Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Biopsie in de gynaecologie
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Diagnostiek en differentiële diagnostiek van aandoeningen van de uitwendige geslachtsorganen, vagina, baarmoederhals en baarmoederslijmvlies. Deze diagnostische methode speelt een doorslaggevende rol bij het identificeren van voorgeschiedenissen, precancereuze aandoeningen en maligne neoplasmata.
In de gynaecologische praktijk worden de volgende methoden gebruikt: incisiebiopsie (wegnemen van een stukje weefsel), doelgerichte biopsie (onder leiding van uitgebreide colposcopie of hysteroscopie) en aspiratie (materiaal voor onderzoek wordt verkregen door aspiratie).
Het is mogelijk om een stuk van de pathologische formatie weg te snijden of een totale biopsie uit te voeren. Dat wil zeggen, verwijdering van het gehele pathologisch veranderde gebied, dat zich oppervlakkig bevindt over een klein gebied.
Een incisiebiopsie wordt uitgevoerd met behulp van een scalpel.
Cervicale biopsie
Een biopsie van de baarmoederhals wordt uitgevoerd als er een vermoeden is van kanker of een andere ziekte.
Excisie van baarmoederhalsweefsel wordt uitgevoerd na een colposcopisch onderzoek, omdat dit een nauwkeurige bepaling van het gebied van de baarmoederhals voor biopsie mogelijk maakt.
Bij een mesbiopsie wordt een wigvormig stukje weefsel met een scalpel weggesneden. Hiervoor wordt de baarmoederhals met spiegels blootgelegd, met een kogeltang gefixeerd en naar de vagina-ingang getrokken. Een deel van de baarmoederhals met het onderliggende weefsel wordt met een scalpel weggesneden. Indien nodig worden 1-2 catguthechtingen in de wond aangebracht. Een biopsie kan ook worden uitgevoerd met een conchotoom of een luselektrode. Het weggesneden stukje weefsel wordt opgestuurd voor histologisch onderzoek.
[ 9 ]
Techniek van mesbiopsie van de baarmoederhals
Na desinfectie van de vulva, perineale huid en vagina met jodiumoplossing wordt de baarmoederhals vrijgelegd met een speculum, behandeld met alcohol, vastgepakt met een kogeltang en naar beneden gebracht. Een wigvormige excisie van weefsel wordt gemaakt met een scalpel met de basis naar buiten (meer dan 1 cm groot) en de top in de dikte van het weefsel, zodat pathologisch veranderd (erosie, leukoplakie, enz.) en gezond weefsel worden opgenomen. Pak de epitheellaag van het verwijderde stuk niet vast met een pincet, om beschadiging te voorkomen. Bloedingen uit de wond worden gestelpt door vaginale tamponade of door het aanbrengen van 1-2 catguthechtingen in de wond. De plaats voor het verzamelen van materiaal wordt het beste geselecteerd met behulp van een colposcoop. Indien dit niet mogelijk is, kan de techniek van het smeren van de baarmoederhals met Lugol-oplossing worden gebruikt. Een biopsie wordt genomen uit een gebied dat de kleurstof niet heeft opgenomen.
Voor aspiratiebiopsie wordt aspiratievocht uit de baarmoederholte afgenomen op dag 25-26 van de menstruatiecyclus bij menstruerende vrouwen, bij afwezigheid van een regelmatige cyclus, in de perimenopauzale periode - 25-30 dagen na bloedverlies. Aspiratie kan worden uitgevoerd met een Braun-spuit met intra-uteriene canule. De geaspireerde inhoud wordt op een objectglaasje aangebracht en er wordt een dun uitstrijkje gemaakt. Deze methode kan worden gebruikt als screeningsmethode.
Om de ingreep uit te voeren, wordt de vagina vrijgelegd met een speculum. De baarmoederhals (voorste lip) wordt vastgepakt met een kogeltang. Nadat de baarmoeder is onderzocht, wordt de punt van de spuit naar de bodem van de baarmoeder gebracht. Vervolgens wordt, terwijl u tegelijkertijd de zuiger van de spuit naar u toe trekt, de punt afwisselend opzij bewogen, waardoor de inhoud uit verschillende delen van het baarmoederslijmvlies wordt opgezogen. Vaak worden stukjes weefsel verkregen die voldoende zijn voor histologisch onderzoek.
Endometriumbiopsie
De ingreep gebeurt poliklinisch, met behulp van een speciaal instrument (een curette van het bedrijf Pipel), waarmee via aspiratie een deel van het baarmoederslijmvlies kan worden opgezogen.