Antibiotica voor acute luchtweginfecties

Veel mensen denken dat het geen zin heeft om antibiotica voor te schrijven bij ARVI, omdat het antibacteriële middelen zijn die niet werken tegen virussen. Dus waarom worden ze dan toch voorgeschreven? Laten we eens kijken wat het nut ervan is.

ARI is een veelvoorkomende infectieziekte die wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht of door contact met ongewassen handen, voorwerpen en andere dingen. De naam acute respiratoire virale infectie spreekt voor zich: de infectie wordt veroorzaakt door pneumotrope virussen die vooral de luchtwegen aantasten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandeling van ARVI met antibiotica

Als een verkoudheid wordt veroorzaakt door een virusinfectie, is het logischer om bij de eerste symptomen antivirale middelen te nemen, een detoxificatie- en symptomatische behandeling uit te voeren zoals aangegeven. Antibioticatherapie wordt meestal ongeveer een week na het vaststellen van een verkoudheid toegevoegd. Als de behandeling van een virusinfectie niet effectief blijkt te zijn, verslechtert de toestand van de patiënt of blijft deze onveranderd.

Bovendien doen zich vaak situaties voor waarin zich, tegen de achtergrond van verminderde immuniteit als gevolg van een acute respiratoire virale infectie, bijkomende bacteriële pathologie ontwikkelt. In dit geval wordt het gebruik van antibiotica mogelijk en zelfs noodzakelijk. Antibiotica zijn geneesmiddelen met een complexe en veelzijdige werking. Het gebruik ervan gebeurt met inachtneming van bepaalde voorzorgsmaatregelen: nauwkeurige naleving van de dosering en het tijdstip van toediening, met bepaling van de gevoeligheid van de bacteriële flora, en gelijktijdig gebruik van bepaalde antischimmel- en immunomodulerende geneesmiddelen. De beste oplossing bij het kiezen van een antibioticum is daarom een voorafgaand consult met een huisarts of specialist in infectieziekten, die u zal adviseren over het meest effectieve geneesmiddel specifiek voor uw geval.

Helpen antibiotica tegen ARVI?

Als u binnen enkele dagen na het begin van ARVI last krijgt van pijnlijke lymfeklieren en keelpijn, plaque op de amandelen, stekende oorpijn, aanhoudende etterende loopneus die niet overgaat, piepende ademhaling in de longen, hoge koorts (langer dan drie dagen), dan is het gebruik van antibiotica in dergelijke gevallen volkomen gerechtvaardigd.

Om ervoor te zorgen dat antibiotica het verwachte effect hebben, moeten ze eerst goed worden geselecteerd. Daarbij moeten het werkingsspectrum, de lokalisatie, de dosering en de duur van de toediening worden bepaald.

Om een positieve dynamiek te bereiken, de ziekte te genezen en het lichaam niet te schaden, is het noodzakelijk om strikt vast te houden aan de algemene regels voor het innemen van antibiotica:

• het voorschrijven van een antibioticum moet worden bepaald op basis van de aanwezigheid of mogelijkheid van een bacteriële infectie;
• Bij het innemen van een antibioticum moet de vereiste constante concentratie ervan in het bloed worden bepaald: als de arts heeft voorgeschreven om een antibioticum 5 keer per dag in te nemen, dan moet dit precies 5 keer gebeuren en mag u de dosering niet zelf verlagen of het behandelschema wijzigen, omdat dit uw eigen microflora en de bacteriële microflora uit balans brengt;
• Stop niet direct met het innemen van antibiotica na de eerste tekenen van verlichting; maak de kuur af: een onvolledige kuur verzwakt alleen maar de kracht van de bacteriën, en voor volledig herstel moeten ze volledig vernietigd worden. Zonder volledige vernietiging loopt u het risico snel weer ziek te worden of een chronische vorm van de ziekte op te lopen;
• bij het nemen van antibiotica is het noodzakelijk maatregelen te nemen om dysbacteriose te voorkomen, aangezien deze geneesmiddelen niet alleen een schadelijk effect kunnen hebben op de pathogene microflora, maar ook op de gezonde darmflora: tegen de achtergrond van antibiotische therapie wordt het aanbevolen om antischimmelmiddelen te nemen, evenals geneesmiddelen die de gunstige microflora in het lichaam ondersteunen;
• Om de toxische effecten van antibiotica te voorkomen, is het noodzakelijk om voldoende vocht te drinken, inclusief gefermenteerde melkproducten;
• Eet meer vitaminen, drink sappen en breng zoveel mogelijk tijd door in de zon en de frisse lucht.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wanneer worden antibiotica voorgeschreven bij ARVI?

Er zijn gevallen bekend van antibiotica die zijn voorgeschreven voor acute virale aandoeningen, en die zijn verre van uniek. Natuurlijk is het niet de moeite waard om zonder noodzaak antibacteriële middelen te gebruiken, maar er zijn wel degelijk goede redenen om ze voor te schrijven:

• de aanwezigheid van chronische, vaak verergerde ontsteking van het middenoor;
• jonge kinderen met tekenen van ongunstige ontwikkeling: ondergewicht, tekort aan calcium en vitamine D, verzwakte immuniteit, abnormale werking van het lichaam;
• de aanwezigheid van symptomen van chronische zwakte van het afweersysteem van het lichaam (frequente ontstekingsprocessen, verkoudheid, ongemotiveerde temperatuurstijgingen, etterende processen, mycosen, voortdurende stoornissen van het spijsverteringsstelsel, kwaadaardige gezwellen, AIDS, aangeboren immuunafwijkingen, auto-immuunpathologie).

Ook bij sommige complicaties is het gebruik van antibiotica effectief en begrijpelijk:

• de toevoeging van een etterende infectie (sinusitis, letsels van de lymfeklieren, abcessen, flegmon, bacteriële letsels van de keel en de luchtwegen);
• gelijktijdige ontwikkeling van bacteriële tonsillitis (etterig, met aanwezigheid van streptokokken- of anaërobe infectie);
• vorming van achtergrondoorontstekingen;
• de toevoeging van een ontstekingsproces in de longen van welke etiologie dan ook.

Verzwakte patiënten krijgen vaak preventief antibiotica voorgeschreven om complicaties te bestrijden.

Welke antibiotica moeten worden gebruikt bij acute virale luchtweginfecties?

De antibiotica die gewoonlijk worden voorgeschreven bij acute virale luchtweginfecties behoren tot de volgende groepen:

• penicilline-serie - oxacilline, ampicilline-natriumzout, ampiox - antibacteriële geneesmiddelen met een brede bacteriostatische en bactericide werking, worden snel geabsorbeerd en werken effectief bij pneumokokken-, meningokokken- en streptokokkeninfecties;
• cefalosporine-reeks - cefaloridine, cefalexine, cefazoline, cefatrexil - antibiotica met een lage toxiciteit, werken op grampositieve en gramnegatieve bacteriën, onderdrukken zelfs penicillineresistente stammen;
• tetracycline-serie – tetracyclinehydrochloride, morfocycline, doxycycline – remmen de eiwitsynthese in microbiële cellen, actieve antibacteriële geneesmiddelen;
• aminoglycosiden – gentamicine, amikacine – populaire antibiotica bij ernstige infecties;
• macrolide antibiotica – erytromycine, azitromycine – remmen de groei van bacteriën;
• andere groepen antibiotica – lincomycine, rifampicine.

De keuze van het antibioticum wordt bepaald door het werkingsspectrum en de mate van invloed op de bacteriële cel. Lees voor gebruik de bijsluiter aandachtig door en, nog beter, raadpleeg een arts.

Antibiotica voor ARVI bij volwassenen

Antibiotica worden meestal niet voorgeschreven vanaf de eerste dagen van de ziekte. De virale oorzaak van ARVI vereist allereerst het gebruik van antivirale middelen (rimantadine, zanamivir).

Bij volwassenen wordt antibiotische therapie toegepast wanneer de volgende symptomen worden vastgesteld:

• langdurige (meer dan drie dagen) hoge lichaamstemperatuur;
• symptomen van algemene intoxicatie van het lichaam (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, cyanose);
• piepende ademhaling, moeite met ademhalen, onvermogen om de inhoud van de bronchiën op te hoesten, zwaar gevoel achter het borstbeen;
• verhoogde bezinkingssnelheid van rode bloedcellen (ESR);
• verhoogd aantal leukocyten in het bloed;
• het verschijnen van zichtbare haarden van microbiële infectie (flegmon, abcessen, steenpuisten, purulente sinusitis);
• gebrek aan positieve dynamiek in de ontwikkeling van de ziekte (ondanks behandeling nemen de pathologische symptomen toe);
• ouderdom en verzwakt immuunsysteem van het lichaam.

Bij volwassenen worden antibiotica voorgeschreven bij ARVI, ook bij gemengde en gecompliceerde vormen van de ziekte.

[ 7 ]

Antibiotica voor acute virale luchtweginfecties bij kinderen

Veel ouders geven hun kind, wanneer het een acute virale luchtweginfectie ontwikkelt, meteen antibiotica, soms zonder enige reden. Er is geen reden om overhaast te werk te gaan bij een antibioticakuur, zeker niet bij kinderen.

Hieronder staan enkele principes op basis waarvan antibiotica worden voorgeschreven bij acute virale luchtweginfecties bij kinderen:

• antibiotica worden alleen gebruikt als er een grote waarschijnlijkheid is of een bewezen bacteriële oorzaak van de pathologische aandoening;
• Bij het bepalen van een antibioticum voor de behandeling wordt rekening gehouden met de meest waarschijnlijke verwekkers van de infectieziekte. Ook wordt nagegaan of het kind onlangs een antibacteriële therapie heeft ondergaan voor een andere ziekte.
• de keuze van therapeutische interventie voor een kind omvat het toedienen van geneesmiddelen met een lage toxiciteit;
• veel antibacteriële geneesmiddelen hebben hun eigen leeftijdsbeperkingen voor gebruik;
• De dosering van antibiotica voor kinderen is doorgaans gebaseerd op het totale lichaamsgewicht van het kind.

Ongecompliceerde vormen van ARVI vereisen meestal geen antibiotica. Ze worden voorgeschreven bij gelijktijdige ontsteking van de kaakholten, tonsillitis, otitis media en tekenen van longontsteking.

Antibiotica voor acute luchtweginfecties en griep

Influenza is in principe dezelfde virale infectie, die, in tegenstelling tot ARVI, wordt gekenmerkt door een abrupter begin en de mogelijkheid dat er ernstigere complicaties ontstaan.

Laten we terugkeren naar de vraag: zijn antibiotica even noodzakelijk tegen ARVI als tegen griep?

De influenzapathogeen is ook een virus, dus het ongemotiveerd voorschrijven van antibiotica tegen influenza is niet welkom. Ten eerste is dit een extra toxisch effect op de lever en het maag-darmkanaal, en ten tweede kan het resistentie van de bacteriële flora tegen het antibioticum veroorzaken.

Antibiotica dienen alleen te worden toegevoegd aan symptomatische en antivirale therapie bij langdurige, aanhoudende koorts, chronische luchtwegaandoeningen, nierproblemen, hart- en vaatziekten, diabetes en een verminderde afweer. Antibiotica kunnen worden voorgeschreven om het bestaande risico op het ontwikkelen van een secundaire bacteriële infectie te voorkomen.

U mag antibiotica alleen innemen als uw arts u dat voorschrijft. U mag ze niet op eigen initiatief of zonder reden innemen.

Lijst met antibiotica voor ARVI

De volgende geneesmiddelen worden beschouwd als de meest effectieve antibacteriële geneesmiddelen tegen ARVI:

• De cefalosporineserie omvat cephexine, ceporine en apsetil – semisynthetische geneesmiddelen met een breed werkingsspectrum. Er zijn drie generaties van deze geneesmiddelen bekend. De bacteriostatische werking maakt het gebruik van deze antibiotica mogelijk bij infectieziekten van de luchtwegen. Volwassenen kunnen de geneesmiddelen innemen in een dagelijkse dosis van 400 mg, verdeeld over twee doses. De behandelingsduur is 1-2 weken;
• De fluorochinolonreeks wordt vertegenwoordigd door moxifloxacine en levofloxacine, die worden gekenmerkt door een snelle absorptie en een goede bacteriedodende werking. Volwassenen krijgen 0,5 g per dag voorgeschreven. Niet aanbevolen voor gebruik in de pediatrische praktijk;
• De macrolide-serie bestaat uit erytromycine en azitromycine, gebruikt bij sinusitis, tonsillitis, middenoorontsteking en longontsteking. Deze geneesmiddelen mogen tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Neem 5-6 keer per dag 0,25 g;
• De penicillineserie bestaat uit antibiotica afgeleid van penicilline: ampicilline, amoxicilline, oxacilline. Ze kunnen worden gebruikt in de kindergeneeskunde vanwege hun lage toxiciteit. De dagelijkse dosis bedraagt twee tot drie gram, verdeeld over vier innames.

De kuur met antibiotica duurt 1-2 weken, maar niet korter dan vijf en niet langer dan 14 dagen.

Als een antibioticum niet effectief is, moet het zo snel mogelijk vervangen worden door een ander antibioticum met een sterkere werking tegen bacteriën.

Als er een allergische reactie op een antibioticum ontstaat, moet u een arts raadplegen om het medicijn te laten vervangen door een medicijn uit een andere groep.

Het beste antibioticum voor ARVI

Helaas is het onmogelijk om met zekerheid te zeggen wat het beste antibioticum voor ARVI is. De keuze voor een antibioticum wordt individueel gemaakt, rekening houdend met de mate van infectie, de leeftijd en conditie van de patiënt, de gevoeligheid van de bacteriële flora en de allergische voorgeschiedenis van de patiënt. Als er één antibioticum het beste is, zouden alle andere antibiotica zinloos zijn.

Antibiotica worden echter onderverdeeld in conventionele (penicilline, tetracycline, chlooramfenicol, erythromycine) en sterkere (ceftriaxon, unidox, sumamed, rulid, enz.), afhankelijk van de mate waarin ze de microbiële cel beïnvloeden.

Bij de behandeling van infectieziekten met een gemengde oorzaak is het noodzakelijk om niet alleen sterke antibacteriële middelen te kiezen, maar antibiotica die effectief zijn tegen een zo breed mogelijk spectrum aan pathogenen. Soms is het mogelijk om combinaties van geneesmiddelen met verschillende antibacteriële spectra voor te schrijven om een zo breed mogelijk werkingsspectrum te bereiken.

Het is geen geheim dat nieuwe generatie medicijnen een veel hogere werkzaamheidsgraad en minder bijwerkingen hebben dan antibiotica, bijvoorbeeld dertig jaar geleden. Dergelijke medicijnen zijn claritromycine (Clabax, dat naast zijn werking op bacteriën ook de immuniteit verbetert) en sumamed (ook wel azitromycine genoemd, heeft de eigenschap een stabiele werking te hebben op bacteriestammen).

De medicijnen kunnen oraal, via injectie of spray worden ingenomen.

Veel mensen schrijven zichzelf antibiotica voor bij de geringste tekenen van een ziekte. Dit is onjuist, aangezien het ondoordachte en ondeskundige gebruik van antibiotica een snelle groei en mutatie van bacteriële cellen veroorzaakt, wat de werking van antibacteriële middelen aanzienlijk vermindert.

Antibiotica bij acute virale infecties van de luchtwegen mogen niet zonder toezicht worden ingenomen, ook al omdat deze medicijnen niet alleen op specifieke bacteriën inwerken, maar op het hele lichaam als geheel.