Pillen tegen artritis

Bij de behandeling van artritis van verschillende oorzaken is medicatie een van de belangrijkste componenten. Artritispillen worden onderverdeeld in verschillende groepen:

• Pijnstillers.
• NSAID's en glucocorticoïden.
• COX-2-remmers.
• Immunomodulerende middelen.
• Basisgeneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van reumatische aandoeningen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties artritis pillen

Indicaties voor het gebruik van tabletten zijn onder meer:

• Musculoskeletale aandoeningen van inflammatoire en degeneratieve aard (artrose, reumatoïde en reumatische artritis).
• Een gewrichtssyndroom dat zich ontwikkelt tijdens een verergering van psoriatische artritis bij psoriasis.
• Artrose.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vrijgaveformulier

Haaienpillen

Haaientabletten bevatten haaienkraakbeen en andere natuurlijke componenten die het kraakbeenoppervlak van gewrichten en botten op een natuurlijke manier herstellen. De combinatie van plantaardige elementen en twee chondroprotectoren versnelt de werking van het medicijn. Het ontstekingsremmende effect van haaienkraakbeen heeft echter niet de bijwerkingen die inherent zijn aan NSAID's.

[ 7 ], [ 8 ]

Stop artritis

Stop Arthritis tabletten zijn een geneesmiddel dat preventief wordt gebruikt tegen reumatische aandoeningen. Doordat het het kraakbeen van de gewrichten aantast, verminderen de pijn en stijfheid ervan (en de wervelkolom). Het medicijn voorkomt verdere afbraak van kraakbeen en heeft tevens een positief effect op het herstelproces.

Methotrexaat

Methotrexaat is een cytostaticum dat behoort tot de groep antimetabolieten, die werken als foliumzuurantagonisten. Het medicijn heeft in lage doses een sterk immunosuppressief effect.

Pillen voor reumatoïde artritis

Basismedicijnen worden voornamelijk gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis. Meestal worden in dergelijke gevallen medicijnen gebruikt die kunnen worden onderverdeeld in 5 hoofdgroepen:

1. D-penicillamine,
2. sulfasalazine,
3. antimalariamiddelen,
4. cytostatica,
5. evenals goudzouten.

Standaardmedicijnen voor de behandeling van artritis voorkomen de vernietiging van de gewrichtsoppervlakken en worden ook gebruikt voor de behandeling van gelijktijdige auto-immuunziekten zoals systemische lupus erythematodes, de ziekte van Bechterew en het syndroom van Sjögren. De medicijnen in deze groep voorkomen de ontwikkeling van artritis, maar elimineren de symptomen niet (daarin verschillen ze van NSAID's).

Basismedicijnen hebben een langdurig effect: vanaf het begin van de therapie tot de eerste tekenen van verbetering kan het 3-6 maanden duren. Deze medicijnen worden meestal samen met NSAID's en glucocorticosteroïden voorgeschreven.

Het selecteren van de benodigde basismedicijnen kost enige tijd - het controleren van de effectiviteit van verschillende groepen medicijnen helpt om een maximaal effect te bereiken. Als de medicijnen goed worden verdragen, is het raadzaam om een volledige kuur te volgen en de eerste fase van de therapie af te wachten, waarin nog geen duidelijke symptomen van verbetering worden waargenomen.

Als de medicijnen succesvol zijn gekozen en de behandeling resultaat oplevert, worden de basismedicijnen jarenlang gebruikt.

Immunomodulerende middelen worden meestal gebruikt bij gevorderde, ernstige vormen van de ziekte, wanneer andere geneesmiddelen niet het gewenste effect hebben. Het is echter belangrijk om te beseffen dat bij het gebruik van deze middelen een complexe behandeling in combinatie met andere geneesmiddelen nodig is om het gewenste resultaat te bereiken.

Arava

Arava is een basismedicijn met een antireumatische werking. Het heeft een ontstekingsremmende, immunomodulerende en antiproliferatieve werking. Het wordt in een actieve vorm gebruikt bij de behandeling van volwassen patiënten met reumatoïde artritis. Het medicijn helpt de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen en voorkomt ook de vernietiging van de structuur van de gewrichtsoppervlakken.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenil heeft een immunosuppressieve en ontstekingsremmende werking op het lichaam bij reumatoïde artritis (chronische en acute vormen). De werkzame stof van het geneesmiddel - hydroxychloroquine - heeft een cumulatieve werking. Het effect van het geneesmiddel kan pas na enkele weken merkbaar zijn, maar bijwerkingen kunnen veel eerder optreden. Om het gewenste resultaat te bereiken, moet u het geneesmiddel enkele maanden gebruiken. Als er binnen zes maanden na inname van Plaquenil geen objectieve verbetering is waargenomen, moet u het gebruik ervan staken.

Neoral

Neoral is een immunosuppressivum, polymyxine, dat uit 11 aminozuren bestaat. Het wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis (in de actieve, ernstige vorm, wanneer standaard langwerkende antireumatische middelen niet het gewenste effect hebben of niet gebruikt kunnen worden).

Imuran

Bij de behandeling van reumatoïde artritis heeft Imuran een sterk therapeutisch effect zonder combinatie met corticosteroïden. Het medicijn heeft een immunosuppressieve werking.

Cytoxan

Cytoxan is een antitumormedicijn met een alkylerende werking en een immunosuppressieve werking. Het wordt gebruikt bij psoriatische artritis en reumatoïde artritis.

[ 13 ], [ 14 ]

Pijnstillers voor artritis

Pijnstillers helpen pijn te verlichten, maar ze kunnen geen ontstekingen in de gewrichten verlichten - dit onderscheidt ze van NSAID's. Pijnstillers worden meestal voorgeschreven voor de behandeling van ernstige vormen van artritis met uitgesproken pijnklachten, zoals artrose. Deze medicijnen kunnen stoffen bevatten zoals paracetamol, maar ook codeïne of aspirine, of een combinatie van andere vergelijkbare stoffen.

Diclofenac wordt meestal voorgeschreven voor de behandeling van artritis. Het gebruik van aspirine gaat soms gepaard met bijwerkingen van het maag-darmkanaal in de vorm van pijnklachten en buikklachten. Neem het daarom niet in bij een maagzweer, gastritis of als u het op een lege maag gebruikt. Het is raadzaam om deze medicijnen met melk door te slikken. Codeïne kan constipatie of misselijkheid veroorzaken. Over het algemeen dient elk medicijn door de behandelend arts te worden voorgeschreven na een grondig onderzoek van de patiënt om de geschiktheid van bepaalde medicijnen te beoordelen, rekening houdend met de aanwezigheid van bijkomende ziekten die de patiënt naast artritis heeft.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspirine

De behandeling van artrose begint meestal met aspirine. Hoewel dit medicijn succesvol wordt gebruikt voor vele therapeutische doeleinden, is het niet effectief genoeg voor de behandeling van artritis en artrose. Het wordt vaak vervangen door andere medicijnen.

Er moet rekening mee worden gehouden dat aspirine met voorzichtigheid moet worden voorgeschreven als de patiënt bloedziekten heeft, omdat dit medicijn de bloedstolling vermindert.

[ 21 ]

Ontstekingsremmende tabletten voor artritis

NSAID's (de bekendste hiervan zijn indomethacine, ketoprofen, diclofenac, evenals piroxicam, ibuprofen en butadion) worden voorgeschreven om het ontstekingsproces en de pijn in de gewrichten, evenals de zwelling, te verlichten. Deze geneesmiddelen vormen de bekendste en meest gebruikte groep geneesmiddelen tegen artritis. Ze bestrijden de belangrijkste symptomen van de ziekte, maar kunnen de vernietiging van gewrichten niet tegengaan en hebben daarom geen invloed op de ontwikkeling en het verloop ervan.

NSAID's remmen de aanmaak van hormoonachtige elementen, waaronder prostaglandinen, die de oorzaak zijn van het ontstaan van het ontstekingsproces en het optreden van pijn. Deze geneesmiddelen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt, omdat ze erosieve en ulceratieve complicaties in de maag kunnen veroorzaken. Soms worden ze voorgeschreven in combinatie met andere geneesmiddelen die de werking van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) op het maag-darmkanaal verminderen.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diclofenac

Diclofenac is een van de populairste en bekendste NSAID's. Dit medicijn helpt bij de behandeling van artrose. Het combineert effectieve ontstekingsremmende eigenschappen met een sterk pijnstillend effect.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofen

Ibuprofen wordt gebruikt bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen. Het is minder effectief dan indometacine wat betreft pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen, maar wordt veel beter verdragen door patiënten, zonder ernstige bijwerkingen te veroorzaken.

Indomethacine

Indomethacine heeft zeer effectieve ontstekingsremmende eigenschappen en heeft tevens een sterk pijnstillend effect. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten van 25 mg. Hoewel het wordt beschouwd als een van de meest effectieve middelen tegen artrose of artritis, moet er rekening mee worden gehouden dat dit medicijn een lange lijst met bijwerkingen heeft.

Ketoprofen

Ketoprofen is een NSAID, een derivaat van arylcarbonzuur. Het medicijn heeft koortsverlagende, pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen. Het helpt gewrichtspijn te verminderen, zowel in rust als tijdens beweging, vermindert zwelling en stijfheid in de ochtend en vergroot de bewegingsvrijheid van de gewrichten.

Meloxicam

Movalis is een van de bekendste medicijnen, waarvan meloxicam de werkzame stof is. Het belangrijkste voordeel van dit medicijn is dat het langdurig gebruikt kan worden (enkele maanden of zelfs jaren), maar alleen onder toezicht van een arts. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletvorm. Deze productiemethode zorgt ervoor dat het medicijn langdurig werkt, waardoor slechts één tablet per dag voldoende is. Het kan zowel 's ochtends als voor het slapengaan na de maaltijd worden ingenomen.

Celecoxib

Celecoxib heeft krachtige pijnstillende en ontstekingsremmende eigenschappen en helpt pijn bij artrose en artritis te verlichten. Tegelijkertijd heeft het vrijwel geen bijwerkingen op het maagslijmvlies en het maag-darmkanaal als geheel. Dit medicijn is verkrijgbaar in capsules met een dosering van 200 of 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulide

Nimesulide heeft een krachtige ontstekingsremmende en pijnstillende werking en helpt de belangrijkste symptomen van artrose te verlichten. Het heeft ook antioxiderende eigenschappen en helpt de activiteit van elementen die een vernietigend effect hebben op kraakbeenweefsel, proteoglycanen en collageenvezels te verminderen.

Etoricoxib (Arcoxia)

Etoricoxib is verkrijgbaar in tabletten onder de merknaam "Arcoxia". Bij inname in lage doses (niet meer dan 150 mg/dag) veroorzaakt het geen ernstige bijwerkingen en tast het het maagslijmvlies niet aan (zoals andere geneesmiddelen uit de COX-2-groep). Tijdens de behandeling van artrose wordt het medicijn voorgeschreven in een dosering van 30-60 mg/dag.

Omdat medicijnen uit deze groep een negatief effect kunnen hebben op het cardiovasculaire stelsel, is het noodzakelijk om in het beginstadium van het gebruik ervan regelmatig de bloeddruk te controleren.

[ 33 ]

Corticosteroïden voor artritis

Corticosteroïden zijn medicijnen die de eigenschappen van de hormoonstof cortisol hebben. Het wordt in het lichaam aangemaakt door de bijnierschors. Cortisol beïnvloedt verschillende systemen in het lichaam, waaronder het immuunsysteem.

Corticosteroïden verlagen de prostaglandinespiegel en beïnvloeden ook T- en B-lymfocyten, die betrokken zijn bij immuunreacties. Zo worden ontstekingsprocessen in de gewrichten beïnvloed.

Deze geneesmiddelen werken snel en worden vaak gebruikt bij artritis en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat. Vergeleken met NSAID's hebben corticosteroïden krachtigere ontstekingsremmende eigenschappen en zijn ze ook effectief bij de behandeling van auto-immuunziekten, waarbij de ontwikkeling van auto-immuunaanvallen tegen lichaamseigen weefsels moet worden voorkomen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat immunodepressie de kwetsbaarheid van het lichaam voor infecties vergroot - dit is het grootste nadeel van deze groep geneesmiddelen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celestone

Het actieve bestanddeel van het medicijn is betamethason, een synthetisch systemisch glucocorticoïde. Omdat betamethason werkt als een synthetisch derivaat van prednisolon, heeft het krachtige antiallergische, ontstekingsremmende en antireumatische eigenschappen. Celeston heeft een verhoogde GCS-activiteit, evenals een zwak mineralocorticoïde effect.

Prednisolon

Prednisolon is een synthetische stof die vergelijkbare eigenschappen kan hebben als de hormonen hydrocortison en cortison die door de bijnieren worden geproduceerd. Bij orale inname is deze stof 4-5 keer actiever dan cortison en 3-4 keer actiever dan hydrocortison. Bovendien onderscheidt prednisolon zich van deze stoffen doordat het geen significante water- en natriumretentie veroorzaakt en zelden hyperkaliëmie veroorzaakt. Het medicijn heeft ook krachtige ontstekingsremmende eigenschappen.

Diprospan

Diprospan is een geneesmiddel uit de groep van glucocorticoïden en heeft een immunosuppressieve, antiallergische en ontstekingsremmende werking. Het wordt gebruikt voor de behandeling van auto-immuunziekten van het bindweefsel en het bewegingsapparaat (zoals artrose of reumatoïde artritis).

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Een synthetisch glucocorticoïde medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis (waaronder de ziekte van Bechterew en juveniele reumatoïde artritis).

Metipred remt de ontwikkeling van weefselreacties op verschillende stoffen (mechanische en thermische, chemische en immunologische, evenals infectieuze). Hierdoor kunnen glucocorticoïden de symptomen van de ziekte beïnvloeden en de manifestaties ervan verminderen, zonder de oorzaak ervan aan te pakken. Methylprednisolon heeft sterke ontstekingsremmende eigenschappen, die minstens 5 keer sterker zijn dan vergelijkbare eigenschappen van hydrocortison.

Farmacodynamiek

Het belangrijkste element van het werkingsmechanisme van NSAID's is de onderdrukking van het proces van de synthese van PG (prostaglandinen) uit het zogenaamde arachidonzuur door het vertragen van het enzym PG-synthetase.

PG's hebben een breed scala aan bioactiviteit:

• Ze fungeren als bemiddelaars bij de ontwikkeling van een ontstekingsreactie: ze hebben een lokaal vaatverwijdend effect, zwelling, exsudatie, verplaatsing van leukocyten, en andere effecten (meestal zijn dit PG-E2 en PG-I2);
• Ze verhogen de gevoeligheid van de zenuwuiteinden voor pijngeleiders (histamine en bradykinine) en mechanische invloeden, waardoor de pijngrens wordt verlaagd;
• Ze verhogen de gevoeligheid van de hypothalamische thermoregulatiecentra voor de effecten van interne pyrogenen (zoals interleukine-1, enz.), die in het lichaam worden gevormd als gevolg van blootstelling aan verschillende virussen, alsook bacteriële agentia of toxines (meestal PG-E2).

Recent is ontdekt dat er ten minste twee COX-iso-enzymen zijn die door NSAID's worden geremd. De eerste is COX-1, dat de PG-synthese reguleert en de integriteit van het maag-darmslijmvlies, de bloedcirculatie in de nieren en de werking van bloedplaatjes reguleert. De tweede is COX-2, dat wordt geïnduceerd door het ontstekingsproces. Er moet rekening mee worden gehouden dat COX-2 onder natuurlijke omstandigheden afwezig is en zich alleen vormt onder invloed van bepaalde weefselfactoren die een ontstekingsreactie veroorzaken (dit kunnen cytokines, groeifactoren, enz. zijn). Daarom wordt aangenomen dat de ontstekingsremmende eigenschappen van NSAID's optreden door de vertraging van COX-2, en dat er bijwerkingen optreden als gevolg van de vertraging van COX-1.

De index van de activiteit van NSAID's in het blokkeren van COX-1/COX-2-stoffen maakt het mogelijk om de mogelijke mate van toxiciteit te bepalen. Hoe lager deze index, hoe hoger de selectiviteit van het geneesmiddel voor COX-2, en dus ook hoe lager de toxiciteitsindex.

Farmacodynamiek van glucocorticoïden

Na het passeren van het celmembraan binden ze zich in het cytoplasma aan een speciale steroïde receptor, waardoor het gecombineerde complex wordt geactiveerd. Dit complex dringt door tot in de celkern, bindt zich aan DNA en bevordert vervolgens de vorming van messenger RNA. Vervolgens beginnen verschillende regulerende eiwitten zich te vormen op de ribosomen. Een van de belangrijkste hiervan is lipocortine, dat de enzymatische stof fosfolipase-A2 remt. Door deze werking wordt de synthese van leukotriënen en PG's, de belangrijkste veroorzakers van het ontstekingsproces, onderdrukt.

Om het volledige effect van glucocorticoïden te bereiken, moeten ze daarom enkele uren na inname verstrijken. Deze stoffen bereiken hun maximale farmacologische activiteit wanneer hun verzadigingspunt in het bloedplasma al gepasseerd is.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmacokinetiek

Alle NSAID-geneesmiddelen worden goed opgenomen in het maag-darmkanaal. Ze binden zich bijna volledig aan plasma-albuminen en verdringen daarbij andere stoffen. Bij pasgeborenen verdringen ze bijvoorbeeld bilirubine, wat vervolgens bilirubine-encefalopathie kan veroorzaken. De gevaarlijkste in deze gevallen zijn fenylbutazon en salicylaten. De meeste NSAID's worden goed opgenomen in de synoviale vloeistof. NSAID's worden in de lever gemetaboliseerd en via de nieren uitgescheiden.

Na inname worden glucocorticoïden vrij snel en vrijwel volledig opgenomen in de bovenste delen van de dunne darm. Ze bereiken de maximale verzadiging in het bloed binnen 0,5 tot 1,5 uur. Bij inname met voedsel neemt de absorptiesnelheid licht af, maar de werking blijft gelijk.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Dosering en toediening

Als artritispillen uit de NSAID-groep (elk medicijn) nieuw zijn voor de patiënt, moeten ze eerst in de laagste dosering worden voorgeschreven. Als blijkt dat het medicijn goed wordt verdragen, wordt na 2-3 dagen de dagelijkse dosering verhoogd. De therapeutische doseringen van NSAID-medicijnen variëren sterk en de laatste tijd is er een tendens om de eenmalige en dagelijkse doseringen van medicijnen die goed worden verdragen door patiënten (dit zijn ibuprofen en naproxen) te verhogen. Er blijven echter beperkingen gelden voor de maximale dosering van medicijnen zoals fenylbutazon, indometacine, evenals piroxicam en aspirine. Het is echter belangrijk te beseffen dat een therapeutisch effect bij individuele patiënten alleen kan worden bereikt met zeer hoge doseringen.

In de reumatologie worden tabletten uit de NSAID-categorie voorgeschreven voor een lange behandelingskuur. In dat geval wordt aanbevolen het medicijn na de maaltijd in te nemen. Om echter een snel koortsverlagend of pijnstillend effect te bereiken, is het beter om de tabletten een half uur voor de maaltijd of 2 uur erna in te nemen (naspoelen met 0,5-1 glas water). Het is raadzaam om na inname van het medicijn 15 minuten niet te gaan liggen. Dit is noodzakelijk als preventieve maatregel tegen oesofagitis.

Het moment van inname van het geneesmiddel kan worden gekozen op basis van het moment waarop de symptomen van de ziekte (stijfheid en pijn in de gewrichten) het meest uitgesproken zijn, d.w.z. rekening houdend met de chronofarmacologie van het geneesmiddel. Het is ook toegestaan om af te wijken van het standaardregime (2-3 keer per dag) en NSAID's op elk moment van de dag in te nemen. Op deze manier wordt de effectiviteit van het geneesmiddel verhoogd en de dagelijkse dosering verlaagd.

[ 53 ]

Gebruik artritis pillen tijdens zwangerschap

Glucocorticoïden kunnen de placentabarrière passeren. Natuurlijke geneesmiddelen zonder fluoride leiden niet tot de ontwikkeling van het syndroom van Cushing bij het kind in de baarmoeder, noch tot onderdrukking van het hypothalamus-hypofysesysteem van de bijnieren, en zijn daarom veilig voor de foetus. Langdurig gebruik van fluoridehoudende glucocorticoïden kan echter een negatief effect hebben op de foetus, bijvoorbeeld door aangeboren afwijkingen te veroorzaken.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van geneesmiddelen uit de glucocorticoïdengroep zijn voorwaardelijk en worden daarom alleen in aanmerking genomen bij langdurige behandeling. De volgende aandoeningen kunnen het gebruik van glucocorticoïden verbieden:

• Diabetes mellitus (in dit geval zijn gefluoreerde glucocorticoïden het gevaarlijkst);
• Psychische aandoeningen, zoals epilepsie;
• Maagzweer of zweer aan de twaalfvingerige darm;
• Ernstige vorm van osteoporose;
• Ernstige hypertensie;
• Ernstige vorm van hartfalen.

NSAID's kunnen verboden zijn bij erosieve en ulceratieve gastro-intestinale aandoeningen (met name in de acute fase), ernstige nier- of leveraandoeningen, individuele overgevoeligheid, cytopenie en tijdens de zwangerschap. Het is niet toegestaan om fenylbutazon of indometacine poliklinische voor te schrijven aan patiënten die vanwege hun werk een verhoogde concentratie nodig hebben.

[ 50 ], [ 51 ]

Bijwerkingen artritis pillen

De meest voorkomende bijwerking bij het gebruik van NSAID's is vernietiging van het maag-darmslijmvlies. 30-40% van de patiënten die medicijnen uit deze groep gebruiken, lijdt aan dyspeptische stoornissen, 10-20% aan ulcera of erosies van de twaalfvingerige darm en de maag, en 2-5% aan perforatie of bloeding.

Bijwerkingen van het lichaam bij gebruik van geneesmiddelen uit de categorie glucocorticoïden:

• Musculoskeletaal gebied – osteoporose, spierpijn, compressiefracturen in de wervelkolom en pathologische fracturen, evenals de anatomische kop van het dijbeen;
• Maag-darmkanaal – perforaties en bloedingen, steroïde ulceratieve laesies van de darmen en maag, dyspepsie en oesofagitis, evenals pancreatitis;
• Huid - acne, bloedingen, striae en atrofische verdunning van de huid;
• Organen van het endocriene systeem – secundaire amenorroe, vertraagde seksuele ontwikkeling, problemen met de HPA-as, het optreden van symptomen van diabetes mellitus, die eerder latent was, evenals steroïde diabetes;
• CNS – psychose, stemmingsinstabiliteit, idiopathische intracraniële hypertensie;
• Cardiovasculair systeem – verhoogde bloeddruk;
• Het proces van elektrolyt-wateruitwisseling – hypokaliëmie, vocht- en natriumretentie, oedeem, hyperglycemisch coma;
• Organen van het gezichtsvermogen – achterste bekervormige cataract, exophthalmus en glaucoom;
• Immuunsysteem – sterke activering van infectieziekten (tuberculose);
• Metabolisme – verhoogde eetlust, negatieve stikstofbalans, hyperlipidemie en hyperglykemie, en hypercorticismesyndroom;
• Verstoring van het wondgenezingsproces.

[ 52 ]

Overdose

Bij overdosering kunnen de volgende symptomen optreden: braken met misselijkheid, buikpijn, depressie, slaperigheid en lethargie. Metabole acidose, bloeddrukdaling, oorsuizen, ontwikkeling van nierfalen (in acute vorm), ademhalingsstilstand, hoofdpijn, tachycardie en bradycardie, evenals shock of coma en atriumfibrilleren zijn mogelijk. Overdosering kan zich ook manifesteren als duizeligheid, verminderd bewustzijn, kortademigheid, pijn in de bovenbuik, verhoogde bloeddruk en bloedingen in het maag-darmkanaal. Bij kinderen kunnen bloedingen en myoclonische aanvallen, nier- of leverfunctiestoornissen en buikpijn optreden.

[ 54 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

NSAID's kunnen de effectiviteit van orale bloedglucoseverlagende middelen en indirecte anticoagulantia versterken. Tegelijkertijd verminderen ze de effectiviteit van bloeddrukverlagende middelen en versterken ze de toxische eigenschappen van digoxine, aminoglycoside-antibiotica en sommige andere geneesmiddelen - dit speelt een belangrijke rol bij het voorschrijven van medicijnen.

Het wordt aanbevolen om gelijktijdig gebruik van diuretica en artritispillen uit de NSAID-groep te vermijden, aangezien dit ten eerste het diuretisch effect vermindert en ten tweede nierfalen kan veroorzaken. De gevaarlijkste combinatie is triamtereen en indometacine.

Er zijn ook medicijnen die, in combinatie met NSAID's, verschillende effecten op hun effectiviteit kunnen hebben:

• Aluminiumhoudende antacida (zoals Maalox of Almagel, enz.), evenals colestyramine, verminderen de absorptie van NSAID's in het maag-darmkanaal. Daarom is het bij het aanvullend voorschrijven van deze antacida noodzakelijk de dosering van NSAID's te verhogen en bij gelijktijdig gebruik met colestyramine een pauze van ten minste 4 uur tussen de doses in te lassen;
• natriumbicarbonaat daarentegen verhoogt de absorptie van NSAID's in het maag-darmkanaal;
• de ontstekingsremmende eigenschappen van NSAID's worden versterkt in combinatie met glucocorticoïden en basische geneesmiddelen (aminoquinolinen en goudpreparaten);
• De pijnstillende werking van NSAID’s wordt versterkt wanneer ze gecombineerd worden met kalmeringsmiddelen en narcotische pijnstillers.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Opslag condities

Artritistabletten moeten onder normale omstandigheden worden bewaard: bij een temperatuur van maximaal 25 graden Celsius en op een plaats beschut tegen zonlicht.

[ 59 ], [ 60 ]

Houdbaarheid

Het wordt aanbevolen om artritistabletten binnen 2-3 jaar na de productiedatum te gebruiken.

[ 61 ]