Antibiotica voor otitis media

Otitis is een acute of chronische ontsteking in verschillende oorzones (uitwendig, midden of inwendig). Antibiotica voor otitis worden zonder uitzondering voorgeschreven, afhankelijk van de ernst en het stadium van het proces, de gevoeligheid van micro-organismen, de mate waarin de klinische symptomen zich ontwikkelen en de leeftijd van de patiënt.

Bij ooraandoeningen die nog niet eerder behandeld zijn, is het voorschrijven van sterkere antibiotica noodzakelijk. Soms is het nodig om niet één, maar meerdere soorten antibacteriële middelen te gebruiken als het pathologische proces zich in een vergevorderd stadium bevindt.

Laten we eens kijken naar de wenselijkheid van antibiotische therapie bij ontstekingsziekten van het oor.

[ 1 ], [ 2 ]

Zijn antibiotica nodig bij otitis?

Antibioticatherapie is erg belangrijk bij het ontwikkelen van ontstekingsprocessen. Veel specialisten zijn echter van mening dat antibiotica niet nodig zijn tot spontane perforatie van het oorslijmvlies en het vrijkomen van exsudaatvocht. De acute fase van ongecompliceerde otitis media is meestal binnen 5 dagen voorbij. Antimicrobiële therapie is aangewezen in gevallen waarin symptomatische behandeling van catarrale otitis media geen verlichting biedt: de oorpijn verdwijnt niet, de gehoorscherpte verslechtert en er tekenen zijn van algehele intoxicatie van het lichaam.

Wanneer er purulente afscheiding optreedt, wordt een analyse uitgevoerd om de microflora en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Als het exsudaat niet kan worden verwijderd, wordt een punctie uitgevoerd om monsters van de oorinhoud te nemen, of worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Preventie van complicaties, vooral bij patiënten met een lage immuunbescherming, kan ook een indicatie zijn voor het voorschrijven van antibiotica.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Welke antibiotica moet ik nemen tegen otitis?

Het meest gebruikte middel is amoxicilline, dat uitstekende antimicrobiële en antiseptische effecten heeft. Als de patiënt niet allergisch is voor semisynthetische penicillines, kan het met succes worden voorgeschreven in elk stadium van het ontstekingsproces. Dit geneesmiddel is echter gecontra-indiceerd voor patiënten met een verminderde leverfunctie, tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Aminoglycoside netilmicine is een geneesmiddel voor lokale injectie, dat maximaal 14 dagen achter elkaar gebruikt mag worden. Het heeft goede therapeutische indicatoren en minimale bijwerkingen.

De vraag of er medicijnen worden voorgeschreven, wordt door de arts individueel beslist na de uitslag van de onderzoeken naar de microflora van de afscheiding.

Als het niet mogelijk is de gevoeligheid van de microflora voor de werking van antimicrobiële middelen te controleren, worden breedspectrummedicijnen voorgeschreven:

• chlooramfenicol, alcoholoplossing. Gebruik 2-3 druppels bij purulente otitis;
• amoxicilline 3-3,5 gram per dag;
• augmentin 375 mg 3 maal daags;
• cefuroxim intramusculaire injectie;
• ceftriaxon eenmaal daags;
• ampicilline intramusculaire injectie.

Het toevoegen van antibiotica aan de behandeling van otitis media vermindert de kans op complicaties aanzienlijk en verbetert de prognose van de ziekte.

Antibiotica voor otitis bij kinderen

Voordat er medicijnen aan een kind worden voorgeschreven, is het noodzakelijk om de algemene toestand van het kind te beoordelen en verdere behandelingsmethoden te bepalen.

Als er bij een kind tekenen van otitis worden vastgesteld, schrijf dan niet te snel antibiotica voor. Ze worden alleen gebruikt bij ernstige, matige en gecompliceerde gevallen van de ziekte, vooral bij kinderen jonger dan 2 jaar, wanneer het immuunsysteem nog in de ontwikkelingsfase is.

Bij een milde ontsteking bij oudere kinderen is het meestal voldoende om de klinische manifestaties van de ziekte te elimineren met pijnstillers, oordruppels, kompressen, zalven en lotions. Als er echter sprake is van een kenmerkend beeld van algemene intoxicatie, hoge koorts en aanhoudende hoofdpijn, dan is antibiotica onvermijdelijk. In dergelijke gevallen moet het zieke kind in het ziekenhuis worden opgenomen, waar de arts besluit over verder medicijngebruik. Meestal wordt de voorkeur gegeven aan het bekende en effectieve antibioticum amoxicilline. Als de gezondheid van het kind echter binnen twee dagen na inname niet is verbeterd, wordt een ander medicijn voorgeschreven, bijvoorbeeld uit de cefalosporineserie.

Tijdens een antibioticakuur dient de voorgeschreven dosering strikt te worden gevolgd gedurende de gehele voorgeschreven kuur, zelfs bij aanhoudende verbetering van de algemene toestand van de patiënt. Door een ongemotiveerde dosisverlaging kunnen verzwakte maar levende bacteriën weer sterker worden, waarna het ontstekingsproces weer oplaait.

[ 9 ]

Antibiotica voor otitis bij volwassenen

Otitis bij volwassenen heeft vaak een infectieuze oorzaak. Daarom worden vaak antibacteriële middelen gebruikt, samen met pijnstillers en ontstekingsremmers, in combinatie met opwarmprocedures en het wassen met antiseptische middelen.

Het type antibioticum dat wordt voorgeschreven, hangt af van het type oorontsteking. In ernstige gevallen kunnen meerdere soorten antibiotica tegelijk worden toegediend, bijvoorbeeld oraal en intramusculair.

Bij acute middenoorontsteking worden antibiotica voorgeschreven: amoxicilline, amoxiclav, doxycycline, rovamycine. De medicijnen worden voorgeschreven in de vorm van tabletten en capsules voor inwendig gebruik, en bij ernstige en ongunstige gevallen van de ziekte worden intramusculaire of intraveneuze injecties gebruikt.

Antibiotica worden met voorzichtigheid voorgeschreven aan ouderen en zijn ten strengste gecontra-indiceerd voor vrouwen tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiotica voor acute middenoorontsteking

Acute otitis wordt gekenmerkt door een sterke toename van de symptomen, een snelle verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt - hevige pijn in het oor, uitstralend naar de gehele hoofdhelft en de tanden, een snelle stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 graden.

Lokaal toegediende antibacteriële middelen, in de vorm van druppels en zalven, zijn in dergelijke situaties zeer effectief. In veel gevallen is het echter nodig om systemische middelen te gebruiken. Gecombineerde antibiotica hebben een breder werkingsspectrum en een hoge functionele activiteit. Combinaties van geneesmiddelen zoals neomycine + bacitracine, polymyxine + hydrocortison hebben een hoge effectiviteit.

Voor de behandeling van acute otitis kunnen alle breedspectrumantibiotica worden gebruikt. Deze hebben een uitgesproken bacteriedodende werking en herstellen de natuurlijke, lichtzure omgeving van de gehoorgang. De meest geschikte zijn semi-synthetische penicillinepreparaten die resistent zijn tegen bètalactamasen (orale dicloxacilline of intraveneuze oxacilline, eveneens een groep cefalosporinen).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiotica voor chronische middenoorontsteking

Chronische otitis ontstaat meestal als gevolg van een onjuiste of ontijdige behandeling van acute ontstekingen.

Chronische otitis wordt gekenmerkt door een grote verscheidenheid aan pathogenen en een vermenging van verschillende soorten bacteriën in het exsudaat, wat de keuze van het antibioticum en het voorschrijven van een algemeen behandelregime aanzienlijk bemoeilijkt. Vernietiging van de polymicrobiële flora vereist het gebruik van sterkere medicijnen, soms zelfs combinaties daarvan.

Bij langdurige en moeilijk te behandelen chronische vormen van otitis media worden medicijnen voorgeschreven zoals Sparflo (eerst oraal 400 mg, daarna 200 mg per dag) en Avelox in een dosering van 400 mg per dag in één keer. De behandeling moet 10 tot 14 dagen duren, met verplichte achtergrondinname van antischimmelmiddelen, microflora-normaliserende middelen en vitaminecomplexen.

Ciprofloxacine is een fluorochinolon-antibioticum dat vooral populair is in medische instellingen in Europese landen. Dit medicijn is effectief omdat het een vernietigende werking heeft op zowel actieve als immobiele bacteriën. Het wordt driemaal daags op een lege maag ingenomen, de maximale dagelijkse dosis is 750 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Antibiotica voor middenoorontsteking

Otitis media is de meest voorkomende vorm van otitis en is een ontstekingsproces in het middenoor.

Antibiotica worden meestal voorgeschreven wanneer er complicaties optreden, de ziekte lang aanhoudt en er vocht in de oorholte aanwezig is. Het meest geschikte medicijn wordt gekozen op basis van de allergiegevoeligheid, de conditie en de leeftijd van de patiënt. Als het niet mogelijk is vast te stellen welke ziekteverwekker de ziekte veroorzaakt, wordt een systemisch antibioticum voorgeschreven dat werkt tegen een breed scala van de meest voorkomende verwekkers van otitis media (pneumokokkeninfectie, Haemophilus influenzae, Moraxella, enz.).

Amoxicilline wordt meestal gebruikt voor de behandeling van middenoorontsteking. De gebruikelijke dosering voor volwassenen is 3 gram per dag, driemaal daags. Kinderen nemen 85 mg per kg lichaamsgewicht per dag.

Indien het klinische beeld na 2-3 dagen niet verbetert, is het noodzakelijk om dit antibioticum te vervangen door een sterker combinatiemedicijn, bijvoorbeeld amoxiclav, cefuroxim.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiotica voor purulente otitis

De ontwikkeling van purulente otitis wordt gekenmerkt door een scheuring van het binnenste membraan en het vrijkomen van purulente inhoud naar buiten.

Gedurende deze periode is het raadzaam om te spoelen met antimicrobiële middelen (zonder ototoxisch effect, d.w.z. zonder de gehoorfunctie te onderdrukken) en gecombineerde antibiotische oplossingen in de oorholte te injecteren. Dergelijke procedures worden uitsluitend in een ziekenhuis of kliniek uitgevoerd door een KNO-arts.

Algemene therapeutische methoden voor purulente otitis verschillen niet van die voor een standaard ontstekingsproces. Antibacteriële therapie wordt uitgevoerd met complexe geneesmiddelen zoals erytromycine, claritromycine, amoxiclav en ceftriaxon. Bij het optreden van complicaties en een langdurig beloop van de ziekte worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (diclofenac, olfen) gebruikt. Het bekende eerstegeneratiemedicijn ampicilline blijft populair, hoewel het rationeler is om nieuwere geneesmiddelen te gebruiken - amoxicilline (flemoxine, ospamox).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Antibiotica voor otitis externa

Een uitwendige otitis tast de huid van het oor, de buitenste zone van de gehoorgang en het botvlies, dat zich net onder de huid bevindt, aan. Als het niet mogelijk is om de toestand van het trommelvlies te onderzoeken en een diepere uitzaaiing uit te sluiten, wordt een gelijktijdige behandeling voorgeschreven voor zowel uitwendige als inwendige otitis.

De belangrijkste behandeling van otitis externa is het gebruik van antibiotica in de vorm van oordruppels (ofloxacine, neomycine). U kunt ook een wattenstaafje met antimicrobiële zalf of antibiotische oplossing diep in de gehoorgang inbrengen. Dit wattenstaafje moet de hele dag door om de 2,5 uur worden vervangen.

Het is noodzakelijk om aanvullende behandelmethoden toe te passen, zoals warmtekompressen, vitaminetherapie en ondersteuning van de darmflora.

Meestal is het niet nodig om antimicrobiële middelen voor te schrijven bij de behandeling van otitis externa. Antibioticatherapie wordt alleen toegepast bij complicaties of bij patiënten met een ernstig verzwakt immuunsysteem.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Oordruppels met antibioticum

Druppels die gebruikt worden om oorontstekingen te behandelen, zijn meestal zeer effectief, omdat ze rechtstreeks op de ontstekingsplek worden aangebracht. Er zijn verschillende soorten druppels:

• hormonale ontstekingsremmers (otinum, otipax);
• antibiotische oplossingen (levomycetine, normax, cipromed, fugentine);
• combinatieoplossingen die de werking van een antibioticum en een glucocorticoïde combineren (sofradex, anauran, polydex, garazon).

Het medicijn Anauran is toepasbaar bij alle soorten acute en chronische vormen van otitis media. Volwassenen en kinderen kunnen 3-5 druppels driemaal daags innemen.

Sofradex druppels kunnen therapeutisch worden gebruikt bij otitis en conjunctivitis, hebben een sterke ontstekingsremmende en antiallergische lokale werking.

Druppels hebben over het algemeen een vrij breed werkingsspectrum. Ze worden lokaal gebruikt: 4 druppels tweemaal daags in het aangedane oor, voor kinderen 2-3 druppels driemaal daags.

Oordruppels die corticosteroïden bevatten, moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij jonge kinderen en zwangere vrouwen.

Indien er een vermoeden bestaat van een allergische reactie (zwelling van het oorschelpje, huiduitslag, jeuk), wordt het gebruik van de druppels gestaakt en herziet de arts het behandelplan en vervangt het medicijn door een geschikter medicijn.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Het beste antibioticum voor otitis

Het beste antibioticum voor otitis media wordt bepaald op basis van de resultaten van de analyse van de microflora. Wat breedspectrummedicijnen betreft, verdient amoxicilline speciale aandacht. Dit middel wordt in de medische praktijk het meest gebruikt voor verschillende soorten otitis media en heeft in de meeste gevallen een positief therapeutisch effect bij alle leeftijdsgroepen.

Amoxicilline behoort tot de penicilline-antibiotica en remt de werking van de meeste schadelijke micro-organismen: streptokokken, stafylokokken, E. coli, enz.

Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen, los van de maaltijden, 0,5 g driemaal daags, in gecompliceerde gevallen tot 3 g per dag. De behandelingsduur van amoxicilline is, net als bij elk ander antibioticum, minimaal 8-10 dagen. Zelfs bij een merkbare verbetering van het welzijn van de patiënt en het verdwijnen van de klinische symptomen, wordt de behandeling voortgezet tot de aangegeven periode. Het vroegtijdig staken van antimicrobiële geneesmiddelen kan een recidief van het ontstekingsproces veroorzaken, zelfs in een ernstigere vorm.

Hoe kan ik otitis genezen zonder antibiotica?

Therapeutische maatregelen bij ongecompliceerde otitis media hoeven niet altijd antibiotica voor te schrijven. Soms is een conservatieve, complexe behandeling van het ontstekingsproces meer dan voldoende:

• indien nodig worden koortswerende middelen (aspirine, paracetamol) voorgeschreven;
• driemaal daags het medicijn Otipax - 2 druppels in het pijnlijke oor;
• gebruik van een neusspray om de zwelling van het slijmvlies te verlichten (Nazivin, Noxprey, enz.);
• verwissel regelmatig oortampons met een medicinale stof (boorzuuralcohol, wodka, uienextract);
• bij een uitwendige otitis, het oor en de omgeving smeren met een bacteriedodend middel;
• bij ontstekingen moet u veel vocht drinken, zoals bij een verkoudheid (frambozen-, aalbessen-, rozenbottel-, lindethee);
• Geef de patiënt rust en zorg dat er geen tocht is.

Bij de eerste tekenen van otitis kunt u traditionele methoden proberen om de ziekte te behandelen. Zelfs planten die direct in huis, op de vensterbank, groeien, kunnen nuttig zijn: aloë, kalanchoë, agave, geranium. Rol een vers geplukt blad of een deel ervan op tot een turunda en breng het aan in het pijnlijke oor. U kunt het sap uit de planten persen en 3-5 druppels in het pijnlijke oor druppelen.

U kunt ook een warme oplossing van honing, stinkende gouwe, munttinctuur of boorzuuralcohol in de vorm van druppels gebruiken.

Tijdens de behandeling is het belangrijk dat u voldoende vocht drinkt. Het is ook geen slecht idee om multivitaminecomplexen en immuunversterkende medicijnen te nemen.

Ook als de toestand van de patiënt duidelijk verslechtert, is het noodzakelijk een arts te raadplegen om te voorkomen dat de ziekte verder verergert en er complicaties ontstaan.

Om ontstekingen in de oorstreek te voorkomen, is het in het koude seizoen onaanvaardbaar om zonder hoed naar buiten te gaan, vooral niet direct na het douchen of baden. Na een zwembadbezoek of een strandwandeling is het belangrijk om je oren goed te drogen. Zorg ervoor dat er niet te lang water, vooral niet vuil water, in de gehoorgang blijft staan.

Mocht de ziekte toch optreden, dan is het het beste om de behandeling uit te voeren onder toezicht van een specialist. Deze zal u de juiste behandeling en de nodige antibiotica voor otitis voorschrijven.