Atheroma

Atheroom is een goedaardige tumor die ontstaat als gevolg van een verstopping van de talgklieren (glandulae sebacea) in de huid. Atheroom wordt vaak lipoom genoemd en in de medische terminologie is er een synoniem voor: steatoom (van stear - vet). Atheroom kan worden vastgesteld bij kinderen en zelfs pasgeborenen, maar bij volwassenen wordt de diagnose meestal gesteld als een retentiecyste van de talgklier.

ICD-10-code

Een atheroom is een goedaardige cyste van het onderhuidse weefsel. Het neoplasma behoort tot de categorie epitheliale tumoren en wordt naar histologische structuur onderverdeeld in epidermoïde cysten, dermoïden, steacystomen en trichilemmale tumoren. Alle soorten atheroom vertonen vrijwel dezelfde klinische symptomen en zijn opgenomen in de laatste herziening van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) als aandoeningen van de huidaanhangsels.

In de ICD wordt atheroom als volgt gedefinieerd:

• Klasse L00-L99, klasse XII – ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel.
• Blokkeer L60-L75 ziekten van huidaanhangsels.

Ziektecode	Naam van de ziekte
L72	Folliculaire cysten van de huid en het onderhuidse weefsel
L72.0	Epidermoïde cyste
L72.1	Trichodermale cyste
L72.2	Steacistoom, inclusief multipel steacistoom
L72.8	Andere folliculaire cysten van de huid en het onderhuidse weefsel
L72.9	Folliculaire cyste van huid en onderhuids weefsel NEC (niet gespecificeerd)

In het algemeen omvat de nosologische groep van neoplasmata L72.1 dergelijke ziekten van de talgklieren die qua klinische symptomen en behandelingsmethoden van hetzelfde type zijn:

• Atheroom.
• Talgcyste.
• Atheromatose.
• Steatoom.

Redenen

Etiologie: de oorzaak van atheroom is een obstructie van de talgklierafvoergang. De talgklieren vormen een werkelijk unieke structurele eenheid in het menselijk lichaam. De talgklieren bevinden zich letterlijk door het hele lichaam en scheiden een lipide substantie af die de huid en het haar hydrateert en beschermt. Glandulae sebacea (talgklieren) bevinden zich, in tegenstelling tot hun "broeders" - de zweetklieren - veel dichter bij de bovenste huidlagen - ze bevinden zich in het gebied van de papillaire en reticulaire laag; in het uitscheidingsgebied zijn ze verbonden met de zones waar atheroom wordt gevormd:

• De gehoorgang is open aan het huidoppervlak: de uitwendige gehoorgang, de oogleden, de lippen, de penis, de anus, de voorhuid en de tepels.
• Een kanaal dat naar de haarzakjes leidt (bijna over het hele lichaam).

De talgklieren komen het meest voor op het gezicht. Daarna komen in aflopende volgorde de nek, rug, hoofdhuid, borst, schaambeen, buik en ten slotte de schouders, onderarmen en scheenbenen.

De talgklieren kunnen dagelijks maximaal 20 gram lipiden afscheiden. Als de talgklieren verstopt raken met talgkliercellen en keratine, komt er te veel vetafscheiding vrij. De klier raakt dan overvol en er vormen zich zogenaamde ‘vetafzettingen’ – cysteuze tumoren.

De oorzaken van atheroom worden bepaald door de lokalisatie en de kenmerken van het kapsel. Momenteel zijn de volgende soorten atheroom goed onderzocht en snel te bepalen:

• Retentiefolliculaire cysten worden gewoonlijk geclassificeerd als secundaire neoplasmata die ontstaan als gevolg van een verstopping van de glandulae sebacea (talgklierafvoergang). Secundaire atheromen komen meestal voor in het gezicht, de nek en de rug en kunnen een typische complicatie zijn van acne en acne-uitslag.
• Epidermoïden zijn goedaardige neoplasmata van aangeboren aard, vaak erfelijk. Dergelijke cysten ontstaan direct in de opperhuid. Erfelijke, aangeboren atheromen worden vaak gedefinieerd als meervoudig en zijn voornamelijk gelokaliseerd in gebieden waar haarzakjes aanwezig zijn - hoofd, lies (schaambeen, scrotum).

De oorzaken van atheroom worden mede bepaald door de volgende factoren:

• Stofwisselingsstoornissen en daarmee samenhangende veranderingen in de consistentie van de talgafscheiding.
• Beschadiging van de haarfollikel (vaak ontsteking) en trage afscheidingsstroom, verstopping van de haarbol.
• Ontsteking van de bovenste huidlaag en beschadiging van de talgklieren.
• Aangeboren afwijkingen van de structuur van de talgklieren.
• Acne, mee-eters en huidbeschadiging als u deze zelf verwijdert.
• Hyperhidrose.
• Hormonale disfuncties.
• Analfabeet gebruik van cosmetica, preparaten, waaronder decoratieve cosmetica.
• Schending van de regels voor persoonlijke hygiëne.
• Zeldzame genetische ziekten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen

Zoals de meeste tumoren van de talgklieren manifesteert atheroom zich niet met uitgesproken klinische symptomen; het enige signaal, een visuele indicator, is de toename en de detectie van een atypische, dichte "wen" op het lichaam. De meest voorkomende lokalisatie van de retentiecyste is de behaarde lichaamsdelen - de hoofdhuid, het ondergezicht, de oorschelp, de nek en rug, en de liezen.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende symptomen van atheroom:

• Vorming op het huidoppervlak.
• Dichte elastische structuur.
• Duidelijke contouren van de cyste.
• Mobiliteit van het subcutane kapsel.
• In het midden, in het centrum van het atheroom, kan een uitscheidingskanaal zichtbaar zijn.
• Wanneer een atheroom ontstoken raakt, treedt er ettervorming op: verkleuring van de huid binnen de grenzen van de formatie, pijnlijk gevoel bij palpatie, lichte zwelling en mogelijke doorbraak van etterende inhoud naar buiten.

Als we de verstopping van de talgklier voorstellen in de vorm van een structuurdiagram, krijgen we de volgende lijst:

• De huid zelf (bovenste lagen).
• Onderhuids weefsel.
• Atheroomholte met detritus (inhoud van lipide-elementen, verhoornde delen van de opperhuid, vet- en cholesterolkristallen).
• Cystekapsel.
• Opening van de talgklierbuis.

In de medische praktijk komen secundaire atheromen het vaakst voor: retentiecysten van de talgklieren. Deze neoplasmata zijn typisch voor mensen met een specifiek huidtype (vette, poreuze huid) die lijden aan hyperhidrose en seborroe. Atheroom ontwikkelt zich ook vaak bij mensen met een huid bedekt met acne en mee-eters. In dergelijke gevallen is de cyste zeer dicht, vrij pijnlijk en kan deze groot worden (tot 3-4 centimeter).

De symptomen van atheroom zijn dus louter visuele tekenen die vrij snel kunnen worden vastgesteld; een nauwkeurigere eerste diagnose wordt gesteld door een dermatoloog of schoonheidsspecialist op basis van onderzoek en palpatie.

Hoe ziet een atheroom eruit?

Uiterlijke tekenen van atheroom zijn de klinische manifestaties, waarvan dergelijke neoplasmata in principe weinig last hebben. Atheroom manifesteert zich niet met pijn of ongemak; het enige ongemak is een cosmetisch defect dat zichtbaar is wanneer er een grote cyste is ontstaan. Atheroom kan ook ongemak veroorzaken als het zich vormt op een plek die regelmatig in contact komt met een kledingstuk. Een atheroom op het hoofd kan bijvoorbeeld ontstoken raken bij het dragen van een hoed.

Een atheroom is een tumorachtige cyste die lijkt op een gewoon lipoom en als een pijnloze afsluiting boven de huid uitsteekt. De huid boven de cyste verandert niet en heeft een normale kleur en structuur. Een ontstoken atheroom is klinisch duidelijker zichtbaar, het doet vaak pijn en kan etteren. De huid boven de cyste is hyperemisch; palpatie van de neoplasma laat een duidelijke fluctuatie zien.

Een atheroom heeft altijd een vrij duidelijke omtrek. In het midden is het centrum van de uitscheidingsbuis te zien. Dit wordt gezien als een differentieel teken waarmee u een cyste kunt onderscheiden van lipomen, fibromen en hemangiomen die vergelijkbare symptomen hebben.

De grootte van een atheroom varieert van klein (vanaf 1 centimeter) tot groot (ter grootte van een walnoot). Een cyste die zich gedurende een lange periode ontwikkelt en constant geïrriteerd is, kan purulent worden en zich ontwikkelen tot een subcutaan abces met pijn en een stijging van de lichaamstemperatuur. Vaak gaat een purulent atheroom vanzelf open, waarbij een ontstekingsafscheiding met een dikke consistentie en een kenmerkende geur van een purulent proces vrijkomt.

Wat is het verschil tussen atheroom en lipoom?

Differentiële diagnostiek van atheroom is erg belangrijk, aangezien deze cyste qua uiterlijk sterk lijkt op een lipoom en de symptomen ervan ook verward kunnen worden met die van een fibroom of hygroom. Wat is het verschil tussen atheroom en lipoom, de meest voorkomende aandoening van het onderhuidse weefsel?

1. Atheroom lijkt qua klinische uitwendige manifestaties inderdaad op lipoom, maar het ontstaat in de afvoergang van een verstopte talgklier. Bovendien is een atheroom geen echte tumor, aangezien de structuur ervan typisch is voor cysten. De etiologie van atheromateuze cysten is goed bestudeerd: dit is de afsluiting van de afvoergang met een dikke, vettige afscheiding, die zich geleidelijk ophoopt in het kapsel van de cyste. Atheroom kan ontstoken en etterig worden; het belangrijkste onderscheidende kenmerk is een duidelijk zichtbare uitgang van de talgklier naar buiten, op de huid. Een retentiecyste heeft een zeer karakteristieke consistentie: dicht, elastisch, de formatie is mobiel en gedeeltelijk vergroeid met de huid. Atheromen komen het vaakst voor op alle behaarde lichaamsdelen, met name het hoofd, de liezen en de oksels.
2. Lipomen zijn een klassiek voorbeeld van een zogenaamde "vettumor" die zich onder de huid vormt in het vetweefsel. De etiologie van lipomen is nog steeds onduidelijk; men vermoedt dat ze ontstaan als gevolg van stofwisselingsstoornissen, en artsen ontkennen de invloed van een erfelijke factor niet. Lipomen zijn veel zachter en flexibeler dan atheroom; ze kunnen zich op elk deel van het lichaam vormen, ongeacht de aanwezigheid van haar. De meest voorkomende lokalisaties van lipomen zijn de heupen, schouders, minder vaak het hoofd en de buikstreek. Lipomen bewegen niet bij palpatie en zijn niet met de huid vergroeid; ze groeien zeer langzaam, gedurende vele jaren, vrijwel zonder dat iemand er last van heeft. Een kenmerkend kenmerk van lipomen is hun vermogen om door te groeien tot in de diepere lagen van de lederhuid, tot aan de spieren en het periost. Vetafzettingen worden op dezelfde manier verwijderd als atheroom, namelijk operatief.

Samenvattend kan worden gesteld dat een lipoom een goedaardige, dichte tumor is zonder holte, terwijl een atheroom een goedaardige cyste is met een kapsel en inhoud (detritus). Het is vrij moeilijk om dit zelf te ontdekken; het is veel verstandiger om deze taak over te laten aan een specialist - een chirurg, dermatoloog of schoonheidsspecialist - die zowel de kennis als de ervaring heeft om dergelijke diagnostische problemen op te lossen.

Terugkeer van atheroom

Tijdens de operatie wordt het atheroom volledig verwijderd. Recidief van het atheroom is alleen mogelijk bij onvolledige verwijdering. Wanneer het cysteweefsel in de talgkliergang achterblijft, vormt zich opnieuw een kapsel, dat vervolgens wordt gevuld met talg en epitheliale afscheiding en de afvoergang afsluit. Het atheroom moet volledig worden verwijderd, soms samen met het geïnfiltreerde omliggende weefsel in geval van ettervorming en smelten van de kapsel. De oorzaak van een recidief van het atheroom kan ook niet te wijten zijn aan de resterende deeltjes in de kapsel, maar direct aan de afvoergang, wanneer zich vlakbij het postoperatieve litteken een nieuwe cyste vormt. Bovendien is het terugkeren van de cyste vrij vaak een diagnostische fout, wanneer een dermoïdcyste of lipoom wordt aangezien voor een atheroom. Deze typen neoplasmata worden ook operatief behandeld, maar de techniek van de operatie kan specifiek zijn en verschilt van de verwijdering van het atheroom.

Volgens de statistieken bedraagt de kans op recidief van atheroom ongeveer 15%, waarvan meer dan 10% het gevolg is van het openen van een abcescyste. Wanneer enucleatie van de kapselholte extreem moeilijk is vanwege de vulling met purulente inhoud, is het verwijderen van dergelijke cysten noodzakelijk. Dergelijke cysten moeten worden ontsmet, behandeld tegen ontstekingen en na 2-3 weken worden verwijderd. Het is effectief om atheroom te verwijderen in de zogenaamde "koude" periode, wanneer de cyste zich net begint te vormen of geen tekenen van ontsteking of ettering vertoont.

Opgemerkt moet worden dat het terugkeren van atheroom mogelijk verband houdt met de oorzaak van de cystevorming: hyperhidrose, erfelijke aanleg voor verstopping van de talgklieren. In dergelijke gevallen ontstaan atheroom niet op de operatieplek, maar in de buurt ervan, in de nabijgelegen afvoergangen van de klier. Dergelijke processen zijn vooral kenmerkend voor de hoofdhuid en de liesstreek.

Terugkerend atheroom

Atheroom kan inderdaad terugkeren, dit gebeurt in de volgende gevallen:

• Onvolledige verwijdering van de cyste (enucleatie van slechte kwaliteit, excisie).
• Opening van het abces in geval van ettervorming van het atheroom, maar niet verwijdering van alle componenten van de cyste.
• Gebruik van ineffectieve conservatieve behandelmethoden.
• Zelfmedicatie door de patiënt, wanneer het purulente atheroom vanzelf opengaat, verdwijnt en weer terugkomt.

Veel artsen zijn van mening dat een recidiverend atheroom ofwel een fout van de chirurg is, ofwel de noodzaak van een complexe behandeling, die observatie en aanbevelingen van een dermatoloog, immunoloog en andere specialisten vereist, afhankelijk van de vastgestelde oorzaak van het atheroom. Dit wordt verklaard door het feit dat de taak van de chirurg is om een abces te openen of een cyste te verwijderen, en dat behandeling en preventie, dat wil zeggen het oplossen van het probleem zodat een recidiverend atheroom zich niet opnieuw vormt, het werk is van een dermatoloog, immunoloog en andere specialisten.

Bovendien bestaat in de chirurgische praktijk de opvatting dat een recidiverend atheroom zich kan ontwikkelen als men probeert het te verwijderen tijdens het ontstekingsproces. Het wordt daarom afgeraden om een atheroom te verwijderen tijdens de etterfase - het risico op een slechte excisie en terugkeer van de cyste is zeer hoog. Een abces wordt meestal geopend, gedraineerd, de ontsteking wordt behandeld en pas daarna wordt het kapsel verwijderd. Als de operatie zorgvuldig wordt uitgevoerd en het atheroom volledig wordt verwijderd, is recidief praktisch onmogelijk, omdat er simpelweg geen andere plek is waar het proces kan worden hervat.

Meerdere atheromen

Meervoudige atheromen worden atheromatose genoemd. Atheromatose is in wezen een atherosclerotisch proces met de vorming van een typische dendritische plaque in een nauw uitstroomkanaal, net als bij klassieke atherosclerose en verstopping van bloedvaten met cholesterolplaques.

Atheromatose of multipele atheromen worden meestal aangetroffen op kwetsbare plekken in het lichaam: in de oksel, in de lies, op de genitaliën, in het perineum, op het scrotum en de penis. Daarnaast zijn kleine atheromen typisch voor de hoofdhuid, waar cysten zich aanvankelijk vormen als huiduitslag, geleidelijk toenemen en grote afmetingen bereiken (tot 3-5 centimeter in diameter).

Oorzaken van atheromatose:

• Schade aan de haarfollikel door mechanische factoren.
• Toenemende transpiratie en verstopping van de uitscheidingsbuis door afbraakproducten van het secretievocht van de zweetklieren.
• Verkeerde ontharing.
• Het niet naleven van de hygiënevoorschriften.
• Oververhitting of onderkoeling.
• Endocriene, hormonale stoornissen.
• Puberteit of menopauze.
• Blootstelling aan chemicaliën en synthetische stoffen (anti-transpiranten, cosmetica).
• Eetstoornissen, vitaminetekort.
• Huidziekten.
• Allergie.
• Erfelijke factor (Gardner syndroom).

Meerdere atheromen moeten worden onderscheiden van huid- en onderhuidziekten met vergelijkbare symptomen - lipomen, papillomen, whiteheads, comedonen en fibromatose. In tegenstelling tot enkelvoudige atheromen kan atheromatose zonder operatie worden behandeld; soms zijn regelmatige reinigingsprocedures, baden en lokale antiseptische behandeling voldoende. Meerdere onderhuidse cysten die ongemak veroorzaken of een cosmetisch defect vormen, worden verwijderd met behulp van laser of elektrocoagulatie.

Is atheroom gevaarlijk?

Subcutane weefseltumoren worden meestal als goedaardig beschouwd, dus het antwoord op de vraag of atheroom gevaarlijk is, is duidelijk: nee, atheroom vormt geen enkel gevaar. Alle informatie over zogenaamd zeldzame gevallen van maligniteit van atheroom moet worden geclassificeerd als misvattingen of onjuiste diagnoses. De enige mogelijke complicatie van een verstopping van de talgklieren is een purulent proces, waarbij de cyste zich langdurig vormt en niet wordt behandeld. Atheroom kan niet vanzelf genezen, meestal wordt het verwijderd, en de zogenaamde folkmethoden kunnen de groei van de cyste alleen vertragen, maar niet volledig neutraliseren. Zelfstandige pogingen om een lipoom eruit te persen of te snijden zijn onveilig en kunnen zeer ernstige complicaties veroorzaken, waaronder sepsis. Een dergelijke methode zal echter waarschijnlijk niet worden toegepast door een verstandig persoon die om zijn gezondheid geeft.

Er bestaat ook een risico op een verkeerde diagnose, vooral als de tumor zich in de schedel bevindt. In dit gebied kan een hemangioom of hersenvlieshernia worden aangezien voor een atheroom – fundamenteel verschillende tumoren, zowel in etiologie als histologie. Daarom moet elke tumor, zelfs de veiligste, pijnloze en klein ogende, worden toevertrouwd aan een specialist die differentiële diagnostiek kan uitvoeren en een adequate, effectieve behandeling kan voorschrijven. Alleen dan kan de angst voor het gevaar van atheroom volledig worden geëlimineerd, evenals het risico op ettervorming of ontsteking van deze tumor.

Gevolgen

Wat is het gevaar van atheroom en wat zijn de mogelijke gevolgen van een gevormde subcutane cyste?

Er wordt onderscheid gemaakt tussen de volgende gevolgen van atheroom:

• Risico op ontsteking en ettervorming.
• Risico op transformatie naar een groot abces of flegmone.
• Risico op herhaling bij spontane opening of slecht uitgevoerde operatie om de cyste te verwijderen.
• Postoperatieve littekens die kunnen ontstaan bij het verwijderen van een groot purulent atheroom.
• Ontsteking op de plaats van het litteken na de operatie.
• Onjuiste differentiële diagnose en risico op complicaties tijdens het beloop van de ziekte.

Opgemerkt moet worden dat de gevolgen van atheroom niet zo alarmerend zijn als ze op het eerste gezicht lijken. De volgende feiten kunnen hiervoor als argument dienen:

• Atheroom wordt beschouwd als een zeldzame ziekte: slechts 7-10% van de wereldbevolking lijdt aan dit type tumor.
• Ondanks dat atheroom zich niet klinisch manifesteert, is het altijd met het blote oog zichtbaar en wordt het daarom meestal tijdig gediagnosticeerd.
• Atheroom wordt succesvol poliklinisch behandeld. De operatie wordt geclassificeerd als een kleine chirurgische ingreep en vereist geen klinische behandeling.
• Een atheroom is geen tumor, maar een goedaardige cyste die nooit kwaadaardig wordt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Complicaties

Atheroom ontwikkelt zich doorgaans pijnloos en manifesteert zich niet met specifieke klinische symptomen. Complicaties van atheroom zijn ontsteking en ettervorming, en de gevolgen daarvan in de vorm van abcessen.

Complicaties na verwijdering van een atheroom kunnen niet als klassieke postoperatieve gevolgen worden beschouwd, aangezien de verwijdering van de retentiecyste onder lokale anesthesie, vrij snel en meestal poliklinisch plaatsvindt. Dergelijke operaties worden geclassificeerd als kleine chirurgische ingrepen en leveren geen problemen op voor een ervaren chirurg.

Om objectief te zijn en mogelijke risico's te voorkomen, is het echter noodzakelijk om de mogelijke gevolgen, complicaties en aandoeningen na verwijdering van het atheroom te beschrijven:

• Ophoping van weefselvocht in de holte na verwijdering van de cyste en risico op secundaire wondinfectie. Drainage en een drukverband zijn geïndiceerd om dit fenomeen te voorkomen.
• Een lichte stijging van de lichaamstemperatuur als er een operatie wordt uitgevoerd om een groot atheroom of een ontstoken, purulent atheroom te verwijderen.
• Zwelling in het gebied waar het atheroom is verwijderd.
• Na verwijdering van de cyste blijven er nog enige tijd cosmetische hechtingen en kleine littekens achter op de operatieplek. Littekenweefsel lost doorgaans na zes maanden op. Grote purulente atheromen kunnen niet worden verwijderd zonder grote incisies, waardoor ze zichtbare, ruwe littekens kunnen achterlaten. Dit is echter een minder ernstige complicatie dan een mogelijke terugkeer van de cyste bij een oppervlakkige operatie van slechte kwaliteit.

Over het algemeen zijn complicaties van atheroom zeldzaam. Het belangrijkste is om de subcutane cyste tijdig te diagnosticeren, wanneer deze nog niet ontstoken is en geen etterend exsudaat bevat. Tijdige detectie van atheroom en adequate chirurgische behandeling garanderen een bijna 100% genezing en de afwezigheid van bijwerkingen en complicaties.

[ 14 ], [ 15 ]

Ontsteking van atheroom

Een atheroom onderscheidt zich van andere goedaardige huidtumoren doordat het een klassieke cyste is, met een holte, een kapsel, een inhoud en een kenmerkend kenmerk: een kleine, zichtbare uitstroomopening, meestal afgesloten door lipiden en vettige afscheiding. Het is deze eigenschap die een ontsteking van het atheroom kan veroorzaken, aangezien pathogene micro-organismen de huidlagen kunnen binnendringen via de uitstroomopening van de talgklier. Bovendien kan een infectie worden veroorzaakt door trauma, een mechanische factor, wanneer de folliculaire retentiecyste zich in de zogenaamde kraag- of "broekzone" (nek, schouders, lies) bevindt.

Atheroom is ook specifiek vanwege de frequente ettervorming, die kan worden beschouwd als een gevolg van het ontstekingsproces. Een purulente cyste manifesteert zich met alle karakteristieke symptomen van een abces: hyperemie van de huid in het atheroomgebied, zwelling en lokale temperatuurstijging. Vaak verbergt een purulente retentiecyste zich vanzelf, terwijl er een reuzelachtige afscheiding met een onaangename geur uit de geopende doorgang stroomt. Infectie kan zich ontwikkelen in nabijgelegen weefsels en zich wijdverspreid verspreiden; in dergelijke gevallen spreken we van phlegmon als complicatie van atheroom.

Ontsteking van het atheroom vereist conservatieve behandeling, ettering - spoedopening en drainage. Nadat de ontstekingssymptomen zijn afgenomen, wordt de cyste volledig verwijderd, samen met de capsule en inhoud. In gevallen waarin het ontstekingsproces acuut is, met een verhoogde lichaamstemperatuur en symptomen van intoxicatie, omvat het therapeutische plan het voorschrijven van breedspectrumantibiotica, zowel uitwendig als in injectie- of tabletvorm.

Kwaadaardig atheroom

De vraag of atheroom vatbaar is voor maligniteit in de geneeskunde wordt als onredelijk beschouwd en is alleen toegestaan uit de mond van patiënten, maar niet van collega-artsen. Maligne atheroom is onzin of onprofessioneel gedrag van een arts die ten onrechte een andere ziekte, met vergelijkbare symptomen maar ernstiger, aanziet voor een retentiecyste van de talgklier.

Een atheroom is een goedaardige cyste van het onderhuidse weefsel die zich uitsluitend vormt in de afvoergangen van de talgklieren. Dergelijke cysten zijn het gevolg van een geleidelijke ophoping van lipiden, vet en een verstopping van de afvoergang van de talgklier. Een atheroom is geen tumor en kan, net als elke andere cyste, succesvol behandeld worden met volledige verwijdering.

Een atheromateuze cyste kan aangeboren (echt) en secundair zijn, met retentie. Beide typen kunnen echter niet transformeren tot een oncoproces en kanker veroorzaken. De enige mogelijke complicaties van een atheroom zijn ontsteking en ettervorming. In zeldzame gevallen kan de cyste als gevolg van een secundaire infectie uitgroeien tot een uitgebreid abces.

Hoewel het begrip kwaadaardig atheroom een onjuiste opvatting is, moeten dergelijke cysten snel worden gediagnosticeerd en verwijderd, zowel routinematig als eventueel in noodgevallen, in het geval van actieve ontsteking of ettervorming van het atheroom.

Diagnostiek

De diagnose van atheroom vindt plaats door middel van primair onderzoek. De cyste wordt visueel vastgesteld en vervolgens gepalpeerd om de dichtheid en mobiliteit te bepalen. Het is ook belangrijk om de aanwezigheid van een uitscheidingskanaal te identificeren, wat het belangrijkste differentiële teken is bij de diagnose van neoplasmata van het onderhuidse weefsel en de huid. Indien er een dringende indicatie is voor verwijdering van de cyste, wordt tijdens de procedure de inhoud van het kapsel en het weefsel ervan afgenomen voor histologisch onderzoek.

Differentiatie van atheroom is belangrijk, aangezien talgkliercysten qua klinische manifestaties sterk lijken op hygroom, fibroom, hygroom, hemangioom en lipoom. Dit geldt met name voor tumoren van de hoofdhuid, de liesstreek en de okselstreek, dat wil zeggen die plaatsen waar elke vorming als potentieel gevaarlijk wordt beschouwd vanwege de mogelijkheid van maligniteit. Daarnaast zijn er andere neoplasmata die qua visuele tekenen vergelijkbaar zijn, bijvoorbeeld syfilitisch tandvlees, dat zich vormt op het voorhoofd en op de schenen. In het genitale gebied kan, naast atheroom, bartholinitis ontstaan en lymfadenitis kan in het beginstadium qua symptomen vergelijkbaar zijn met een talgkliercyste. Histologisch onderzoek helpt bij het differentiëren van neoplasmata van het onderhuidse weefsel en de talgklieren, wat specifieke resultaten oplevert die helpen de aard van de ziekte en de noodzaak van verdere behandeling te verduidelijken.

Normaal gesproken is het voor een ervaren chirurg of dermatoloog niet moeilijk om een atheroom te diagnosticeren. Bovendien wordt het mogelijke, minimale risico op een verkeerde differentiatie in ieder geval geëlimineerd door de enige betrouwbare behandelmethode: chirurgische verwijdering van de tumor.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling

Atheroom kan niet vanzelf verdwijnen, dus de enige betrouwbare manier om het te verwijderen is chirurgische verwijdering. Behandeling van atheroom gebeurt door middel van excisie onder lokale anesthesie, op de volgende manieren:

• Dissectie van de huid in het gebied van het atheroom, openen van de insnijding en verwijderen van de cyste door middel van druk.
• Dissectie van het meest uitstekende deel van de cyste, waarbij de inhoud eruit wordt geknepen, het atheroomkapsel met klemmen wordt vastgepakt, verwijderd en de holte wordt leeggeschraapt.
• Grote atheromen worden verwijderd door een dubbele incisie in de huid (grensincisies), waarna de cyste verwijderd en gehecht wordt.

Welke andere behandelingen zijn mogelijk? Een klein atheroom kan eenvoudig worden verwijderd met lasertechnologie of radiogolven. Standaard verwijdering met een scalpel is effectief bij cyste-ettering, wanneer de operatie met spoed moet worden uitgevoerd. De behandeling van een atheroom is in ieder geval een kleine ingreep en vrijwel pijnloos. Indien cosmetische hechtingen zijn aangebracht, worden deze 10-12 dagen na de ingreep verwijderd of geabsorbeerd.

Wat te doen met atheroom?

Als de diagnose atheroom al is gesteld, beslist de arts wat ermee moet gebeuren. De onvoorwaardelijke en enige betrouwbare behandelmethode is het verwijderen van het atheroom met elke beschikbare en adequate methode voor de aandoening van de patiënt.

Als het atheroom klein is en zich op de een of andere manier vormt, is een operatie aan te raden. Chirurgische verwijdering van subcutane retentiecysten van de talgklieren is mogelijk in elk stadium van de ontwikkeling van het neoplasma. Behandeling met traditionele methoden kan de vetgroei slechts licht vertragen, maar niet volledig en permanent verwijderen. Bovendien bestaat er een risico op ontsteking en ettervorming, dit komt door het diagnostische verschil tussen atheroom en lipoom en andere goedaardige tumoren in huidstructuren. Bij een atheroom is er altijd een zogenaamde uitgang - de opening van de uitscheidingsbuis van de talgklier, die geblokkeerd kan raken. Wanneer bacteriën erin terechtkomen, zijn ontsteking en ettervorming mogelijk; dit is de reden die doorslaggevend is bij het voorschrijven van de snelste chirurgische verwijdering van de cyste. Bovendien kan een atheroom zich niet vanzelf oplossen vanwege de specifieke structuur en de aanwezigheid van een karakteristieke secretie, die bestaat uit verhoornde epidermiscellen, vet en cholesterolkristallen. Als de diagnose atheroom is gesteld, is er één antwoord op de vraag wat te doen: verwijdering en wel zo snel mogelijk. Operaties worden uitgevoerd met zowel traditionele methoden – excisie van de cyste met een scalpel onder lokale anesthesie, als laser- en radiogolftechnieken. Deze technologieën garanderen een absoluut veilige extractie van zowel het kapsel als de inhoud van het atheroom. Recidief wordt met deze technologieën tot een minimum beperkt en de resultaatgarantie is 99,9%.

Samenzweringen tegen atheroom

Laten we een voorbehoud maken en meteen akkoord gaan: atheroom wordt niet met spreuken behandeld. Het is heel goed mogelijk dat suggestibele personen vrijwillig in dergelijke methoden geloven en we geven toe dat ze verschillende occulte methoden gebruiken om verschillende ziekten te behandelen. In het geval van lipomen vormen dergelijke methoden in principe geen ernstig gevaar; spreuken van atheroom kunnen niet precies dezelfde schade aanrichten als het genezen van een talgkliercyste.

De gevorderde toestand van het neoplasma, de ontsteking en mogelijke ettervorming vereisen echter een normale, adequate behandeling en geen exotische teksten. Psychologisch gezien is atheroom meer een cosmetisch ongemak dan een bedreiging voor de gezondheid, maar de behandeling ervan vanuit gezond verstand is in de eerste plaats een tijdig bezoek aan een dermatoloog of schoonheidsspecialist, en niet aan oude wijven die ziekten wegwuiven.

Om niet ongegrond te zijn, geven we als bewijs een voorbeeld van tekst en een lijst met voorgestelde acties voor de behandeling van atheroom met behulp van complottheorieën:

• Je hebt een blauwe draad nodig, bij voorkeur katoen of wol.
• De draad wordt tegenover de wen gehouden, waarbij er geleidelijk negen knopen in ontstaan.
• Lees tijdens het knopen de tekst: "Shish blauw - kysh. Trek je los van het lichaam, knoop jezelf in een knoop. In het vuur zul je branden, op het lichaam - om niet ziek te worden."
• De draad moet onmiddellijk verbrand worden.
• Je moet de knopen leggen en de spreuk uitspreken, verspreid over drie dagen tijdens de afnemende maan.

De vraag rijst meteen hoe effectief de blauwe kleur van de draad is, hoe deze werkt zonder de huid aan te raken. Natuurlijk zijn er andere, langere, complexere spreuken en rituelen, maar die zullen waarschijnlijk geen echt effectief effect hebben op vetafzettingen en andere onderhuidse weefselvormingen.

Ik ben het ermee eens dat het vastbinden met draad, het aanbrengen van zilveren voorwerpen of het uitrollen met een kippenei, spreuken tegen atheroom, het verbranden van takken, het bestrooien van cysten met as en andere zogenaamde volksmethoden niet alleen archaïsche, achterhaalde methoden zijn, maar ook regelrechte onwetendheid in onze verlichte tijd van nieuwe, moderne en effectieve medische technologieën.

Preventie

Om de vorming van atheroom en andere neoplasmata van de huid en het onderhuidse weefsel te voorkomen, is het allereerst noodzakelijk om basisregels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen. In de medische praktijk komen secundaire talgkliercysten het vaakst voor, die ontstaan door verstopping van de afvoergangen. Regelmatige huidverzorging en -reiniging kunnen daarom een betrouwbare manier zijn om de ontwikkeling van diverse ziekten in dit gebied te voorkomen.

Daarnaast omvat de preventie van atheroom de volgende aanbevelingen:

• Een rationeel dieet volgen. Vitaminetekort, een tekort aan micro-elementen, evenals overmatige zoetigheid en vet en cholesterolrijk voedsel kunnen leiden tot een disfunctie van de talgklieren en daarmee tot verstopping. Door de consumptie van alcohol, cacaoproducten, koffie en zoute en gekruide voedingsmiddelen te beperken, kunt u het risico op atheroom en andere tumoren in het onderhuidse weefsel minimaliseren.
• Als iemand een specifiek huidtype heeft (bijvoorbeeld een vette huid), dan moet hij of zij een dermatoloog of schoonheidsspecialist raadplegen, advies inwinnen over de juiste huidverzorging en de meest kwetsbare plekken systematisch reinigen (bijvoorbeeld gezicht, nek, rug, liezen en haar).
• Elke vorming op de huid, met name in het gezicht, in de liezen en onder de oksels, kan gevaarlijk zijn vanwege de ontstekingsreactie. Zelfverwijdering of het uitknijpen van het lipoom is daarom niet toegestaan om ettervorming te voorkomen.

Atheroom wordt beschouwd als een goedaardige talgkliercyste, een neoplasma dat nooit kwaadaardig wordt en snel en succesvol kan worden behandeld door verwijdering. De moderne dermatologie en cosmetologie beschikken over een arsenaal aan methoden, pijnloze en effectieve technologieën die een persoon permanent van een cosmetisch defect als atheroom kunnen verlossen.