Arsenicumvergiftiging bij mensen: symptomen, gevolgen, eerste hulp

Arseen is een van de elementen in het periodiek systeem, met atoomnummer 33 en in het Latijn aangeduid als As (arsenicum). De stof is een kwetsbaar halfmetaal en heeft een kleur die doet denken aan staal met een groenachtige tint. In de natuur kan het zowel in vrije vorm als in vele verbindingen voorkomen, wat een zeker gevaar vormt voor levende wezens, omdat het giftig is. Arseen komt voor in veel mineralen, met name lood-, koper-, kobalt-, zink-, zilver- en tinertsen, van waaruit het gemakkelijk in de bodem of het water terechtkomt. Arseenvergiftiging kan dus zelfs per ongeluk worden opgelopen, bijvoorbeeld door te drinken uit een metalen vat dat deeltjes van een giftige stof bevat. Overigens zijn dergelijke gevallen terug te vinden in de annalen van het Chinese volk.

Een beetje geschiedenis

Arseen wordt beschouwd als een van de gifstoffen waarvan de verwijzingen naar dit element een eeuwenoude oorsprong hebben. Het is niet met zekerheid bekend wie als eerste dit chemische element uit natuurlijke verbindingen isoleerde. Sommige historici schrijven de voorrang toe aan de Duitse wetenschapper en alchemist Albert de Grote (13e eeuw), maar hiervoor is geen concreet documentair bewijs. In de werken van de Zwitserse arts en alchemist Paracelsus (16e eeuw) is echter een gedetailleerde beschrijving te vinden van de productie van vrij arseen door reactie met eierschalen.

Het verkrijgen van arseen in vrije vorm was in feite niet bijzonder moeilijk. Arseensulfide bijvoorbeeld, dat deel uitmaakt van minerale ertsen, lijkt qua uiterlijk en eigenschappen op kwikmineralen, en het winnen van kwik uit deze materialen werd als zeer eenvoudig beschouwd. Dit werd niet alleen gebruikt door Europese alchemisten (de Renaissance in Italië, Spanje, Engeland en Frankrijk werd gekenmerkt door een enorm aantal sterfgevallen door opzettelijke arseenvergiftiging, waarvan zelfs de hoogstgeplaatste personen in deze tamelijk ontwikkelde landen de schuldigen waren), maar ook door Russische genezers, van wie er in die tijd meer dan genoeg waren in Rusland.

In de Middeleeuwen werd arseenvergiftiging in Rusland beschouwd als een van de meest populaire manieren om politieke kwesties op te lossen en om te gaan met mensen die hem hinderden en met rivalen. Zo maakte diezelfde Ivan de Verschrikkelijke gebruik van de diensten van een astroloog en valse dokter uit Westfalen, Elisa Bomelius, waardoor alle hovelingen die de heerser en de tsaar zelf op de een of andere manier niet bevielen, werden vergiftigd met kwik, arseen en lood. Deze metalen in kleine hoeveelheden werken niet onmiddellijk, waardoor het slachtoffer leed. Dit bezorgde Ivan de Verschrikkelijke aanzienlijk plezier. Later bleek echter dat de tsaar zelf dankzij Bomelius met dezelfde middelen werd "behandeld".

In de 17e en 18e eeuw raasde een golf van vergiftigingen door Italië. De boosdoener van de meeste daarvan wordt toegeschreven aan Teofania di Adamo, die persoonlijk giftig water maakte dat noch een andere smaak had dan gewoon water, noch een specifieke geur. Dit water heette "aqua Tofanu" en bevatte arseen en belladonna-extract. Het giftige water doodde de slachtoffers langzaam en veroorzaakte symptomen die leken op diverse ernstige ziekten (bijvoorbeeld tyfus). Het is duidelijk dat de medische wetenschap in die tijd nog op een laag peil stond, waardoor het praktisch onmogelijk was om vergiftiging of ziekte nauwkeurig te diagnosticeren, waardoor de misdadiger lange tijd ongestraft kon handelen en meer dan 600 mensen de dood in joeg.

Arseenvergiftiging komt tegenwoordig niet zo vaak voor, mensen zijn beschaafder geworden en de tijden waarin belangrijke staatszaken (en niet alleen dat!) met behulp van dit chemische element werden opgelost, zijn in de vergetelheid geraakt. De oorzaken van zulke ernstige vergiftigingen, die een mens met een vreselijke dood bedreigen, zijn ook veranderd.

[ 1 ], [ 2 ]

Oorzaken arsenicumvergiftiging

Zoals reeds vermeld, kan arseenvergiftiging worden opgelopen zonder dat men het vermoedt, omdat arseen in verschillende omgevingen voorkomt: bodem, water en lucht. In de natuur komt het in twee vormen voor: als anorganische verbindingen met zuurstof (oxiden), chloor (chloriden) en zwavel (sulfiden) of als organische verbinding met waterstof of koolstof. Anorganische vormen van arseen zijn het gevaarlijkst, hoewel het inademen van de organische vormen ook aanzienlijke schade aan het lichaam kan toebrengen.

Het gevaar van dit brosse halfmetaal is dat mensen het op veel verschillende gebieden gebruiken: in de landbouw, in de productie, in de tandheelkunde, in de farmaceutische industrie en om knaagdieren te bestrijden.

De Russische naam van de giftige stof zelf heeft een eenvoudige, oude oorsprong, want arseen wordt al eeuwenlang gebruikt om muizen, ratten en andere knaagdieren te doden die de nationale economie schaden. Zoals we kunnen zien, stierven in de middeleeuwen niet alleen veel mensen aan arseen, maar ook hordes knaagdieren die zich vestigden in graanopslagplaatsen en -magazijnen. Dit gebruik van arseen is zelfs vandaag de dag nog bekend, wat een zeker risico met zich meebrengt voor zowel dieren als mensen.

Het muizengif zelf is qua uiterlijk en geur niet te onderscheiden van meel. Daarom is voorzichtigheid geboden bij de opslag en het gebruik ervan.

In de landbouwkunde wordt arseen beschouwd als een vrij krachtig pesticide dat helpt bij de bestrijding van plagen bij planten. De planten zelf, die als voedsel worden gebruikt, en hun vruchten kunnen echter ook deeltjes van dit gif opnemen met water en voedingsstoffen uit de bodem, die vervolgens in ons lichaam terechtkomen. Daarom moest het gebruik van arseen in de landbouwkunde bij de teelt van fruit- en wortelgewassen worden beperkt.

Arseen wordt echter vrij breed gebruikt in de industrie, zonder speciale beperkingen. Verbindingen van As met silicium worden gebruikt bij de productie van halfgeleiderelementen, die actief worden gebruikt in de elektronica.

De metallurgie heeft toepassingen gevonden voor arseen door het toe te voegen aan diverse non-ferrometalen (meestal koper en lood), waardoor ze sterker worden. Overigens wordt de combinatie van arseen en lood aangetroffen in hagel voor jachtgeweren, die niet alleen bedoeld zijn om te verwonden, maar ook om te doden. Arseenverbindingen met metalen zijn populair bij de productie van lagers. Door arseen toe te voegen, worden deze verbindingen gevoeliger voor hoge temperaturen en corrosie, waardoor ze sterker en duurzamer worden.

Een chemische verbinding van arseen met zuurstof (arseenoxide) wordt gebruikt bij de productie van glas, voor het impregneren van houtproducten, waardoor ze beter bestand zijn tegen de agressieve werking van diverse omgevingsfactoren (onderdompeling en corrosie in vloeistof, aantasting door insecten, enz.) en als antiseptische oplossing bij het looien van dierenhuiden.

Maar zoals we al weten, worden arseenverbindingen als vrij onstabiel beschouwd. Dat betekent dat arseen zowel tijdens het productieproces als bij het gebruik van producten die deeltjes van deze giftige stof bevatten, in de lucht en in water kan doordringen. Dit kan vervolgens bij mensen terechtkomen die in nauw contact komen met het product.

Vroeger werd arseen actief toegevoegd aan sommige decoratieve bouwmaterialen (behangverf, pleisterwerk, enz.). Bij een hoge luchtvochtigheid vormde arseen vluchtige organische verbindingen, die in grote hoeveelheden ook vergiftiging kunnen veroorzaken bij inademing met de lucht.

Arseen wordt ook veel gebruikt in de geneeskunde. Hoewel dit micro-element giftig is, kan het in sommige gevallen iemands leven redden in plaats van vernietigen. Zo wordt arseen veel gebruikt als onderdeel van anorganische verbindingen bij de behandeling van leukemie, omdat deze stof de pathologische synthese van leukocyten kan onderdrukken en de aanmaak van rode bloedcellen kan stimuleren. Soortgelijke medicijnen worden ook gebruikt bij de behandeling van bloedarmoede.

Anorganische preparaten op basis van arseen worden ook gebruikt bij de behandeling van chronische huidziekten (lichen rosacea, psoriasis, enz.). Ze worden ook gebruikt bij uitputting, neuroses en neurasthenie.

Organische arseenverbindingen zijn te vinden in geneesmiddelen die gebruikt worden bij de behandeling van ziekten veroorzaakt door protozoaire parasieten (Aminarson, Novarsenol, enz.).

Hoewel arseen in beperkte hoeveelheden in het menselijk lichaam voorkomt en vele nuttige functies vervult (stimuleert de stofwisseling en de aanmaak van rode bloedcellen, bevordert de opname van stikstof en fosfor, remt oxidatieprocessen, enz.), kan een verhoging van het gehalte ervan in het bloed en de weefsels leiden tot toxische verschijnselen. Het gebruik van geneesmiddelen die arseenverbindingen bevatten, dient daarom strikt onder toezicht van een arts te gebeuren en de dosering moet minimaal effectief zijn.

Het is geen geheim dat arseen nog steeds wordt gebruikt in de tandheelkunde. In dit verband maken velen zich zorgen over de vraag of arseenvergiftiging mogelijk is tijdens een tandheelkundige behandeling.

Ja, een medicijn genaamd "Arseenanhydride" werd vroeger actief gebruikt als tijdelijke vulling bij necrose van de tandzenuw. Toegegeven, een dergelijke behandeling wordt tegenwoordig steeds minder vaak uitgevoerd, ondanks het feit dat de dosis arseen in de vulling waarschijnlijk geen vergiftiging veroorzaakt, tenzij meerdere tanden achter elkaar worden gevuld. Theoretisch gezien is dit heel goed mogelijk, maar in de praktijk, mits alle voorzorgsmaatregelen en tijdschema's in acht worden genomen, zijn dergelijke gevallen vrijwel nooit voorgekomen.

Ten eerste wordt arseen als onderste laag in de tand aangebracht en bedekt met een vulling, waardoor het niet in het maag-darmkanaal terecht kan komen. Ten tweede wordt de vulling voor een beperkte tijd geplaatst, gedurende welke tijd er geen vergiftiging optreedt. Het is een ander verhaal als u niet op tijd naar de tandarts komt om de "giftige" vulling te verwijderen. In dit geval kunt u lokale symptomen waarnemen, zoals een ontsteking van het tandvlees rond de tand, vernietiging van het onderliggende bot, wat in de toekomst kan leiden tot het verlies van een of meer tanden. Een metaalachtige smaak in de mond wijst op een lichte vergiftiging.

In principe kunt u, als u zich zorgen maakt, uw arts vragen om andere materialen te gebruiken voor de behandeling van uw tand. Ook kunt u uw tandartspraktijk, die nog steeds conservatieve, ouderwetse methoden en middelen hanteert, veranderen.

Zoals we kunnen zien, worden arseenverbindingen vrij actief door de mensheid uitgebuit. Betekent dit dat mensen arseen gebruiken ten koste van zichzelf, ondanks de giftige eigenschappen ervan? Dit is niet helemaal waar. Sterker nog, arseenvergiftiging vindt in de meeste gevallen plaats door onvoorzichtigheid of door het niet naleven van veiligheidsnormen. We moeten gevallen niet uitsluiten waarin iemand opzettelijk zijn gezondheid schaadt met de bedoeling zelfmoord te plegen. Arseenvergiftiging is echter verre van de meest aantrekkelijke zelfmoordmethode.

U kunt vergiftigd raken met arseen door het nuttigen van water en voedsel dat dit chemische element bevat (het maakt niet uit hoe dit erin terecht is gekomen), door het inademen van vergiftigde lucht die arseendeeltjes bevat, door per ongeluk muizengif in te slikken, door het aan te zien voor meel of door een zelfmoordpoging.

[ 3 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor arseenvergiftiging zijn onder meer:

• wonen in een gebied waar de concentratie arseen in de bodem, het water of de lucht hoog is,
• werk in mijnen waar As in de samenstelling van mineralen voorkomt,
• deelname aan de behandeling van hout met arseenverbindingen,
• werk in verwerkingsfabrieken voor non-ferrometallurgie,
• werk in de glasproductie, waar arseen trioxide wordt gebruikt als glansmiddel,
• productie van halfgeleiderproducten in de elektronica-industrie,
• het gebruik van arseen bij de bestrijding van knaagdieren,
• werken met pesticiden die arsenicum bevatten,
• het looien van huiden met behulp van arseen,
• ernstige depressie, zelfmoordgedachten.

Laten we meteen stellen dat in productiefaciliteiten waar arseen wordt gebruikt, alle maatregelen moeten worden genomen om de veiligheid van de werknemers te waarborgen. Het is een andere zaak als de veiligheidseisen door de bedrijfsleiding of door de werknemers zelf worden genegeerd.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

Om arseenvergiftiging te veroorzaken, moet het gif het menselijk lichaam binnendringen. Daar reageert het met de zogenaamde thiolgroepen in de moleculen van enzymcellen, die verantwoordelijk zijn voor hun functionele eigenschappen. Als gevolg van deze reactie ontstaan cyclische verbindingen met toxische eigenschappen die de thiolenzymen uitschakelen. Een tekort aan dergelijke enzymen leidt op zijn beurt tot verstoring van veel vitale functies.

Het werkingsmechanisme van de meeste arseenverbindingen is vergelijkbaar. De aard van het effect van arseenwaterstof is iets anders: u kunt vergiftigd raken door het in te ademen uit de lucht op het werk. Deze arseenverbinding is een hemolytisch gif, omdat het bijdraagt aan de vernietiging van rode bloedcellen, waardoor zuurstofgebrek en verstoring van verschillende oxidatieve processen waarbij zuurstof betrokken is in het lichaam ontstaan.

Bij vergiftiging met arseenwaterstof treedt er geen plaatselijke schade op aan de slijmvliezen van de luchtwegen, maar de nieren lijden er wel zwaar onder, omdat de nierbuisjes verstopt raken met de afbraakproducten van de rode bloedcellen.

Het gevaar van deze verbinding is dat het een bijproduct is van veel industriële en huishoudelijke processen (bijvoorbeeld het vullen van ballonnen en aerostaten met waterstof).

Andere arseenverbindingen veroorzaken een verstoring van de doorgankelijkheid van de bloedvaten in verschillende organen, waardoor deze verlamd raken of verlamd raken. Dit leidt tot een scherpe daling van de bloeddruk (collaps), wat verdere vergiftigingsverschijnselen voorspelt.

Arseenvergiftiging treedt meestal op wanneer deeltjes van de stof de slokdarm of de luchtwegen binnendringen; minder vaak wordt de penetratie van het gif in het lichaam via de huid opgemerkt. Statistisch gezien is het percentage arseenvergiftigingen relatief laag, vooral als we het aantal sterfgevallen door dit gif vandaag de dag vergelijken met het aantal sterfgevallen in de middeleeuwen. Onder de slachtoffers bevinden zich voornamelijk werknemers van bedrijven waar arseen wordt gebruikt, en zelfmoordenaars die op deze onooglijke manier afscheid van hun leven namen. Arseenvergiftiging komt vrij zelden voor als gevolg van ongevallen. Arseen onderscheidt zich echter van andere vergiftigingen door een hoog sterftecijfer (ongeveer 30%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen arsenicumvergiftiging

In principe hangt het klinische beeld van arseenvergiftiging grotendeels af van de weg waarlangs het gif het lichaam is binnengedrongen. Bij orale toediening is er voornamelijk sprake van beschadiging van het slijmvlies van maag en darmen, aangezien arseen een irriterende en brandende werking heeft op gevoelige weefsels. Bij inademing van arseendeeltjes (met uitzondering van arseenwaterstof) wijzen de eerste tekenen van vergiftiging op beschadiging van het slijmvlies van de luchtwegen en ogen: traanvocht, niezen, hoesten met slijm en pijn op de borst.

De eerste tekenen van acute arseenvergiftiging zijn te verwachten binnen een half uur nadat het gif het lichaam is binnengedrongen (afhankelijk van de vorm van arseen kunnen de eerste symptomen iets later optreden, na 2-6 uur). Als een dosis van de giftige stof echter op een lege maag wordt ingenomen, treden de symptomen veel eerder op en leiden ze hoogstwaarschijnlijk tot de dood. Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij het inademen van arseendampen met een hoge concentratie van de giftige stof.

Door arseen met voedsel in te nemen, voorkomt men niet dat het lichaam vergiftigd raakt, maar het vertraagt alleen het optreden van de symptomen van vergiftiging.

Over welke symptomen hebben we het? Laten we alle mogelijke manifestaties van de toxische effecten van arseen en zijn verbindingen op het lichaam op een rijtje zetten:

• plotselinge verschijning van een metaalachtige smaak en geur van knoflook in de mond,
• een gevoel alsof de keel wordt gekrast door iets scherps,
• aanvallen van misselijkheid en vaak herhaald slopend braken (vooral bij orale inname), wat leidt tot het optreden van intense dorst, heesheid van de stem en verminderde huidturgor als gevolg van uitdroging van het lichaam,
• ernstige diarree die lijkt op cholera, waarbij de ontlasting begint te lijken op rijstvlokken (het symptoom verschijnt na enkele uren), pijnlijke valse aandrang om te ontlasten als gevolg van een verstoring in het spijsverteringsstelsel,
• ernstige samendrukkende pijn in de maag in de vorm van regelmatige spasmen,
• brandend gevoel in de slokdarm, maagbloedingen als gevolg van brandwonden van het maag-darmslijmvlies,
• hoofdpijn en duizeligheid,
• er ontstaat een onverklaarbare loopneus, als arseen in de ogen komt, kan er conjunctivitis ontstaan,
• verslechtering van de algemene toestand, onbegrijpelijke zwakte, hypodynamie, angstgevoel, stupor,
• Er worden een daling van de bloeddruk, een verhoogde hartslag, een verslechtering van de zenuwgeleiding in de hartspier en een verzwakking van de pols waargenomen, die gepaard gaan met aandoeningen van het cardiovasculaire stelsel.
• bewustzijnsvertroebeling, hallucinaties, delirium, psychomotorische agitatie als gevolg van schade aan het zenuwstelsel (treedt op wanneer grote doses arseen het lichaam binnendringen),
• ademhalingsmoeilijkheden als gevolg van spasmen van het strottenhoofd, longoedeem, ontwikkeling van ademhalingsfalen (verstoring van het ademhalingsstelsel),
• veranderingen in de samenstelling van het bloed, afname van het aantal rode bloedcellen, bloedarmoede,
• ontwikkeling van acuut nierfalen als gevolg van de nierbuisjes, afname van de hoeveelheid urine en de retentie ervan in het lichaam, urinezuurvergiftiging, het verschijnen van bloeddeeltjes in de urine,
• de lever wordt groter en begint pijn te doen, er ontstaat geelzucht,
• convulsiesyndroom, pijn en spiertrekkingen in de kuitspieren treden op,
• verlies van bewustzijn, comateuze toestand.

Bij vergiftiging met organische vormen van arseen, die in medische preparaten worden gebruikt, kunnen zich ook andere symptomen voordoen:

• allergische en anafylactische reacties gepaard gaande met hyperemie van de huid van het gezicht, kortademigheid, zwelling van het strottenhoofd en de tong, hoesten, frequente maar zwakke pols, collaps,
• Enkele uren nadat de toestand is gestabiliseerd, keren de symptomen terug en gaan gepaard met koude rillingen, koorts, huiduitslag, braken, stuiptrekkingen die lijken op epileptische aanvallen en bewusteloosheid.

De snelheid waarmee acute symptomen zich ontwikkelen, hangt af van de dosis arseen die de patiënt is binnengedrongen. Hoe hoger de dosis, hoe ernstiger de ziekte en hoe kleiner de kans dat iemands leven gered kan worden. Hoge doses arseen veroorzaken vrijwel onmiddellijk de dood, terwijl kleine doses een lijdensweg van 1-2 dagen veroorzaken, waarna een fatale afloop opnieuw zeer waarschijnlijk is.

Als iemand in de productie werkt en voortdurend in contact komt met het gif, kan hij een chronische vergiftiging ontwikkelen. Chronische arseenvergiftiging manifesteert zich niet onmiddellijk. De eerste symptomen zijn te verwachten na 2 weken regelmatig contact met het gif, of na 2 maanden.

Het punt is dat de dosis arseen die het lichaam binnenkomt in dit geval zeer gering is en binnen 24 uur via de urine en ontlasting wordt uitgescheiden, zonder dat het de tijd heeft om de werking van organen en systemen grondig te verstoren. Maar omdat arseen bij chronische vergiftiging regelmatig het lichaam moet binnendringen, ontstaan er geleidelijk steeds meer nieuwe stoornissen in de fysiologische functies van verschillende structuren.

De eerste tekenen van chronische vergiftiging zijn dus:

• verhoogde vermoeidheid en algemene zwakte van het lichaam, verlies van kracht,
• verhoogde pigmentatie van de huid, hyperemie van de huid in de oogleden, oksels, slapen, nek, testikels bij mannen, borstklieren,
• verdikking en verharding van de huid (hyperkeratose),
• het verschijnen van schilfering op het lichaam, de ontwikkeling van dermatitis,
• oedeemsyndroom, de oogleden zwellen bijzonder sterk op, de ogen en oogleden krijgen een roodachtige, ontstoken tint,
• roodheid en droogheid van de slijmvliezen van neus en mond,
• het verschijnen van kleine uitgroeisels (eeltplekken, wratten) op de handpalmen en voeten,
• vorming van witte dwarslijnen op de nagelplaat,
• kaalheid,
• afname van rode bloedcellen, bleke huid, bloedarmoede,
• spierzwakte,
• ontsteking en bloeding van het tandvlees,
• verslechtering van de toestand van het gebit, progressieve cariës.

In het volgende stadium van intoxicatie (subacute arseenvergiftiging) kunnen diagnostische tests het volgende aantonen:

• schade aan de hersenschors (encefalopathie),
• verstoring van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het onderste deel van het lichaam (neuropathie van de onderste ledematen, die zich manifesteert in de vorm van pijn en zwakte in de benen, paresthesie),
• ontstekingsprocessen in het hart en het hartzakje (myocarditis, pericarditis),
• ontstekingsprocessen in het bronchopulmonale systeem (laryngitis, tracheitis, bronchitis).
• het vergroten van het lumen van kleine haarvaten,
• gehoorverlies (bilateraal sensorineuraal gehoorverlies),
• ontwikkeling van huidkanker en andere oncologische pathologieën.

Het klinische beeld van intoxicatie kan variëren afhankelijk van de dosis en het type giftige stof, de duur van de blootstelling en de maatregelen die zijn genomen om het gif uit het lichaam te verwijderen. Hoe dan ook, zelfs een milde arseenvergiftiging kan ernstige, soms onomkeerbare, gezondheidsproblemen veroorzaken.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Complicaties en gevolgen

Zoals we kunnen zien, is het beeld niet prettig. Mensen met suïcidale neigingen hebben echter wel iets om over na te denken. Bij arseenvergiftiging treedt de dood niet altijd onmiddellijk in; iemand kan gered worden door tijdige toepassing van effectieve behandeling. De emotionele toestand kan ook worden hersteld, maar het is niet in alle gevallen mogelijk om de gezondheid te herstellen.

Wat de oorzaak van arseenvergiftiging ook is, de gevolgen ervan zijn verstoringen in de werking van vele organen en systemen. Bij orale inname ondervindt het maag-darmkanaal ernstige schade, en wanneer arseen via inademing het lichaam binnendringt, treden ernstige aandoeningen van de luchtwegen op. De arseenmoleculen komen echter alsnog in het bloed terecht en verspreiden zich door het lichaam, wat steeds meer complicaties veroorzaakt.

Veranderingen in de bloedsamenstelling duiden op bloedarmoede, wat betekent dat de organen en systemen van het lichaam onvoldoende zuurstof en voedingsstoffen ontvangen. Als gevolg van hypoxie lijden het hart, de hersenen en het zenuwstelsel er het meest onder, en hun herstel verloopt moeizaam.

Elke vergiftiging heeft een zware impact op de lever en de nieren. En als we bedenken dat arseen zelf via de nieren wordt uitgescheiden, is het niet altijd mogelijk om nierfalen te voorkomen.

Ook al slaagt de behandeling erin de arseenmoleculen volledig te deactiveren en uit het lichaam te verwijderen, dan nog moeten de gevolgen van de gifstoffen die in het lichaam achterblijven, nog lange tijd behandeld worden.

Maar de gevaarlijkste consequentie van arseenvergiftiging wordt nog steeds beschouwd als de dood van de patiënt, wat verre van zeldzaam is. Soms overlijdt iemand, ook al had hij gered kunnen worden. De reden voor dit fenomeen is het te laat verlenen van eerste hulp, het negeren van de symptomen die optreden, en late behandeling in een medische instelling.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostics arsenicumvergiftiging

Bij arseenvergiftiging zijn het niet zozeer de uiterlijke symptomen die de arts van de patiënt of zijn familieleden verneemt die indicatief zijn, maar de resultaten van laboratoriumonderzoek. Zoals we al weten, kan de aanwezigheid van arseen in het lichaam immers niet anders dan de samenstelling van het bloed en de urine beïnvloeden. Het zijn de onderzoeken die ons in staat stellen de aanwezigheid van arseenverbindingen in fysiologische vloeistoffen vast te stellen en de concentratie ervan te berekenen. Dit maakt het mogelijk om zekere prognoses voor het leven van de patiënt te maken en het meest effectieve behandelplan te ontwikkelen.

De belangrijkste stoffen voor laboratoriumtests zijn bloed en urine. Bloed- en urinetests voor acute arseenvergiftiging tonen een verhoogde concentratie van de giftige stof aan, wat kan worden gebruikt om de ernst van de aandoening van het slachtoffer te beoordelen. Houd er echter rekening mee dat de testresultaten mogelijk niet volledig nauwkeurig zijn als het gif via voedsel in het lichaam is gekomen of zich daarin heeft opgehoopt als gevolg van bestaand chronisch nierfalen (in het laatste geval hebben we het over organische arseenverbindingen).

In kritieke omstandigheden is het As-gehalte in één portie urine indicatief. Hoge concentraties wijzen duidelijk op acute arseenvergiftiging, maar lage concentraties weerleggen de diagnose niet. Arseen in niet-toxische concentraties (minder dan 20 mg) is aanwezig in het lichaam van iedereen, maar de aanwezigheid ervan in de dagelijkse urine in een concentratie van meer dan 50 μg/l wijst op een vergiftiging van het lichaam met dit gif. We hebben het hier niet over één portie urine, maar over de dagelijkse hoeveelheid, omdat de snelheid waarmee As met de urine wordt uitgescheiden geen constante waarde is.

Als een lichte stijging van de arseenconcentratie in de urine wordt opgemerkt, moet het klinische beeld van vergiftiging worden opgehelderd. Feit is dat gewone zeevruchten het arseengehalte in het lichaam kunnen verhogen. Soms kan deze waarde vrij hoog zijn - ongeveer 1,7 mg/l. In dit geval wordt de aard van de arseenverbinding in de urine opgehelderd, of wordt een herhalingsanalyse uitgevoerd enkele dagen (meestal ongeveer een week) na het eten van zeevruchten.

Tot nu toe hebben we het gehad over acute arseenvergiftiging. Maar hoe zit het met subacute en chronische vormen? Zijn bloed- en urinetests relevant, aangezien ze geen betrouwbare informatie geven over de hoeveelheid arseen die zich aanvankelijk in het lichaam bevindt?

Een uitgebreid bloedonderzoek, leverenzymactiviteit en nierfunctietesten, een algemene urineanalyse en de actuele arseenconcentratie in de urine, verzameld over een periode van 24 uur, blijven immers net zo relevant als bij acute aandoeningen. Ze stellen ons immers in staat om niet alleen de aanwezigheid van gifstoffen in het lichaam vast te stellen, maar ook de pathologische processen die hierdoor worden veroorzaakt. Het bloed kan een laag aantal bloedplaatjes vertonen, veranderingen in de structuur en activiteit van rode bloedcellen, een daling van de hemoglobineconcentratie, enz. Eiwit en bloed kunnen in de urine voorkomen en het aantal leukocyten kan verhoogd zijn als gevolg van purulente ontstekingsprocessen in de nieren.

Naast laboratoriumdiagnostiek kan instrumentele diagnostiek de arts ook bepaalde informatie verschaffen. Arseen behoort als chemisch element tot de groep van halfmetalen, wat betekent dat het ondoordringbaar is voor röntgenstraling. Na orale toediening van arseen zijn de ophopingen ervan duidelijk zichtbaar op een röntgenfoto van de buik met contrastmiddelen. Helaas is deze onderzoeksmethode lang niet altijd indicatief, omdat het gif ook op andere manieren het lichaam kan binnendringen en verspreide deeltjes vrijwel onzichtbaar zijn op een röntgenfoto.

Overigens kan de aanwezigheid van arseen in nagels en haar op een röntgenfoto zelfs enkele maanden na de vergiftiging nog worden vastgesteld.

De diagnose van arseenvergiftiging omvat niet alleen maatregelen om het gif in het lichaam op te sporen en de concentratie ervan te meten, maar ook procedures die het mogelijk maken om verschillende aandoeningen van menselijke organen en systemen, veroorzaakt door giftige arseenverbindingen, vast te leggen. Hartaandoeningen als gevolg van de negatieve effecten van arseen zijn duidelijk zichtbaar op een elektrocardiogram. Hartslag- en bloeddrukmetingen kunnen ook enige informatie opleveren. Verstoringen in het zenuwstelsel worden onderzocht met behulp van elektroneurografie. Bij ernstige schade aan het maag-darmslijmvlies kunnen gastroscopie en colonoscopie nodig zijn. Bij lever- en nierschade kan naast laboratoriumonderzoek ook een echografie worden voorgeschreven.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Differentiële diagnose

Omdat de symptomen van arseenvergiftiging meestal niet-specifiek zijn en een vergelijkbaar klinisch beeld ook bij andere gezondheidsaandoeningen kan worden waargenomen, speelt differentiële diagnostiek een belangrijke rol. Als laboratoriumtests hoge arseengehaltes in fysiologische vloeistoffen aantonen, hoeft de voorlopige diagnose niet te worden herzien. Bij lage concentraties van de vergiftiging tegen de achtergrond van een duidelijk klinisch beeld kunnen er echter twijfels ontstaan die alleen kunnen worden weggenomen door differentiële diagnostiek, waarvoor mogelijk herhaalde tests en aanvullend onderzoek nodig zijn.

Behandeling arsenicumvergiftiging

De behandeling van arseenvergiftiging begint altijd met een maagspoeling (in het geval van orale inname van giftige stoffen) en de toediening van een tegengif: een medicijn dat het gif kan binden in niet-giftige stoffen en deze uit het lichaam kan verwijderen.

Gelukkig bestaat er een specifiek tegengif tegen vergiftiging: Unitol.

Unitol kan zowel worden gebruikt om de maag te reinigen van gifstoffen (spoelen gebeurt met warm water, waaraan een tegengif is toegevoegd) als om het hele lichaam te desinfecteren. Het medicijn wordt maximaal 4 keer per dag intramusculair toegediend in een dagelijkse dosis van maximaal 150 ml, op de tweede dag niet meer dan 3 keer per dag, en vervolgens gedurende de week niet meer dan 1-2 keer.

Het geneesmiddel mag niet worden ingenomen bij ernstige leverschade en arteriële hypertensie. Het geneesmiddel wordt door de meeste patiënten goed verdragen. Slechts in zeldzame gevallen kunnen een verhoogde hartslag, misselijkheid, een bleke huid en duizeligheid optreden, waarvoor het niet nodig is het geneesmiddel te staken.

Bij hypertensie kunt u in plaats van Unitol Tetatsin Calcium gebruiken. Dit wordt toegediend via een druppelaar. Neem 20 mg van een 10% oplossing en meng dit met een NaCl- of glucoseoplossing. De toedieningsfrequentie is 1 of 2 keer per dag. De behandelingsduur is 1 maand. De toedieningsfrequentie is 3 of 4 dagen achter elkaar, gevolgd door een pauze van eveneens 3-4 dagen.

"Calciumtetacine" wordt niet gebruikt voor nierziekten en leverfunctiestoornissen. Bijwerkingen van het tegengif zijn onder andere: maag-darm- en nierklachten, verlaagde hemoglobinewaarden.

Bij arseenvergiftiging kan een tegengif, gebruikt voor vergiftiging met zouten van zware metalen, als effectief tegengif worden toegediend. Eerst krijgt de patiënt een glas water, gevolgd door een half glas (100 ml) tegengif. Na een half uur moet de maag worden gespoeld.

Acute arseenvergiftiging kan worden behandeld met een ander specifiek tegengif, bereid uit 50 ml ijzersulfaatoplossing en 150 ml schoon gekookt water. Dit tegengif moet meerdere keren per dag worden toegediend (6 keer per uur) totdat het braken als gevolg van de vergiftiging stopt.

"2,3-dimercaptopropanol-1" is een tegengif voor lewisiet, een chemische stof die arseen bevat en in de strijd wordt gebruikt.

In de homeopathie wordt een tegengif tegen metalen, Antidotum metallorum genaamd, gebruikt bij arseenvergiftiging. Het kan onverdund worden ingenomen: ¼ tot ½ kopje per 200 ml (drink het medicijn zo snel mogelijk op) of meng een kopje tegengif met 1,5 kopje water en gebruik dit mengsel om de maag te spoelen.

Omdat arseenvergiftiging gepaard gaat met braken en diarree, waardoor het lichaam kostbaar vocht verliest, wordt het slachtoffer aangeraden veel te drinken en een dehydratatietherapie te ondergaan. Als onderdeel van de dehydratatietherapie worden subcutane toediening van natriumchloride en glucose en intraveneuze infusen van natriumchloride en calciumchloride toegepast. Orale toediening van de geneesmiddelen "Regidron", "Hydrovit" en "Trigidron" is geïndiceerd wanneer het braken afneemt.

Tegelijkertijd wordt symptomatische behandeling toegepast bij pijn in het maag-darmkanaal (morfine, promedol, novocaïneblokkade).

Tijdens de eerste dag van de arseenvergiftiging worden peritoneale en hemodialyseprocedures uitgevoerd. Deze procedures voorkomen de ontwikkeling van nierfalen of helpen de toestand van de patiënt te verbeteren als er sprake is van acute nierfunctiestoornissen.

Bij leverschade is het volgende van belang:

• intraveneuze injecties van glucose met insuline,
• orale toediening van methioninetabletten (2 tabletten 3 maal daags, niet voorgeschreven bij ernstige leverziekten met verminderde functionaliteit),
• inwendige toediening van een oplossing van "Cholinechloride" 5 ml 3 tot 5 maal per dag gedurende 14-21 dagen (kan spijsverteringsstoornissen veroorzaken).

Bij symptomen zoals stoornissen in de bloedsomloop en de luchtwegen worden bloedtransfusies uitgevoerd, vasoconstrictoren toegediend en kunstmatige beademing toegepast. Bij allergische verschijnselen zijn antihistaminica geïndiceerd.

Zodra het braken gestopt is, worden de vitaminen actief oraal toegediend; daarvoor kunnen ze parenteraal in de vorm van oplossingen worden toegediend.

Als fysiotherapeutische behandeling om onaangename symptomen te verlichten, worden warme baden gebruikt, warmtekussens aangebracht en zuurstofcocktails te drinken gegeven. Andere fysiotherapeutische methoden kunnen worden voorgeschreven bij stofwisselingsstoornissen en stoornissen in de functies van verschillende organen (elektrotherapie, ultrageluidtherapie, magneettherapie, therapeutische baden, enz.) nadat de toestand van de patiënt na een acute vergiftiging is gestabiliseerd.

In ernstige gevallen, wanneer er geen ademhaling of hartslag meer is, wordt overgegaan tot actieve reanimatie.

Volksremedies

Arseenvergiftiging vormt een groot gevaar voor het menselijk leven. Zonder effectieve medische zorg sterven slachtoffers in de meeste gevallen snel of langzaam. Traditionele geneeskunde kan het toxische effect van gifstoffen op het lichaam enigszins verminderen, maar niet volledig uitschakelen. Recepten van traditionele geneeskunde kunnen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling, maar niet als vervanging daarvan. Daarom verstrekken we deze informatie uitsluitend ter informatie.

De hieronder vermelde recepten en methoden zijn meer of minder effectief bij milde vergiftiging en bieden ook ondersteunende therapie tijdens de herstelperiode.

• Zeezout. Het wassen van de maag met een waterige oplossing van zeezout reinigt deze niet alleen effectief van gifdeeltjes, maar verzadigt het lichaam ook met belangrijke micro-elementen die verloren gaan bij diarree en braken (1 theelepel per 200 ml warm water). Dezezelfde oplossing kan worden gebruikt voor klysma's, die de darmen reinigen.
• Melk en eiwit. Een goed middel tegen vergiftiging met metaalgif, dat gebruikt kan worden om het braken op gang te houden, zelfs als de vergiftiging niet precies bekend is. Om het "medicijn" te bereiden, wordt melk gemengd met eiwit, opgeklopt tot een schuimige massa.
• Aardappelsap. Aardappelsap is geïndiceerd voor het verminderen van oxidatieve reacties (acidose) die door arseen worden gestimuleerd en voor het genezen van brandwonden op het maag-darmslijmvlies veroorzaakt door het gif.
• Dille en honing. Een van de oudste remedies tegen diverse vergiftigingen. Meng honing in een glas water en voeg er 1 eetlepel droog dillepoeder of ½ theelepel gemalen zaadjes van een bekende specerij aan toe (je kunt ook verse ingrediënten in dezelfde hoeveelheid gebruiken).

Een paar woorden over de behandeling van vergiftiging met kruiden. Een nuttig preparaat dat gebruikt wordt bij verschillende vormen van vergiftiging: extract van goudenregen in alcohol (5-10 druppels) wordt toegevoegd aan water. Neem het preparaat 2 tot 3 keer per dag, gezoet met honing.

Kruiden die nuttig zijn bij vergiftiging zijn onder andere zoethoutwortel, paardenstaart, groene walnootvruchten en -bladeren, paardenbloemgras, wortel en bloemen, en alantwortel (vooral nuttig bij leverschade). Kruiden worden gebruikt in de vorm van infusies en afkooksels.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Eerste hulp bij arseenvergiftiging

Ongeacht de dosis arseen die het lichaam is binnengedrongen, wordt eerste hulp aan het slachtoffer van vergiftiging verleend volgens het standaardschema. En hoe eerder maatregelen worden genomen om het gif uit het lichaam te verwijderen, hoe beter de prognose voor het leven.

In huiselijke omstandigheden vindt arseenvergiftiging voornamelijk oraal plaats. Het is niet nodig om te wachten tot de eerste symptomen optreden en de dosis te berekenen als plotseling blijkt dat iemand arseen heeft ingeslikt. Het is voor een onwetende persoon onmogelijk om met het oog vast te stellen of de vergiftiging mild of ernstig is, dus moet u in ieder geval dringend hulp inroepen van specialisten. Idealiter belt u een ambulance of brengt u het slachtoffer op een andere manier snel naar het ziekenhuis.

Terwijl de ambulance onderweg is, moeten alle maatregelen worden genomen om het gif uit het lichaam te verwijderen. Deze maatregelen omvatten:

• stimulatie van het braken door irritatie van de tongwortel (uitgevoerd bij afwezigheid van de aandrang tot braken), het reinigen van de mond van braaksel dat deeltjes van arseenverbindingen bevat met schoon water,
• maagspoeling (gebruik een grote hoeveelheid warm water, waaraan u een beetje zout kunt toevoegen),
• Om de maag effectief te spoelen en arseenmoleculen te inactiveren, wordt aanbevolen om een van de volgende componenten aan het water toe te voegen:
• unitoloplossing (20-30 ml van een vijf procent oplossing per 2 liter warm water),
• magnesiumoxidesuspensie gebruikt om de zuurgraad van maagsap te verlagen (40 g per 2 liter licht verwarmd water).
• veel vocht drinken (de procedure helpt niet alleen om het gif sneller met de urine te verwijderen, maar bestrijdt ook uitdroging veroorzaakt door braken en diarree); in geen geval mag u braken en diarree bestrijden, integendeel, u moet de natuurlijke reiniging van het lichaam bevorderen door warme melk te drinken,
• het nemen van adsorbentia (geen erg effectieve procedure, maar bij gebrek aan andere middelen helpt het de dosis gif in het lichaam te verminderen); u kunt gewone "geactiveerde kool" gebruiken, die in bijna elk medicijnkastje te vinden is,
• azijn en citroenzuur helpen de verwijdering van arseen uit het lichaam te versnellen en de toxiciteit ervan te verminderen; neem een lepel azijn of 3 g citroenzuur per glas warm water,
• Het is mogelijk om een zoutoplossing als laxeermiddel te gebruiken, maar veel bronnen raden dit af.
• sifonklysma's,
• Mocht er arseen op uw huid terechtkomen, dan is het voldoende om uw lichaam te wassen met warm water en zeep. Zo voorkomt u dat de gifstoffen in uw bloed worden opgenomen.

Iemand kan alle bovengenoemde maatregelen zelf nemen als hij weet dat het gif het lichaam is binnengedrongen en er niemand is om te helpen. Als het slachtoffer alleen thuis is en zijn toestand snel verslechtert, moet u bij het bellen van een ambulance de deuren van het appartement open laten staan, zodat het medisch personeel snel en ongehinderd de nodige hulp kan bieden, zelfs als de patiënt bewusteloos is.

Het belangrijkste is om niet in paniek te raken en je niet te beperken tot eerste hulp, want dat garandeert niet dat het gif 100% uit het lichaam is verwijderd. Bovendien kan arseen, zelfs na een korte werkingsduur, ernstige verstoringen in de werking van het lichaam veroorzaken, die alleen met de hulp van professionele artsen kunnen worden verholpen.

Het optreden van kritieke symptomen vereist dat de hulpverlener kalm en kalm blijft. Dit is niet het moment om in paniek te raken. U moet snel en zelfverzekerd handelen.

• Als het slachtoffer bewusteloos is, moet hij vóór aankomst van de ambulance op een vlakke ondergrond op zijn zij worden gelegd om verstikking door wegzakkende tong en slijm in de bronchiën te voorkomen. Indien mogelijk dient vóór aankomst van de ambulance een 5% Unitol-oplossing intramusculair te worden toegediend (de dosering wordt berekend op basis van de verhouding van 1 ml van het geneesmiddel per 10 kg lichaamsgewicht van de patiënt). Het is absoluut noodzakelijk om de pols, ademhaling en bloeddruk constant te controleren om zo nodig reanimatiemaatregelen te kunnen nemen.
• Indien er geen tekenen van ademhaling zijn en er geen hartslag wordt gehoord, zijn dringend reanimatiemaatregelen nodig, waaronder indirecte hartmassage en parallelle kunstmatige beademing.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Het voorkomen

Persoonlijke hygiëne speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van vergiftiging met arseen en zijn verbindingen. Soms komt het gif door onachtzaamheid in het lichaam terecht, bijvoorbeeld als arseendeeltjes op de huid van de handen terechtkomen na het werken met insecticiden, muizengif of met arseen behandelde materialen. Ongewassen handen vormen in dit geval de belangrijkste bron van infectie.

Na het werken met dergelijke materialen moet u de blootgestelde lichaamsdelen grondig wassen met water en zeep. Bovendien mag u niet eten terwijl u planten besproeit met pesticiden en werkt met arseenverbindingen.

Om chronische arseenvergiftiging bij werknemers te voorkomen, is het in de productie noodzakelijk om te zorgen voor goede ventilatie en middelen om de huid en de luchtwegen te beschermen tegen contact met arseen.

Als iemand in een gebied woont waar de hoeveelheid arseen in de grond en het water verhoogd is, moet hij of zij proberen zo min mogelijk contact met de grond te hebben, niet te zwemmen in verontreinigde wateren en alleen gezuiverd water te drinken dat ter plaatse wordt aangevoerd.

Bij het werken met muizengif moet je extra voorzichtig zijn en het gif op plaatsen bewaren die voor kinderen ontoegankelijk zijn. Bewaar de resten van het gif in geen geval in de keuken of voorraadkast in de buurt van voedsel. Bewaar het gif in een goed afgesloten container op een geheime plek die slechts een beperkt aantal mensen kent. Het is af te raden om meel te gebruiken dat tijdens het koken twijfels oproept, totdat je zeker weet dat het veilig is.

Bij de behandeling van tanden in de tandheelkunde moet u erop staan dat u veiligere materialen gebruikt dan arseenanhydride. Gelukkig is er tegenwoordig geen gebrek aan dergelijke materialen.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognose

De prognose voor arseenvergiftiging hangt volledig af van de ingenomen dosis en de tijdigheid van de maatregelen om het gif te neutraliseren en uit het lichaam te verwijderen. De gunstigste prognose geldt voor chronische vergiftiging, aangezien een enkele dosis in dit geval klein is. Het belangrijkste is om zo vroeg mogelijk aandacht te besteden aan ongewone symptomen. Bij acute vergiftiging met grote doses arseenverbindingen is de kans op een fatale afloop groot. Effectieve en snelle hulp aan het slachtoffer heeft het echter in veel gevallen mogelijk gemaakt om zelfs in kritieke toestand iemands leven te redden.

[ 44 ], [ 45 ]