Behandeling van bronchitis met azitromycine: hoeveel dagen innemen, dosering

Het macrolide antibioticum azitromycine wordt beschouwd als een modern antibacterieel middel van de nieuwe generatie. Het medicijn heeft een uitgebreide antimicrobiële werking, waardoor artsen azitromycine bij voorkeur voorschrijven bij bronchitis die gecompliceerd wordt door verschillende soorten bacteriële infecties. Tegenwoordig is de resistentie van pathogene micro-organismen tegen dit antibioticum minimaal, waardoor het vaak zonder voorafgaande bacteriekweek wordt gebruikt om de gevoeligheid te bepalen.

Behandeling van bronchitis met azitromycine

De meest gekozen antibiotica voor de behandeling van acute bronchitis van bacteriële oorsprong zijn macroliden, waarvan azitromycine een opvallend voorbeeld is. Dit medicijn blokkeert de eiwitsynthese volledig, zonder welke het onmogelijk is om microbieel RNA te vormen.

Azitromycine is actief tegen de meeste pathogenen, waaronder anaerobe en aerobe bacteriën.

Voordat u azitromycine gebruikt voor bronchitis, moet u er rekening mee houden dat dit geneesmiddel niet alleen werkt op virussen, maar ook op de verwekkers van kinkhoest en parakoklyush – deze bacteriën worden Bordetella genoemd. Dit feit moet in overweging worden genomen als dit antibioticum wordt voorgeschreven aan kinderen die geen immuniteit (niet gevaccineerd) hebben tegen kinkhoest.

Er zijn veel analogen van azitromycine, maar de meest voorkomende zijn medicijnen als Flemoxin, Sumamed, Hemomycin en Azitsin.

Indicaties Azitromycine voor bronchitis.

Azitromycine is geïndiceerd als monotherapie bij acute bronchitis of bronchiolitis van microbiële oorsprong.

In de acute periode van chronische bronchitis kan Azitromycine, dat actief is tegen Haemophilus influenzae, een alternatief antibioticum worden.

Bij matige, in de gemeenschap opgelopen pneumonie wordt vaak gekozen voor Azitromycine als enig medicijn.

Azitromycine wordt daarnaast vooral gebruikt bij mycoplasma-, chlamydia-, legionella- en luchtweginfecties.

Bij complicaties kan Azitromycine worden aangevuld met β-lactam antibiotica.

• Azitromycine wordt bij acute bronchitis nooit voorgeschreven in de eerste uren of dagen na het begin van de ziekte. Het antibioticum wordt alleen gebruikt als er een verhoogd risico op complicaties is, bijvoorbeeld bij een etterende infectie.
• Azitromycine kan zeer effectief zijn bij chronische bronchitis: bij chronische gevallen zijn penicilline of macrolide antibiotica de aangewezen antibiotica. In ernstige gevallen wordt azitromycine toegediend via injecties; in milde gevallen zijn tabletten voldoende.
• Azitromycine wordt alleen gebruikt bij obstructieve bronchitis na bevestiging van een bacteriële infectie, omdat de belangrijkste behandeling van obstructie gericht moet zijn op het verwijden van de bronchiën, het verlagen van de viscositeit van het sputum en het verwijderen ervan uit de luchtwegen. Indien een antibacterieel middel nodig is, wordt er gekozen tussen aminopenicilline, fluorchinolon en macrolide antibiotica: daarom kiezen artsen vaak voor azitromycine.

[ 1 ], [ 2 ]

Vrijgaveformulier

Azitromycine wordt geproduceerd in capsulevorm. Eén capsule kan 250 of 500 mg van het actieve ingrediënt bevatten.

De capsules van 250 mg hebben een rode dop.

De capsules van 500 mg hebben een blauwe dop.

Mogelijke verpakking: drie of zes capsules in één blisterverpakking, verpakt in een kartonnen doos.

Namen

De volgende geneesmiddelen zijn analogen van Azitromycine en kunnen worden gebruikt bij bronchitis:

• Azaks-tabletten, Turkse productie;
• Indiase tabletmedicijn Asiagio;
• Azibit (een geneesmiddel dat gezamenlijk door Polen en Slovenië wordt geproduceerd);
• ingekapselde en gepoederde preparaten Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 of Azinom (India);
• Azimed (Kievmedpreparat);
• Azinort (een geneesmiddel dat gezamenlijk door de Verenigde Staten en India wordt geproduceerd);
• Sumamed (Israël-Kroatië);
• Hemomycine (Servisch middel);
• Ormax (Oekraïne);
• Zitrolide (Rusland);
• Zathrin (VK).

Andere alternatieve antibiotica voor bronchitis zijn Zybax, Defens, Arean, Azitsin Darnitsa, Azo, Zimaks, Ziromin, etc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmacodynamiek

Azitromycine is een van de vertegenwoordigers van de macrolide antibacteriële geneesmiddelen. Het antibioticum heeft een breed spectrum aan antimicrobiële activiteit en werkt in op stafylokokken, streptokokken, hemofiele infecties, Moraxella, Bordetella, Campylobacter, Legionella, Neicheria, Gardnerella, Bacteroides, peptostreptokokken, peptokokken, Clostridia, Chlamydia, Mycobacteriën, Mycoplasma, Ureaplasma en Spirocheten.

Azitromycine bindt zich aan de 50S ribosomale subeenheid, remt peptidetranslocase in de translatiefase en blokkeert de biologische productie van eiwitten, wat over het algemeen de groei en ontwikkeling van microben vertraagt. Als de concentratie van het antibioticum dit toelaat, kan het bactericide effect van het geneesmiddel worden waargenomen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacokinetiek

Azitromycine is resistent tegen zuur en wordt goed opgenomen in het spijsverteringsstelsel.

Na inname van 500 mg is de biologische beschikbaarheid 37%. De maximale serumconcentratie wordt binnen 2-3 uur waargenomen.

Het voorspelde distributievolume bedraagt 31,1 liter/kg.

De plasma-eiwitbinding is omgekeerd evenredig aan het gehalte ervan in de bloedbaan: 7-50%.

De halfwaardetijd bedraagt 68 uur.

Na 5-7 dagen worden stabiele serumwaarden gemeten.

Azitromycine overwint gemakkelijk barrières en verspreidt zich in weefsels.

Het kan door fagocyten of macrofagen naar de infectieplek worden getransporteerd, waar het zijn antibacteriële werking vertoont.

Gelijktijdige consumptie van voedsel verlaagt de maximale concentratiewaarden met meer dan de helft.

In de lever verliest het medicijn zijn activiteit.

De serumklaring bedraagt 630 ml per minuut, waarbij bijna 60% onveranderd via de feces en 6% via de urine wordt uitgescheiden.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dosering en toediening

Azitromycine voor bronchitis kan worden voorgeschreven aan zowel volwassenen als kinderen met een gewicht van meer dan 45 kg. Het medicijn wordt oraal ingenomen, 60 minuten vóór de maaltijd of twee uur erna, eenmaal daags.

Bij bronchitis wordt Azitromycine doorgaans volgens het volgende schema ingenomen:

• eerste dag – 500 mg antibioticum;
• van de tweede tot de vijfde dag – 250 mg.

Een korte kuur met azitromycine is ook mogelijk: 500 mg gedurende drie dagen. De totale hoeveelheid antibioticum per kuur is 1500 mg.

Bij oudere patiënten en bij personen met een lichte nierfunctiestoornis hoeft de dosering van het geneesmiddel niet te worden aangepast.

Hoeveel dagen moet ik Azitromycine gebruiken tegen bronchitis?

De duur van de azitromycinekuur voor bronchitis hangt af van het door de arts voorgeschreven behandelschema. Artsen hanteren doorgaans twee behandelschema's, van vijf of drie dagen. Een langere behandeling is onwenselijk: de noodzaak ervan wordt individueel door de arts beoordeeld.

[ 20 ], [ 21 ]

Azitromycine voor bronchitis bij volwassenen

Mag azitromycine gebruikt worden voor de behandeling van bronchitis bij volwassenen? Niet altijd. Veel artsen raden antibiotica alleen aan bij een purulente infectie.

Bronchitis is inderdaad meestal van virale oorsprong - daarom is het gebruik van antibiotica in een dergelijk geval mogelijk niet aangewezen. Vaak schrijven patiënten zichzelf verschillende antibacteriële medicijnen voor, waaronder azitromycine - maar een dergelijke behandeling verlicht niet alleen de symptomen, maar verergert vaak ook het verloop van de bronchitis.

In welke gevallen is een behandeling met azitromycine bij volwassenen echt geïndiceerd?

• Azitromycine wordt voorgeschreven aan oudere patiënten met acute bronchitis als zij ook diabetes mellitus of hartfalen hebben of een behandeling met steroïden ondergaan.
• Azitromycine wordt gebruikt om verergeringen van chronische bronchitis te behandelen, evenals purulente complicaties van acute bronchitis.

In alle andere gevallen is er geen dringende noodzaak om antibiotica te gebruiken.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Azitromycine voor bronchitis bij kinderen

Bronchitis komt veel vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Vooral kinderen in de eerste twee levensjaren, en kinderen tussen 9 en 15 jaar, zijn vatbaar voor de ziekte.

Antibiotica worden ook vaak gebruikt bij bronchitis bij kinderen, maar ook hier is het gebruik ervan niet altijd gerechtvaardigd. Tot op heden zijn er veel verschillende studies uitgevoerd die hebben aangetoond dat antibiotica niet effectief zijn bij acute bronchitis bij kinderen. Er zijn echter gevallen waarin behandeling met azitromycine echt noodzakelijk is:

• Als een kind chronische natte hoest heeft die niet binnen 14-20 dagen verdwijnt.
• Als de gezondheidstoestand van het kind plotseling verslechtert, treedt er een hevige hoest op met etterige afscheiding, stijgt de temperatuur en wordt hevig zweten waargenomen.

Het gebruik van azitromycine, net als elk ander antibioticum, "voor de zekerheid" of om "veiligheidsredenen" is ten strengste verboden. Een arts dient een weloverwogen beslissing te nemen over de wenselijkheid van de behandeling van een kind met een dergelijk geneesmiddel.

Voor kinderen jonger dan 3 jaar wordt Azitromycine voorgeschreven in de vorm van een suspensie:

• lichaamsgewicht 15-24 kg – 5 ml geneesmiddel;
• lichaamsgewicht tot 34 kg – 7,5 ml geneesmiddel;
• lichaamsgewicht tot 44 kg – 10 ml geneesmiddel.

De behandelingsduur van Azitromycine voor bronchitis bij kinderen bedraagt 3 tot 5 dagen.

[ 25 ], [ 26 ]

Gebruik Azitromycine voor bronchitis. tijdens zwangerschap

Azitromycine mag, net als veel andere antibiotica die worden gebruikt bij de behandeling van bronchitis, niet worden gebruikt door zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven.

Een uitzondering hierop zijn situaties waarin het verwachte voordeel van de behandeling groter is dan het mogelijke gevaar voor het kind.

Als het onmogelijk is om te stoppen met het innemen van Azitromycine tijdens de borstvoeding, wordt de borstvoeding stopgezet voor de duur van de behandeling.

Contra

Azitromycine wordt niet altijd voorgeschreven bij bronchitis, omdat dit medicijn verschillende contra-indicaties heeft:

• neiging tot allergische reacties op macrolide geneesmiddelen;
• zwangerschap en borstvoedingsperiode;
• virale oorsprong van bronchitis.

Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling met azitromycine indien de patiënt lijdt aan lever- of nierfunctiestoornissen, ventriculaire aritmie of verlenging van het QT-interval.

Bij sommige patiënten kan overgevoeligheid optreden, zelfs nadat de behandeling met het antibioticum is gestopt. Daarom is het belangrijk dat deze patiënten goed in de gaten worden gehouden en dat er passende behandelingsmaatregelen worden genomen.

[ 13 ], [ 14 ]

Bijwerkingen Azitromycine voor bronchitis.

Azitromycine is een vrij krachtig antibioticum, dus behandeling met azitromycine kan niet alleen therapeutische effecten hebben, maar ook bepaalde bijwerkingen. Het is noodzakelijk om de arts te informeren als de volgende symptomen optreden:

• braken met misselijkheid, diarree, verhoogde gasvorming, donkere verkleuring van de ontlasting, geelzucht, gewichtsverlies, ernstige spijsverteringsstoornissen;
• jeukende huiduitslag, zwelling, Stevens-Johnsonsyndroom;
• gevoeligheid van de huid voor ultraviolette straling, vergiftiging epidermale necrolyse;
• duizeligheid, hoofdpijn, smaakveranderingen, syncope;
• slaapstoornissen, prikkelbaarheid, angst, hyperkinesie;
• afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes in het bloed;
• pijn op de borst, onregelmatige hartslag;
• schimmelinfecties, nierschade;
• gewrichtspijn, gehoorverlies.

De meeste bijwerkingen treden zelden op, maar het is niet helemaal uit te sluiten.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Overdose

Als een patiënt te veel van het antibioticum Azitromycine inneemt, ontwikkelt hij een overdosis. De symptomen die hierbij optreden zijn misselijkheid, tijdelijk verlies van gehoor, braken en spijsverteringsklachten.

Indien dit gebeurt, moet de patiënt de maag spoelen en een neutraliserend middel innemen dat aluminium- of magnesiumhydroxide bevat (zogenaamde antacida).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Antacidum dat aluminium- of magnesiumhydroxide bevat, belemmert de absorptie en verlaagt de serumconcentratie van azitromycine. Het is noodzakelijk om een interval van ten minste 180 minuten tussen het gebruik van deze geneesmiddelen aan te houden.

In de gebruikelijke aanbevolen doseringen kan azitromycine de kinetische eigenschappen van geneesmiddelen zoals atorvastatine, carbamazepine, rifabutine, theofylline, cetirizine, didanosine, sildenafil, triazolam, zidovudine, fluconazol, enz. beïnvloeden. Fluconazol kan op zijn beurt de kinetische eigenschappen van azitromycine matig beïnvloeden. Het is echter niet nodig om de dosering van de bovengenoemde geneesmiddelen aan te passen.

Azitromycine verhoogt de concentratie van digoxine in het bloed.

Gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen zoals Ergotamine en Dihydroergotamine kan leiden tot de ontwikkeling van perifere vaatspasmen en sensorische stoornissen zoals dysthesie.

De volgende geneesmiddelen beïnvloeden de serumconcentratie van azitromycine: ciclosporine, fenytoïne, terfenadine en hexobarbital.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Opslag condities

Het antibioticum moet zonder verpakking worden bewaard bij kamertemperatuur - de optimale kamertemperatuur ligt tussen +18 en +25 °C. Geneesmiddelen moeten buiten bereik van kinderen worden bewaard.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Houdbaarheid

Azitromycine, dat gebruikt wordt voor de behandeling van bronchitis, kan maximaal 2 jaar bewaard worden.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Wat is beter tegen bronchitis?

Welk antibioticum is het beste voor de behandeling van bronchitis? Alleen de behandelend arts kan deze vraag beantwoorden, die aan de hand van de testresultaten kan bepalen voor welk medicijn de ziekteverwekker gevoeliger is.

Als een arts het risico loopt een antibioticum voor te schrijven zonder voorafgaand onderzoek naar de bacteriologische component van sputum, dan zijn de medicijnen van keuze breedspectrumantibiotica, waartoe Azitromycine behoort.

Soms geeft een arts bij het voorschrijven van een recept aan dat hij uit twee antibacteriële middelen kan kiezen, wat impliceert dat deze medicijnen dezelfde farmacologische werking hebben. Deze aanpak zorgt er echter voor dat sommige patiënten zich afvragen: welke van deze middelen is beter en effectiever?

• Azitromycine of amoxicilline? Volgens onderzoek zijn beide geneesmiddelen effectief genoeg voor de behandeling van acute bacteriële bronchitis. Als de bacteriekweektest dus dezelfde gevoeligheid van bacteriën voor beide geneesmiddelen aantoont, is er geen specifiek verschil in de keuze. Als er geen voorafgaande sputumkweek is uitgevoerd, moet de keuze voor "amoxicilline of azitromycine" worden gekozen ten gunste van azitromycine, omdat dit een iets breder spectrum aan antimicrobiële activiteit heeft.
• Azitromycine of Sumamed? In feite zijn dit twee vergelijkbare medicijnen, omdat het werkzame bestanddeel van Sumamed dezelfde azitromycine is. Wat is dan het verschil? Ten eerste zit het verschil in de fabrikant en de uiteindelijke prijs van het medicijn. De effectiviteit is vrijwel hetzelfde.

Ongeacht welk antibioticum de arts voorschrijft, is het noodzakelijk om het voorgeschreven regime te volgen. Zelfmedicatie met antibacteriële middelen is inderdaad zeer gevaarlijk, hoewel de gevolgen zich kunnen ontwikkelen en niet direct zichtbaar zijn. Als de arts azitromycine voor bronchitis heeft voorgeschreven, dan waren daar waarschijnlijk goede redenen voor: vraag de arts hiernaar, want antibioticatherapie is een zware belasting voor het lichaam.