Behandeling van acute bronchitis bij kinderen

De behandeling van acute (eenvoudige) bronchitis moet uitgebreid zijn, rekening houdend met de reactiviteit van het lichaam van het zieke kind, de kenmerken van het beloop en de duur ervan. Bij deze vorm van bronchitis verdient een thuisbehandeling de voorkeur. Ziekenhuisopname is alleen mogelijk in geval van ernstige bijkomende pathologie of een ernstig beloop van een virale infectie. Het regime in de acute periode is bedrust gedurende enkele dagen. Het is noodzakelijk om te zorgen voor zo fris mogelijke lucht (frequente bloedventilatie). Het dieet moet zoveel mogelijk gevitamineerde voedingsmiddelen bevatten, licht verteerbare producten met een fysiologisch, leeftijdsadequaat gehalte aan eiwitten, vetten en koolhydraten, met complete eiwitten en onverzadigde vetzuren. Om slijm te verdunnen, wordt aanbevolen om voldoende te drinken - melk met natriumbicarbonaat, Borjomi, thee met melk, cranberry- en rode bosbessendranken, lindethee.

In de meeste gevallen van acute, eenvoudige bronchitis worden antibiotica niet gebruikt. Bij jonge kinderen zijn er echter een aantal indicaties voor het gebruik ervan: verdenking op bacteriële flora (symptomen van intoxicatie, purulent sputum, tekenen van bacteriële infectie volgens algemene bloedanalyse); kinderen met een ongunstige premorbide achtergrond (ernstige rachitis, dystrofie, secundaire en primaire immunodeficiënties; ernstige bloedarmoede); kinderen met ernstige aangeboren long- of hartafwijkingen. In dergelijke gevallen worden orale antibiotica gebruikt: amoxicilline, azitromycine, augmentin, claritromycine, midecamycinesuspensie, cefuroxim, ceftriason. De kuur duurt 5-7 dagen.

Vanaf de eerste dagen van bronchitis is het noodzakelijk om sputumverdunnende middelen en expectorerende ontstekingsremmende middelen voor te schrijven. Mengsels met heemstwortel met toevoeging van natriumbenzoaat, thermopsis, borstcollector nr. 1, infusies van alantwortel en klein hoefblad worden gebruikt. Mucolytische middelen: mucaltine, mukomist, fluimucil, mucosalvan, broomhexine. Inhalaties van 2% natriumbicarbonaatoplossing worden gebruikt. Om de regeneratie van het respiratoire epitheel van de bronchiën te stimuleren, zijn vitamine A en metacil in leeftijdsafhankelijke doses geïndiceerd. Om de beschermende eigenschappen van het lichaam te versterken, worden vitamine C, B1, B2 en B6 gebruikt; ginsengwortel, vooral tijdens de herstelperiode.

Vibratiemassage met posturale drainage is geïndiceerd. Patiënten krijgen oefentherapie en massage voorgeschreven. Chronische infectiehaarden worden ontsmet.

Expectorantia verhogen de secretie van de vloeibare component van sputum en verbeteren het sputumtransport door de bronchiale motiliteit te verhogen. Bij het voorschrijven van expectorantia is het noodzakelijk om te zorgen voor voldoende hydratatie, aangezien waterverlies de viscositeit van sputum verhoogt. Mengsels op basis van heemstwortelinfusie met de toevoeging van natriumbenzoaat, kaliumjodide en ammonia-anijsdruppels worden gebruikt. Bronchicum en Doctor Mom behoren ook tot de expectorantia.

Mucolytische middelenBevordert de liquefactie van sputum door chemische inwerking op het mucinemolecuul. Bij aandoeningen van de onderste luchtwegen met de vorming van dik, viskeus sputum is het raadzaam om preparaten te gebruiken die acetylcysteïne bevatten (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Het werkingsmechanisme van acetylcysteïne is gekoppeld aan het vermogen van vrije sulfhydrylgroepen om intra- en intermoleculaire disulfidebindingen van mucopolysacchariden in sputum te verbreken, wat leidt tot een verlaging van de viscositeit van sputum. De antioxiderende werking is bewezen en draagt bij aan het behoud van de functionele activiteit en morfologische integriteit van de cellen in de luchtwegen.

Derivaten van de alkaloïde vazicine - broomhexine, bisolvon, mucosalvan - hebben een mucolytisch effect. Deze geneesmiddelen verlagen de viscositeit van de secretie, herstellen de mucociliaire klaring en stimuleren de synthese van endogene surfactanten.

Carbocisteïnes (mucodine, mucopront, bronkatar) hebben zowel mucoregulerende als mucolytische effecten. Onder invloed van geneesmiddelen uit deze groep vindt regeneratie van het bronchiale slijmvlies plaats, herstel van de structuur ervan, afname van het aantal slijmbekercellen, herstel van de IgA-secretie en verbetering van de mucociliaire klaring.

Inhalaties van proteolytische enzymen (chymotrypsine, chymopsine, enz.) vallen buiten het arsenaal van de pulmonologie, omdat ze kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de longen.

Posturale drainage(Positionele drainage) en vibratiemassage zijn krachtige methoden om sputum te verwijderen. Effectief is het direct na het ontwaken 15-20 minuten (met pauzes) lang op de buik hangen met de handen op de grond, gevolgd door herhaling van de manipulatie 2-3 keer per dag.

Antihistaminica van de eerste generatie en hoestonderdrukkers zijn niet geïndiceerd bij acute eenvoudige bronchitis.

Bij tekenen van bacteriële ontsteking is het noodzakelijk om antibacteriële therapie (orale cefalosporines, amoxicilline, macroliden) voor te schrijven in een dosering die geschikt is voor de leeftijd. De behandelingsduur is gewoonlijk 5-7 dagen.