acute luchtweginfecties bij kinderen

Acute respiratoire virale infecties (ARVI) bij kinderen zijn goed voor ongeveer 75% van alle kinderziekten. Infecties van de bovenste luchtwegen (acute respiratoire infectie (ARI), acute respiratoire aandoeningen (ARD), ARVI) vormen een groep acute infectie- en ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen met verschillende lokalisaties, oorzaken en symptomen.

ARI's zijn de meest voorkomende infecties ter wereld. Het is onmogelijk om de werkelijke incidentie volledig te bepalen. Bijna iedereen krijgt meerdere keren per jaar last van ARI's (van 4-8 tot 15 keer of meer), voornamelijk in de vorm van milde en subklinische vormen. ARI's komen vooral veel voor bij jonge kinderen. Kinderen in de eerste levensmaanden worden zelden ziek, omdat ze relatief geïsoleerd zijn en velen van hen gedurende 6-10 maanden passieve immuniteit behouden, die ze transplacentair van de moeder hebben ontvangen in de vorm van IgG. Kinderen in de eerste levensmaanden kunnen echter ook ARI's krijgen, vooral als ze in nauw contact zijn met zieke mensen. De redenen hiervoor kunnen zijn: zwakke transplacentaire immuniteit of de volledige afwezigheid ervan, prematuriteit, primaire vormen van immunodeficiëntie, enz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie van ARVI

Volgens statistieken kan een kind 1 tot 8 keer per jaar ziek worden. Dit komt doordat de immuniteit die het kind heeft ontwikkeld tegen het ene virus, machteloos is tegen een andere infectie. Bovendien zijn er honderden virussen die ARVI veroorzaken. Dit zijn influenzavirussen, para-influenzavirussen, adenovirussen, enterovirussen en andere micro-organismen. Omdat ouders vaak met ARVI te maken krijgen, is het belangrijk dat ze zoveel mogelijk weten over deze ziekte, de mechanismen van de ontwikkeling en de methoden om virale infecties bij kinderen te bestrijden.

De hoogste incidentie is bij kinderen van 2 tot 5 jaar, wat meestal samenhangt met hun bezoek aan kinderopvang en een aanzienlijke toename van het aantal contacten. Een kind dat naar een kleuterschool gaat, kan in het eerste jaar tot 10-15 keer ARVI oplopen, in het tweede jaar 5-7 keer en in de daaropvolgende jaren 3-5 keer per jaar. De afname in incidentie wordt verklaard door de ontwikkeling van specifieke immuniteit als gevolg van ARVI.

Een dergelijke hoge incidentie van acute respiratoire virale infecties bij kinderen maakt dit probleem tot een van de meest urgente in de kindergeneeskunde. Herhaalde ziekten hebben een aanzienlijke invloed op de ontwikkeling van het kind. Ze leiden tot een verzwakking van de afweer, dragen bij aan de vorming van chronische infectiehaarden, veroorzaken allergieën, verhinderen preventieve vaccinaties, verergeren de premorbide achtergrond en vertragen de fysieke en psychomotorische ontwikkeling van kinderen. In veel gevallen zijn frequente acute respiratoire virale infecties pathogenetisch geassocieerd met astmatische bronchitis, bronchiale astma, chronische pyelonefritis, polyartritis, chronische aandoeningen van de neuskeelholte en vele andere aandoeningen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oorzaken van ARVI bij kinderen

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van ARVI volgen het kind overal. Deze redenen zijn onder andere:

• onderkoeling, tocht, natte schoenen;
• communicatie met andere kinderen die ziek zijn met acute virale luchtweginfecties;
• plotselinge weersverandering, buiten het seizoen (herfst-winter, winter-lente);
• verminderde lichaamsverdediging;
• hypovitaminose, bloedarmoede, verzwakt lichaam;
• verminderde fysieke activiteit van het kind, hypodynamie;
• onjuiste verharding van het lichaam.

Dit zijn allemaal factoren die het lichaam verzwakken en bijdragen aan de ongehinderde verspreiding van het virus.

De reden voor frequente ARI's bij kinderen is de hoge gevoeligheid van het lichaam van het kind, ongeacht de leeftijd, inclusief een pasgeboren baby. Frequente ARI's bij een kind beginnen al vanaf het moment dat het naar een kinderdagverblijf, kleuterschool of school gaat. Ziekten kunnen zich herhaaldelijk voordoen. Dit gebeurt omdat de immuunafweer na een virusinfectie is ontwikkeld door één type virus. Het binnendringen van een nieuw virus in het lichaam veroorzaakt een nieuwe ziekte, zelfs als er weinig tijd is verstreken sinds de vorige.

[ 11 ], [ 12 ]

Hoe lang duurt een acute virale luchtweginfectie bij een kind?

Hoe lang kan een baby besmettelijk zijn en hoe lang duurt een acute virale luchtweginfectie bij een kind?

In de regel geldt: hoe langer het geleden is dat de eerste symptomen zich voordeden, hoe kleiner de kans dat het kind besmettelijk is. De periode waarin de zieke anderen kan besmetten, begint meestal met het optreden van de eerste symptomen van de ziekte of gelijktijdig daarmee. In sommige gevallen ziet de baby er uiterlijk nog "gezond" uit, maar kan het ziekteproces al gaande zijn. Dit hangt van veel factoren af, waaronder de sterkte van de immuniteit van het kind.

Het eerste moment van de incubatieperiode (wanneer het virus het lichaam van het kind al is binnengedrongen, maar de ziekte zich nog niet "in volle glorie" heeft gemanifesteerd) wordt beschouwd als het moment van contact met een reeds besmettelijke patiënt. Zo'n moment kan bijvoorbeeld contact zijn met een ziek kind op de kleuterschool, of een per ongeluk opgelopen "niesbui" in een trolleybus. De laatste fase van de incubatieperiode eindigt met het optreden van de eerste tekenen van de ziekte (wanneer er klachten optreden).

Laboratoriumtests kunnen al tijdens de incubatieperiode aantonen of het virus in het lichaam aanwezig is.

De incubatietijd van ARVI bij kinderen kan enkele uren tot twee weken duren. Dit geldt voor pathogenen zoals het rhinovirus, influenzavirus, parainfluenzavirus, parapertussis, adenovirus, reovirus en respiratoir syncytieel virus.

De periode waarin een kind besmettelijk is, begint meestal 1 tot 2 dagen voordat de eerste tekenen van de ziekte zichtbaar worden.

Hoe lang duurt ARVI bij een kind? Als je meetelt vanaf het moment dat de eerste symptomen verschijnen, kan de ziekteperiode tot 10 dagen duren (gemiddeld een week). Tegelijkertijd kan het kind, afhankelijk van het type virus, na herstel (verdwijning van de symptomen) nog 3 weken besmettelijk blijven.

Symptomen van ARVI bij kinderen

Ongeacht het type virus dat ARVI veroorzaakt, kent de klassieke vorm van de ziekte enkele veelvoorkomende symptomen:

• 'algemeen infectieus' syndroom (het kind heeft koude rillingen, kan spierpijn, hoofdpijn, zwakte, koorts en vergrote submandibulaire lymfeklieren ervaren);
• schade aan de luchtwegen (verstopte neus, loopneus, keelpijn, droge hoest of hoesten met slijm);
• schade aan de slijmvliezen (pijn en roodheid in de ogen, tranenvloed, conjunctivitis).

De eerste tekenen van ARVI bij een kind worden vaak gekenmerkt door een plotselinge aanval met een duidelijk omschreven "algemeen infectieus" syndroom. Bij para-influenza of adenovirus zijn de eerste tekenen schade aan de luchtwegen (keelholte, neusholte), evenals roodheid en jeuk van het bindvlies van het oog.

Het zou natuurlijk makkelijker zijn voor zowel ouders als artsen als het beloop van ARVI bij kinderen altijd klassiek zou zijn. Het lichaam van een kind is echter een zeer complex systeem en de reactie op de penetratie van een bepaald virus kan niet 100% worden voorspeld. Elk organisme is uniek, dus het beloop van ARVI kan worden uitgewist, asymptomatisch, atypisch of zelfs extreem ernstig zijn.

Omdat het onwaarschijnlijk is dat ouders het verloop van de ziekte kunnen raden of voorspellen, is het noodzakelijk om te weten onder welke omstandigheden u met spoed een arts moet raadplegen.

Symptomen van acute virale luchtweginfecties bij kinderen die dringend medische hulp vereisen:

• De temperatuur is hoger dan 38°C en de patiënt reageert weinig of helemaal niet op koortsverlagende medicijnen.
• Het bewustzijn van het kind is aangetast, het is verward, onverschillig en het kind kan flauwvallen.
• Het kind klaagt over ernstige hoofdpijn en kan zijn nek niet draaien of voorover buigen.
• Er ontstaan spataderen en huiduitslag op de huid.
• Er is pijn op de borst, het kind dreigt te stikken en het heeft moeite met ademhalen.
• Er komt veelkleurig sputum tevoorschijn (groen, bruin of roze).
• Er ontstaat een zwelling op het lichaam.
• Er ontstaan krampen.

Zelfmedicatie is niet aan te raden, zeker niet als het om uw kind gaat. Let ook op andere organen en systemen van de baby om beginnende ontstekingen niet te missen.

Temperatuur tijdens een acute virale luchtweginfectie bij kinderen

Kinderen zijn erg gevoelig voor temperatuurstijgingen: een te hoge temperatuur kan bij kinderen stuiptrekkingen veroorzaken. Daarom mag de temperatuur niet boven de 38-38,5 °C uitkomen.

Een temperatuur tot 38 °C mag niet worden verlaagd, omdat het lichaam zijn werk – het bestrijden van de penetratie van het virus – niet hoeft te verstoren. Dit kan complicaties veroorzaken. Wat u moet doen:

• geen paniek;
• Houd de toestand van het kind in de gaten. Normaal gesproken stabiliseert de temperatuur zich binnen 3-4 dagen.

Een langdurige acute virale luchtweginfectie bij een kind met een aanhoudende temperatuurdaling kan wijzen op een bacteriële infectie. Het komt ook voor dat de temperatuur na een virale infectie daalt en het kind lijkt te herstellen, maar zich na een paar dagen weer slechter voelt en koorts krijgt. In zo'n geval is het raadzaam om direct een arts te raadplegen.

Bij het klassieke beloop van ARVI kan de temperatuur niet langer dan 2-3 dagen aanhouden, maximaal vijf dagen. Gedurende deze tijd moet het lichaam het virus bestrijden en er antistoffen tegen aanmaken. Belangrijk: breng de temperatuur niet opzettelijk terug naar normaal; u kunt deze alleen verlagen zodat het lichaam de infectie kan blijven bestrijden.

Hoesten tijdens een acute luchtweginfectie bij kinderen

Hoesten tijdens ARVI bij kinderen is een vrij veelvoorkomend symptoom. Het gaat meestal gepaard met koorts, een loopneus en andere symptomen van de ziekte. Aan het begin van de ziekte wordt een droge hoest waargenomen (zonder sputumproductie). Artsen noemen een dergelijke hoest onproductief: het is moeilijk te verdragen voor een kind, kan zijn slaap verstoren en zijn eetlust negatief beïnvloeden.

Bij het klassieke beloop van ARVI gaat de hoest na 3-4 dagen over in een productieve fase - er komt sputum vrij. Maar houd er rekening mee dat niet alle kinderen weten hoe ze sputum moeten ophoesten. Daarom heeft het kind hulp nodig: masseer regelmatig de borst, doe lichte gymnastiekoefeningen en laat de baby bij een hoestbui rechtop zitten.

Hoest tijdens virale infecties duurt doorgaans 15-20 dagen, maar als de hoest langer dan drie weken aanhoudt, kan er sprake zijn van chronische hoest. In dergelijke gevallen is deskundig overleg met een kinderlongarts en allergoloog voldoende, evenals het voorschrijven van een complexe therapie.

[ 13 ]

Braken bij een kind met ARVI

Braken bij een kind met ARVI kan gelijktijdig optreden met koorts en hoesten. Het sputum, dat moeilijk te verwijderen is, is dik en viskeus, irriteert de luchtwegen en veroorzaakt pijnlijke hoestbuien bij het kind. De kokhalsreflex wordt geactiveerd door de overgang van het exciterende signaal van de hoestcentra naar de braakcentra. In sommige gevallen kan braken optreden door de ophoping van een grote hoeveelheid slijm in de neuskeelholte, maar in dit geval vindt braken plaats zonder hoesten. Meestal is braken tegen de achtergrond van hoesten niet hevig en brengt het geen zichtbare verlichting voor het kind.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen braken dat gepaard gaat met gelijktijdige stimulatie van de hoest- en kokhalsreflex, en braken dat een teken kan zijn van vergiftiging of een gastro-intestinale aandoening. Daarom is het belangrijk om het kind aan een arts te laten zien, anders kan dit ongewenste en soms ernstige complicaties veroorzaken.

Huiduitslag met acute virale luchtweginfectie bij een kind

Als er huiduitslag optreedt tijdens een acute virale infectie van de luchtwegen bij een kind, is dit een directe reden om een arts te raadplegen. Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van huiduitslag tijdens ziekte:

• intolerantie voor een van de medicijnen die de baby slikt;
• allergische reactie op voedingsmiddelen die ouders gewoonlijk aan hun zieke kind geven (frambozen, sinaasappels, citroenen, knoflook, gember, enz.);
• hoge temperatuur, wat bijdraagt aan een verhoogde vasculaire permeabiliteit - in dergelijke gevallen lijkt de huiduitslag op bloedingen van verschillende grootte op de huid.

Er zijn ook ernstigere oorzaken voor de huiduitslag. Bijvoorbeeld een meningokokkeninfectie: een dergelijke huiduitslag gaat meestal gepaard met hyperthermie en braken. Wanneer er huiduitslag op het lichaam van het kind wordt vastgesteld, moeten in ieder geval alle mogelijke maatregelen worden genomen om de baby zo snel mogelijk naar de afdeling infectieziekten te brengen. U kunt gewoon een ambulance bellen en de symptomen van de ziekte beschrijven. In dat geval kunt u niet langer wachten.

Een kind heeft buikpijn als gevolg van een acute virale infectie van de luchtwegen

Ouders worden vaak geconfronteerd met een situatie waarin een kind buikpijn heeft als gevolg van ARVI. De pijn is meestal koliekachtig en gelokaliseerd in het uitsteeksel van de dikke darm. Artsen kunnen dit symptoom verklaren door een gecombineerde reactie van het lymfestelsel van de darm en de blinde darm. Om dezelfde reden kan ARVI gecompliceerd worden door een aanval van acute appendicitis. In een dergelijke situatie is het het meest verstandig om een arts thuis te bellen. Als de buikpijn toeneemt, moet u een ambulance bellen.

Een groot aantal acute virale luchtweginfecties kan gepaard gaan met diarree en buikpijn. Diarree bij acute virale luchtweginfecties bij een kind wordt veroorzaakt door krampen in de darmen – de reactie van het lichaam van het kind op de ziekte. Meestal worden diarree en buikpijn echter veroorzaakt door medicijnen die het kind gedwongen moet innemen. Als het kind bijvoorbeeld antibiotica of antivirale middelen krijgt voorgeschreven, kan dit geleidelijk leiden tot een verstoring van de darmflora of zich manifesteren als een overgevoeligheidsreactie van het spijsverteringsstelsel op bepaalde medicijnen. In beide gevallen is een consult met een arts verplicht.

Conjunctivitis met ARVI bij een kind

Helaas komt conjunctivitis met ARVI bij een kind in bijna alle gevallen van de ziekte voor, vooral wanneer het wordt aangevallen door een adenovirusinfectie. Tekenen van conjunctivitis zijn direct merkbaar. In eerste instantie tast de virusinfectie die ARVI veroorzaakt één oog aan, maar na 1-2 dagen wordt ook het andere oog aangetast. Beide ogen van het kind worden rood, jeuken en er is een gevoel van "zand" in de ogen. De baby knijpt met zijn ogen, wrijft over zijn oogleden en huilt voortdurend. De ogen kunnen bedekt raken met korstjes en er kan zich een lichte afscheiding in de ooghoeken ophopen.

Dit type conjunctivitis verdwijnt geleidelijk vanzelf naarmate het kind herstelt van de acute virale luchtweginfectie. Speciale kindermedicijnen – antivirale oogzalf of -druppels, die gemakkelijk verkrijgbaar zijn bij de apotheek – kunnen de aandoening van het kind echter verlichten en jeuk en afscheiding uit de ogen sneller verminderen.

In sommige gevallen kan conjunctivitis ook het gevolg zijn van een allergische reactie bij een kind. Bij deze aandoening ervaart het kind niet alleen tranende en rode ogen, maar ook gezwollen onderste oogleden. Het is typisch dat beide ogen tegelijkertijd door een allergie worden aangetast. In dit geval is een spoedconsult met een arts noodzakelijk, identificatie en uitsluiting van contact met een mogelijk allergeen, en het voorschrijven van antihistaminische oogdruppels en medicijnen.

[ 14 ]

Kenmerken van het beloop van acute respiratoire virale infecties bij kinderen

Kinderen van verschillende leeftijden kunnen verschillend reageren op de verschijning van tekenen van een acute virale luchtweginfectie.

• ARI bij een baby die borstvoeding krijgt, kan zich uiten in symptomen zoals rusteloosheid, slecht slapen, verlies van eetlust, darmklachten, overmatige huilbuien en grilligheid. Dergelijke gedragsveranderingen bij een baby die borstvoeding krijgt, zouden argwaan moeten wekken bij de moeder, aangezien de baby zijn gezondheidstoestand niet met woorden kan uitleggen.
• Een acute virale luchtweginfectie bij een baby van een maand oud kan gepaard gaan met moeite met ademhalen door de neus, omdat de baby nog niet weet hoe hij door de mond moet ademen. Hoe kun je vermoeden dat je kind een verstopte neus heeft? De baby wordt onrustig bij het zuigen, weigert vaak te eten en duwt de borst of fles weg. In dergelijke gevallen is het absoluut noodzakelijk om de neusholtes van de baby vrij te maken.
• ARI bij een kind van twee maanden kan zich doorgaans manifesteren als kortademigheid met aanhoudende piepende ademhaling - dit symptoom wordt vaak astmasyndroom genoemd. In dit geval uiten de symptomen van intoxicatie zich: grauwheid of cyanose van de huid, lethargie, apathie en verhoogde temperatuur.
• ARI bij een baby van 3 maanden gaat vaak gepaard met schade aan de luchtwegen, wat, indien ondeskundige hulp wordt geboden, kan leiden tot bronchitis of longontsteking. Het is daarom erg belangrijk om aandacht te besteden aan de moeite die het kind heeft met slikken en neusademhaling en om regelmatig de temperatuur te meten. Het is ten zeerste af te raden om in deze periode te stoppen met borstvoeding, aangezien moedermelk in dit geval het beste medicijn voor de baby is.
• ARI bij een kind van 4 maanden gaat gepaard met schade aan het slijmvlies van de neuskeelholte en de bronchiën, wat zich uit in de vorm van een loopneus en hoest. Verdikking van de submandibulaire of parotislymfeklieren en de milt kan worden waargenomen. Conjunctivitis en keratoconjunctivitis, die zich uiten in roodheid van de ogen en aanhoudende tranenvloed, ontwikkelen zich vaak.
• ARI bij kinderen jonger dan één jaar kan gecompliceerd worden door pseudokroep - een aandoening waarbij het strottenhoofd ontstoken raakt en opzwelt, namelijk het gebied direct onder de stembanden. Deze aandoening wordt verklaard door het feit dat dit gebied bij jonge kinderen een grote hoeveelheid losse vezels bevat, die gemakkelijk opzwellen. Tegelijkertijd is het lumen van het strottenhoofd niet groot genoeg. Pseudokroep ontwikkelt zich meestal 's nachts, dus ouders moeten opletten op een plotseling beginnende "blaffende" hoest, zware ademhaling, aanvallen van verstikking, angst en cyanose van de lippen bij het kind. Als dergelijke symptomen worden waargenomen, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen.
• ARI bij een kind van 6 maanden is een periode waarin de baby al aan bijvoeding is of wordt geïntroduceerd. Vaak gaat een virusinfectie op de leeftijd van zes maanden, naast schade aan de luchtwegen, gepaard met een aantasting van het spijsverteringsstelsel. Dit kan zich uiten in tekenen van acute gastritis of enteritis: buikpijn, darmklachten.
• Een kind van 1 jaar kan 1 tot 8 keer per jaar ARVI krijgen, afhankelijk van het immuunsysteem. Vanaf deze leeftijd is het erg belangrijk om te beginnen met het afweersysteem en de weerstand van de baby te versterken, zodat zijn lichaam weerstand kan bieden aan talloze virussen en bacteriën. Het is vooral belangrijk om de baby te beschermen in de herfst-winter- en winter-lenteperiode.
• Een ARI bij een kind van 2 jaar gaat vaak gepaard met laryngitis (ontsteking van het strottenhoofd), tracheïtis (ontsteking van de luchtpijp - de luchtpijp) of een combinatie van deze aandoeningen. Tekenen van dergelijke schade zijn een hese stem en een droge, obsessieve hoest. Natuurlijk kan een kind van 2 jaar zijn klachten nog niet goed uiten. Ouders moeten de toestand van het kind daarom goed in de gaten houden. Als de ademhaling moeilijk wordt, de tussenribsruimtes verzakken of de neusvleugels opzwellen, is het noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen.
• ARI bij een kind van 3 jaar begint meestal met een temperatuurstijging tegen de avond. Er treedt hoofdpijn op, het kind voelt zich apathisch, moe en futloos. Meestal manifesteert de ziekte zich tijdens het epidemische seizoen, dus de diagnose is niet moeilijk. De ernst van de aandoening is bepalend voor het welzijn van het kind.

Als u ongebruikelijke of verdachte symptomen bij uw kind opmerkt, bel dan zeker een ambulance. Aarzel niet om de dokter nogmaals te bellen: het allerbelangrijkste is de gezondheid van uw baby.

[ 15 ]

Terugkerende acute virale luchtweginfectie bij een kind

Een herhaalde ARI bij een kind is niet ongewoon, omdat kinderen doorgaans zeer vatbaar zijn voor virusinfecties. Baby's zijn vanaf de eerste levensweken vatbaar voor infectie met het virus, maar in de eerste drie maanden worden ze minder vaak ziek dan op oudere leeftijd. De aanleg voor de ziekte is vooral duidelijk tussen de leeftijd van zes maanden en drie jaar; daarna neemt de vatbaarheid enigszins af, hoewel dit ook afhankelijk kan zijn van de individuele immuniteit van het lichaam.

Waarom komen recidief ARVI's voor? Feit is dat immuniteit specifiek is voor bepaalde typen en zelfs voor bepaalde typen virusinfecties. Deze immuniteit is niet stabiel en langdurig. En in combinatie met een groot aantal virusvarianten creëert het een hoog percentage van de kans op recidief.

Een kind kan ARVI ontwikkelen als een enkel geval of als gevolg van een massale epidemie, wat vaak voorkomt bij een groep kinderen. Daarom neemt de morbiditeit van het kind meestal toe naarmate het kind naar de kleuterschool of andere voorschoolse of schoolinstellingen gaat.

Complicaties van acute virale luchtweginfecties bij kinderen

Volgens statistieken veroorzaakt minstens 15% van alle acute virale luchtweginfecties bij kinderen complicaties in andere organen en systemen van het lichaam. Daarom is het belangrijk om te onthouden dat acute virale luchtweginfecties bij kinderen kunnen optreden met een hoge temperatuur die niet langer dan vijf dagen aanhoudt. Een langdurige temperatuurstijging boven de 38 °C kan wijzen op het optreden van complicaties of de aanwezigheid van een andere ziekte. Soms lijkt de temperatuur te dalen, maar na 1-3 dagen stijgt deze weer: er verschijnen symptomen van intoxicatie, zoals huilerigheid, bleekheid, lethargie en overmatig zweten. Het kind weigert te eten en te drinken en wordt onverschillig voor wat er gebeurt. Wat zijn de complicaties van acute virale luchtweginfecties bij kinderen?

• Hoesten na een acute virale infectie van de luchtwegen bij een kind kan in sommige gevallen betekenen dat de ziekte zich ontwikkelt tot bronchitis of zelfs longontsteking – de virale infectie verplaatst zich geleidelijk naar de luchtwegen. In eerste instantie kan er sprake zijn van laryngitis (droge hoest, schorre stem), vervolgens tracheïtis (pijnlijke hoest, stemfunctie herstelt) en vervolgens bronchitis. Het belangrijkste symptoom van bronchitis is hoesten. In het begin is de hoest droog en ruw, maar geleidelijk begint er sputum te vormen en op te hoesten. Ademhalingsproblemen komen erbij, de temperatuur stijgt weer, er is sprake van meer zweten en vermoeidheid. Als het kind frequent en zwaar ademt (soms lijkt de baby te "kreunen"), kan er sprake zijn van bronchiolitis of longontsteking. Raadpleeg een arts.
• Huiduitslag bij een kind na een acute virale infectie van de luchtwegen kan verschillende oorzaken hebben. Het kan bijvoorbeeld een bijwerking zijn van andere ziekten zoals rodehond, mazelen, herpes (roseola infantum), enterovirusinfectie, roodvonk, enz. Of het kan een allergische reactie zijn op medicijnen, bijvoorbeeld antibiotica. De exacte oorzaak van de huiduitslag moet door een arts worden vastgesteld.
• Artritis na ARVI bij kinderen kan optreden na een langdurige ziekte. Deze artritis wordt "reactieve artritis" genoemd. Symptomen van reactieve artritis kunnen enkele dagen of zelfs weken na herstel optreden. Meestal is er pijn in het gewricht (meestal 's ochtends). Dit kan het heupgewricht, de knie, de enkel, enz. zijn. Het kind heeft moeite met opstaan, loopt mank en klaagt over hevige pijn. Een kinderreumatoloog kan de ziekte diagnosticeren en de behandeling starten op basis van een onderzoek en de resultaten van enkele tests.

Complicaties van ARVI kunnen ook sinusitis (een ontstekingsproces in de bijholten) of middenoorontsteking zijn. Deze aandoeningen kunnen worden vermoed door een constante neusverstopping tegen de achtergrond van hoofdpijn, of door stekende oorpijn in combinatie met gehoorverlies en een verstopt gevoel.

[ 16 ], [ 17 ]

Diagnose van acute virale luchtweginfecties bij kinderen

De belangrijkste taak van de tests die worden uitgevoerd om ARVI bij kinderen te diagnosticeren, is het bepalen van het type ziekteverwekker. Afhankelijk hiervan wordt een vervolgbehandeling voorgeschreven.

De meest voorkomende tests voor acute virale luchtweginfecties bij kinderen zijn een volledig bloedbeeld, een volledige urinetest en immunologische tests om antilichamen tegen de virale infectie op te sporen.

Welke indicatoren duiden meestal op ARVI?

Volledig bloedbeeld:

• rode bloedcellen - normaal of verhoogd als gevolg van vochttekort in het lichaam;
• hematocriet – normaal of verhoogd (met koorts);
• leukocyten - ondergrens van normaal of verlaagd, wat duidt op een virale oorzaak van de ziekte;
• leukocytenformule - overwicht van lymfocyten, lichte toename van monocyten;
• eosinofielen - verminderde hoeveelheid of volledige verdwijning;
• neutrofielen - verminderde hoeveelheid;
• De bezinkingssnelheid (ESR) neemt toe bij kinderen met acute virale luchtweginfecties, maar deze indicator is niet specifiek voor virale infecties.

Algemene urineanalyse:

• de veranderingen zijn niet specifiek, soms is er een kleine hoeveelheid eiwit in de urine, die na herstel verdwijnt;
• mogelijk, maar absoluut niet noodzakelijk, is een lichte microhematurie.

In zeldzame gevallen kunnen ketonlichamen in het bloed of de urine worden aangetroffen – aceton en acetoazijnzuur – chemische complexen die in de lever worden gevormd tijdens de vertering van voedsel dat in het spijsverteringskanaal terecht is gekomen. Aceton bij ARVI bij kinderen kan in verschillende concentraties voorkomen. Omdat deze stof aanvankelijk giftig is, kan de aanwezigheid ervan in grote hoeveelheden vergiftigingsverschijnselen bij een kind veroorzaken (met name braken, evenals de geur van aceton uit de mond of uit de urine). Alleen een medisch specialist mag aceton in het bloed of de urine vaststellen en behandelen.

Immunologie is een analyse van immunoglobulinen M (die al in de beginfase van de ziekte zijn geïsoleerd). Deze analyse wordt twee keer uitgevoerd: bij de eerste symptomen van ARVI en een week later. Met dit onderzoek kan de ziekteverwekker nauwkeurig worden geïdentificeerd. De immunologische methode wordt echter niet altijd gebruikt, maar alleen bij ernstige en langdurige gevallen van de ziekte.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandeling van acute virale luchtweginfecties bij kinderen

Kinderen met milde tot matige vormen van ARVI kunnen thuis behandeld worden. Ze worden alleen in het ziekenhuis opgenomen in de volgende gevallen:

• bij ernstige vormen van de ziekte, of bij complicaties (longontsteking, kroep, enz.);
• voor kinderen jonger dan 1 jaar, of van 1 tot 3 jaar;
• onder onbevredigende epidemiologische en materieel-huiselijke omstandigheden.

De standaardbehandeling voor ARVI bij kinderen bestaat allereerst uit het verwijderen van de vergiftiging uit het lichaam. Dit omvat het drinken van grote hoeveelheden warme dranken, het innemen van multivitaminen en, in ernstigere gevallen, intraveneuze glucose- en bloedvervangende middelen. Bij hoge temperaturen kunnen koortsverlagende middelen worden gebruikt in de vorm van tabletten of zetpillen, en in ernstige gevallen in de vorm van intramusculaire injecties.

Tijdens de koortsperiode krijgt het kind bedrust voorgeschreven. Bij afwezigheid van complicaties worden antibiotica en sulfonamiden meestal niet gebruikt, maar in sommige gevallen worden ze toch voorgeschreven aan jonge kinderen, omdat het erg moeilijk is om een complicatie bij een baby te herkennen.

Het behandelprotocol voor acute respiratoire virale infecties bij kinderen met complicaties omvat het gebruik van bronchusverwijders (voor longontsteking of bronchitis). Antibiotica worden met de nodige voorzichtigheid gebruikt, rekening houdend met de allergische aanleg van het kind. Bij larynxstenose worden kalmerende middelen en spasmolytica gebruikt en in ernstige gevallen worden hydrocortisoninjecties toegediend.

De moderne behandeling van ARVI bij kinderen bestaat uit het voorschrijven van medicijnen die gericht zijn op het elimineren van de belangrijkste symptomen van de ziekte. Welke medicijnen zijn dit:

• hoestonderdrukkers in de vorm van siropen, kauwtabletten of gewone tabletten;
• verwarmende crèmes of balsems op basis van natuurlijke ingrediënten die in de huid van de borst worden gewreven;
• andere warmteprocedures (mosterdpleisters of kompressen) indien aangegeven;
• vitaminepreparaten ter versterking van het immuunsysteem.

Hieronder gaan we dieper in op medicijnen tegen ARVI.

Geneesmiddelen voor de behandeling van acute virale luchtweginfecties bij kinderen

Alle antivirusprogramma's zijn onderverdeeld in 4 categorieën:

• homeopathische antivirale middelen;
• puur antivirale medicijnen;
• interferonen en interferonstimulatoren;
• immuunstimulerende middelen.

Laten we deze categorieën eens apart bekijken.

1. Homeopathie voor ARVI bij kinderen. De meest voorgeschreven zetpillen uit deze categorie geneesmiddelen zijn Viburcol, Oscillococcinum en Aflubin, iets minder vaak EDAS-103 (903) of Gripp-Heel. Homeopathische specialisten beweren dat de genoemde homeopathische middelen de beschermende functie van het lichaam van het kind stimuleren, en dit klopt vaak, hoewel de farmacodynamiek van deze middelen praktisch niet is onderzocht. Homeopathische middelen hebben doorgaans al effect bij de eerste doses van het geneesmiddel.
2. Specifieke antivirale middelen. In de kindergeneeskunde worden antivirale middelen zoals Arbidol, Rimantadine, Ribavirine en Tamiflu (in sommige gevallen ook Acyclovir, afhankelijk van de indicatie) het meest gebruikt. De genoemde middelen remmen de indringing van het virus in celstructuren en blokkeren de vermenigvuldiging van het virus, maar hebben een ander werkingsspectrum en zijn niet bedoeld voor alle leeftijdsgroepen van kinderen.
3. Interferonpreparaten en hun stimulerende middelen vormen misschien wel de populairste groep antivirale middelen. Viferon bijvoorbeeld, gebruikt bij kinderen tegen ARVI, onderdrukt de ontwikkeling van het virus en vernietigt het binnen 1-3 dagen. Interferonen kunnen het lichaam van een virusinfectie ontdoen, zowel tijdens de incubatieperiode als tijdens de rest van de ziekte. Naast de injectie met interferonen zijn Viferon-zetpillen, Kipferon-zetpillen en Grippferon-neusdruppels de meest interessante. De enige contra-indicatie voor het gebruik van de genoemde geneesmiddelen kan een allergische neiging van het lichaam van de baby zijn voor de ingrediënten van de geneesmiddelen, met name voor de bestanddelen van de zetpillen - cacaoboter of banketbakkersvet. Overigens worden geneesmiddelen die de productie van interferonen activeren (Amiksin, Neovir, Cycloferon) alleen aanbevolen voor preventie, maar niet voor de behandeling van ARVI, vanwege de trage werking van dergelijke geneesmiddelen.
4. Immunostimulerende medicijnen - Isoprinosine, Riboxin, Immunal, Imudon, Methyluracil, Bronchomunal, IRS-19, Ribomunil, enz. Isoprinosine, een van de populairste medicijnen op de lijst voor ARVI bij kinderen, wordt echter, net als andere immunostimulantia, vaker preventief gebruikt. De reden hiervoor is dat de effectiviteit van immunostimulantia pas 14-20 dagen na aanvang van de immunostimulerende behandeling merkbaar is. Deze medicijnen kunnen ook worden gebruikt om het lichaam na herstel te herstellen.

Zoals bekend worden antibiotica niet voorgeschreven bij ARVI bij kinderen met het klassieke beloop van de ziekte, omdat ze niets te maken hebben met de virale infectie. Antibiotica worden alleen gebruikt bij complicaties of bij verdenking daarop: meestal worden ampicillinederivaten voorgeschreven.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Voeding voor kinderen met acute virale luchtweginfecties

De voeding van kinderen met ARVI is ongeveer hetzelfde als die van een verkoudheid. De belangrijkste voorwaarde is dat de baby alleen eten krijgt als hij/zij trek heeft. Dwing het kind niet om te eten.

Geef je kind ook geen schadelijke producten: chips, frisdrank. Het is aan te raden om veel warme dranken en licht verteerbaar voedsel rijk aan vitamines te drinken, zoals groenten, fruit, bessenpuree en gelei.

Het is aan te raden om jonge kinderen appelcompote zonder suiker en afkooksels van gedroogd fruit aan te bieden. Als er geen allergie voor bessen is, kunt u vruchtendranken of bessenkissels bereiden, of gewoon warm mineraalwater zonder gas geven.

Als drankje voor kinderen van 3-4 jaar kun je abrikozen, kersenpruimen en peren (als je geen allergie hebt) gebruiken om compote te maken. Je kunt ook slappe groene thee aanbieden - deze bevat antioxidanten die helpen bij het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam.

Het is raadzaam om afkooksels en infusies van aardbeien en krenten te vermijden - deze bessen zijn allergeen. Vervang ze door bananen, druiven of kiwi.

Het dieet voor kinderen met ARVI moet gemakkelijk verteerbare en gezonde voedingsmiddelen bevatten:

• Voor het bereiden van maaltijden is het raadzaam om de ingrediënten te pureren en te hakken; het voedsel moet licht en zacht zijn;
• Probeer tijdens ziekte geen in de winkel gekochte babyvoeding te gebruiken; pap, puree en gepureerde soepen kunt u beter zelf bereiden van verse ingrediënten;
• Tijdens de herstelfase is het belangrijk om uw dieet te verrijken met eiwitten, gebruik daarom wit vlees, gehakt of gekookt eiwit als voedingssupplement;
• kinderen van 3-4 jaar kunnen magere vissoorten aangeboden krijgen, zoals snoekbaars, kabeljauw, enz.;
• Vergeet gefermenteerde melkproducten niet - deze zorgen voor een goede balans van de darmflora. Verse kefir, natuurlijke yoghurt, magere kwark en acidophilus-mengsels zijn geschikt. U kunt een lepel honing aan dergelijke producten toevoegen (als u geen allergie heeft);
• Naarmate uw kind herstelt, kunt u hem/haar weer zijn/haar normale voeding laten eten, maar doe dit geleidelijk om overbelasting van het lichaam te voorkomen.

Denk goed na over de keuze van de voeding voor uw kind met ARVI: de voeding moet voedzaam, rijk aan vitaminen en gevarieerd zijn, maar overeten en ongezond eten mag niet worden getolereerd.

Preventie van acute virale luchtweginfecties bij kinderen

Preventie van ARVI bij kinderen is vooral gericht op het verhogen van de weerstand en het versterken van de immuniteit van het kind. Welke activiteiten hebben een preventieve focus:

• afharding (buitenspelen, luchtbaden, koele douches, zonder schoenen op het gras lopen, een nachtrust in een koele kamer, zwemmen in zwembaden en open water);
• stabilisering van de spijsverteringsprocessen (het eten van groenten en fruit, het volgen van een dieet en drinkregime, het ondersteunen van de darmflora);
• regulering van de ontlasting, normalisatie van de voeding;
• zorgen voor voldoende slaap (rusten zonder volle maag, geventileerde lucht in de kamer, voldoende slaap).

Preventieve maatregelen moeten systematisch worden uitgevoerd, zonder het kind te dwingen, maar door hem uit te leggen dat deze of gene procedure noodzakelijk is om de gezondheid te behouden.

Indien nodig en indien het immuunsysteem niet in goede conditie is, is het soms noodzakelijk om toevlucht te nemen tot het gebruik van medicijnen die de immuunafweer stimuleren.

Geneesmiddelen ter voorkoming van acute virale luchtweginfecties bij kinderen

Het speciale multivitaminecomplex Vetoron heeft immunomodulerende, ontstekingsremmende en adaptogene eigenschappen. Het wordt oraal voorgeschreven vanaf 5 jaar, 3-4 druppels, en vanaf 7 jaar - 5-7 druppels per dag, of in capsules vanaf 6 jaar, 5 tot 80 mg eenmaal daags.

Het wordt aanbevolen om ascorbinezuur, retinol en vitamine B in te nemen in een dosis die past bij de leeftijd. De beste verhouding van bovengenoemde vitamines is te vinden in de preparaten "Undevit", "Complevit" en "Geksavit". De dragees worden een maand lang 2 tot 3 keer per dag ingenomen. In de herfst-winterperiode is het raadzaam om het kind dagelijks 1 theelepel rozenbottelsiroop te geven.

Adaptogenen, die het lichaam stimuleren om infecties te bestrijden, zijn de laatste tijd erg populair geworden. We bieden u schema's voor het gebruik van de meest populaire medicijnen in deze categorie:

• Immunal – oraal in te nemen van 1 tot 3 jaar – 5-10 druppels, vanaf 7 jaar – 10-15 druppels driemaal daags;
• Dr. Theiss druppels – oraal vanaf één jaar, 10-20 druppels driemaal daags;
• Hexaldruppels – oraal 6 druppels tweemaal daags vanaf 12 jaar;
• Tinctuur van Aralia – 1 tot 2 druppels per levensjaar, eenmaal daags een half uur voor de maaltijd, gedurende 14-20 dagen.

Als noodpreventie kunt u medicijnen nemen op basis van geneeskrachtige planten (kamillebloemen, salie, goudsbloem, kalanchoë, knoflook of ui) of plaatselijke immuuncorrigerende middelen (Immudon, IRS-19).

Bij kinderen hebben ARI's de neiging terug te keren. Daarom is het belangrijk om een eigen preventierecept te vinden waarmee u de ziekte jarenlang kunt vergeten.