Aneurysma van de aorta ascendens

Pathologies of the thoracic aorta are quite common, and more than half of the cases involve such a disorder as an aneurysm of the ascending aorta. The disease threatens serious complications that develop in the natural course of pathological dilations, and is associated with high lethality, complex approaches to treatment. Only early detection of the problem and timely assistance of the surgeon can reduce the incidence of complications and increase the survival rate in this pathology. [1]

Epidemiologie

Aneurysma van de aorta ascendens is een van de meest voorkomende aortapathologieën: de incidentie bedraagt ​​ongeveer 5-10 gevallen per honderdduizend inwoners per jaar. Tegelijkertijd treffen meer gevallen mannen (2,3 keer meer). De risico's nemen ook toe afhankelijk van de leeftijd.

Bij ongeveer de helft van alle patiënten met een thoracaal aorta-aneurysma wordt een oplopend aneurysma gediagnosticeerd. De pathologie staat bekend om de frequente bedreigende complicaties die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het natuurlijke beloop, gaat gepaard met verhoogde sterfte en therapeutische moeilijkheden en vereist speciale chirurgische vaardigheden.

De meest voorkomende factoren die rechtstreeks van invloed zijn op de waarschijnlijkheid van complicaties zijn de lokalisatie en grootte van het aneurysma en de aanwezigheid van achtergrondziekten (vooral bindweefselpathologieën). Uit onderzoek blijkt dat de groeisnelheid van een aneurysmavergroting 1 mm per jaar kan bedragen (voor een aortadiameter groter dan 35 mm). Als de diameter groter is dan 50 mm, neemt de groeisnelheid toe tot 5 mm per jaar. Tegen de achtergrond van de toename van de uitstulping neemt de wand toe: de kans op complicaties neemt sterk toe.

Een gescheurd aneurysma wordt de meest voorkomende doodsoorzaak. Over een periode van vijf jaar bedraagt ​​dit cijfer ongeveer 25-30%. De enige manier om de incidentie van complicaties te verminderen en de overlevingskansen te verbeteren, is door het probleem zo vroeg mogelijk op te sporen en tijdig chirurgisch in te grijpen.

Oorzaken Stijgende aorta-aneurysmata

Specialisten spreken over de volgende pathogenetische aspecten van de ontwikkeling van oplopend aorta-aneurysma:

• degeneratieve processen in de slagader;
• bindweefselpathologieën;
• Bicuspide aortaklep, aortakleppathologieën;
• infectieuze ontstekingsprocessen;
• traumatisch vaatletsel.

Een van de meest voorkomende genetisch geassocieerde oorzaken:

• Marfan-syndroom?
• Loeys-Dietz-syndroom;
• Ehlers-Danlo-syndroom;
• Ziekte van Takayasu (niet-specifieke aortoarteritis).

Andere mogelijke grondoorzaken zijn onder meer:

• atherosclerose;
• syfilis;
• chirurgische ingrepen (katheterisatieplaatsen of hechtlijnen van de aorta ascendens lopen gevaar).

Risicofactoren

De meest voorkomende risicofactoren voor de vorming van een oplopend aorta-aneurysma zijn:

• verhoogde bloeddruk;
• leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedvaten;
• roken, cocaïneverslaving (volgens meerdere gegevens).[2]

Blootstelling van de aortawanden aan stressoren, hun schade en verminderde rekbaarheid leiden tot geleidelijke vorming van aneurysma's.

Degeneratieve veranderingen in de aortawand met behoud van het normale klepmechanisme en tekenen van aorta-insufficiëntie als gevolg van verstoorde stereometrie van het arteriële wortelskelet worden beschouwd als de fundamentele etiologische factor in de ontwikkeling van opstijgende pathologie. Een dergelijke ontwikkeling van aorta-insufficiëntie bevordert het behoud van de oorspronkelijke aortaklep tijdens reconstructieve aortachirurgie.

Pathogenese

Tot op heden zijn de processen van aneurysmavorming in de aorta ascendens niet helemaal duidelijk. Blijkbaar hebben proteolytische enzymen, de zogenaamde matrixmetalloproteïnasen, die behoren tot de proteasefamilie die de homeostase van bindweefsel in stand houdt, een belangrijke pathogenetische betekenis. De fundamentele metalloproteïnasen die in de aorta ascendens worden geïdentificeerd, zijn gelatinase-A en gelatinase-B, die type IV collageen, elastine en fibrillair collageen splitsen. Deze metalloproteïnasen worden geproduceerd door individuele cellulaire structuren, in het bijzonder gladde spiercellen. Hun activiteit wordt gecontroleerd door weefselremmers van TIMP's - in het bijzonder TIMP-1, dat een onomkeerbare verbinding vormt met matrixmetalloproteïnasen en wordt geproduceerd door fibroblasten en gladde spiercellen.

Een ander mogelijk pathogenetisch mechanisme is te wijten aan degeneratie van de media. Het histopathologische beeld wordt weergegeven door de ziekte van Erdheim of cystische medianecrose. De overtreding wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen in het arteriële vat, of bindweefselpathologieën, bicuspide aortaklep. Verhoogde intra-aortale druk brengt dunner worden van de intima met zich mee, afbraak van extracellulaire matrix, ophoping van proteoglycanen, beschadiging en verlies van elastische vezels, necrose van gladde spiercellen. Als gevolg hiervan wordt de aorta inelastisch en wordt het lumen breder.

Volgens deskundigen is het waarschijnlijk dat beide pathogenetische mechanismen betrokken zijn bij de vorming van opstijgende aneurysma's. Een speciale rol wordt gespeeld door erfelijke bindweefselpathologieën - dit is een grote groep aandoeningen, die onder andere bestaat uit gedifferentieerde en ongedifferentieerde syndromen (dysplastische fenotypes).[3]

Symptomen Stijgende aorta-aneurysmata

Een aneurysma van het stijgende segment manifesteert zich niet altijd op dezelfde manier. Het hangt vooral af van de grootte van de uitstulping en de exacte lokalisatie ervan. Bij sommige patiënten is er helemaal geen klinisch beeld - tenminste tot de ontwikkeling van een complicatie in de vorm van een aneurysmaruptuur, hoewel dit een andere diagnose is. De meest voorkomende klachten zijn als volgt:

• pijn op de borst (hart- of borstpijn) als gevolg van de druk van de aneurysma-uitstulping op nabijgelegen structuren, evenals de druk van de bloedstroom op de beschadigde vaatwand;
• kortademigheid die de neiging heeft steeds erger te worden;
• Het gevoel van een hartslag (hartkloppingen);
• duizeligheid;
• aanvalachtige hoofdpijn (vooral bij grote aneurysmata);
• zwelling van het gezicht en het bovenlichaam (veroorzaakt door de ontwikkeling van het superieure vena cava-syndroom).

Wanneer het pathologische proces zich uitbreidt naar de aortaboog, komen er ook andere tekenen bij:

• moeite met slikken als gevolg van compressie van de slokdarm;
• heesheid, hoesten, veroorzaakt door compressie van de terugkerende zenuw;
• verhoogde speekselvloed, verlaagde hartslag;
• longcongestie, eenzijdige ontstekingsprocessen in de longen.

Eerste tekenen

Aneurysma van het stijgende gedeelte neemt langzaam toe, en vaak is dit proces asymptomatisch, wat de tijdige detectie van de ziekte aanzienlijk bemoeilijkt. Veel gevallen van kleine pathologische dilataties scheuren niet tijdens het leven. Maar de risico's op scheuren nemen toe als de uitstulping voortdurend toeneemt, dus het is belangrijk om aandacht te besteden aan eventuele ongunstige tekenen van pathologie, in het bijzonder:

• onverklaarbare pijn op de borst;
• onverklaarbare rugpijn (voornamelijk tussen de schouderbladen).

Als er ongemak op de borst is, onaangename gewaarwordingen in het hartgebied, als de naaste familieleden gevallen van soortgelijke ziekten of bindweefselpathologieën hadden, dan is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te bezoeken voor een grondige diagnose.

Vormen

Momenteel wordt de verdeling van stijgende aorta-aneurysmata volgens Belov gebruikt:

1. Annuloaortische pathologische dilatatie.
2. Supraannulaire pathologische expansies.
3. Supravalvar, of supracommissurale extensies.

Daarnaast onderscheiden:

1. echt aneurysma, waarbij alle lagen van de arteriële wand uitgerekt zijn;
2. het ontleden van een aneurysma (voornamelijk veroorzaakt door erfelijke bindweefselafwijkingen, arteriële verkalking, ontstekingsprocessen);
3. Een vals aneurysma, waarbij sprake is van een vermeende uitstulping van de wand als gevolg van de ophoping van gedeeltelijk gestold bloed op het buitenste vasculaire oppervlak als gevolg van een traumatisch letsel.

• Een dissectie-aneurysma van de aorta ascendens is een complicatie van een bestaand aneurysma waarbij bloed tussen de lagen van de aortawanden doordringt en deze volledig ontleedt. Aneurysma van de aorta ascendens met tekenen van loslating moet dringend worden behandeld, omdat het een aandoening is die het leven van de patiënt letterlijk bedreigt: als gevolg van dissectie scheurt de arteriële wand, er is snel en massaal bloedverlies, wat tot de dood leidt.
• Als we het hebben over gecombineerde aneurysmapathologie, bedoelen we meestal dat de pathologische vergroting niet één maar twee of meer delen van de slagader tegelijk heeft aangetast. Aneurysma's van de aortawortel en aorta ascendens komen dus vaak voor: de aorta-vezelring, de aortaklepflappen, de boog en sinussen van Valsalva, de schnotabulaire overgang tot aan de monding van de brachiocefale stam worden aangetast. In sommige gevallen wordt het stijgende gedeelte samen met de aortaboog aangetast.
• Afhankelijk van de configuratie kunnen aneurysma's zakvormig (sacculair) en spoelvormig (spoelvormig) zijn. Fusiforme aneurysma's van de aorta ascendens hebben geen duidelijke nek en kunnen behoorlijk groot zijn zonder vroege manifestatie van symptomen.

Complicaties en gevolgen

De belangrijkste en meest bedreigende complicatie is een gescheurd aneurysma van de aorta aorta thoracalis, wat leidt tot ernstige en levensbedreigende bloedingen. De belangrijkste tekenen van een dergelijke breuk kunnen zijn:

• plotseling begin van intense pijn op de borst;
• bestraling van pijn naar de rug, ledematen;
• plotselinge duizeligheid, algemene zwakte;
• het verlagen van de bloeddrukmetingen;
• bewustzijnsdepressie, tachycardie;
• toenemende gevoelloosheid in de ledematen, gedeeltelijke verlamming.

Naast andere mogelijke complicaties komen trombose en de daaruit voortvloeiende trombo-embolie vaker voor.

Postoperatieve complicaties zijn mogelijk in de vorm van voorbijgaande aritmieën (supraventriculair, ventriculair), atriale fibrillatie, bloedingen, infectieuze en ontstekingsprocessen, soms is een fatale afloop mogelijk - in het bijzonder als gevolg van een perioperatief myocardinfarct.

Diagnostics Stijgende aorta-aneurysmata

De diagnose van een oplopend aneurysma begint met het verzamelen van anamnese en lichamelijk onderzoek van de patiënt. Het examen omvat:

• palpatie van het borstgebied, waarbij de waarschijnlijkheid van bindweefselafwijkingen wordt beoordeeld;
• bloeddrukmeting;
• beoordeling van de neurologische status (controle van de musculotendineuze en huidreflexen);
• detectie van pathologische reflexen.

Het is mogelijk om subspecialisten zoals hematologen, genetici, neurologen, oncologen, immunologen erbij te betrekken.

Tests worden besteld als onderdeel van algemeen laboratoriumonderzoek:

• hemogram (bepaling van ontstekingsmarkers);
• algemene bloed- en urineanalyse (om de algemene toestand van het lichaam te beoordelen);
• cytologisch onderzoek van hersenvocht verkregen tijdens lumbaalpunctie.

Instrumentele diagnostiek speelt een belangrijke rol bij de diagnose van een oplopend aneurysma. Voorheen werd thoraxradiografie in combinatie met aortografie als de belangrijkste methode beschouwd. Momenteel wordt invasieve aortografie zelden gebruikt. Het is vervangen door tomografische methoden en echoCG. Niettemin kan de aanwezigheid van een aneurysmavergroting al op de röntgenfoto worden vermoed. Het beeld in twee projecties geeft een typische aortavisualisatie van het hart, wat een indicatie wordt voor de uitvoering van andere verhelderende diagnostische procedures. Andere tekenen zijn onder meer:

• verwijde aortaschaduw (optimaal gevisualiseerd in de linker schuine projectie);
• gelokaliseerde dilatatie in het stijgende segment van de aorta;
• een veranderde schaduw van de arteriële of mediastinale configuratie, vergeleken met de waarden van het vorige onderzoek;
• tracheale terugtrekking.

Niettemin blijft de "gouden standaard" in diagnostische termen echoCG, waarmee de morfologie, functionaliteit, etiologische aspecten van de laesie, de toestand van de hartkamers en de coronaire functie kunnen worden beoordeeld.

Tomografische procedures (MRI, MSCT) helpen om het dilatatiegebied grondig te onderzoeken, om de diametergrootte, wanddikte, relatie met aangrenzende structuren, de toestand van de kransslagaders, de aanwezigheid van onthechting, trombi en de lengte van de getroffen persoon te bepalen segment. Tomografie maakt het niet alleen mogelijk om de juiste diagnose te stellen, maar ook om de chirurgische tactieken te bepalen en de resultaten van de operatie verder te evalueren.[4]

Differentiële diagnose

Wanneer een patiënt met een vermoedelijk oplopend aneurysma wordt opgenomen, moeten allereerst afzonderlijke levensbedreigende aandoeningen zoals acuut coronair syndroom, longembolie, aneurysmadissectie en spontane pneumothorax worden uitgesloten. Al deze pathologieën hebben een acuut begin en manifesteren zich door scherpe pijn op de borst, die niet wordt geëlimineerd door anti-angineuze middelen. De pijn gaat gepaard met ademhalingsmoeilijkheden, cyanose, verlaagde bloeddruk tot shock.

Met het oog op differentiële diagnose worden de volgende onderzoeken aanbevolen:

• elektrocardiografie, echocardiografie;
• thoraxradiografie en/of computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming;
• angiopulmonale angiografie;
• esophagogastroduodenoscopie.

Er zijn veel ziekten die vergelijkbare symptomen vertonen. Het is echter belangrijk om rekening te houden met de waarschijnlijkheid van een bepaalde pathologie op basis van de leeftijd en de informatie verkregen tijdens de anamnese.

Behandeling Stijgende aorta-aneurysmata

Als de diagnose van een oplopend aneurysma wordt gesteld zonder duidelijke progressie van de pathologie, gebruiken artsen conservatieve tactieken, gevolgd door zorgvuldige monitoring door vaatchirurgen en cardiologen. Specialisten controleren de algemene toestand, bloeddruk en ECG-indicatoren. Als therapeutische methoden worden toegepast:

• hypotensieve therapie - om de druk van de bloedstroom op de aangetaste aneurysmawand te verminderen;
• antistollingstherapie - om de vorming van bloedstolsels en verdere vasculaire trombo-embolie te voorkomen;
• verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed - door het nemen van hypocholesterolemische geneesmiddelen en dieetcorrecties.

Chirurgische interventie wordt toegepast in de aanwezigheid van geschikte indicaties (deze worden hieronder beschreven), evenals bij de ontwikkeling van levensbedreigende aandoeningen (ruptuur van een aneurysma, enz.).

Behandeling met geneesmiddelen

Het behandelingsregime voor oplopend aneurysma wordt op individuele basis geselecteerd op basis van de resultaten van de diagnostiek. Vermoedelijk worden medicijnen voorgeschreven:

• om de ernst van de symptomen te verminderen;
• om het cholesterol- en vetmetabolisme in het bloed te normaliseren;
• voor algemene vasculaire versterking;
• om de bloedsomloop te normaliseren;
• om de bloedsamenstelling te verbeteren en bloedstollingsprocessen te normaliseren.

Statines, fibraten, nicotinaten, enz. Kunnen worden gebruikt. Simvastatine, Rosuvastatine, Omacor, Fenofibraat, Enduracin, enz. Worden voorgeschreven als anti-atherosclerotische geneesmiddelen. Elk van deze medicijnen heeft bijwerkingen, dus gebruik ze niet onafhankelijk: het is belangrijk om een ​​arts te raadplegen die de volledige informatie over de toestand van de patiënt en het bestaande beeld van de ziekte zal vergelijken.

De meest voorkomende pijnstillers bij oplopend aorta-aneurysma:

• Dexketoprofen - 25 mg tabletten - kan bij langdurig gebruik de nierfunctie verslechteren, draagt ​​bij aan het vasthouden van water in het lichaam. Het regime is individueel.
• Ibuprofen - 200-400 mg tabletten - vereist zorgvuldig gebruik, omdat het irritatie en erosie van het maagslijmvlies kan veroorzaken, de ontwikkeling van een allergische reactie (inclusief in de vorm van bronchospasme).

De meest populaire remedies voor het verlagen van de cholesterolconcentraties in het bloed:

• Simvastatine - voorgeschreven in een startdosering van 5-20 mg, met een verdere verhoging van de hoeveelheid na een maand. Tabletten worden 's avonds ingenomen, eenmaal daags. Mogelijke bijwerkingen: spijsverteringsstoornissen, perifere neuropathie, hoofdpijn, duizeligheid, huiduitslag.

Combinaties van medicijnen die een uitgesproken hypotensief effect hebben, waardoor u de bloeddruk onder controle kunt houden:

• RAAS-remmer + diureticum;
• Renine-angiotensinesysteemremmer + calciumantagonisten;
• renineremmer + angiotensine II-receptorblokker;
• calciumantagonist + diureticum;
• bèta-adrenoblokkers + diureticum;
• thiazidediureticum + kaliumbesparend diureticum;
• calciumkanaalblokker + bèta-adrenoblokker.

De behandeling moet constant zijn, met systematische controle door een arts en, indien nodig, met medicatiecorrectie. Als conservatieve therapie niet effectief is of als er een hoog risico op complicaties bestaat, wordt een operatie toegepast.

Chirurgische behandeling

Chirurgen gebruiken in hun praktijk verschillende klepsparende technieken en operaties. Laten we de meest voorkomende ervan bekijken.

• Supracoronaire prothese van de aorta ascendens is geschikt voor patiënten met gelijktijdige aorta-insufficiëntie als gevolg van dilatatie van de sinotubulaire rand. De methode bestaat uit het wegsnijden van het stijgende gedeelte ter hoogte van de kam met verdere proximale anastomose met een synthetische aortaprothese.
• Operatieve resuspensie van de aortaklep (Wolfe) wordt toegepast bij dilatatie van de niet-coronaire sinus of bij aortadissectie met voortgang naar de niet-coronaire sinus. De slagader wordt doorgesneden ter hoogte van de sinotubulaire rand en de niet-coronaire sinus wordt ontleed. Als er sprake is van een dissectie, worden U-vormige hechtingen op de knobbels geplaatst, waardoor de aortaklep opnieuw wordt opgehangen.
• Herimplantatie van de aortaklep (David) elimineert de dilatatie van de vezelige klepring, de dilatatie van de sinus van Valsalva en de sinotubulaire overgang. Tijdens de operatie wordt de verstoorde stereometrie van de aortawortel hersteld en worden de elementen ervan, inclusief de vezelring van de aortaklep, gestabiliseerd. Dit helpt dilatatie van de vezelige ring en de ontwikkeling van terugkerende regurgitatie te voorkomen.
• Bij een remodellering van de aortawortel (Yacoub) wordt gebruik gemaakt van een driebladige kroonvormige prothese in overeenstemming met de sinussen van Valsalva. Fixatie van de prothese gebeurt aan de zijkanten langs de boogbogen.
• Herimplantatie van de aortawortel in het implantaat bestaat uit volledige excisie van de aortawortel tot het niveau van de aorta-ventriculaire overgang en mobilisatie van het proximale segment van de kransslagaders. De operatie maakt remodellering en versterking van de aortawortelwand mogelijk, stabilisatie van de vezelige klepring en sinotubulaire rand, met behoud van stereometrie van de aortawortelelementen.

Indicaties voor een operatie bij een oplopend aorta-aneurysma

Het belangrijkste indicatieve criterium voor het beoordelen van de noodzaak van chirurgische ingreep is de diameter van het aneurysma, omdat dit gecorreleerd is met de risico's van loslaten of scheuren van het aortavat. Over het algemeen worden de basisindicaties als volgt beschouwd:

• diameter van de arteriële wortel is groter dan 50 mm;
• De aanwezigheid van het Marfan-syndroom of andere genetische pathologieën (Turner, Ehlers-Danlo, bicuspide aortaklep, familiale aneurysmata), zelfs met kleinere aortadiameters;
• diameteruitbreiding van meer dan 5 mm per jaar;
• diameter van het stijgende gedeelte of de wortel groter dan 45 mm tegen de achtergrond van bestaande aorta-insufficiëntie.

Dieet voor oplopend aorta-aneurysma

Het dieet van een persoon die lijdt aan een aneurysma van de aorta ascendens moet noodzakelijkerwijs het volgende omvatten:

• allerlei soorten groenten, fruit, kruiden, bessen;
• granen, zaden, noten;
• zeevruchten;
• maagdelijke plantaardige oliën.

Moet worden uitgesloten:

• rood vlees, slachtafval, worstproducten;
• snelle koolhydraten, snoep, gebak;
• vette voedingsmiddelen, transvetten;
• zout, gebeitst en gerookt voedsel.

Bij het kiezen van zuivelproducten is het beter om de voorkeur te geven aan magere kefir, ryazhenka, natuurlijke yoghurt, kwark, harde kaas (vetgehalte - tot 45%). De frequentie van maaltijden - 4-5 keer per dag, in porties van 150-200 g. Het is belangrijk om voldoende schoon water te drinken. Koffie en thee zijn ongewenst. Het is toegestaan ​​om in plaats van thee een afkooksel van rozenbottels, een infusie van kamille of melisse te drinken. Het wordt categorisch niet aanbevolen om te veel te eten!

Mensen die een soortgelijk dieet volgen, verminderen hun risico op het ontwikkelen van aneurysmacomplicaties met ongeveer 30%.

Het voorkomen

Aanbevelingen met betrekking tot het voorkomen van de ontwikkeling van opstijgende aneurysmata zijn vooral belangrijk voor mensen met een erfelijke aanleg voor pathologie of een ongunstige epidemiologische omgeving. Om hun eigen gezondheid te behouden, is het noodzakelijk om een ​​gezonde levensstijl te volgen, en dit geldt voor absoluut alle mensen, zelfs voor degenen die geen risico lopen.

Controle van de toestand van het vasculaire systeem kan worden bereikt door maatregelen als dieetcorrectie, therapeutische oefeningen, goed werk en rust, vermindering van de hoeveelheid zout in het dieet, het elimineren van roken, normalisatie van het lichaamsgewicht.

Het is belangrijk om te beseffen dat het eten van voedsel niet alleen gaat over energieverzadiging of plezier, maar ook over de introductie van verschillende stoffen in het lichaam - zowel essentieel als potentieel gevaarlijk. Bij een hoog risico op het ontwikkelen van een aneurysma van het stijgende aneurysma moet het aandeel dierlijke vetten in de voeding sterk worden verminderd. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan zeevis, producten met vezels. Het is onwenselijk dat het menu boter, lever, eierdooiers en reuzel bevat. Maar de aanwezigheid van havermout, plantaardige olie, groenten en groenten is alleen maar welkom.

Veel problemen, waaronder de ontwikkeling van aneurysmapathologieën, worden veroorzaakt door actief en passief roken. Slechts één pakje sigaretten per dag verhoogt de belasting van het cardiovasculaire systeem vijf keer. Nicotine draagt ​​bij aan een verhoging van de bloeddruk, heeft een negatieve invloed op de viscositeit van het bloed en verergert het beloop van atherosclerose. Iemand die van een slechte gewoonte afkomt, vermindert de factor van de dodelijke afloop van hart- en vaatziekten met 30-40%, ongeacht de duur van het roken of de leeftijd. Wat alcoholische dranken betreft, moet de consumptie ervan worden geminimaliseerd of helemaal worden geëlimineerd.

Het is belangrijk om het lichaamsgewicht onder controle te houden, stressvolle situaties te vermijden en hypodynamie te voorkomen. Matige cardio-oefeningen versterken het cardiovasculaire systeem, en eenvoudige oefeningen kunnen zelfs thuis worden uitgevoerd: ademhalingsoefeningen, ter plaatse lopen of ter plaatse rennen met opgetrokken knieën.

Een ander verplicht preventief punt is de systematische monitoring van bloeddrukindicatoren. Het is bekend dat hypertensie een van de meest voorkomende risicofactoren is voor de ontwikkeling van een oplopend aneurysma en de verdere dissectie ervan.

Het is belangrijk om uw arts regelmatig te raadplegen:

• mensen ouder dan 40 jaar;
• voor rokers;
• patiënten met diabetes, obesitas, hypertensie, nierziekte, atherosclerose;
• mensen die in ongunstige omgevingsomstandigheden leven;
• een passieve levensstijl leiden;
• die een erfelijke aanleg hebben voor pathologieën van het cardiovasculaire apparaat.

Prognose

Bij gebrek aan de noodzakelijke therapeutische maatregelen is de prognose voor patiënten met opstijgende aneurysmata ongunstig, omdat er een hoog risico bestaat op scheuring van de vaatwanden of trombose. Als de pathologie op tijd werd ontdekt en de patiënt een passende operatie onderging, kan de prognose veel optimistischer worden genoemd.

Om de prognostische uitkomst te verbeteren, wordt patiënten aangeraden om regelmatig controles te ondergaan bij een cardioloog, neuroloog. Het is net zo belangrijk om een ​​gezonde en gematigd actieve levensstijl te leiden, het cholesterolgehalte in het bloed onder controle te houden, te stoppen met roken, hypodynamie en overmatige lichamelijke inspanning te vermijden.

Als er sprake is van verergering van erfelijke anamnese - bijvoorbeeld als een van de familieleden een aneurysma heeft gehad met of zonder breuk - is het noodzakelijk om het onderzoek twee keer per jaar (elke zes maanden) te herhalen, met verplichte echografie van de hersenen, echografie van het hart.

Aneurysma van de opstijgende aorta, dat wordt gekenmerkt door intense vergroting, grote omvang, heeft het maximale risico op complicaties en kan alleen door chirurgische ingreep worden geëlimineerd.