Attention Deficit Hyperactivity Disorder

Diagnostische criteria van aandachtsdeficit hyperactiviteit worden voortdurend aangepast. Uit een vergelijking van de verschillende edities van de Handleiding diagnose en statistiek van psychische aandoeningen (DSM), gepubliceerd door de American Psychiatric Association, kan worden opgemerkt dat deze veranderingen hoofdzakelijk de belangrijkste symptomen betreffen. Volgens DSM-IV is attention deficit hyperactivity disorder verdeeld in drie hoofdtypen:

1. een gecombineerd type waarin beide hoofdcomponenten worden uitgedrukt: onoplettendheid en hyperactiviteit / impulsiviteit;
2. type met een overwegend aandachtsprobleem;
3. type met een overwicht van hyperactiviteit en impulsiviteit.

Symptomen van symptomen moeten minimaal 6 maanden aanwezig zijn en zich in meer dan één situatie manifesteren (thuis, op school, op het werk of in andere sociale situaties). Symptomen moeten het leven van de patiënt aanzienlijk belemmeren en manifesteren op de leeftijd van 7 jaar.

Momenteel is de diagnose van attention deficit hyperactivity uitsluitend gebaseerd op klinische gegevens, omdat er geen laboratoriumtests of biologische markers zijn die dit kunnen bevestigen. Basale diagnostische methoden: gesprek met ouders, kinderen, leerkrachten, observatie van ouders en kinderen, gedragsevaluatieschalen, fysiek en neurologisch onderzoek, neuropsychologisch testen. Oto-neurologische en oftalmologische onderzoeken zijn mogelijk vereist. Tijdens het eerste bezoek is het noodzakelijk om een gedetailleerde anamnese van leven en ziekte te verzamelen. Het is belangrijk om de kenmerken van de ontwikkeling van het kind, de dynamiek van de symptomen, de overgedragen somatische of neurologische ziekten, gezins- en psychosociale factoren die het gedrag van het kind kunnen beïnvloeden, te achterhalen. Deze of andere afwijkingen worden alleen als klinisch significant beschouwd als ze verder gaan dan de norm die inherent is aan dit tijdperk en het niveau van intellectuele ontwikkeling.

Om de benodigde informatie te verzamelen met behulp van verschillende algemene en specifieke beoordeling (rating) schaal. Common schalen, bijvoorbeeld, verwijst algemeen gebruikte waarderingsschaal gedrag Achenbaha kinderen (Achenbach's Child Vehavior Checklist - CVCL), die twee versies heeft - voor zowel ouders en leerkrachten, maakt het heel snel een indruk te vormen over het gedrag van het kind en kan worden gebruikt voor screening. Meer specifiek voor attention deficit hyperactivity disorder zijn schalen ontwikkeld door Connors (Connors, Varkley, 198S): Rating schaal Connors voor ouders (Connors Parent Rating Scale - CPRS), waarderingsschaal Connors voor leraren (Connors Teacher Rating Scale - CTR's), Vragenlijst Connors voor leraren (Questionaire Connors leraar - CTQ), Condensed waarderingsschaal (Afgekort Rating schaal - ARS). Om de verschillende manifestaties van DBH beoordelen ook van toepassing schaal Svensson (SNAP), schaal destructief gedrag Pelham (Disruptive Vehavior Disorder Scale). Gespecialiseerde neuropsychologische tests voor aandacht (bijv Continu Prestatie Task - CPT) of geheugen (bijv Pared Associate Learning - PAL) kan niet worden gebruikt in isolatie voor de diagnose.

Om fout-positieve en fout-negatieve diagnose van hyperactiviteit van tekort aan aandacht te voorkomen, zou de enquête de volgende punten moeten bevatten.

1. Een grondig onderzoek van de ouders, familieleden en leerkrachten die betrokken zijn bij de opvoeding van kinderen, met de nadruk op de kern symptomen van attention deficit hyperactivity disorder, en tevens ook verdere informatie over de ontwikkeling van de functies, prestaties, psychologische kenmerken van kinderen ziekten en familierelaties, sociale omstandigheden.
2. Praat met het kind, rekening houdend met het niveau van zijn ontwikkeling, met een beoordeling van de symptomen van aandachtsdeficit hyperactiviteit, evenals angstige en depressieve manifestaties, suïcidale gedachten, psychotische symptomen.
3. Lichamelijk onderzoek met de detectie van pathologie van de sensorische organen (bijv. Gehoor- en gezichtsstoornissen) en focale neurologische symptomen.
4. Neuropsychologisch onderzoek met de identificatie van "zwakke" en "sterke" cognitieve functies.
5. Het gebruik van algemene en specifieke schalen om de hyperactiviteit van aandachtstekort te beoordelen.
6. Beoordeling van de ontwikkeling van spraak en taal, algemene en fijne motorische vaardigheden.

De diagnose van attention deficit hyperactivity in de VS wordt uitgevoerd in overeenstemming met de criteria van DSM-III, DSM-III-R en DSM-IV. Hoewel ze enkele verschillen hebben in de kenmerken van de belangrijkste symptomen, zijn ze in principe vergelijkbaar. In DSM-IV zijn de symptomen verdeeld in twee groepen:

1. gerelateerd aan schending van aandacht en
2. geassocieerd met hyperactiviteit en impulsiviteit.

Elk van deze groepen bevat 9 symptomen. De diagnose van een gecombineerd type aandachtsdeficit-hyperactiviteit vereist de aanwezigheid van ten minste 6 van de 9 symptomen in elke groep. Een type met een overheersende verdeling van de aandacht wordt gediagnosticeerd als er ten minste zes symptomen zijn die kenmerkend tekort aan aandacht beschrijven, maar niet meer dan 5 symptomen die verband houden met hyperactiviteit en impulsiviteit. Een type met een overheersende hyperactiviteit en impulsiviteit wordt gediagnosticeerd met ten minste 6 symptomen die verband houden met hyperactiviteit en impulsiviteit, maar niet meer dan 5 symptomen die verband houden met aandachtstekort. In ieder geval moeten de symptomen een significante afwijking zijn van de aandoening die kenmerkend is voor kinderen met een vergelijkbaar ontwikkelingsniveau, en frequent en ernstig genoeg zijn om het leven van het kind te verstoren.

Diagnostische criteria van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit

A. Beschikbaarheid van het 1e of 2e criterium:

1. Ten minste zes van de volgende symptomen van verminderde aandacht, die gedurende ten minste zes maanden aanhouden in de mate die disadaptatie veroorzaakt, en niet op het ontwikkelingsniveau

Overtreding van aandacht

• Niet in staat om zich te concentreren op de details of maakt frequente fouten in onoplettendheid tijdens trainingssessies, werk of andere activiteiten
• Vaak niet in staat om aandacht te houden bij het uitvoeren van taken of games
• Vaak afgeleid als je luistert naar een direct omgekeerde spraak
• Vaak niet in staat instructies op te volgen en de uitgevoerde taken op school, op het werk of thuis te voltooien (wat niet te wijten is aan negativiteit of een verkeerd begrip van de instructies)
• Vaak ervaren problemen bij het organiseren van de uitvoering van taken en andere activiteiten
• Vermijdt vaak of vermijdt vaak taken die langdurige mentale stress vereisen (op school of thuis)
• Vaak verliest hij de dingen die nodig zijn voor het uitvoeren van opdrachten of bepaalde activiteiten (bijvoorbeeld speelgoed, schoolspullen, schoolboeken, potloden, gereedschappen)
• Het wordt vaak gemakkelijk afgeleid door externe stimuli
• Vaak vergeetachtig in dagelijkse activiteiten

2. Ten minste zes van de volgende symptomen van overactiviteit en impulsiviteit, die gedurende ten minste zes maanden aanhouden in een mate die disadaptatie veroorzaakt en niet overeenstemt met het ontwikkelingsniveau

hyperactiviteit

• Regelmatig gedoe met armen of benen of friemelen op zijn plaats
• Vaak wordt een klaslokaal of andere plaatsen terugbetaald, ondanks het feit dat hij moet zitten
• Hardnekkig rennen en klimmen in een ongepaste situatie (adolescenten en volwassenen hebben alleen een innerlijk gevoel van angst)
• Vaak niet in staat om stille spellen te spelen of vrije tijd door te brengen in een ontspannen omgeving
• Vaak is het constant in beweging of werkt "als een routine"
• Vaak spraakzaam

impulsiviteit

• Roept vaak het antwoord, niet geluisterd naar de vraag
• Vaak kan hij niet wachten op zijn beurt
• Onderbreekt vaak anderen of wiggen in een gesprek (tijdens een gesprek of spel)

B. Sommige symptomen van hyperactiviteit, impulsiviteit en aandachtsstoornissen die maladaptatie veroorzaken verschijnen vóór de leeftijd van 7 jaar

B. Disadaptatie veroorzaakt door symptomen manifesteert zich in twee of meer sferen (bijvoorbeeld op school, op het werk of thuis)

D. Er zijn klinisch significante beperkingen op sociaal, educatief of beroepsvlak

D. De symptomen zijn niet gerelateerd aan een gemeenschappelijke ontwikkelingsstoornis, schizofrenie of andere psychotische stoornissen, kunnen ze niet beter worden verklaard door een andere psychische stoornis (met inbegrip van affectieve, angst, dissociatieve of persoonlijkheidsstoornis)

In die gevallen (vooral bij adolescenten en volwassenen), wanneer op het moment van het onderzoek de symptomen niet langer volledig aan de gespecificeerde criteria voldoen, geven zij gedeeltelijke remissie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]