Arsenicumvergiftiging bij de mens: tekenen, gevolgen, eerste hulp

Arsenicum is een van de elementen van het periodiek systeem, dat het serienummer 33 heeft en in het Latijn aangeduid als As (arsenicum). De substantie is een onstabiel semimetaal en heeft een kleur die doet denken aan staal met een groenachtige tint. In de natuur kan het bestaan zowel in een vrije vorm als in een veelheid van verbindingen, die een bepaald gevaar vormen voor levende wezens, omdat het giftig is. Arseen in de samenstelling van het veelvoud van mineralen, in het bijzonder lood, koper, kobalt, zink, zilver en tin ertsen, waarbij het gemakkelijk wordt omgezet in de grond of het water, zodat arseenvergiftiging kan worden verkregen, zelfs per ongeluk, bijvoorbeeld door het drinken van het metalen vat dat de deeltjes giftige stof. Overigens werden dergelijke gevallen weerspiegeld in de annalen van het Chinese volk.

Een beetje geschiedenis

Arseen wordt als een van de vergiften beschouwd, waarvan de vermelding de oudste wortels heeft. Wie dit chemische element voor het eerst identificeerde uit natuurlijke verbindingen is voor zeker onbekend. Sommige historici schrijven het primaat toe aan de Duitse wetenschapper en alchemist Albert de Grote (XIII eeuw), maar hiervoor bestaan geen sterke bewijsstukken. Maar in de werken van de Zwitserse arts en alchemist Paracelsus (XVI eeuw), kunt u een gedetailleerde beschrijving vinden van het verkrijgen van gratis arseen in reactie op de eischaal.

Sterker nog, het verkrijgen van arseen in zijn vrije vorm leverde geen speciale problemen op. Bijvoorbeeld arseen sulfide, dat deel uitmaakt van de minerale ertsen, uiterlijk en eigenschappen gelijk aan kwik mineralen en extractie van kwik uit deze materialen werd als zeer eenvoudig. Ik gebruik het niet alleen aan de Europese alchemisten (de Renaissance in Italië, Spanje, Engeland, Frankrijk werd gekenmerkt door het enorme aantal sterfgevallen als gevolg van opzettelijke vergiftiging met arsenicum, de daders waarvan werd zelfs de hoogwaardigheidsbekleders van deze tamelijk ontwikkelde landen), maar ook de Russische genezers, die op dat moment in Rusland was meer dan genoeg.

Arsenicumvergiftiging in de Middeleeuwen in Rusland werd beschouwd als een van de populairste manieren om politieke problemen op te lossen, hardnekkig op ongewenste en rivalen. Bijvoorbeeld, dezelfde Ivan de Verschrikkelijke gebruik gemaakt van de diensten van een astroloog en lzhelekarya uit Westfalen Elisha Bomely, waarbij alle hovelingen, wie wat doet is niet blij de gouverneur en de koning zelf tot vergiftiging blootgelegd door kwik, arseen, lood. Deze metalen in kleine hoeveelheden handelen niet onmiddellijk, waardoor het slachtoffer wordt gedwongen te lijden. Dit gaf Ivan de Verschrikkelijke veel plezier. Later bleek echter dat de koning zelf "behandeling" kreeg met dezelfde medicijnen van een lichte hand Bomelia.

In de XVII-XVIII eeuw vloog een golf van vergiftiging door Italië. De boosdoener van de meesten van hen is Theophany di Adamo, die zelf giftig water produceerde, dat geen smaakverschillen had met gewoon water en een bepaalde geur. Dit water was de zogenaamde "aqua Tofana" en bevatte arseen en belladonna-extract. Giftig water doodde zijn slachtoffers langzaam, en veroorzaakte symptomen die vergelijkbaar waren met verschillende ernstige ziekten (bijvoorbeeld met tyfeuze koorts). Het is duidelijk dat de geneeskunde op dat moment op een laag niveau, dus het is nauwkeurig vast te stellen vergiftiging of ziekte was vrijwel geen mogelijkheid dat toegestaan criminelen straffeloos optreden voor een lange tijd, waardoor meer dan 600 mensen in het graf.

Arsenicumvergiftiging in onze dagen komt niet zo vaak voor, mensen zijn beschaafder geworden en de tijden waarin met behulp van dit chemische element de belangrijke toestand (en niet alleen!) Vragen in de vergetelheid zijn geraakt. De redenen die zo'n ernstige vergiftiging veroorzaken, die een vreselijke dood voor een man bedreigen, zijn ook veranderd.

[1], [2]

Oorzaken arsenicumvergiftiging

Zoals reeds vermeld, kan arseenvergiftiging worden verkregen zonder het te weten, omdat arseen in verschillende milieus te vinden is: in aarde, water, lucht. In de natuur bestaat het in twee vormen: in de vorm van anorganische verbindingen met zuurstof (oxiden), chloor (chloriden) en zwavel (sulfiden) of in de vorm van een organische verbinding met waterstof of koolstof. De gevaarlijkste zijn anorganische vormen van arseen, hoewel inademing van de organische vormen ook aanzienlijke schade aan het lichaam kan veroorzaken.

Het gevaar van dit fragiele semimetaal is dat mensen het op verschillende gebieden van hun leven gebruiken: in de agronomie, in de industrie, in de tandheelkunde, in de farmaceutische industrie, in de controle over knaagdieren.

De zeer Russische naam van een giftige stof heeft eenvoudige oude wortels, omdat het al meer dan een eeuw wordt gebruikt voor het lokken van muizen, ratten en andere knaagdieren die de economie schaden. Zoals we kunnen zien, zijn er in de Middeleeuwen niet alleen veel mensen gevallen door arsenicum, maar ook hordes knaagdieren die zich vestigden op graanschuren en opslagruimten. Dit gebruik van arseen is in onze tijd bekend, wat een zeker risico met zich meebrengt voor zowel dieren als mensen.

Het muisgif zelf is schijnbaar en vanwege de afwezigheid van een specifieke geur is het niet te onderscheiden van meel, dus de opslag en het gebruik ervan moeten zeer voorzichtig zijn.

In de agronomie wordt arseen beschouwd als een tamelijk sterk pesticide, dat helpt bij het bestrijden van plantenplagen. De planten zelf en hun fruit kunnen echter ook deeltjes van dit gif opnemen met water en voedingsstoffen uit de grond, die dan ons lichaam binnenkomen. Relaties met dit gebruik van arseen in de agronomie bij de teelt van fruitgewassen en wortelgewassen moesten beperkt zijn.

Maar in de industrie wordt arseen vrij algemeen gebruikt en zonder speciale beperkingen. Verbindingen Zoals met silicium worden gebruikt bij de vervaardiging van halfgeleiderelementen, actief gebruikt in de elektronica.

De metallurgie heeft het gebruik van arsenicum gevonden, en dit toegevoegd aan verschillende non-ferro metalen (meestal koper en lood), waardoor ze duurzamer zijn. By the way, de combinatie van arseen-lood is te vinden in de fractie voor jachtgeweren, die niet alleen is ontworpen om te verwonden, maar ook om te doden. De bekendheid van arseen met metalen is populair bij de vervaardiging van lagers. Toevoeging van arseen maakt dergelijke verbindingen vatbaarder voor hoge temperaturen en corrosie, maakt het meer duurzaam en duurzaam.

De chemische samenstelling van arseen met zuurstof (arseen oxide) wordt gebruikt bij glasproductie, het impregneren van hout, waardoor ze bestendiger tegen aanval door verschillende omgevingsfactoren (weken en corrosie in vloeibare insectschade, etc.), als antiseptische oplossing bij het maken van dierenhuiden.

Maar zoals we al weten, arseenverbindingen worden beschouwd als vrij onstabiel, en dus te zijn, zowel tijdens het productieproces en het gebruik van de producten die deeltjes van het gif, arseen kan krijgen in de lucht en water, die vervolgens binnen voor de persoon vallen in nauw contact met dit product.

Eerder werd arseen actief toegevoegd aan een aantal decoratieve bouwmaterialen (verf voor behang, gips, enz.). Met hoge luchtvochtigheid, arseen gevormde organische vluchtige verbindingen, die in grote hoeveelheden ook vergiftiging kunnen veroorzaken bij inademing met lucht.

Arsenicum wordt ook veel gebruikt in de geneeskunde. Ondanks het feit dat het gegeven microelement giftig is, is het in sommige gevallen niet in staat om te vernietigen, maar in plaats daarvan om iemands leven te redden. Het is dus bekend wijdverbreid gebruik van arseen in de samenstelling van anorganische verbindingen bij de behandeling van leukemie, omdat deze stof in staat is om de pathologische synthese van leukocyten te onderdrukken, evenals de productie van rode bloedcellen te stimuleren. Soortgelijke geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling van bloedarmoede.

Anorganische preparaten op basis van arseen vinden hun toepassing bij de behandeling van chronische huidziekten (roze korstmos, psoriasis, enz.). Ze worden ook gebruikt bij uitputting, neurosen, neurasthenie.

Organische arseenverbindingen worden aangetroffen in preparaten die worden gebruikt voor de behandeling van pathologieën veroorzaakt door protozoaire parasieten ("Aminarson", "Novarsenol", enz.).

Hoewel arseen in beperkte hoeveelheden in het menselijk lichaam en voert vele nuttige functies (metabolisme en stimuleert de productie van rode bloedcellen, bevordert de opname van stikstof en fosfor, remt de oxidatieve processen, enz.), Verhoging van het gehalte in het bloed en kan weefsels leiden tot het optreden van toxische verschijnselen. Daarom moet het gebruik van geneesmiddelen die arseenverbindingen bevatten, strikt worden gecontroleerd door de arts, en de dosering moet minimaal effectief zijn.

Het is voor niemand een geheim dat arseen nog steeds wordt gebruikt in de tandheelkunde. In dit opzicht zijn velen bezorgd over de vraag, is het mogelijk om arsenicum te vergiftigen in de behandeling van tanden?

Ja, het medicijn genaamd "Arseenanhydride" werd eerder actief gebruikt als een tijdelijke vulling voor necrose van de tandzenuw. Nu wordt deze behandeling echter steeds minder, ondanks het feit dat de dosis arseen in de verzegeling waarschijnlijk geen vergiftiging veroorzaakt, behalve dat de ene na de andere verschillende tanden bevat. Het blijkt dat dit in theorie heel goed mogelijk is, maar in de praktijk waren er praktisch geen dergelijke gevallen als alle voorzorgsmaatregelen en termijnen in acht werden genomen.

Ten eerste wordt arseen door de onderste laag in de tand geplaatst en bedekt met een zegel dat voorkomt dat het in het spijsverteringskanaal terechtkomt. Ten tweede wordt het zegel gedurende een beperkte tijd geplaatst, gedurende welke geen intoxicatie plaatsvindt. Het is een andere kwestie als u niet op tijd bij de tandarts komt om het "giftige" zegel te verwijderen. In dit geval is het mogelijk om lokale symptomen te observeren, zoals een ontsteking van het tandvlees nabij de tand, vernietiging van het bot eronder, wat in de toekomst kan leiden tot het verlies van een of meer tanden. Een lichte intoxicatie duidt op een metaalachtige smaak in de mond.

Als er bepaalde zorgen zijn, kunt u in principe van de arts eisen dat deze andere materialen gebruikt om de tand te behandelen of dat u gewoon de tandheelkundige kliniek vervangt, die voldoet aan conservatieve verouderde methoden en middelen.

Zoals we zien, worden arseenverbindingen behoorlijk actief uitgebuit door de mensheid. Het blijkt dat arsenicum, ondanks zijn giftige eigenschappen, zichzelf gebruikt om zichzelf te schaden? Dit is niet helemaal waar. In feite gebeurt arseenvergiftiging in de meeste gevallen door onachtzaamheid of door het niet naleven van veiligheidsnormen. We moeten afleveringen niet uitsluiten wanneer iemand vrijwillig zijn gezondheid schaadt, en zijn leven wil beëindigen. Het is waar dat arseenvergiftiging in geen geval de meest aantrekkelijke zelfmoordmethode is.

Zo arsenicum vergiftiging kan, met behulp van water en voedsel die actieve chemisch element (maakt niet uit hoe het daar kwam), ademhaling vergiftigd lucht, waarbij de deeltjes aanwezig zijn arseen per ongeluk ingeslikt muis gif, het nemen van het aan de bloem, of bij een poging zelfmoord.

[3]

Risicofactoren

De risicofactoren voor arseenvergiftiging kunnen worden overwogen:

• wonen in een regio waar arsenicumgehaltes hoog zijn in grond, water of lucht,
• werk in de mijnen, waar als een deel van de mineralen ontdekt en As,
• deelname aan de verwerking van hout door arseenverbindingen,
• werk bij de verwerkende bedrijven van non-ferro metallurgie,
• werken aan de productie van glas, waarbij arseentrioxide wordt gebruikt als klaarmaker,
• de vervaardiging van halfgeleiderproducten in de elektronica-industrie,
• Het gebruik van arsenicum in de strijd tegen knaagdieren,
• werken met pesticiden die arsenicum bevatten,
• dressing van huiden met arseen,
• ernstige depressie, gedachten aan zelfmoord.

Laten we meteen zeggen dat in industrieën waar arsenicum wordt gebruikt, alle maatregelen moeten worden genomen om de veiligheid van werknemers te waarborgen. Een ander ding is als de veiligheidsvereisten werden genegeerd door het management van de onderneming of door de werknemers zelf.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Pathogenese

Om arseenvergiftiging te laten plaatsvinden, is het noodzakelijk dat het gif het menselijk lichaam binnendringt. Daar reageert het met de zogenaamde thiolgroepen in de moleculen van enzymcellen, die verantwoordelijk zijn voor hun functionele eigenschappen. Als een gevolg van deze reactie worden cyclische verbindingen gevormd die toxische eigenschappen hebben en thiol-enzymen uitschakelen. Een tekort aan dergelijke enzymen brengt op zijn beurt een schending van vele vitale functies met zich mee.

Het werkingsmechanisme van de meeste arseenverbindingen is vergelijkbaar. Een enigszins andere aard van het effect in arseenwaterstof, dat kan worden vergiftigd door het uit de lucht in de productie in te ademen. Deze arseenverbinding behoort tot hemolytische vergiften, omdat deze deelneemt aan de vernietiging van erythrocyten, waardoor zuurstofverbranding en verstoring van verschillende oxidatieve processen die plaatsvinden met de deelname van zuurstof zich ontwikkelen in het lichaam.

Bij vergiftiging met arseenwaterstof komt lokale schade aan het slijmvlies van de luchtwegen niet voor, maar de nieren, waarvan de tubuli worden geblokkeerd door de producten van de afbraak van rode bloedcellen, lijden zeer slecht.

Het gevaar van deze verbinding is dat het een bijproduct is van vele industriële en huishoudelijke processen (bijvoorbeeld waterstofvulling van ballonnen en ballonnen).

De resterende arseenverbindingen veroorzaken een schending van de doorgankelijkheid van de vaten van verschillende organen, hetgeen hun parese of verlamming veroorzaakt. Dit leidt tot een scherpe daling van de bloeddruk (collaps), die verdere symptomen van vergiftiging voorspelt.

Meestal treedt arseenvergiftiging op wanneer deeltjes materie de slokdarm of de ademhalingsorganen binnendringen, en wordt de penetratie van het gif in het lichaam minder vaak via de huid opgemerkt. Volgens statistieken is het soortelijk gewicht van arseenvergiftiging relatief klein, vooral als we het aantal sterfgevallen van dit gif vergelijken met het huidige en in de middeleeuwen. Onder de slachtoffers bevinden zich vooral werknemers van bedrijven die arsenicum gebruiken en zelfmoorden die hebben besloten om op deze lelijke manier afstand te doen van het leven. Zelden treedt arseenvergiftiging op als gevolg van ongelukken. Onder andere vergiften onderscheidt arsenicum zich echter door een hoog sterftecijfer (ongeveer 30%).

[11], [12], [13]

Symptomen arsenicumvergiftiging

In principe hangt het klinische beeld van arseenvergiftiging op veel manieren af van hoe het gif in het lichaam is gekomen. Oraal pad omvat hoofdzakelijk schade aan de maagwand en darmen, zoals arseen en dichtschroeien irriterend effect op het zachte weefsel. Inhaleren deeltjes arseen (arsenicum behalve waterstof), de eerste vergiftigingsverschijnselen geven luchtwegen mucosale beschadiging en eye: stromende scheuren ontstaan niezen, hoesten met slijm gemerkt pijn in de borst.

Verwachten dat de eerste tekenen  van een acute vergiftiging met arsenicum  kan nu al een half uur na het gif was in het lichaam (afhankelijk van de vorm van arseen eerste symptomen kunnen verschijnen iets later na 2-6 uur). Als u echter een dosis van een giftige stof op een lege maag gebruikt, zullen de symptomen veel eerder optreden en de kans op overlijden eerder toenemen. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen als een persoon arseenparen inhaleert met een grote concentratie van giftige stoffen.

Door arsenicum samen met voedsel te gebruiken, voorkomt iemand niet dat het lichaam vergiftigd wordt, maar vertraagt het alleen de symptomen van intoxicatie.

Over wat voor soort symptomen hebben we het? We vermelden alle mogelijke manifestaties van toxische effecten op het lichaam van arseen en zijn verbindingen:

• het plotselinge verschijnen in de mond van een metaalachtige smaak en de geur van knoflook,
• Het gevoel, alsof de keel is bekrast met iets scherps,
• misselijkheid en braken vaak repetitieve vermoeiend (vooral bij het nemen van mondeling), die leiden tot de verschijning van sterke dorst, heesheid en verlies van huidturgor in verband met de uitdroging van het lichaam,
• een sterke diarree die lijkt op cholera, terwijl de ontlasting begint te lijken op rijstvlokken (een symptoom verschijnt enkele uren later), pijnlijke valse aandrang voor ontlasting als gevolg van verstoring van het spijsverteringsstelsel,
• sterke compressieve pijn in de maag in de vorm van regelmatige spasmen,
• een branderig gevoel in de slokdarm, maagbloeding als gevolg van een verbranding van het maagslijmvlies,
• hoofdpijn en duizeligheid,
• er is een onbegrijpelijke rhinitis, in geval van contact met arsenicum, kan conjunctivitis in de ogen ontstaan,
• verslechtering van de algemene toestand, onbegrijpelijke zwakte, gebrek aan lichaamsbeweging, een gevoel van angst, doofheid,
• er is een daling van de bloeddruk, verhoogde hartslag, verslechtering van de zenuwgeleiding van het myocardium, een verzwakking van de hartslag die gepaard gaat met cardiovasculaire aandoeningen.
• obscuratie van bewustzijn, hallucinaties, delirium, psychomotorische agitatie als gevolg van schade aan het zenuwstelsel (ontstaat door de inname van grote hoeveelheden arsenicum)
• moeite met ademhalen als gevolg van spasmen van het strottenhoofd, longoedeem, ontwikkeling van respiratoir falen (verstoring van het ademhalingssysteem),
• veranderingen in de bloedsamenstelling, een afname van het aantal rode bloedcellen, bloedarmoede,
• de ontwikkeling van acuut nierfalen als gevolg van niertubuli, een afname van de hoeveelheid urine en de retentie ervan in het lichaam, urinezuurvergiftiging, het verschijnen van bloeddeeltjes in de urine,
• neemt in omvang toe en de lever begint pijn te doen, geelzucht ontwikkelt zich,
• er is een convulsief syndroom, pijn en trekkingen van de kuitspieren,
• verlies van bewustzijn, coma.

Bij vergiftiging met organische vormen van arseen, die in medicijnen worden gebruikt, kunnen andere symptomen worden toegevoegd:

• allergische en anafylactische reacties gepaard met hyperemie van de gezichtshuid, kortademigheid, zwelling van het strottenhoofd en tong, hoesten, frequente maar zwakke pols, instorting,
• een paar uur na stabilisatie hervatten de symptomen en worden aangevuld met rillingen, koorts, huiduitslag, braken, toevallen, vergelijkbaar met epileptica, bewustzijnsverlies.

De mate van ontwikkeling van acute symptomen hangt af van de dosis arseen die in het lichaam van de patiënt is gekomen. Hoe hoger de dosis, hoe ernstiger de ziekte en hoe minder waarschijnlijk het leven van een persoon wordt gered. Hoge doses arsenicum veroorzaken een bijna onmiddellijke dood, kleintjes veroorzaken 1-2 dagen pijn, waarna opnieuw een mogelijke dood waarschijnlijk is.

Als een persoon in de industrie werkt en voortdurend in contact staat met het gif, kan hij chronische intoxicatie ontwikkelen. Chronische arsenicumvergiftiging  verschijnt niet onmiddellijk. De eerste symptomen zijn te verwachten na 2 weken regelmatig contact met het gif en na 2 maanden.

Het punt is dat de dosis arsenicum die in dit geval het lichaam binnendringt erg klein is, bovendien wordt het binnen de dag uitgescheiden met urine en ontlasting, zonder de tijd te hebben gehad om het werk van organen en systemen te verstoren. Maar sinds chronische vergiftiging moet arsenicum regelmatig in het lichaam binnendringen, en geleidelijk aan ontstaan er steeds meer nieuwe schendingen van de fysiologische functies van verschillende structuren.

Dus de eerste tekenen van chronische intoxicatie zijn:

• verhoogde vermoeidheid en algemene zwakte van het lichaam, krachtverlies,
• intensivering van huidpigmentatie, huidhyperemie in de oogleden, oksels, slapen, nek, teelballen bij mannen, borstklieren,
• verdikking en verharding van de huid (hyperkeratose),
• het uiterlijk van schilferen op het lichaam, de ontwikkeling van dermatitis,
• oedemateus syndroom, vooral de oogleden zwellen, oogleden en oogleden krijgen een roodachtige, ontstoken schaduw,
• roodheid en droogheid van de slijmvliezen van neus en mond,
• het verschijnen van kleine gezwellen (maïs, wratten) op de handpalmen van de handen en voeten,
• vorming van witte dwarslijnen op de nagelplaat,
• allopetsiya,
• vermindering van rode bloedcellen, bleekheid van de huid, bloedarmoede,
• spierzwakte,
• ontsteking en bloedend tandvlees,
• verslechtering van de tanden, progressieve cariës.

In de volgende fase van intoxicatie (subacute arsenicumvergiftiging) kunnen diagnostische onderzoeken aantonen:

• schade aan de hersenschors (encefalopathie),
• het verstoren van het werk van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het onderste deel van het lichaam (neuropathie van de onderste ledematen, die zich manifesteert in de vorm van pijn en zwakte van de benen, paresthesieën);
• ontstekingsprocessen in het hart en pericardiale zak (myocarditis, pericarditis),
• ontstekingsprocessen in het broncho-pulmonaire systeem (laryngitis, tracheitis, bronchitis).
• een toename van het lumen van kleine haarvaten,
• gehoorverlies (neurosensorische bilaterale doofheid),
• ontwikkeling van huidkanker en andere oncologische pathologieën.

Het klinische beeld van intoxicatie kan variëren, afhankelijk van de dosis en het type toxische verbinding, de tijd van blootstelling, de maatregelen die zijn genomen om het gif uit het lichaam te verwijderen. Hoe dan ook, zelfs milde vergiftiging met arseen is beladen met ernstige, soms onomkeerbare gezondheidsproblemen.

[14], [15], [16], [17],

Complicaties en gevolgen

Zoals u kunt zien, is de foto niet prettig. Maar mensen met zelfmoordneigingen hebben iets om over na te denken. Met arseenvergiftiging komt de dood niet altijd ogenblikkelijk, een persoon kan worden gered door een effectieve behandeling op tijd toe te passen, de emotionele toestand kan ook worden hersteld, maar het is niet mogelijk om in alle gevallen weer gezond te worden.

Wat de oorzaak van arseenvergiftiging ook is, de gevolgen ervan zijn mislukkingen in het werk van vele organen en systemen. Bij orale toediening lijden de organen van het spijsverteringskanaal enorm, met inademing van arseen in het lichaam worden ernstige pathologieën van het ademhalingssysteem waargenomen. Maar dan vallen de arseenmoleculen nog steeds in het bloed en worden ze door het hele lichaam gedragen, waardoor ze steeds meer complicaties veroorzaken.

Veranderingen in de samenstelling van het bloed duiden op bloedarmoede, wat betekent dat de organen en lichaamssystemen zuurstof en voedingsstoffen missen. Als gevolg van hypoxie lijden voornamelijk het hart, de hersenen en het zenuwstelsel, waarvan de restauratie problematisch is.

Als gevolg hiervan, elke intoxicatie zware klap valt op de lever en de nieren, maar als je bedenkt dat hij zich arseen afgeleid door de nieren, is de ontwikkeling van nierfalen te voorkomen is niet altijd mogelijk.

Zelfs als als gevolg van de behandeling het arseenmolecuul volledig kan worden gedeactiveerd en uit het lichaam kan worden verwijderd, zal het in de toekomst noodzakelijk zijn om de gevolgen van het verblijf van gif langdurig in het lichaam te behandelen.

Maar de gevaarlijkste consequentie van arseenvergiftiging is nog steeds de dood van de patiënt, die verre van zelden voorkomt. Soms sterft iemand, hoewel het kan worden bewaard. De reden voor dit fenomeen is het ontijdige verschijnen van eerste hulp, het negeren van de opduikende symptomen en later terugvallen op een medische instelling.

[18], [19], [20],

Diagnostics arsenicumvergiftiging

Wanneer arseenvergiftiging indicatief is, zijn het niet zozeer de uiterlijke symptomen die de arts van de patiënt zelf of van zijn dierbaren leert, maar eerder de resultaten van laboratoriumtests. Immers, zoals we al weten, kan de aanwezigheid van arseen in het lichaam niet anders dan de samenstelling van bloed en urine beïnvloeden. Het zijn de tests die het mogelijk maken om de aanwezigheid van arseenverbindingen in fysiologische vloeistoffen te bepalen, en ook om de concentratie ervan te berekenen. En dit moment maakt het mogelijk om bepaalde voorspellingen te doen voor het leven van de patiënt en om het meest effectieve schema van zijn behandeling te ontwikkelen.

De belangrijkste materialen voor laboratoriumonderzoek zijn bloed en urine. Studies van bloed en urine met acute arseenvergiftiging zullen een verhoogde concentratie van een giftige stof laten zien, volgens welke men de ernst van de toestand van het slachtoffer kan beoordelen. Het zal echter duidelijk zijn dat de testresultaten niet volledig nauwkeurig zijn, als het gif was in het lichaam samen met voedsel en daarin gekregen vanwege bestaande chronische nierinsufficiëntie (in het laatste geval hebben we het over organische arseenverbinding).

In kritieke toestanden is de inhoud van As in een enkele portie urine indicatief. Hoge concentraties duiden duidelijk op acute arsenicumvergiftiging, maar lage waarden weerleggen de diagnose niet. Arseen in niet-toxische concentraties (minder dan 20 mg) is aanwezig in het lichaam van elke persoon, maar de aanwezigheid ervan in dagelijkse urine in een concentratie van meer dan 50 μg / l duidt op de intoxicatie van het lichaam met dit gif. Dit gaat niet over een enkele portie urine, maar over de dagelijkse hoeveelheid urine, omdat de snelheid van uitscheiding van As met urine geen constante waarde is.

Als de concentratie van arseen in de urine licht toeneemt, moet het klinische beeld van vergiftiging worden verduidelijkt. Het is een feit dat normale zeevruchten het niveau van arseen in het lichaam kunnen verhogen. Soms kan dit cijfer behoorlijk groot zijn - ongeveer 1,7 mg / l. Verduidelijk in dit geval de aard van de arseenverbinding die in de urine wordt aangetroffen, of voer een paar dagen (meestal ongeveer een week) opnieuw uit na het eten van zeevoedsel.

Tot nu toe hebben we gesproken over acute arsenicumvergiftiging. En hoe zit het met de subacute en chronische vorm? Zullen bloed- en urinetests die geen betrouwbare informatie geven over hoeveel arseen oorspronkelijk in het lichaam aanwezig was, relevant zijn?

In feite zijn een uitgebreid bloedonderzoek, leverenzymactiviteit en nierprestatie-indicatoren, een algemene urine-analyse en de feitelijke concentratie van arseen in de urine die gedurende de dag is verzameld, nog steeds zo relevant als in acute omstandigheden. Ze laten ons immers niet alleen de aanwezigheid van gif in het lichaam detecteren, maar ook de pathologische processen die het veroorzaakt. In bloed kan een laag aantal bloedplaatjes, een verandering in de structuur en activiteit van rode bloedcellen, een afname van de hemoglobineconcentratie, enz. Worden aangetoond. In de urine kan eiwit, bloed verschijnen, het niveau van leukocyten zal verhoogd zijn vanwege purulent-inflammatoire processen in de nieren.

Naast laboratoriuminformatie kan de arts ook worden voorzien van instrumentele diagnostiek. Arseen als een chemisch element behoort tot de groep van semimetalen, en daarom blijft het voor röntgenstralen ondoordringbaar. Na orale toediening van arsenicum zijn de ophopingen duidelijk zichtbaar op de thoraxfoto met contrastmaterialen. Helaas is deze methode van onderzoek niet altijd indicatief, omdat er andere manieren zijn om vergif in het lichaam te krijgen en verspreide deeltjes op de röntgenfoto zijn praktisch onzichtbaar.

Trouwens, de aanwezigheid van arsenicum in de samenstelling van nagels en haar kan zelfs enkele maanden na de vergiftigings-episode op het röntgenogram worden gedetecteerd.

Diagnose van arseenvergiftiging omvat niet alleen maatregelen om vergif in het lichaam te detecteren en de concentratie ervan te meten, maar ook procedures die het mogelijk maken om verschillende verstoringen vast te stellen in het werk van menselijke organen en systemen veroorzaakt door toxische arseenverbindingen. Aandoeningen van het hart als gevolg van de negatieve effecten van arseen zijn duidelijk zichtbaar op het elektrocardiogram. Sommige informatie kan ook metingen van de hartslag en bloeddruk bieden. Storingen in het werk van het zenuwstelsel worden onderzocht met behulp van elektroneurografie. In geval van ernstige beschadiging van de gastro-intestinale mucosa kan gastro-intestinale en colonoscopie noodzakelijk zijn. Bij laesies van de lever en de nieren kan naast een laboratoriumtest een echografie worden voorgeschreven.

[21], [22], [23], [24], [25]

Differentiële diagnose

Aangezien de symptomen van arsenicumvergiftiging meestal niet specifiek zijn en een vergelijkbaar klinisch beeld kan worden waargenomen in andere pathologieën van de gezondheid, is een belangrijke rol toegewezen aan differentiële diagnose. Als laboratoriumtesten een hoog arsenicum in fysiologische vloeistoffen vertonen, hoeft een voorlopige diagnose niet te worden herzien. Maar in het geval van lage niveaus van vergif tegen de achtergrond van een duidelijk ziektebeeld, kunnen er twijfels rijzen, die alleen door differentiële diagnostiek kunnen worden verdreven, waarvoor herhaalde analyses en aanvullende onderzoeken nodig kunnen zijn.

Behandeling arsenicumvergiftiging

Behandelingsmaatregelen voor arseenvergiftiging beginnen altijd met maagspoeling (met orale toediening van giftige verbindingen) en de toediening van een antidotum, een medicijn dat in staat is om het gif te binden aan niet-toxische verbindingen en het uit het lichaam te verwijderen. 

Het voordeel van een specifiek tegengif voor vergiftiging bestaat en wordt Unithol genoemd.

"Unitol" kan zowel voor het zuiveren van de maag door vergiften worden gebruikt (spoelen gebeurt met warm water, waaraan het tegengif wordt toegevoegd) en voor desinfectie van het hele organisme. Het geneesmiddel wordt tot 4 maal daags intramusculair toegediend in een dagelijkse dosis van niet meer dan 150 ml, op de tweede dag is de frequentie van toediening niet meer dan 3 keer per dag, dan binnen een week niet meer dan 1-2 keer.

Het medicijn mag niet worden ingenomen met ernstige leverbeschadiging en hypertensie. Het medicijn wordt door de meeste patiënten goed verdragen. Alleen in zeldzame gevallen kan er sprake zijn van een toename van de hartslag, misselijkheid, bleke huid, duizeligheid en geen terugtrekking van het medicijn.

Bij hypertensie kunt u in plaats van Unitol "tetacine calcium" invoeren. Het wordt ingevoerd in de vorm van een druppelaar. Neem 20 mg van een 10-procent oplossing en meng met een oplossing van NaCl of glucose. Veelvoud van administratie - 1 of 2 keer per dag. De loop van de behandeling is 1 maand. Introductie van het schema: 3 of 4 dagen op rij, daarna ook 3-4 dagen.

"Thetacine-calcium" wordt niet gebruikt voor nierziekten en leveraandoeningen. Bijwerkingen van het tegengif zijn onder meer: aandoeningen van het spijsverteringskanaal en de nieren, een verlaging van het hemoglobinegehalte.

Bij vergiftiging met arsenicum als effectief tegengif kunt u een tegengif invoeren dat wordt gebruikt voor vergiftiging met zouten van zware metalen. Geef de patiënt eerst een glas water, na een half glas (100 ml) tegengif. Na een half uur moet je je maag spoelen.

Acute arseenvergiftiging kan worden behandeld met een ander specifiek antidotum, bereid uit 50 ml ijzersulfaatoplossing en 150 ml zuiver gekookt water. Het tegengif moet de hele dag door worden toegediend (6 keer per uur) totdat het braken ten gevolge van intoxicatie stopt.

"2,3-dimercaptopropanol-1" is een tegengif voor lewisite, een stof die wordt gebruikt in gevechtsoperaties en die arseen bevat.

In de homeopathie, bij vergiftiging met arseen, worden tegengiffen van metalen gebruikt onder de namen Antidotum metallorum. Het kan worden ingenomen als onverdunde ¼ - ½ kop in 200 ml (drink het geneesmiddel zo snel mogelijk op) of meng een glas antidotum en 1,5 kopjes water en gebruik een mengsel om de maag te wassen.

Omdat vergiftiging met arsenicum gepaard gaat met braken en diarree, waardoor de kostbare vloeistof het lichaam verlaat, wordt het slachtoffer aangeraden om veel water te drinken en uitdrogingstherapie uit te voeren. Bij de behandeling van dehydratie, subcutane toediening van natriumchloride en glucose, intraveneuze infusie van natriumchloride en calciumchloride. De orale ontvangst van "Regidron", "Hydrovit", "Trigidron" is geïndiceerd wanneer het braken afneemt.

Parallel hieraan wordt symptomatische behandeling van pijn langs de GIT (morphine, promedol, novocaine-blokkade) uitgevoerd.

Op de eerste dag van arseenvergiftiging worden peritonale en hemodialyseprocedures uitgevoerd die de ontwikkeling van nierfalen voorkomen of de toestand van de patiënt helpen verbeteren door de aanwezigheid van acute nierstoornissen.

Als de lever aangetast is, is het volgende relevant:

• intraveneuze glucose-injecties met insuline,
• Orale toediening van tabletten "Methionine" (2 tabletten 3 maal per dag, niet voorgeschreven voor ernstige leveraandoeningen met verminderde functionaliteit),
• interne ontvangst van een oplossing van "Choline Chloride" 5 ml 3 tot 5 keer per dag gedurende 14-21 dagen (kan spijsverteringsstoornissen veroorzaken).

Met dergelijke symptomen als een schending van de bloedcirculatie en de ademhalingsfunctie, bloedtransfusieprocedures uitvoeren, middelen voor vasoconstrictie introduceren, toevlucht nemen tot kunstmatige beademing. Wanneer allergische manifestaties het gebruik van antihistaminica laten zien.

Na het stoppen met braken beginnen om actief vitaminen oraal te geven, daarvoor kun je ze vaderlijk in de vorm van oplossingen invoeren.

Als een fysiotherapeutische behandeling voor het verwijderen van onplezierige symptomen, gebruik warme baden, breng warmers aan, geef te drinken een zuurstofcocktail. Andere methoden van fysiotherapie kunnen worden voorgeschreven in verband met stofwisselingsstoornissen en de functies van verschillende organen (elektrotherapie, echografie, magnetotherapie, medische baden, enz.) Na stabilisatie van de toestand van de patiënt na acute vergiftiging.

In ernstige gevallen, in afwezigheid van ademhaling en hartkloppingen, worden actieve reanimatiemaatregelen uitgevoerd.

Alternatieve behandeling

Arseenvergiftiging vormt een groot gevaar voor het menselijk leven. Zonder effectieve medische hulp, worden de slachtoffers in de meeste gevallen geconfronteerd met een snelle of langzame dood. Een alternatieve behandeling kan het toxische effect van gifstoffen op het lichaam enigszins verminderen, maar kan ze niet volledig deactiveren. Recepten van alternatieve geneeswijzen kunnen worden gebruikt als een aanvulling op de hoofdbehandeling, maar niet op hun plaats. Daarom bieden we deze informatie louter voor informatieve doeleinden.

De volgende recepten en methoden zijn meer of minder effectief bij lichte vergiftiging en ook als onderhoudstherapie tijdens de herstelperiode.

• Zeezout. Maagspoelen waterige oplossing van zeezout zal niet alleen effectief reinigen van het van het gif deeltjes, maar ook om het lichaam belangrijke micronutriënten die gaan tijdens diarree en braken (1 theelepel tot 200 ml warm water) te verzadigen. Dezelfde oplossing kan worden gebruikt om klysma's te maken en de darmen op te ruimen.
• Melk en eiwit. Een goede remedie tegen vergiftiging met metaalgiften, die kan worden gebruikt om te blijven braken, zelfs als het gif niet nauwkeurig bekend is. Voor het bereiden van een "medicijn" wordt melk gemengd met een opgeklopt eiwit.
• Aardappelsap. Aardappelsap is geïndiceerd voor de verzwakking van oxidatieve reacties (acidose) gestimuleerd door arsenicum en genezing van brandwonden op het maagdarmslijmvlies veroorzaakt door gif.
• Dille en honing. Een van de oudste middelen die wordt gebruikt voor verschillende vergiftigingen. Honing wordt geroerd in een glas water en er wordt 1 eetlepel toegevoegd. Droog venkelpoeder of ½ theel. Gemalen zaden van bekende kruiden (u kunt verse grondstoffen in dezelfde hoeveelheid gebruiken).

Een paar woorden over de behandeling van vergiftiging met kruiden. Nuttige samenstelling, die wordt gebruikt voor verschillende intoxicaties: het extract van de gouden wortel op alcohol (5-10 druppels) wordt toegevoegd aan water. Neem de samenstelling 2 tot 3 keer per dag, zoetmakend met honing.

Van de kruiden die nuttig zijn voor vergiftiging, is het mogelijk om zoethout, veldstaart, groen fruit en walnootbladeren, gras, wortel en paardebloembloemen, elecampane wortel (vooral nuttig in leverbeschadiging) te isoleren. Kruiden worden gebruikt als infusies en afkooksels.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],

Eerste hulp bij arseenvergiftiging

Ongeacht de dosis arseenverbindingen die in het lichaam wordt aangetroffen, wordt eerste hulp aan het slachtoffer tijdens de vergiftiging verstrekt volgens het standaardschema. En hoe eerder maatregelen worden genomen om het gif uit het lichaam te verwijderen, hoe beter de prognose voor het leven.

Onder huishoudelijke omstandigheden komt arseenvergiftiging vooral voor via de orale route. Wacht niet op het verschijnen van de eerste symptomen en bereken de dosis, als plotseling werd bekend dat een persoon arseen heeft ingeslikt. Om met het oog te bepalen, is deze vergiftiging gemakkelijk of zwaar, het is onmogelijk voor een onwetende persoon, daarom is het in ieder geval noodzakelijk om dringend hulp in te roepen bij specialisten. Idealiter moet u een "ambulance" bellen of het slachtoffer op een andere manier snel naar het ziekenhuis brengen.

Terwijl de "ambulance" op reis is, moeten alle maatregelen worden genomen om het gif uit het lichaam te verwijderen. Dergelijke maatregelen omvatten:

• stimulatie van braken door irritatie van de tongwortel (uitgevoerd in afwezigheid van de drang om te braken), reiniging van de mond van braakselmassa's met deeltjes arseenverbindingen, schoon water,
• maagspoeling (gebruik veel warm water, waaraan u een beetje zout kunt toevoegen),
• voor effectieve maagspoeling en inactivatie van arseenmoleculen in water, is het raadzaam om een van de componenten toe te voegen:
• Unithol-oplossing (20-30 ml van een 5% -oplossing per 2 liter warm water),
• een suspensie van magnesiumoxide gebruikt om de zuurgraad van het maagsap te verminderen (40 g per 2 liter licht opgewarmd water).
• overvloedige drank (de procedure helpt niet alleen om het gif snel samen met de urine te verwijderen, maar worstelt ook met de uitdroging van het lichaam veroorzaakt door braken en diarree); in geen geval kan het niet vechten met braken en diarree, het is noodzakelijk om de natuurlijke reiniging van het lichaam te bevorderen door warme melk te gebruiken,
• ontvangst adsorptiemiddelen (is niet erg effectief, maar bij gebrek aan andere fondsen helpt het om de dosis gif enigszins in het lichaam te verminderen); je kunt de gebruikelijke "actieve kool" gebruiken, waarvan de reserves in bijna elk huisgeneeskundig kabinet liggen,
• helpen om de verwijdering van arseen uit het lichaam te versnellen en de toxiciteit ervan, azijn en citroenzuur te verminderen; op een glas warm water een eetlepel azijn of 3 g citroenzuur nemen,
• Het is mogelijk om een zoutlaxeermiddel te nemen, maar veel bronnen raden aan dit niet te doen,
• sifon klysma's,
• wanneer je arsenicum op je huid krijgt, spoel je je lichaam met warm water en zeep, zonder het vergif in het bloed te laten weken.

Alle bovenstaande maatregelen die een persoon kan nemen en zichzelf, als hij weet dat het gif in het lichaam is gekomen, en er is niemand om te helpen. Als het slachtoffer zelf thuis is en zijn toestand snel verslechtert, moet het bellen van een "ambulance" de deur naar het appartement open laten, zodat het medisch personeel gemakkelijk en snel de nodige hulp kan bieden, zelfs als de patiënt buiten bewustzijn is.

Het belangrijkste is niet in paniek te raken en niet beperkt te zijn tot alleen de eerste hulp, wat niet 100% verwijdering van gif uit het lichaam garandeert. Bovendien kan arseen, zelfs voor een korte periode van actie, ernstige verstoring van het lichaam veroorzaken, die alleen kan worden verholpen met de hulp van professionele artsen.

Het optreden van kritieke symptomen vereist diegenen die eerste hulp, concentratie en rust bieden. Dit is niet het moment voor paniek. Reageer snel en vol vertrouwen.

• Als het slachtoffer bewusteloos is, moet hij vóór de aankomst van een ambulance op een vlak oppervlak op zijn zij liggen, zodat verstikking niet optreedt als gevolg van de slappe tong en mucosale afscheiding in de bronchiën. Breng voor aankomst van een ambulance, indien mogelijk, intramusculair een 5% -oplossing van unitol toe (de dosis wordt berekend op basis van de verhouding van 1 ml van het geneesmiddel voor elke 10 kg lichaamsgewicht van de patiënt). Zorg ervoor dat u voortdurend de hartslag, de ademhaling en de bloeddruk controleert, zodat u indien nodig naar een betaalbare reanimatie kunt gaan.
• Als er geen tekenen van ademhaling zijn en hartslagen niet worden gehoord, zijn dringende reanimatiemaatregelen nodig, waaronder indirecte hartmassage en parallelle kunstmatige beademing.

[33], [34], [35], [36], [37],

Het voorkomen

Voor de preventie van vergiftiging met arseen en zijn verbindingen, speelt de naleving van persoonlijke hygiëne een belangrijke rol. Soms komt gif het lichaam binnen door zorgeloosheid, als de arseendeeltjes na werk en insecticiden, muisgif, met arseen behandelde materialen op de huid van de handen zijn gekomen. Ongewassen handen in dit geval worden de belangrijkste bron van infectie.

Na het werken met dergelijke materialen moet u de open delen van het lichaam grondig wassen met water en zeep. Bovendien mag men geen voedsel eten tijdens het spuiten van planten met pesticiden en werken met arseenverbindingen.

Bij de productie moeten, om chronische arsenicumvergiftiging van de werknemers van het bedrijf te voorkomen, een goede ventilatie en bescherming van de huid en de luchtwegen door contact met arseen worden gewaarborgd.

Als iemand in een gebied woont waar het arseenniveau in de grond en het water verhoogd is, moet je proberen minder contact te maken met het land, niet zwemmen in vervuilde waterlichamen en alleen geïmporteerd gezuiverd water gebruiken.

Bij het werken met muizengif moet speciale zorg worden besteed aan het afvoeren van het gif op plaatsen die niet toegankelijk zijn voor kinderen. In geen geval kunt u de overblijfselen van gif in de keuken of in de voorraadkast naast voedsel bewaren. Het gif moet worden bewaard in een goed gesloten container op een geheime plaats, waarvan slechts een beperkte kring mensen op de hoogte is. Gebruik bloem, wat twijfelachtig is tijdens het koken, wordt niet aanbevolen totdat u zeker bent van de veiligheid ervan.

Bij het behandelen van tanden in de tandheelkunde, moet het gebruik van veiliger materialen dan arseenanhydride worden benadrukt. Gelukkig is er in onze tijd geen gebrek aan dergelijke materialen.

[38], [39], [40], [41], [42], [43],

Prognose

De prognose voor arsenicumvergiftiging hangt volledig af van de ingenomen dosis en de tijdigheid van de maatregelen voor het neutraliseren en verwijderen van gif uit het lichaam. De gunstigste prognose voor chronische vergiftiging, omdat een enkele dosis in dit geval klein is. Het belangrijkste is om zo snel mogelijk aandacht te besteden aan ongewone symptomen. Bij acute vergiftiging met grote hoeveelheden arseenverbindingen is de kans op een dodelijke afloop groot. Echter, effectieve en snelle hulp aan het slachtoffer bood in veel gevallen de mogelijkheid om iemands leven te redden, zelfs in kritieke omstandigheden.

[44], [45]