Behandeling van chronische prostatitis

De behandeling van chronische prostatitis bestaat uit een geheel van therapeutische maatregelen, gericht op het wegnemen van de ontsteking van de prostaat.

Volgens statistische gegevens is deze ziekte de afgelopen halve eeuw aanzienlijk "verjongd". Het treft ongeveer 40% van de mannen en vrouwen tussen de 30 en 40 jaar. Bij mannen ouder dan 40-45 jaar komt prostaatontsteking veel vaker voor - tot wel 55-60% van alle klachten met urogenitale klachten.

Prostatitis is een ontsteking van de prostaatklier, die zich bij mannen net onder de blaas bevindt. Afhankelijk van de oorzaken die hebben bijgedragen aan het ontstaan van de ziekte, kan prostatitis plotseling optreden of langdurig in het lichaam van een man aanwezig zijn en allang chronisch zijn geworden. De behandeling van chronische prostatitis wordt individueel voorgeschreven door een uroloog-androloog.

De prostaat, aangetast door een bacteriële infectie of onderkoeling, verzet zich aanvankelijk met behulp van het immuunsysteem. Als het immuunsysteem zwak is, blijft men hopen op zelfgenezing en gaat men niet tijdig naar een uroloog, dan geeft prostatitis niet op, maar ontwikkelt het zich tot een ernstigere, latente vorm. Helaas begint de patiënt pas alarm te slaan en naar de dokter te gaan wanneer er echt acute symptomen optreden - pijn bij het plassen, problemen met het intieme leven. Op zijn minst is dit een langdurige, aanhoudende behandeling van chronische prostatitis, die soms jaren aanhoudt, met als negatief gevolg dat de ziekte zich ontwikkelt tot een oncologisch proces.

Prostatitis kan verschillende oorzaken hebben en wordt als volgt geclassificeerd:

• Acute bacteriële vorm;
• Chronische bacteriële vorm;
• Chronische niet-bacteriële vorm (chlamydia, stafylokokken, trichomonas);
• Asymptomatisch (zonder symptomen).

De chronische vorm van de ziekte wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie, die zichzelf kan manifesteren, kan verdwijnen en weer kan terugkeren – een recidief. Meestal wordt de acute fase gemist, worden de symptomen behandeld en is de behandeling van chronische prostatitis meestal onafhankelijk, zonder doktersvoorschrift. Het verdwijnen van de symptomen en de afname van de pijn betekenen niet dat prostatitis genezen is. Het "verbergt" simpelweg de manifestaties, en de infectie blijft in het lichaam aanwezig.

Redenen waarom chronische ontstekingen in de prostaat kunnen ontstaan:

• Regelmatige onderkoeling van het gehele lichaam, met name de benen en de onderrug;
• Ongezonde voeding leidt tot constipatie;
• Gebrek aan fysieke activiteit – zittend werk;
• Promiscue seksleven, gebrek aan bescherming tijdens de geslachtsgemeenschap;
• Chronische infectieziekten van organen en systemen;
• Geslachtsziekten, inclusief onbehandelde of latente ziekten;
• Onvoldoende immuunactiviteit.

Symptomen die kunnen wijzen op de noodzaak om met een behandeling voor chronische prostatitis te beginnen:

• Chronische lichte pijn in de onderrug;
• Regelmatige zeurende pijn in de liesstreek;
• Periodieke zwakke pijnsignalen in de testikels of genitaliën;
• Subfebriele temperatuur;
• Chronische pijn in de gewrichten van de benen;
• Episodische verschijnselen die lijken op blaasontsteking;
• Atypische zeldzame afscheiding uit het urethrakanaal.

Kortom, elk ongemak van de rug en onderbuik, wat natuurlijk een teken kan zijn van een heel andere ziekte, vereist nog steeds een bezoek aan de arts. Na het afnemen van een anamnese, visueel onderzoek en biochemische tests worden voorgeschreven, evenals de belangrijkste analytische marker: een bacteriekweek. Een deel van de urine en afscheidingen uit de klier worden afgenomen als materiaal voor cultureel onderzoek.

De behandeling van chronische prostatitis is grondiger en componentgebaseerd, in tegenstelling tot de behandeling van de acute vorm van de ziekte. Vaak is het niet zo eenvoudig en snel om een patiënt van prostatitis te verlossen als het op het eerste gezicht lijkt. De effectiviteit van de therapie hangt af van de apparatuur van de medische instelling waar de patiënt wordt geobserveerd en van de prijs die de patiënt bereid is te betalen voor medische zorg.

Welke maatregelen zijn betrokken bij de behandeling van chronische prostatitis?

De behandeling van chronische prostatitis heeft de volgende doelen:

• Neutralisatie van bacteriële infectie – een antibioticakuur (minimaal een maand);
• Activering van het immuunsysteem – voorschrijven van immunomodulatoren;
• Preventie van dysbacteriose – probiotica worden voorgeschreven;
• Preventie van allergische reacties – antihistaminica kunnen worden voorgeschreven;
• Thermische fysiotherapieprocedures;
• Het voorschrijven van medicijnen die de spieren van de klier ontspannen - alfablokkers;
• Prostaatmassage;
• Cursus reflexologie;
• Het opstellen van een dieet, een speciaal dieetregime dat de consumptie van pittig eten en alcoholische dranken uitsluit;
• Een operatie kan nodig zijn om de delen van de prostaat die door bacteriën zijn aangetast, te verwijderen.

Activering van het immuunsysteem

Activering van het immuunsysteem – voorschrijven van immunomodulatoren. Chronische prostatitis wordt gekenmerkt door een afname van de beschermende functies van het immuunsysteem, die ondersteund en geactiveerd moeten worden. Immunomodulatoren zijn ontworpen om de humorale verbindingen van de immuniteit te normaliseren en de lokale reactie van het immuunsysteem op ontstekingen te stimuleren. Levamisol, thymaline, prodigiosan en methyluracil hebben hun goede biologische beschikbaarheid bewezen. Deze geneesmiddelen stimuleren de actieve werking van macrofagen (hun fagocyterende, absorberende functie) en activeren het beschermende mechanisme op het niveau van alle cellen in het lichaam. De behandelingskuur hangt af van de medicijnkeuze; levamisol heeft bijvoorbeeld een sterk effect op de T-link van de immuniteit en kan een allergische reactie veroorzaken. Het wordt voorgeschreven voor maximaal 3 dagen, waarna een pauze wordt ingelast en de kuur wordt herhaald. Methyluracil is veiliger, heeft bovendien anabole eigenschappen en versnelt alle regeneratieve processen aanzienlijk; het kan in een kuur van maximaal 2 weken worden gebruikt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Preventie van dysbacteriose

Preventie van dysbacteriose - probiotica worden voorgeschreven om de microflora te herstellen en de verhouding van opportunistische bacteriesoorten te normaliseren. Het is aan te raden om een complex van probioticapreparaten te gebruiken, omdat elk preparaat zijn eigen bacteriegroep stimuleert. Bifidumbacterin, lactobevattende gastrofarm of lactobacterin, colibacterin, linex en bifiform hebben zich goed bewezen.

Preventie van allergische reacties

Preventie van allergische manifestaties - antihistaminica kunnen worden voorgeschreven. Een intensieve antibioticakuur kan niet alleen leiden tot dysbacteriose, maar ook tot een agressieve auto-immuunreactie in de vorm van allergische reacties. Het voorschrijven van antihistaminica is niet verplicht in het behandelplan. Behandeling van chronische prostatitis met aanvullende antihistaminica wordt alleen uitgevoerd wanneer klinische tekenen van allergie optreden. In de regel worden geneesmiddelen van de derde generatie voorgeschreven - cetirizine en fexofenadine - dat wil zeggen geneesmiddelen die goed combineren met andere geneesmiddelen en geen slaperigheid veroorzaken.

Behandeling van chronische prostatitis met antibiotica

Een van de meest voorkomende manieren om de ziekte te behandelen is met antibiotica. Het voorschrijven van bepaalde medicijnen is gebaseerd op de oorzaak van de ziekte. Meestal worden dit soort medicijnen voorgeschreven aan mensen die lijden aan chronische bacteriële prostatitis.

Patiënten met symptomen zoals hevige pijn of koorts kunnen intraveneuze antibiotica nodig hebben. Behandeling van chronische prostatitis met antibiotica wordt voorgeschreven voor ten minste anderhalve maand, maar vaak duren de kuren langer of krijgt de patiënt meerdere kuren voorgeschreven met pauzes om de medicatie te laten rusten.

Medicijnen moeten strikt worden ingenomen volgens de normen en frequentie die de behandelend arts voorschrijft. De patiënt mag verdere behandeling niet weigeren, zelfs niet als zijn gezondheid aanzienlijk is verbeterd - deze indruk kan misleidend zijn en zodra het lichaam stopt met het ontvangen van medicijnen, kan de ziekte terugkeren. Als de toestand na het voltooien van de behandeling plotseling niet is verbeterd, moet u de arts hiervan op de hoogte stellen. Hoogstwaarschijnlijk heeft de patiënt geen bacteriële, maar een andere vorm van de ziekte.

Macroliden worden voorgeschreven - dit zijn effectieve antibiotica verkregen uit verwerkte Streptomyces-schimmels. Macroliden zijn effectief tegen veel bacteriën en micro-organismen, zoals kokkeninfecties, legionella, chlamydia en mycoplasma. Bovendien kunnen deze geneesmiddelen lang in de prostaat blijven en veroorzaken ze praktisch geen toxisch effect. De meest populaire geneesmiddelen in deze groep zijn roxithromycine, vilprafen, macropen en azithromycine. Tetracycline (doxycycline) en cefaloporine (ceftriaxon) worden ook voorgeschreven, geneesmiddelen die anaërobe micro-organismen goed neutraliseren en actief zijn tegen chlamydia. De penicillinegroep wordt minder vaak gebruikt in de moderne klinische praktijk, voornamelijk voor laboratoriumbewezen indicaties. In de regel worden amoxicilline en amoxiclav gebruikt. Fluorochinolonen zijn ook effectief vanwege hun vermogen om diepe weefsellagen te penetreren. Norfloxacine, ofloxacine en ciprofloxacine hebben een breed werkingsspectrum. De keuze van een groep antibiotica hangt rechtstreeks af van het stadium van het ontstekingsproces en de individuele tolerantie of intolerantie voor de geneesmiddelen. Antibacteriële therapie kan worden toegediend via injecties of in tabletvorm. Vaak omvat het complex van therapeutische maatregelen de toediening van antibacteriële oplossingen, gels of zalven direct in de ontstekingshaard of anale antibacteriële zetpillen.

Behandeling van chronische prostatitis met andere medicijnen

De behandeling van chronische prostatitis kan bestaan uit het gebruik van niet-steroïde en pijnstillende ontstekingsremmers. Ibuprofen en aspirine, die iedereen kent, kunnen het verloop van de ziekte verlichten. De dosering van de medicijnen moet worden voorgeschreven door een uroloog-androloog, aangezien onjuist gebruik van deze medicijnen niet alleen de toestand van de patiënt kan verergeren, maar ook tal van andere klachten kan veroorzaken. Soms wordt chronische prostatitis behandeld met pijnstillers.

Behandeling van chronische prostatitis met alfablokkers

Chronische prostatitis kan worden behandeld met alfablokkers, medicijnen die de spiervezels en de blaashals ontspannen, precies daar waar de prostaat aan de blaas vastzit. Door het gebruik van alfablokkers hoeft de patiënt veel minder vaak naar het toilet en vermindert de pijn bij het plassen.

Voorschrijven van medicijnen die de spieren van de klier ontspannen - alfablokkers. Het gebruik van deze medicijnen verbetert de tonus van de spieren van de urethra, het epitheel van de zaadblaasjes en het kapsel van de prostaat zelf. Alfablokkers verlengen de duur van de remissieperiode aanzienlijk, vooral in combinatie met NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Omnic, Sonizin en Cardura worden voorgeschreven. Al deze medicijnen behoren tot dezelfde groep, maar de keuze ervan ligt bij de uroloog, die de geschiktheid van het medicijn, de dosering en het behandelschema bepaalt.

Behandeling van chronische prostatitis met massage

Ten slotte is er een onaangename maar zeer effectieve procedure voor mannen, die vaak wordt voorgeschreven aan patiënten met prostatitis: prostaatmassage.

De massage wordt uitgevoerd met behulp van de hand van een arts: de arts trekt een handschoen aan, smeert de wijsvinger in met een speciaal glijmiddel, brengt de vinger vervolgens in het rectum van de man en onderzoekt de parameters, de symmetrie van beide prostaatkwabben, de toestand van het darmslijmvlies en de mate van pijn bij de man. Daarna bepaalt de arts de intensiteit en duur van de massage. Meestal wordt eerst de ene lob van de prostaatklier gemasseerd en daarna de andere.

Fysiotherapie bij chronische prostatitis

Thermische fysiotherapeutische procedures zijn bedoeld om de tonus van de prostaatklierspieren te herstellen en de verstoorde bloedcirculatie te herstellen op plaatsen waar pathologische littekens zijn ontstaan. Fysiotherapie versterkt ook aanzienlijk het effect van antibacteriële therapie door een betere opname van de medicijnen in de geprepareerde weefsels. Fysiotherapeutische procedures omvatten ultrasone verwarming, thermische behandeling direct op de prostaat via de anus en eventueel irrigatie met klysma's (een met antibiotica verrijkte oplossing).

Reflexotherapie bij chronische prostatitis

De reflextherapiekuur is ook gericht op het versterken en verbeteren van de bloedcirculatie in de prostaat, het normaliseren van de conditie van de bekkenbodemspieren en het verminderen van pijn. Tot de beproefde methoden behoort magnetische therapie, uitgevoerd op biologisch actieve punten.

Behandeling van chronische prostatitis met chirurgische methoden

Chirurgische ingrepen zijn mogelijk om door bacteriën aangetaste delen van de prostaat te verwijderen. Indicaties voor de chirurgische ingreep zijn sclerotische weefseldegeneratie, waarna een milde elektroresectie (verwijdering van afstervend weefsel) wordt uitgevoerd. De reden voor de operatie kan ook een schending van de trofie zijn, de toestand van het klierweefsel door de ophoping van verkalkingen (calculeuze chronische prostatitis). TUR - transurethrale resectie - is een operatie die wordt uitgevoerd onder epidurale of intraveneuze barbituratenanesthesie. De postoperatieve herstelperiode duurt maximaal een week.

De behandelmethoden voor chronische prostatitis worden bepaald door een uroloog op basis van diagnostische informatie en zijn klinische praktijkervaring. Naast het gebruik van medicatie en andere therapieën, wordt van de patiënt een verantwoordelijke houding ten opzichte van de behandeling en een zekere mate van geduld verwacht.

Dieet voor chronische prostatitis

Het opstellen van een dieet, een speciaal dieet dat het gebruik van gekruid voedsel en alcoholische dranken uitsluit. Het dieet is nodig om de afweer van het lichaam te versterken en om de belangrijkste taak uit te voeren: ontgifting en urinelozing. Chronische prostatitis vereist een levenslange, milde voeding. Tijdens de periode van antibioticagebruik en algemene behandelingen wordt klassiek dieet nr. 7 voorgeschreven, dat is ontworpen om overtollig vocht en stikstofverbindingen uit het lichaam te verwijderen en zwelling te verlichten. Dieet nr. 5 is ook effectief en wordt meestal voorgeschreven bij leverziekten en aandoeningen van de galwegen.

Bij de behandeling van chronische prostatitis is het ook belangrijk om de regels van een gezonde, rationele levensstijl te volgen. Hierbij hoort voldoende lichaamsbeweging, een rust- en slaappatroon en, indien mogelijk, het opgeven van slechte gewoontes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]