Anorectale abcessen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Anorectale abcessen (paraproctitis) zijn een beperkte accumulatie van pus in het pararectale gebied. Abcessen ontwikkelen zich meestal in anale crypten. Symptomen zijn pijn en zwelling. De diagnose wordt gesteld bij het onderzoeken van zowel CT of MRI van het bekken met diepere abcessen. De behandeling bestaat uit chirurgische drainage.

Abcessen kunnen worden gelokaliseerd in verschillende gebieden rond het rectum en zijn oppervlakkig (subcutaan) of diep. Perianale abcessen zijn oppervlakkig onder de huid. Ischiorectaal abces dieper, spreidt zich uit van de sluitspier naar de ischiorectale ruimte onder de spier die de anus optilt; Een abces kan zich uitbreiden naar de andere kant en een abces vormen in de vorm van een "hoefijzer". Het abces is hoger dan de spier die de anus optilt (dwz het axillaire abces, het rectale abces van de pelvio), diep genoeg gelegen is en het peritoneum of de buikorganen kan bereiken; Dit abces is vaak een gevolg van diverticulitis of inflammatoire bekkenziekte. Soms is een anorectaal abces een manifestatie van de ziekte van Crohn (vooral van de dikke darm). Meestal is er een gemengde infectie, waaronder Escherichia coli, Proteus vulgaris, Bacteroides, streptokokken met een overheersende hoeveelheid staphylococcen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Symptomen van anorectaal abces

Oppervlakkige abcessen kunnen optreden bij ernstig pijnsyndroom; gekenmerkt door zwelling in de perianale zone, hyperemie en pijn. Diepere abcessen kunnen minder pijnlijk zijn, maar kunnen tekenen van intoxicatie veroorzaken (bijv. Koorts, rillingen, malaise). Bij het onderzoek van de lokale tekenen van abcessen zijn soms afwezig, maar met een vingeronderzoek van het rectum, is het mogelijk om de tederheid van de darmwand en de fluctuerende uitsteeksel van de muur te identificeren. Hoge pelviorectale abcessen kunnen pijn in de onderbuik en koorts veroorzaken zonder tekenen van het rectum. Soms is koorts het enige symptoom van de ziekte.

Behandeling van anorectaal abces

Je kunt geen spontane doorbraak van het abces verwachten, je hebt een dringende opening nodig en voldoende drainage van het abces. Oppervlakte-abcessen kunnen in een poliklinische omgeving worden gedraineerd; diepere abcessen vereisen drainage onder bedrijfsomstandigheden. Patiënten met koorts of diabetes moeten antibiotica (bijvoorbeeld ciprofloxacine 500 mg / in elke 12 uur en 500 mg metronidazol in / op elke 8 uur ampicilline / sulbactam 1,5 g / elke 8 uur.); patiënten met subcutane abcessen hebben geen antibiotica nodig. Na drainage kunnen anorectale fistels ontstaan.