Anancastische persoonlijkheidsstoornis

Een van de vormen van een persoonlijkheidsstoornis met angststoornis is de anankastische stoornis. Laten we de kenmerken van deze aandoening, de symptomen, oorzaken en behandelmethoden eens bekijken.

Een anankastische stoornis is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door toegenomen angst, achterdocht, perfectionisme, obsessies en dwangmatig gedrag. Volgens de internationale classificatie van ziekten ICD-10 behoort deze ziekte tot categorie V van psychische en gedragsstoornissen (F00-F99). [ 1 ]

Neurotische, stressgerelateerde en somatoforme stoornissen (F40-F48):

• F40 Fobische angststoornissen.
• F41 Andere angststoornissen.
• F42 Obsessieve-compulsieve stoornis.
• F43 Reactie op ernstige stress en aanpassingsstoornissen.
• F44 Dissociatieve (conversie)stoornissen.
• F45 Somatoforme stoornissen.
• F48 Andere neurotische stoornissen.

De pathologie kent twee vormen: neurotisch (obsessief-compulsieve stoornis, accentuatie) en mentaal (volledige desocialisatie). De behandeling van de ziektetoestand wordt uitgevoerd door een psychotherapeut.

Epidemiologie

De prevalentie van persoonlijkheidsstoornissen bedraagt ongeveer 10,6% onder de bevolking van onze planeet. Gebaseerd hierop heeft één op de 10-20 mensen een psychische stoornis. Statistieken over persoonlijkheidsstoornissen variëren van 0,5 tot 1%. Meestal wordt de pathologie bij vrouwen vastgesteld. [ 2 ]

Bovendien blijkt dat meer dan 50% van de patiënten alcohol- of drugsmisbruikt. Zonder tijdige en professionele medische zorg eindigt ongeveer 25% van de gevallen van de ziekte in suïcidaal of zelfbeschadigend gedrag. [ 3 ]

Onder de angststoornissen is de obsessieve-compulsieve stoornis (OCS) een van de meest bestudeerde comorbiditeiten, met een co-occurrency rate van 23-45%.

Oorzaken van een anankastische persoonlijkheidsstoornis

Volgens het uitgevoerde onderzoek is de belangrijkste oorzaak van de psychasthenische aandoening een genetische aanleg. De leidende factor is de sociale factor, wanneer het kind vanaf jonge leeftijd in een sfeer van verhoogde eisen en beperkingen ten aanzien van de uiting van emoties verkeert. In de adolescentie vertonen dergelijke patiënten aanhoudende tekenen van een anakistische persoonlijkheidsstoornis. [ 4 ]

Tot de oorzaken van pathologie behoren ook:

• Neurologische problemen.
• Persoonlijkheidskenmerken: angst, emotionele labiliteit.
• Spanning.
• Psychisch trauma.
• Onderwijs met nadruk op meer verantwoordelijkheid en plichtsbesef, verboden.
• Traumatisch hersenletsel en geboorteletsel.
• Organische hersenschade.

Veel deskundigen beweren dat de wortels van een anakistische stoornis teruggaan tot de kindertijd. Ouders brengen hun kinderen een groter verantwoordelijkheidsgevoel bij, waardoor iemand in de volwassenheid bang is om zijn emoties en verlangens te uiten. [ 5 ]

Deze aandoening is geen ziekte, maar de symptomen ervan zijn moeilijk te beheersen. Anancaste lijdt aan frequente inzinkingen, die hij niet zelf kan verwerken en waarvoor hij gekwalificeerde medische hulp nodig heeft. [ 6 ]

Risicofactoren

In 7% van de gevallen is anakistische stoornis erfelijk bepaald. Geboorte en craniocerebraal trauma spelen ook een belangrijke rol bij het ontstaan ervan.

De belangrijkste risicofactoren voor aanhoudende afwijkingen in de persoonlijkheidsontwikkeling zijn:

• Psychotraumatische situaties (fysiek en psychisch geweld).
• Verhoogde psycho-emotionele stress.
• Stressvolle situaties.
• Emotionele instabiliteit.
• Leeftijdscrisis.
• Negatief imago en leefomstandigheden.

In sommige gevallen gaat de stoornis gepaard met psychische aandoeningen: schizofrenie, autisme, manisch-depressieve psychose.

Pathogenese

Er zijn twee mechanismen voor de ontwikkeling van een psychasthenische toestand: biologisch en psychologisch. De pathogenese van het eerste is direct gerelateerd aan de fysiologie, in het tweede geval aan de kenmerken van de vorming van de psyche.

Een anankastische persoonlijkheidsstoornis ontwikkelt zich in de kindertijd, wanneer ouders excessieve uitingen van emoties en zwakte categorisch verbieden en bestraffen, in een poging hen terughoudendheid bij te brengen. In de volwassenheid ervaren zulke kinderen schuldgevoelens en schaamte over hun verlangens en emoties, uit angst voor straf. [ 7 ]

In sommige gevallen worden obsessieve gedachten en stijfheid veroorzaakt door traumatische gebeurtenissen. Bijvoorbeeld de dood van een goede vriend of familielid, of een ongeluk. Een andere factor die bijdraagt aan de pathologie is manipulatie door ouderen (ouders, leerkrachten, vrienden, kleuterleidsters). Inzicht in het ontwikkelingsmechanisme van de stoornis stelt u in staat om effectieve behandelmethoden te kiezen.

Symptomen van een anankastische persoonlijkheidsstoornis

Er zijn een aantal symptomen die wijzen op een anankastische persoonlijkheidsstoornis:

• Twijfels en angst over genomen beslissingen en eventuele problemen.
• Obsessieve gedachten.
• Voortdurend onaangename gebeurtenissen meemaken.
• Pedanterie en liefde voor orde.
• Perfectionisme.
• Zorgvuldigheid en plichtsbesef.
• Pedanterie en toegenomen gewetensvolheid.
• Concentreer u op uw werk.
• Onvermogen om gevoelens en emoties volledig te uiten.
• Een ritueel van herhalende handelingen of gedachten.
• Wantrouwen jegens anderen.

Anancasts lijden aan obsessieve gedachten, analyses van hun handelingen en constant nadenken over gebeurtenissen die hen zijn overkomen. Vaak hebben obsessieve gedachten betrekking op alledaagse situaties: "Heb ik de voordeur en ramen dichtgedaan?", "Heb ik het strijkijzer en het gas uitgedraaid?" en andere. Zulke gedachten overweldigen iemand zozeer dat hij er niet mee overweg kan. Patiënten hebben een toegenomen plichtsbesef en liefde voor orde, wat anderen kan irriteren. [ 8 ]

Tegelijkertijd geeft psychasthenie een persoon een aantal waardevolle kwaliteiten. Anancast streeft naar betrouwbaarheid in alles, hij voert zijn werk gewetensvol uit en houdt van zijn werk. Vrouwen zijn voorbeeldige huisvrouwen die het vaak overdrijven met hun passie voor orde, netheid en controle. Patiënten ervaren problemen bij het uiten van hun emoties, verlangens en gevoelens. Dit komt door de angst om de controle over zichzelf te verliezen. Zulke mensen worden gekenmerkt door het bewaren van oude dingen. Ze zijn verantwoordelijke werknemers en blijven trouw aan hun dierbaren. [ 9 ]

Eerste tekenen

Het spectrum aan manifestaties van aanhoudende afwijkingen in de persoonlijkheidsontwikkeling is uitgebreid. Maar er zijn een aantal vroege tekenen die een anakistische stoornis doen vermoeden:

• Obsessieve gedachten.
• Emotionele kilheid.
• Voortdurende analyse van ondernomen acties en genomen beslissingen.
• Concentreer u op uw werk.
• Weinig vrienden.
• De neiging om oude dingen te bewaren.
• Pathologisch perfectionisme.
• De noodzaak om het uitgevoerde werk voortdurend te controleren.
• Preoccupatie met kleine details, met verlies van algehele waardering voor gebeurtenissen.
• Elke actie tot in het kleinste detail plannen.
• Regelmatige angst voor mogelijk gevaar.

De aanwezigheid van bovenstaande symptomen is een reden om medische hulp te zoeken. Met tijdige diagnose en behandeling kan de psychasthenische aandoening worden gecorrigeerd. [ 10 ]

Anankastic persoonlijkheidsstoornis en psychasthenie

Psychasthenie is een psychische stoornis waarvan de belangrijkste symptomen impotentie en zwakte van mentale en psychische eigenschappen zijn. Deze vorm van neurose kan verward worden met psychopathie, wat meer verwant is aan een anakistische persoonlijkheidsstoornis.

• Psychasthenie ontwikkelt zich als gevolg van bepaalde levensgebeurtenissen die de psyche traumatiseren. Bij anancasten is dit een erfelijke aanleg, stress en opvoedingsmoeilijkheden. Beide aandoeningen treden op wanneer de bloedcirculatie en voeding van de hersenen verstoord zijn.
• De psychasthenische aandoening wordt gekenmerkt door buitensporige achterdocht, beïnvloedbaarheid, kwetsbaarheid, verlegenheid, angst, besluiteloosheid en zelfvertrouwen. Anankastische pathologie treedt op met obsessieve gedachten, perfectionisme en het onvermogen om de eigen emoties te uiten. [ 11 ]

De anankastische persoonlijkheidsstoornis en psychasthenie hebben veel gemeen in hun symptomen en oorzaken. Hun onderscheidende kenmerken komen tot uiting in acute depersonalisatie en sensualiteit, de afwezigheid van hypertrofische zelfanalyse. Psychasthenici worden gekenmerkt door overmatige twijfels; hun beslissingen en handelingen worden door hen onbegrijpelijk en onvoldoende accuraat waargenomen. Vaak gaat de pathologie gepaard met obsessieve toestanden, wat ook voorkomt bij anankasten. [ 12 ]

De behandeling is afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia zijn normalisatie van werk en rust, fysieke activiteit, positieve emoties en een goede voeding geïndiceerd. In bijzonder ernstige gevallen wordt medicamenteuze therapie met sessies met een psychotherapeut uitgevoerd. [ 13 ]

Complicaties en gevolgen

Het grootste gevaar van een anankastische stoornis is de verandering en afwijking van de persoonlijkheid van de algemeen aanvaarde gedragsnormen in de sociale omgeving, met sociale en persoonlijke desintegratie tot gevolg.

Mogelijke gevolgen en complicaties:

• Groot risico op verslaving (alcohol, drugs, nicotine).
• Zelfmoordgedrag.
• Roekeloos seksueel gedrag.
• Mentale inzinkingen.
• Zich verzetten tegen de waarden van de maatschappij.
• Hypochondrie.
• Afstand doen van verantwoordelijkheid voor het eigen gedrag.
• Wantrouwen jegens anderen.
• Een onverantwoordelijke en overdreven emotionele opvoedingsstijl die leidt tot psychische stoornissen bij kinderen.
• Verhoogde angst.
• Depressie, psychose.

Anancast heeft moeite met het maatschappelijk leven. De patiënt komt in conflict met anderen vanwege zijn persoonlijke afwijkingen van de geaccepteerde normen. De persoon wordt mogelijk niet geaccepteerd in de groep, niet als volwassene gezien, of belachelijk gemaakt. Dergelijke aandoeningen omvatten depressieve pathologieën, obsessief-compulsieve stoornissen en psychoses. [ 14 ]

Diagnostics van een anankastische persoonlijkheidsstoornis

De diagnose wordt gesteld op basis van algemene tekenen van een persoonlijkheidsstoornis. Anankastische pathologie wordt bevestigd door de aanwezigheid van drie of meer van de volgende symptomen:

• Overmatige voorzichtigheid en ongegronde angst.
• Pathologisch perfectionisme.
• Stijfheid van denken.
• Obsessieve gedachten en acties.
• Concentreer u op de kleine details bij elke taak.
• Hypertrofische pedanterie.
• Nauwgezetheid en toewijding in het werk, ten koste van persoonlijke relaties.

Anancast is veeleisend ten opzichte van anderen. Als hij een leidende positie bekleedt, zorgt hij ervoor dat al zijn regels en aanbevelingen strikt worden nageleefd. In sommige gevallen accepteert de patiënt het werk van anderen niet en probeert hij alles zelf te doen. [ 15 ]

Test

Er zijn verschillende klinische testmethoden die aanhoudende persoonlijkheidsafwijkingen kunnen identificeren. Zo kan de patiënt tijdens de diagnose van een anaktische stoornis worden gevraagd de volgende test te ondergaan:

1. Toenemende angst (het ergste verwachten, voortdurende angsten en prikkelbaarheid).

• Nee
• Zwak uitgedrukt
• Matig
• Sterk uitgedrukt
• Ernstige mate

2. Spanning en emotionele instabiliteit.

• Nee
• Zwak uitgedrukt
• Matig
• Sterk uitgedrukt
• Ernstige mate

3. Fobieën (duisternis, grote groepen mensen, dieren, vervoer).

• Nee
• Zwak uitgedrukt
• Matig
• Sterk uitgedrukt
• Ernstige mate

4. Slaap- en inslapproblemen (vaak wakker worden, vermoeidheid en zwakte na een volledige nachtrust, nachtmerries).

• Nee
• Zwak uitgedrukt
• Matig
• Sterk uitgedrukt
• Ernstige mate

5. Intellectuele component (concentratieproblemen, geheugenverlies).

• Nee
• Zwak uitgedrukt
• Matig
• Sterk uitgedrukt
• Ernstige mate

6. Gevoelens (oorsuizen, zwakte, slechtziendheid, tintelingen in de ledematen, paresthesie).

• Nee
• Zwak uitgedrukt
• Matig
• Sterk uitgedrukt
• Ernstige mate

7. Cardiovasculair systeem (snelle hartslag, pijn op de borst, pulsatie in de slapen).

• Nee
• Zwak uitgedrukt
• Matig
• Sterk uitgedrukt
• Ernstige mate

8. Aandoeningen van de luchtwegen.

• Nee
• Zwak uitgedrukt
• Matig
• Sterk uitgedrukt
• Ernstige mate

9. Maag-darmklachten (slikproblemen, buikpijn, misselijkheid, rommelend maagzuur).

• Nee
• Zwak uitgedrukt
• Matig
• Sterk uitgedrukt
• Ernstige mate

10. Gedrag tijdens persoonlijke gesprekken (rusteloosheid, actieve gebaren en manier van lopen, trillingen, frequente veranderingen in gezichtsuitdrukkingen, zuchten of snelle ademhaling).

• Nee
• Zwak uitgedrukt
• Matig
• Sterk uitgedrukt
• Ernstige mate

De aanwezigheid van drie of meer bevestigende antwoorden is een reden voor verder onderzoek van de toestand van de patiënt. Er bestaan ook speciale tests voor de kwantitatieve bepaling van de componenten van obsessief-compulsieve stoornissen, psychasthenie, neurosen en andere pijnlijke aandoeningen. [ 16 ]

Differentiële diagnose

Een verplicht onderdeel van de diagnose van een anakistische persoonlijkheidsstoornis is differentiatie met andere psychasthenische aandoeningen. Allereerst wordt de pathologie vergeleken met een obsessief-compulsieve stoornis, die vergelijkbare symptomen heeft, maar verschilt in dynamiek, behandelmethoden en prognose voor herstel.

Aanhoudende persoonlijkheidsafwijkingen worden onderscheiden van organische hersenpathologieën, gegeneraliseerde angststoornis, neurosen, autisme, schizofrenie en epileptoïde accentuering van de persoonlijkheid. De definitieve diagnose wordt gesteld na een grondige studie van de individuele kenmerken van de patiënt en een uitgebreide analyse van zijn morbide toestand.

Behandeling van een anankastische persoonlijkheidsstoornis

Voor de behandeling van anancasts is een alomvattende aanpak geïndiceerd:

• Psychotherapie.
• Medicamenteuze therapie (antipsychotica, angstremmende middelen, antidepressiva).
• Fysiotherapeutische technieken.

Psychotherapeutische praktijk is gericht op het corrigeren van de angstig-verdachte toestand. De behandelmethode hangt direct af van de ernst van de stoornis, de mate van ongemak en de algemene toestand van de patiënt. Op een bewust niveau accepteren patiënten psychocorrectie, maar op een onbewust niveau vertonen ze sterke weerstand.

In bijzonder ernstige gevallen kunnen anxiolytica, atypische neuroleptica en een aantal andere medicijnen worden gebruikt. Bij depressieve componenten, gevoelens van depersonalisatie en uitgesproken impulsiviteit worden anticonvulsiva voorgeschreven, die woede-uitbarstingen en ongecontroleerde impulsen verminderen. [ 17 ]

Als een anakistische persoonlijkheidsstoornis een van de symptomen is van een ernstigere psychische aandoening, dan is de behandeling gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte. In de regel kan de pathologische aandoening binnen een jaar worden gecorrigeerd of volledig verdwijnen. Bij ernstige symptomen wordt de stoornis chronisch. In dat geval wordt de patiënt doorverwezen voor een langdurige psychoanalyse met ondersteunende medicamenteuze therapie. [ 18 ]

Het voorkomen

Om blijvende persoonlijkheidsafwijkingen en psychasthenische aandoeningen te voorkomen, is sociale revalidatie geïndiceerd, die bestaat uit:

• Normalisatie van intra-familierelaties.
• Leren hoe je op de juiste manier met anderen omgaat.
• Het verwerven van professionele vaardigheden en praktijkervaring in het dagelijks leven.
• Het voorkomen van traumatische gebeurtenissen en het veranderen van de houding ten opzichte van dergelijke situaties.

Psychotherapie stelt u in staat methoden te ontwikkelen om alledaagse problemen op te lossen en vertrouwen te krijgen in uw eigen kracht. De patiënt wordt aanbevolen algemene versterkende vitaminetherapie te nemen, voldoende slaap te krijgen en een evenwichtig dieet te volgen. Tijdige behandeling van eventuele ziekten en het opgeven van slechte gewoonten zijn ook belangrijk. [ 19 ]

Prognose

Een anankastische persoonlijkheidsstoornis heeft in de meeste gevallen een gunstige prognose. Met tijdige diagnose en behandeling slagen patiënten erin hun aandoening te corrigeren en een volwaardig leven te leiden. Het uitblijven van therapie en psychocorrectie bedreigt frequente zenuwinzinkingen en emotionele instabiliteit, wat gevaarlijk is voor anderen en de anankastische persoon zelf. Er bestaat ook het risico dat de pathologie uitgroeit tot ernstige psychische aandoeningen, waarvan de behandeling ernstiger en langduriger is.