Behandeling van gerst met antibiotica

Een strontje is een acute, pijnlijke infectie van het oog die het boven- of onderooglid aantast. Een strontje verschijnt meestal als een klein puistje langs de rand van het ooglid en is te onderscheiden van een chalazion, dat doorgaans minder ontstekingen veroorzaakt en meer chronisch is. [ 1 ]

Tussen de 90% en 95% van de strontjes wordt veroorzaakt door Staphylococcus aureus, waarbij Staphylococcus epidermidis de tweede meest voorkomende oorzaak is. Externe strontjes zijn gelokaliseerde abcessen in de wimperfollikel, terwijl interne strontjes acute bacteriële infecties van de Meibomklieren van het ooglid zijn.[ 2 ],[ 3 ]

Drie verschillende klieren in het ooglid zijn betrokken bij de pathogenese van hordeolum door een S. aureus-infectie. Infectie van de klieren van Zeiss en Moll (ciliaire klieren) veroorzaakt pijn en zwelling aan de basis van de wimper met een lokaal abces. Deze klieren, ook wel externe hordeolum genoemd, hebben het typische uiterlijk van een hordeolum met een gelokaliseerd puistje aan de ooglidrand. De klieren van Meibom zijn gemodificeerde talgklieren in de tarsale plaat van de oogleden. Ze vormen een olieachtige laag op het oogoppervlak die helpt bij het handhaven van een goede smering van het oog. Acute infectie van de klieren van Meibom leidt tot interne hordeolum. Vanwege hun diepere ligging op het ooglid heeft interne hordeolum een minder uitgesproken uiterlijk dan externe hordeolum.

Chalazion ontstaat door mechanische obstructie en disfunctie van de klier van Meibom, met als gevolg stagnatie en blokkade van de talgafscheiding. Deze aandoening is meestal subacuut of chronisch en presenteert zich als een pijnloze knobbel in het ooglid of aan de rand ervan.

Een strontje is meestal een zelfbeperkende aandoening die binnen een week spontaan verdwijnt. Zowel inwendige als uitwendige strontjes worden op dezelfde manier behandeld. Warme kompressen en antibiotische oogzalf, tweemaal daags aangebracht, zijn meestal voldoende om de genezing te versnellen en verspreiding van de infectie te voorkomen. Er is weinig bewijs voor het voordeel van topische antibiotica, maar antibiotische zalven worden aanbevolen gedurende 7 tot 10 dagen. Warme kompressen moeten minstens vier keer per dag gedurende 15 minuten worden aangebracht. Orale antibiotica zijn zelden geïndiceerd, tenzij er sprake is van aanzienlijk omringend erytheem en er een vermoeden bestaat van periorbitale cellulitis. Voor zeer grote strontjes die incisie en drainage vereisen, is verwijzing naar een oogarts raadzaam. Een herbeoordeling na 2 tot 3 dagen is raadzaam om de respons op de behandeling te beoordelen.[ 4 ],[ 5 ]

Indicaties antibiotica voor gerst

Gerst is een acuut ontstekingsproces in de talgklier van het ooglid. Patiënten klagen meestal over het optreden van een pijnlijke ontsteking:

• extern (gevormd langs de lijn van de trilhaargroei als gevolg van een purulent proces in de klier van Zeiss;
• inwendig (gevormd aan de binnenkant van het ooglid als gevolg van een purulent proces in de klieren van Meibom).

De pathologische haard ontstaat tegen de achtergrond van verdikking, uitdroging of secretoire stase in de klieren. Wanneer deze geblokkeerd raken, wordt het beschermende systeem van de ogen verstoord en kan een bacteriële infectie optreden (meestal is Staphylococcus aureus de veroorzaker). Wanneer een lokale ontstekingshaard met leukocyteninfiltratie ontstaat, ontstaat een purulente bursa of abces.

Behandeling van gerst met antibiotica is niet in alle gevallen geïndiceerd. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven bij recidieven van purulente ontstekingen, wanneer behandeling met conventionele medicijnen niet effectief is en ook wanneer er complicaties optreden.

Vrijgaveformulier

Afhankelijk van de indicatie kan de arts verschillende toedieningsmethoden kiezen. Het geneesmiddel kan met een applicator op het ontstoken gebied worden aangebracht of in de traanzak worden geïnjecteerd. Over het algemeen kunnen de volgende variaties van oogheelkundige geneesmiddelen worden gebruikt:

• antibacteriële oogdruppels (oplossingen op olie- of waterbasis, verpakt in steriele druppelaars of flesjes);
• antibacteriële oogzalven (aangebracht op het strontje, onder het onderste ooglid geplaatst);
• antibacteriële ooggels (worden op dezelfde manier gebruikt als oogzalf, maar lossen sneller op).

Wanneer een ontstekingsproces zich vanuit de haarvaten naar andere weefsels verspreidt, wordt het gebruik van druppels aanbevolen, omdat deze de aangetaste weefsels vrijwel onmiddellijk bereiken.

Als er sprake is van een langdurige behandeling, worden oogzalven of -gels voorgeschreven. Deze medicijnen worden langzaam opgenomen, maar hun werking houdt langer aan.

Orale vormen van antibiotica worden zelden voorgeschreven bij gerst: het innemen van tabletten of capsules ontstaat pas wanneer de pathologie chronisch wordt of wanneer de patiënt een uitgesproken zwakte van het immuunsysteem heeft.

De arts zal na onderzoek van de patiënt de namen van de meest geschikte antibiotica voor de behandeling van gerst aankondigen. Dit kan een oogzalf of -gel zijn, of druppels, tabletten of injecties.

Laten we eens kijken naar enkele namen van antibiotica die voor gerst worden gebruikt in verschillende vormen van vrijgave:

• Oogdruppels: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, Penicilline 1% oplossing, Gentamicine, Erythromycine, Torbex, etc.
• Oogzalven: "Tetracycline zalf", "Erythromycine zalf", "Floxal" en "Torbex" in de vorm van oogzalf, "Eubetal", enz.
• Antibiotica voor systemisch gebruik: Doxycycline, Ampicilline, Augmentin, Azitromycine, Gentamicine, Zitrolide, Cefazoline, enz.

Dosering en toediening

Antibiotische zalven voor gerst

Zalf- en gelpreparaten met antibiotica voor gerst worden succesvol gebruikt om het ontstekingsproces te stoppen. Tetracycline- of erytromycinezalven, Oftocipro en Floxan worden als effectief beschouwd. De zalven worden elke 4-8 uur rechtstreeks op het gerstgebied aangebracht (tenzij anders aanbevolen). Als de behandeling zowel zalf als oogdruppels omvat, wordt de zalf na indruppeling aangebracht. De absorptie van de zalf vindt ongeveer binnen 20-30 minuten plaats.

• Tetracycline oogzalf 1% wordt voorgeschreven bij bacteriële (waaronder chlamydia) infectieuze oogziekten. Het is het beste om de zalf 's avonds, 's ochtends en overdag aan te brengen - dat wil zeggen drie keer per dag, totdat het strontje verdwijnt. Mogelijke bijwerkingen: allergie, roodheid en zwelling van het ooglid, tijdelijke "sluier" voor de ogen.

• Erytromycinezalf (10.000 IE 10 g) kan worden gebruikt als de aanwezigheid van gerst gepaard gaat met de penetratie van grampositieve bacteriën, chlamydia, mycoplasma, ureaplasma, enz. in het weefsel. 3-5 keer per dag direct op de gerst aanbrengen (als de gerst inwendig is, wordt de zalf met het antibioticum achter het aangetaste ooglid aangebracht).

• Floxal zalf (Floxan) is een ofloxacinepreparaat (een fluorochinolon antibioticum). De zalf wordt niet voorgeschreven aan patiënten met een allergie voor chinolonen. Het wordt 3-5 keer per dag gebruikt gedurende 7-14 dagen (langer gebruik wordt afgeraden). Het medicijn wordt doorgaans goed verdragen, omdat het vrijwel geen systemisch effect heeft. Mensen die hier gevoelig voor zijn, kunnen een allergie ervaren.

Antibiotische oogdruppels

Behandeling van gerst met antibiotica in de vorm van druppels is geschikt als er andere ontstekingsprocessen zijn, bijvoorbeeld conjunctivitis. De farmaceutische markt biedt een behoorlijk aanbod van dergelijke medicijnen, maar de keuze moet altijd aan de behandelend arts worden overgelaten.

Bij het indruppelen van druppels voor gerst dient u deze volgorde aan te houden:

• Was uw handen en verwijder make-up van de ogen vóór de behandeling;
• houd het flesje met druppels in uw handpalm om de oplossing op te warmen;
• Kantel uw hoofd naar achteren en druppel het benodigde aantal druppels in de binnenste ooghoek (zowel in het aangedane als in het gezonde oog);
• Knipper regelmatig met uw ogen, sluit uw ogen en draai uw oogbollen rond om het medicijn gelijkmatig te verdelen.

Als de arts verschillende soorten druppels heeft voorgeschreven, moeten deze met tussenpozen van minimaal 20 minuten worden toegediend. In de meeste gevallen wordt gerst 2-6 keer per dag behandeld met antibiotica in de vorm van druppels, afhankelijk van de gekozen medicatie en de ernst van de infectieuze en inflammatoire oorzaak.

De meest voorkomende antibioticadruppels voor de behandeling van gerst zijn:

• Albucid-druppels (een andere naam is natriumsulfacyl) zijn een antibacteriële oplossing die vaak wordt voorgeschreven bij conjunctivitis, blefaritis, etterende ulceratieve processen van het hoornvlies en ook bij gerst. Het medicijn wordt tot zes keer per dag in beide ogen gedruppeld, nadat er zeker van is dat er geen sprake is van een allergie. Mogelijke bijwerkingen: een branderig gevoel in de ogen (verdwijnt na enkele seconden).

• Levomycetinedruppels (chlooramfenicol) - een antibioticum dat de ontwikkeling van infectieuze en ontstekingsprocessen remt, complicaties voorkomt en het herstel versnelt. Contra-indicaties voor het gebruik van Levomycetinedruppels zijn onder andere allergieën en schimmelinfecties van de ogen.

• Druppels "Tsiprolet" - een geneesmiddel op basis van ciprofloxacine. Het wordt 10-14 dagen gebruikt, 1-2 druppels om de 4 uur. Zodra de aandoening verbetert, worden de dosering en de gebruiksfrequentie verlaagd. Contra-indicaties: allergie.

Antibiotica voor gerst in tabletten en ampullen

Behandeling van gerst met antibiotica in tabletvorm wordt zelden toegepast, omdat de ziekte in de meeste gevallen perfect te behandelen is met lokale werking. Bij recidiverende multipele gerstziekte en bij het ontstaan van systemische complicaties kunnen tabletten met antibiotica worden aanbevolen.

Alleen een arts kan antibiotica voorschrijven. Zelfmedicatie is verboden.

• Doxycilline in tabletvorm wordt gedurende 5-10 dagen ingenomen in een dosering van 200 mg verdeeld over 1-2 doses op de eerste dag van de behandeling met gerst, daarna 100 mg per dag. Het medicijn moet worden ingenomen met een groot glas water en mag niet vlak voor het slapengaan worden ingenomen.

• Cefazoline is een injectiemedicijn dat intramusculair wordt toegediend in een gemiddelde dagelijkse dosis van 1 tot 4 gram. De injectiefrequentie is driemaal daags. De behandelingsduur van gerst met het antibioticum cefazoline is 1 week. Mogelijke bijwerkingen zijn onder andere: allergie en convulsies.

De meest effectieve antibiotica voor de behandeling van gerst zijn Doxycilline, Sumamed, Ampicilline, Azitrox, Amoxiclav en hun analogen.

Behandelingsmethoden voor het infectieuze proces worden gekozen op basis van het stadium van de ziekte. Ontstekingsremmers en antibiotica zijn geschikter in het stadium vóór het openen van de capsule.

Omdat de ontwikkeling van de pathologische focus aanzienlijk wordt beïnvloed door de kwaliteit van de immuunbescherming, raden artsen aan de behandeling van gerst aan te vullen met antibiotica, met een goede voeding en het gebruik van multivitaminepreparaten.