Behandeling van cervicale dysplasie van 3 graden

Tot op heden wordt de behandeling van cervicale dysplasie van de derde graad uitsluitend chirurgisch uitgevoerd met behulp van verschillende methoden van excisie (verwijdering) of vernietiging (vernietiging) van pathologisch veranderd weefsel.

Sinds de verwoesting van het epitheel van de site, die de baarmoederhals, is er geen manier om een weefselmonster te nemen voor latere histologisch onderzoek, de vereisten om de diagnose van dysplasie, met inbegrip van gedifferentieerde (tot plaveiselcelcarcinoom baarmoederhalskanker te sluiten).

Methoden voor de behandeling van graad 3 cervicale dysplasie

Chirurgische of chirurgische behandeling kan zowel op poliklinische basis als in een ziekenhuis worden uitgevoerd - afhankelijk van de door de arts gekozen methode (verwijdering of vernietiging), die het maximale effect met minimaal invasiviteit van de procedure biedt.

De belangrijkste chirurgische methoden voor de behandeling van cervicale dysplasie van graad 3, gebruikt in de klinische praktijk, zijn:

• kegelvormige excisie (conization) van aangetaste weefsels;
• diathermocoagulatie (coagulatie met elektrische stroom 60-80 W);
• cryodestructie (coagulatie met vloeibare stikstof of cryotherapie);
• laserbehandeling (laserdamping of coagulatie).

Ook kan volgens de indicaties (als alle lagen van het cervicale epitheel worden aangetast) een ectomie (resectie) van de cervix met een scalpel of echografie nodig zijn.

Chirurgische behandeling van graad 3 cervicale dysplasie door conization wordt meestal uitgevoerd tijdens de diagnose, waarbij een biopsie wordt gecombineerd . Het kan worden gebruikt als een scalpel of koude-mes-technologie (met lokale of algemene anesthesie) en diathermische excisie van de nektransformatiezone met een speciale luselektrode (elektrische cauterisatie). Met deze methode wordt genezing opgemerkt in meer dan 90% van de gevallen.

De resterende chirurgische methoden voor verwijdering of vernietiging mogen alleen worden gebruikt als de mate van dysplasie nauwkeurig is vastgesteld, colposcopie met een uitgevoerde biopsie, waarbij geen baarmoederhalskanker werd onthuld.

Deskundigen er rekening mee dat de overgrote hooggradige cervicale dysplasie graad 3 cryotherapie - als gevolg van de moeilijkheid van de behandeling follow-up evaluatie van de resultaten, een grote kans op herhaling en het risico van cervicale stenose - zelden wordt gebruikt wanneer een excisional procedure of een andere ablatie methode is niet beschikbaar.

Bij het benoemen van een van de bovenstaande procedures moet rekening worden gehouden met de fase van de menstruatiecyclus van de patiënten: de meest gunstige voor het herstel van getroffen delen van de cervix is de pre-ovulatoire (eerste) fase.

Laserbehandeling van cervicale dysplasie van 3 graden

Laserbehandeling is opgenomen in de standaardprotocollen voor de chirurgische behandeling van cervicale neoplasie van de derde graad.

De puls van de laserstraal vernietigt (denatureert) de eiwitstructuren van pathologische weefsels tot een diepte van 6-7 mm, en zelfs bij een laag vermogen van de koolstofdioxidelaser verdampen de zieke cellen eenvoudig. Deze methode wordt laserdamping genoemd.

De laser richt zich nauwkeurig op het getroffen gebied met behulp van een colposcoop, die helpt om de vernietiging van normaal weefsel te voorkomen. De behandeling kan worden uitgevoerd met lokale infiltratieve anesthesie of analgesie van de paracervicale zone. Patiënten kunnen zich ongemakkelijk voelen in de vorm van spasmen van de musculatuur van de baarmoeder.

Laserbehandeling kan een simultane laserbehandeling van dysplastische laesies van de vagina en vulva combineren. In dit geval worden de bloedvaten dichtgeschroeid, waardoor bloeding wordt voorkomen. Rubtsov blijft na deze procedure niet bestaan, en complicaties bij de daaropvolgende zwangerschap en bevalling komen zelfs bij nulliparous vrouwen niet voor.

Deze methode heeft echter zijn nadelen: de behandeling duurt ten minste een half uur en vereist anesthesie en biedt ook geen mogelijkheid om een weefselmonster voor histologie te verkrijgen. En met laserconvisie in een paar dagen is een lichte bloeding mogelijk.

Radiogolfbehandeling van cervicale dysplasie

In een standaard klinisch protocol is radio-golf cervicale dysplasie of radiogolfcoagulatie niet inbegrepen.

Deze methode van chirurgische behandeling - met behulp van een elektrochirurgisch apparaat (Sugitron), genereert hoogfrequente elektrische golven (4 MHz) - stelt u in staat om weefsels op een non-contact manier te knippen en te coaguleren.

Het op grote schaal gebruikt in de plastische chirurgie, die chirurgische precisie vereisen, het regelen van de penetratie en de lage temperatuur regime, gaf aanleiding tot het gebruik van radiofrequente behandeling in andere gebieden van de klinische geneeskunde: dermatologie, gynaecologie, proctologie, oogheelkunde, etc.

Met deze technologie kunt u gelijktijdig omliggende weefsels snijden en coaguleren met een minimale verandering van aangrenzende weefsels zonder verbranding en pijn. Gevormd op het wondoppervlak van de film ongeveer tien dagen nadat de procedure is geëindigd, wat gepaard kan gaan met een kleine spot van bloedige aard. Bij dezelfde litteken op de baarmoederhals - zoals bij diathermocoagulation - blijft niet.

Rehabilitatieperiode na chirurgische behandeling

Gemiddeld duurt de revalidatieperiode na een operatie voor ernstige cervicale dysplasie anderhalf tot twee maanden. Tijdens de eerste maand, vrouwen hebben vaginale afscheiding (hechtingen met een mengsel van slijm); kan pijn in de onderbuik worden gevoeld (zoals bij het begin van de menstruatie). Deze artsen worden als normaal beschouwd. Maar als de toewijzing te overvloedig is en bloed bevat, moet u onmiddellijk uw arts raadplegen.

De belangrijkste aanbevelingen voor patiënten, ongeacht de specifieke methode van chirurgische behandeling, omvatten de afwijzing van seksuele contacten (tot het einde van de revalidatieperiode) en een volledig verbod op alle waterprocedures (baden in het zwembad, bad, het nemen van baden) - behalve de douche.

Artsen raden vrouwen aan om tijdens deze periode geen gewichten op te heffen en fysieke belasting zoveel mogelijk te beperken, maar ook alleen maandverband te gebruiken en zorgvuldig toezicht te houden op hun eigen welzijn. Bijvoorbeeld malaise en koorts - een gelegenheid om dringend een beroep te doen op uw gynaecoloog.

Het proces van herstel van het cervicale weefsel kan enkele maanden aanhouden, maar voor controle (drie maanden na verwijdering of vernietiging van de neoplasie) wordt noodzakelijkerwijs een uitstrijkje uit de vagina genomen en colposcopie uitgevoerd.

De volgende complicaties worden het meest frequent beschouwd na de behandeling van graad 3 cervicale dysplasie:

• bloeden na diathermocoagulatie of laserbehandeling (2-7% van de gevallen);
• littekens op de cervix (vooral na diathermocoagulatie en diathermische excisie van weefsels);
• vernauwing (stenose) van het cervicale kanaal, wat de onmogelijkheid van zwangerschap veroorzaakt;
• abnormaliteiten van de menstruatiecyclus;
• terugval van dysplasie;
• exacerbatie van bestaande of ontwikkeling van nieuwe vaginale-cervicale ontstekingsziekten.
• mogelijke complicaties van de bevalling of hun premature ontstaan.
• ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom van de cervix.

Conservatieve methoden voor de behandeling van cervicale dysplasie van de derde graad

Ernstige cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN), dat wil zeggen, cervicale dysplasie van de derde trap, een potentieel premaligne pathologie en in sommige gevallen (gemiddeld 12-15%) gaat naar plaveiselcelcarcinoom. Daarom raden gynaecologen de behandeling van cervicale dysplasie van de derde graad categorisch niet aan met alternatieve methoden.

Houd er rekening mee dat intravaginale procedures (swabs, spuiten) die thuis worden uitgevoerd zonder een arts voor te schrijven, een ontsteking kunnen veroorzaken of een ongecontroleerde progressie van de ziekte kunnen veroorzaken.

Vanwege de specifieke geneesmiddelen voor nog de behandeling van ernstige cervicale dysplasie, om afweer van het lichaam te verbeteren om te vechten tegen papilloma virus (HPV), de officiële geneeskunde beveelt het nemen van foliumzuur, vitamine B12, retinol acetaat (vitamine A) en, natuurlijk, antioxidant vitamines - C en E.

Fytotherapeuten adviseren het nemen van afkooksels van dergelijke medicinale planten als Astragalus (Astragalus danicus) en Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). Indool-3-carbinol (I3C), dat alle soorten kool bevat, kan helpen.

Synthese geactiveerde immuuncellen (T-lymfocyten) bij blootstelling aan 1,3-β-D-glucanen - polysachariden Polypore schimmel Coriolus versicolor (of Trametes versicolor). Van deze schimmel wordt een extract geproduceerd dat op grote schaal door artsen in China en Japan wordt gebruikt bij immunomodulerende therapie voor neoplasmata, waaronder kwaadaardige.

Ook zijn er wetenschappelijke bewijzen dat groene thee polyfenolen, in het bijzonder epigallocatechine-3-gallaat, de proliferatie van de epitheelcellen gemodificeerd door het blokkeren matrix enzymen en cellulaire epidermale groeifactorreceptoren, en induceren de dood van mutante cellen. Veel artsen bevelen aan dat hun patiënten de behandeling van graad 3 cervicale dysplasie met groene thee versterken.

[1], [2], [3], [4], [5]