Behandeling van gewrichts- en hartreuma met antibiotica en andere middelen

Een veelvoorkomende systemische aandoening van bindweefsel en bloedvaten is reuma. Laten we eens kijken naar de kenmerken van de behandeling met antibiotica en verschillende soorten medicijnen.

Reuma heeft meestal een infectieuze of allergische oorsprong. De ziekte kan ontstaan als gevolg van complicaties van een acute streptokokkeninfectie bij kinderen en adolescenten van 7-15 jaar, mensen met een verzwakt immuunsysteem en ouderen.

De belangrijkste factoren bij het ontstaan van reuma:

• Erfelijke aanleg.
• De leeftijd van de patiënten varieerde van 3 tot 15 jaar.
• Vaak voorkomende infectieziekten van de neuskeelholte en ziekten van streptokokkenoorsprong.
• Vrouwelijk geslacht.
• De aanwezigheid van het B-celmarkereiwit D8/17 in het lichaam.

In de meeste gevallen ontstaat reuma als gevolg van een eerdere acute of chronische infectie van de neuskeelholte, veroorzaakt door streptokokkenmicro-organismen en hun toxines.

Er wordt onderscheid gemaakt in de volgende hoofdtypen lokalisatie van het ontstekingsproces:

• Reumocarditis is een aandoening die de hartslijmvliezen (myocard, pericard, endocard) aantast.
• Reumopleusie is een ziekte van de longen, het borstvlies en de bronchiën.
• Reumatoïde artritis is een cutane vorm van reuma.
• Reumatische polyartritis is een gewrichtsziekte.
• Rheumochorea is een reumatische vorm van vasculitis van de kleine bloedvaten in de hersenen.

In zeldzame gevallen wordt reumatische schade aan inwendige organen vastgesteld, evenals reumonefritis en reumohepatitis. Om aandoeningen van bindweefsel en bloedvaten te identificeren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt: ECG, röntgenfoto, echografie en diverse laboratoriumtests.

Bij het eerste vermoeden van reuma is een behandeling noodzakelijk. Zonder een goede diagnose en tijdige behandeling kan de aandoening tot ernstige problemen leiden. De ernstigste complicatie is een ernstige hartafwijking. De behandeling wordt uitgevoerd door een reumatoloog.

Indicaties antibiotica voor reuma

De belangrijkste indicaties voor het gebruik van antibiotica bij reuma berusten op infectieuze laesies van het bindweefsel en de bloedvaten.

De belangrijkste fasen van de behandeling:

1. Omdat alle vormen van de ziekte gepaard gaan met een streptokokkeninfectie, wordt er alles aan gedaan om deze te onderdrukken. Hiervoor worden verschillende antibacteriële medicijnen gebruikt.
2. In de tweede fase worden hormonale middelen gebruikt die het hevige ontstekingsproces stoppen en schadelijke veranderingen voorkomen.
3. In het laatste stadium wordt immunomodulerende therapie toegepast. Fysiotherapie, een sanatorium en een apotheek kunnen worden voorgeschreven.

De eerste fase duurt 1-3 maanden en kan in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Indien hartreuma wordt vastgesteld, vindt de behandeling plaats op een cardioreumakliniek. De basis van antireumatische therapie zijn antimicrobiële middelen, antibiotica, ontstekingsremmers, corticosteroïden, pijnstillers en antihistaminica.

Om een streptokokkeninfectie, de primaire oorzaak van reuma, te elimineren, worden meestal bètalactamantibiotica gebruikt: amoxicilline, fenoxymethylpenicilline, cefadroxil, benzathinepenicilline en andere. Als de ziekte langdurig is of een chronische vorm heeft, worden cytostatica gebruikt: endoxan, azathioprine, 6-mercaptopurine, chloorbutine en andere. In bijzonder ernstige gevallen zijn immunosuppressiva geïndiceerd. Deze onderdrukken de overreactie van het immuunsysteem op de infectieuze agens.

[ 1 ]

Vrijgaveformulier

Antibiotica voor reuma zijn er in verschillende vormen. Afhankelijk van het type ziekte en de locatie kiest de arts de medicijnen. De belangrijkste vormen van medicatie zijn:

• Tabletten, capsules, suspensies en korrels voor oplossing voor oraal gebruik.
• Intraveneuze en intramusculaire injecties.
• Zalf, crème en gel voor plaatselijk gebruik.

Afhankelijk van het stadium van het reumatische proces en de lichaamskenmerken van de patiënt schrijft de arts een medicijn voor. Een goed gekozen medicijn elimineert de infectieuze agens en voorkomt complicaties.

Namen

Er zijn veel antibiotica voor de behandeling van reumatische aandoeningen van bindweefsel en bloedvaten. De namen van de geneesmiddelen zijn meestal gebaseerd op de werkzame bestanddelen of op de farmacotherapeutische groep.

Laten we eens kijken naar de namen van de meest effectieve medicijnen en hun gebruikskenmerken:

1. Oxacilline

Een antibioticum uit de penicillinegroep. Effectief tegen micro-organismen die resistent zijn tegen benzylpenicilline en fenoxymethylpenicilline. Lage toxiciteit. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en capsules van 250 mg, in flesjes van 250 mg, aangevuld met 500 mg gedestilleerd water.

• Indicaties voor gebruik: diverse infectieziekten veroorzaakt door bacteriën die resistent zijn tegen benzylpenicilline en fenoxymethylpenicilline. Ontsteking van het beenmerg en aangrenzend botweefsel, longontsteking, empyeem, flegmone, cholecystitis, wondinfecties, pyelitis, cystitis, geïnfecteerde brandwonden. De toedieningswijze en dosering zijn per patiënt verschillend. De behandelingsduur is gewoonlijk 7-10 dagen, maar kan indien nodig worden verlengd tot 2-3 weken.
• Bijwerkingen: huidallergische reacties, verschillende maag-darmstoornissen.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, voorgeschiedenis van allergische reacties.

2. Penicilline

Een antibioticum met bacteriedodende eigenschappen. Heeft een breed werkingsspectrum. Actief tegen streptokokken en treponemen. Verkrijgbaar als droge stof voor injectie in injectieflacons. Het poeder wordt geleverd met een oplosmiddel.

• Indicaties voor gebruik: diverse infectie- en ontstekingsziekten, behandeling en preventie van reuma, roodvonk, wondroos, amandelontsteking en andere pathologieën.

• Toedieningswijze: kinderen jonger dan 12 jaar: 1-2 injecties van 0,6 miljoen IE om de 4 weken. Kinderen ouder dan 12 jaar en volwassenen: 1-2 injecties van 1,2 miljoen IE om de 4 weken. De behandeling is individueel voor elke patiënt en wordt bepaald door de arts.
• Bijwerkingen: diverse allergische reacties, stomatitis, erythema multiforme, lokale reacties.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor penicilline-antibiotica, voorgeschiedenis van allergische reacties.

3. Piperacilline

Een bactericide antibioticum uit de penicillinegroep voor parenteraal gebruik. Het heeft een breed werkingsspectrum en is actief tegen de meeste grampositieve, gramnegatieve, aerobe en anaerobe micro-organismen. Het is verkrijgbaar in ampullen in de vorm van poeder voor injectie.

• Indicaties voor gebruik: infecties van botten, gewrichten, huid en weke delen, sepsis, peritonitis, meningitis, empyeem van de galblaas en het borstvlies, endometritis, cholangitis, abces, preventie van postoperatieve infecties.
• Toedieningswijze: het medicijn wordt intraveneus toegediend (infuus of jet). Bij matige infecties wordt 100-200 mg/kg lichaamsgewicht voorgeschreven, verdeeld over 2-4 injecties. Bij ernstige infecties tot 200-300 mg/kg lichaamsgewicht, verdeeld over 3-4 injecties. De maximale dagelijkse dosis is 24 g. Kinderen krijgen 2-4 keer per dag 100-200 mg/kg lichaamsgewicht. In bijzonder ernstige gevallen kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 200-300 mg/kg lichaamsgewicht, verdeeld over 2-4 injecties.
• Bijwerkingen: allergische reacties, bronchospasmen, conjunctivitis, rhinitis, misselijkheid, braken, darmklachten, veranderingen in het bloedbeeld. Lokale reacties zijn ook mogelijk: flebitis, ontsteking.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor penicillines. Het wordt met extra voorzichtigheid voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding, aan patiënten die vatbaar zijn voor allergische reacties.

4. Fenoxymethylpenicilline

Een antimicrobieel middel met een vergelijkbaar werkingsmechanisme als benzylpenicillinepreparaten. Het wordt goed opgenomen bij orale inname, is weinig toxisch en heeft geen cumulatieve effecten. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en poeder voor suspensie.

• Indicaties voor gebruik: reuma, infecties van botweefsel en weke delen, roodvonk, bronchiën- en longontsteking, amandelontsteking, wondroos en andere aandoeningen veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel. De dosering wordt door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald.
• Bijwerkingen: irritatie van het mondslijmvlies en het maag-darmkanaal, stomatitis, faryngitis.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel en aandoeningen met verminderde absorptie vanuit het maag-darmkanaal. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven bij allergische reacties in de anamnese.

5. Erytromycine

Een antimicrobieel middel met een vergelijkbare werking als penicillines. Actief tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Beter verdragen dan penicillines, dus geschikt voor gebruik bij allergie voor dit type antibiotica. Therapeutische doses hebben een bacteriostatische werking. Resistentie tegen het antibioticum ontwikkelt zich snel. Verkrijgbaar in de vorm van maagsapresistente tabletten en 1% zalf.

• Indicaties voor gebruik: diverse infectieziekten, ontsteking van het beenmerg en aangrenzend botweefsel, peritonitis, purulente ontstekingsprocessen, longontsteking, longziekten, septische aandoeningen, wondroos, syfilis, meningitis. De zalf wordt gebruikt bij pustuleuze huidletsels, geïnfecteerde wonden en doorligwonden.
• Toedieningswijze: de dosis voor patiënten ouder dan 14 jaar is 250 mg, bij ernstige aandoeningen 500 mg, elke 4-6 uur, 1-1,5 uur vóór de maaltijd. Kinderen krijgen een dagelijkse dosis van 20-40 mg/kg voorgeschreven (verdeeld over 4 doses).
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, darmklachten, leverfunctiestoornissen, allergische reacties.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, ernstige leverfunctiestoornissen, voorgeschiedenis van allergische reacties.

6. Naproxen (geen antibioticum)

Een derivaat van propionzuur met ontstekingsremmende, koortsverlagende en pijnstillende eigenschappen. Het kent verschillende afgiftevormen: tabletten, suspensie voor oraal gebruik en zetpillen.

• Indicaties voor gebruik: diverse ontstekings- en degeneratieve aandoeningen van het bewegingsapparaat. Voorgeschreven bij reumatoïde artritis, artrose, ernstig pijnsyndroom, infectie- en ontstekingsziekten van de neus-keel-oororganen, koortssyndroom.
• Toedieningswijze: 500-750 mg tweemaal daags, de maximale dagelijkse dosering mag niet hoger zijn dan 1,75 g. Indien het geneesmiddel als onderhoudstherapie wordt gebruikt, wordt 500 mg tweemaal daags voorgeschreven. Voor kinderen is de voorkeursdosering een suspensie.
• Bijwerkingen: erytheem van het slijmvlies, misselijkheid, braken, pijn in de bovenbuik, huidallergieën, hoofdpijn, slaperigheid en oorsuizen, erosieve en ulceratieve laesies van het maag-darmkanaal, gehoorverlies, brandend maagzuur. Maagspoeling is geïndiceerd voor behandeling; dialyse is niet effectief.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, erosieve en ulceratieve letsels van het maag-darmkanaal, recidiverende polyposis van de neus en bijholten, zwangerschap en borstvoeding, patiënten jonger dan 1 jaar, onderdrukking van de hematopoëse in het beenmerg.
• Overdosering: misselijkheid, braken, verhoogde slaperigheid, dyspeptische stoornissen. Maagspoeling en actieve kool zijn geïndiceerd voor behandeling.

7. Nimesil (geen antibioticum)

Ontstekingsremmend, pijnstillend en koortsverlagend middel. De werking berust op remming van de prostaglandinesynthese. Het geneesmiddel remt de prostaglandinesynthese op de plaats van de ontsteking. Nimesil is verkrijgbaar in de vorm van granulaat voor de bereiding van een medicinale suspensie.

• Indicaties voor gebruik: pijnsyndromen van verschillende oorsprong, degeneratieve-inflammatoire ziekten van het bewegingsapparaat, vasculaire, gynaecologische en urologische pathologieën, infectie- en ontstekingsziekten.
• Toedieningswijze: het geneesmiddel wordt uitsluitend voorgeschreven aan volwassen patiënten. Nimesil wordt oraal ingenomen in een dosering van 200 mg per dag, verdeeld over twee doses. De behandeling wordt bepaald door de behandelend arts.
• Bijwerkingen: duizeligheid en hoofdpijn, verhoogde slaperigheid, nervositeit, tachycardie, opvliegers, misselijkheid, braken, darmklachten, ademhalings- en gezichtsstoornissen, verhoogde leverenzymen, dysurie, bloedarmoede, trombocytopenie.
• Contra-indicaties: maagzweer en twaalfvingerige darmzweer, gastro-intestinale bloedingen, zwangerschap en borstvoeding, intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, diabetes type 2, brandend maagzuur, misselijkheid, diarree, congestief hartfalen, arteriële hypertensie, pediatrische patiënten.
• Overdosering manifesteert zich door meer uitgesproken bijwerkingen. Om deze te elimineren, zijn maagspoeling en inname van enterosorbentia geïndiceerd. Vervolgens is symptomatische en ondersteunende therapie geïndiceerd.

8. Prednisolon (geen antibioticum)

Synthetisch analoog van cortison en hydrocortison. Heeft uitgesproken ontstekingsremmende, antishock-, antitoxische en anti-exsudatieve, antiallergische eigenschappen. Heeft verschillende afgiftevormen: tabletten, ampullen met suspensie voor injecties, zalf in tubes van 0,5%.

• Indicaties voor gebruik: diffuse letsels van bindweefsel en bloedvaten, reuma, infectieuze aspecifieke polyartritis, leukemie, bronchiale astma, neurodermitis, eczeem, hemolytische anemie, shock en collaps. Het geneesmiddel wordt gebruikt bij chronische en atypische conjunctivitis, hoornvliesontsteking en symptomatische oogbolontsteking.
• Toedieningswijze: de dosering wordt individueel voor elke patiënt vastgesteld. Bij acute aandoeningen wordt 20-30 mg per dag voorgeschreven. De onderhoudsdosis is 5-10 mg per dag. De suspensie voor injecties wordt intra-articulair, intramusculair en via infiltratie (weefselimpregnatie) toegediend. De toediening moet strikt aseptisch (steriel) zijn. De behandeling mag niet langer duren dan 10-14 dagen.
• Bijwerkingen: hirsutisme, osteoporose, hemorragische pancreatitis, hyperglykemie, verminderde weerstand tegen infecties, ontwenningsverschijnselen, bijnierinsufficiëntie.
• Contra-indicaties: ernstige vormen van hypertensie, zwangerschap, diabetes mellitus, maag- en twaalfvingerige darmzweren, actieve tuberculose.
• Overdosering: Er zijn geen toxische effecten vastgesteld. Mogelijke milde maag-darmklachten, neuralgie en allergische reacties. Symptomatische therapie is geïndiceerd voor behandeling.

9. Triamcinolon (geen antibioticum)

Glucocorticosteroïde met ontstekingsremmende, antiallergische en immunosuppressieve eigenschappen. Verkrijgbaar in tabletten, zalf en 0,1% crème.

• Indicaties voor gebruik: reuma, acute allergische reacties, allergische huidziekten, erythema multiforme, bronchiale astma, ziekten van het hematopoëtische systeem, nefrotisch syndroom, reumatoïde artritis, collagenoses, virale hepatitis, acute pancreatitis.
• Toedieningswijze: Volwassen patiënten krijgen 4-40 mg per dag voorgeschreven. Nadat de toestand van de patiënt is verbeterd, wordt de dosis elke 2-3 dagen met 1-2 mg verlaagd om de minimale onderhoudsdosis te bereiken. Kinderen krijgen 0,5-1 mg/kg lichaamsgewicht per dag voorgeschreven.
• Bijwerkingen: verhoogde bloeddruk, verergering van een maagzweer, myopathie, osteoporose, maag-darmzweren, verhoogde bloedsuikerspiegel, hoofdpijn en duizeligheid.
• Contra-indicaties: myasthenie, neoplasmata met metastasen, duodenum- en maagzweren, hypertensie, nierfalen, acute psychose, actieve tuberculose, diabetes mellitus, zwangerschap, syfilis, virusziekten, mycosen.

De volgende antibacteriële middelen worden het vaakst gebruikt voor de behandeling van reuma: azitromycine, amoxicilline, claritromycine, erytromycine en bicilline-5. Penicilline wordt vaak gebruikt. Deze middelen worden langdurig gebruikt en vaak om complicaties van reumatische carditis te voorkomen.

Naast antibiotica worden glucocorticosteroïden gebruikt voor de behandeling van deze aandoening in combinatie met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). In dit geval geldt: hoe acuter de ziekte, hoe beter het effect van glucocorticosteroïden. Ontstekingsremmers: Brufen, aspirine, butadion en indomethacine worden gedurende de gehele behandeling gebruikt. Een complexe behandeling maakt het mogelijk om een uitgesproken en langdurig therapeutisch effect te bereiken, zowel bij gewrichtsschade als bij schade aan het cardiovasculaire systeem.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmacodynamiek

Het werkingsmechanisme van antibiotica voor reuma hangt af van de componenten die erin voorkomen. De farmacodynamiek van de meeste geneesmiddelen wordt weergegeven door het volgende algoritme:

• Stabilisatie van lysosoommembranen.
• Remming van oxidatieve fosforylering en vermindering van het ontstekingsproces.
• Remming van proteolytische activiteit.
• Het stoppen van de proliferatie van cellulaire elementen in de laesie.
• Invloed van werkzame stoffen op het metabolisme van collageeneiwitten en mucopolysacchariden.

Geneesmiddelen die gebruikt worden voor de behandeling van bindweefsel-, gewrichts- en vaatletsels hebben een breed werkingsspectrum. Dit zorgt voor een snelle vernietiging van de pathogene infectie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmacokinetiek

De klinische effectiviteit van antibiotica die gebruikt worden voor de behandeling van reuma hangt af van hun samenstelling. Farmacokinetiek wordt bepaald door de processen van absorptie, distributie, metabolisme en uitscheiding van actieve componenten. De meeste antibiotica dringen door de fysiologische barrières van het lichaam heen, dat wil zeggen dat ze alle organen, weefsels en lichaamsvloeistoffen binnendringen.

Ongeacht de vorm van afgifte worden antibiotica snel opgenomen en door het lichaam verspreid, wat een therapeutisch effect heeft. De snelheid van metabolisme en uitscheiding hangt af van de mate van binding aan plasma-eiwitten. Antibiotica zijn onderhevig aan enzymatische werking, d.w.z. ze worden gemetaboliseerd en vormen inactieve metabolieten en toxische producten. Een aantal geneesmiddelen heeft een langdurige werking.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering en toediening

Voordat een antibioticum wordt voorgeschreven, is het noodzakelijk om de gevoeligheid van de microflora die de ziekte heeft veroorzaakt te bepalen. De toedieningsmethode en dosering zijn afhankelijk van het stadium van de reumatische aandoening, de lokalisatie ervan, de leeftijd van de patiënt en andere individuele lichaamskenmerken. De dosering wordt voorgeschreven door een arts.

De behandeling kan 5 tot 10 dagen duren. In bijzonder ernstige gevallen wordt de therapie verlengd tot twee weken. Om effectieve resultaten te bereiken, kan een complexe behandeling worden voorgeschreven, dat wil zeggen het gebruik van verschillende geneesmiddelen uit verschillende farmacotherapeutische groepen en afgiftevormen. Na inname van antibiotica krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de darmflora te herstellen, medicijnen die levende bacteriën bevatten.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotica voor reuma van de gewrichten

Een ontstekingsziekte van de gewrichten die optreedt tegen de achtergrond van meerdere infecties is reuma. De behandeling van deze aandoening is gebaseerd op het onderdrukken van de ziekteverwekker en het herstellen van de motorische activiteit. Antibiotica voor gewrichtsreuma kunnen deze taak beter aan dan andere medicijnen.

Deze pathologie is doorgaans infectieus-allergisch van aard en wordt gekenmerkt door de vernietiging van bindweefsel in spieren, gewrichten, inwendige organen en zelfs het cardiovasculaire systeem. De eerste tekenen van de ziekte verschijnen in de adolescentie en beginnen met ongemak en kraken in de gewrichten. Vaak wordt er geen aandacht besteed aan dergelijke symptomen en beginnen ze zich te ontwikkelen. Meestal begint de verergering met het begin van koud weer, aangezien onderkoeling een van de factoren is die de pathologie veroorzaakt.

De belangrijkste symptomen van gewrichtsreuma:

• Een scherpe stijging van de lichaamstemperatuur tot 39 °C.
• Toenemende zwakte en zweten.
• Pijn en kraken in de gewrichten.
• Roodheid en zwelling van de huid boven het gewricht.
• Stijfheid van beweging.
• Vervorming van kleine gewrichten.

De ziekte wordt gekenmerkt door symmetrische schade aan grote gewrichten: knieën, ellebogen en enkels. De allereerste en belangrijkste fase van de behandeling is medicamenteuze therapie.

Laten we eens kijken naar de meest effectieve antibiotica voor gewrichtsreuma:

1. Amoxicillin

Een bactericide antibioticum uit de groep van semi-synthetische penicillines. Het heeft een breed werkingsspectrum tegen grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Het is zuurbestendig en wordt snel en volledig opgenomen in de darm. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met een maagsapresistente coating, capsules, oplossing en suspensie voor oraal gebruik en als droge stof voor injecties.

• Indicaties voor gebruik: infecties veroorzaakt door bacteriën die gevoelig zijn voor het geneesmiddel, bronchitis, longontsteking, pyelonefritis, ontsteking van de urinebuis en dunne darm, gonorroe.
• Toedieningswijze: de dosering wordt per patiënt individueel bepaald. Volwassen patiënten en kinderen ouder dan 10 jaar krijgen 500 mg 2-3 keer per dag voorgeschreven. Voor kinderen jonger dan 10 jaar en met een gewicht van minder dan 40 kg wordt 250-125 mg 2-3 keer per dag voorgeschreven.
• Bijwerkingen: huidallergische reacties, conjunctivitis, gewrichtspijn, koorts, misselijkheid, braken, darmklachten. In zeldzame gevallen kan een superinfectie ontstaan.
• Contra-indicaties: penicilline-intolerantie, mononucleosis infectiosa. Het geneesmiddel wordt met extra voorzichtigheid voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding, gezien de neiging tot allergische reacties op cefalosporinen.

1. Ampicillin

Semisynthetisch antibioticum, breekt niet af in een zure omgeving en wordt goed opgenomen na orale toediening. Het werkt in op grampositieve micro-organismen die gevoelig zijn voor benzylpenicilline. Het is ook actief tegen een aantal gramnegatieve micro-organismen. Het kan worden gebruikt bij ziekten veroorzaakt door gemengde infecties. Het is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en capsules voor orale toediening en poeder voor suspensie.

• Indicaties voor gebruik: longontsteking, bronchopneumonie, tonsillitis, peritonitis, cholecystitis, sepsis, urineweginfecties, etterende letsels en andere ontstekingsreacties veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel.
• Toedieningswijze: voor volwassenen 500 mg 4-6 keer per dag, voor kinderen 100 mg/kg. De behandelingsduur is doorgaans 5-10 dagen, maar bij ernstige infecties wordt het medicijn 2-3 weken ingenomen.
• Bijwerkingen: huidallergische reacties, in zeldzame gevallen anafylactische shock. Om deze te elimineren, is een desensibilisatietherapie noodzakelijk.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor penicillines, leverfalen, bronchiale astma, hooikoorts.

3. Benzathine penicillin

Een bacteriedodend middel met verlengde werking. Het werkt op gevoelige micro-organismen en is actief tegen stafylokokken, treponemen en streptokokken. Het wordt geproduceerd in de vorm van een droge stof voor injecties, compleet met een speciaal oplosmiddel.

• Indicaties voor gebruik: behandeling en preventie van exacerbaties van reuma, roodvonk, wondroos, syfilis, amandelontsteking, wondinfecties, infectieuze complicaties tijdens tonsillectomie en na het trekken van tanden.
• Toedieningswijze: het geneesmiddel wordt intramusculair toegediend. Voor reuma krijgen patiënten ouder dan 12 jaar 1-2 injecties van 1,2 miljoen E om de 4 weken voorgeschreven. Patiënten jonger dan 12 jaar krijgen 1-2 injecties van 0,6 miljoen E om de 4 weken voorgeschreven.
• Bijwerkingen: diverse allergische reacties, stomatitis, dermatitis, erythema multiforme, lokale reacties.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor penicilline-antibiotica. Het geneesmiddel wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met een intolerantie voor cefalosporinen en een voorgeschiedenis van allergische reacties.

4. verrekijker

Semi-synthetisch antibioticum uit de macrolidegroep. Werkt bactericide en bacteriostatisch. Actief tegen grampositieve en gramnegatieve bacteriën, anaërobe en intracellulaire micro-organismen.

• Indicaties: infectie- en ontstekingsziekten, sinusitis, middenoorontsteking, tonsillitis, infecties van de onderste luchtwegen, infecties van de huid en weke delen, mycobacteriële infecties. De dosering is individueel per patiënt en wordt daarom door een arts voorgeschreven.

• Contra-indicaties: ernstige leverfunctiestoornissen, hepatitis, porfyrie, vroege zwangerschap, overgevoeligheid voor de werkzame bestanddelen van het geneesmiddel.

• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, darmklachten, stomatitis, buikpijn, geelzucht, duizeligheid en hoofdpijn, slapeloosheid, huidallergieën. Tijdelijke smaakveranderingen zijn ook mogelijk.

5. Brufen (geen antibioticum)

NSAID's hebben pijnstillende, pijnstillende, ontstekingsremmende en koortsverlagende eigenschappen. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de remming van de prostaglandinesynthese. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van maagsapresistente tabletten, dragees, capsules, crème en zetpillen.

• Indicaties voor gebruik: reumatoïde artritis, artrose, articulair syndroom, niet-articulaire reuma, beschadigingen van zacht weefsel, pezen, banden, aandoeningen met matig pijnsyndroom, tandpijn en postoperatieve pijn, migraine, koorts, polymyositis, artrose, ontstekingen van zacht weefsel en gewrichten, spit, sportblessures, verstuikingen.
• Gebruiksaanwijzing: Volwassenen 1,2-1,8 g in meerdere doses, de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 2,4 g. Kinderen krijgen 20 mg/kg lichaamsgewicht in meerdere doses voorgeschreven. Bij ernstige gevallen van juveniele reumatoïde artritis kan de dosering worden verhoogd tot 40 mg/kg per dag in meerdere doses. De behandeling duurt 2-3 weken.
• Bijwerkingen: spijsverteringsstoornissen, huidallergische reacties, gastro-intestinale bloedingen, nefrotisch syndroom, trombocytopenie.
• Contra-indicaties: maag- en darmzweren, bronchiale astma, bronchospasme, rhinitis, urticaria, zwangerschap en borstvoeding. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met nier- en leveraandoeningen en hartfalen.

6. Butadion (geen antibioticum)

Een pijnstillend, ontstekingsremmend en koortsverlagend middel. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten met een maagsapresistente coating. Gebruikt bij reuma, infectieuze aspecifieke polyartritis, chorea minor, de ziekte van Bechterew en nodulair erytheem. Het medicijn wordt 2-4 keer per dag ingenomen in een dosering van 100-150 mg, de behandelingsduur is 2-5 weken.

Bijwerkingen zijn onder andere maagpijn, huiduitslag en bloedarmoede. Verzwering van het maag-darmslijmvlies en hematurie zijn ook mogelijk. Butadion is gecontra-indiceerd bij maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm, lever- en nierfunctiestoornissen, schade aan de hematopoëtische organen, aritmie en circulatoir falen.

7. Voltaren (geen antibioticum)

Ontstekingsremmend, pijnstillend en koortsverlagend middel uit de NSAID-groep. Bevat de werkzame stof diclofenac. Het werkingsmechanisme ervan gaat gepaard met een verstoring van het arachidonzuurmetabolisme en een afname van de prostaglandinesynthese. Het kent verschillende afgiftevormen: injectievloeistof, maagsapresistente tabletten en zetpillen.

• Indicaties voor gebruik: artrose, rugpijn, reumatoïde artritis, spondyloartritis, jicht, extra-articulaire aandoeningen van de weke delen van reumatische aard, primaire dysmenorroe en andere gynaecologische aandoeningen, migraineaanvallen. De dosering wordt per patiënt individueel gekozen.
• Bijwerkingen: diverse maag-darmklachten, huidallergische reacties, hoofdpijn en duizeligheid, verhoogde leverenzymen, hypertensie, tachycardie, gehoor- en gezichtsstoornissen, smaakveranderingen.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, intolerantie voor analgin, maagzweren, aandoeningen van het hematopoëtische systeem, bronchospasmen, late zwangerschap, patiënten jonger dan 6 jaar, ernstige aantasting van de nier-, lever- en cardiovasculaire functies.
• Overdosering: pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, convulsies. Om deze te verhelpen, zijn enterosorbentia, maagspoeling en verdere symptomatische therapie geïndiceerd.

8. Diclofenac (geen antibioticum)

Een niet-steroïde ontstekingsremmer uit de farmacotherapeutische groep van fenylazijnzuurderivaten. Het heeft uitgesproken ontstekingsremmende, pijnstillende en koortsverlagende eigenschappen. Het verlicht effectief pijn die optreedt in rust en tijdens beweging bij reumatische aandoeningen van de gewrichten. Een aanhoudend therapeutisch effect ontwikkelt zich na 10-14 dagen gebruik. Het is verkrijgbaar als injectievloeistof.

• Indicaties voor gebruik: reuma, ankyloserende spondylitis, reumatoïde artritis, ontstekingen van zacht weefsel en gewrichten, letsels van het bewegingsapparaat, artrose, jicht, bursitis, postoperatief pijnsyndroom, radiculitis, neuralgie, neuritis, primaire dysmenorroe.

• Toedieningswijze: Volwassen patiënten krijgen 75 mg intramusculair 1-2 keer per dag voorgeschreven. Voor kinderen ouder dan 6 jaar is de dosering 2 mg/kg 2-3 keer per dag. De behandelingsduur is 4-5 dagen.
• Bijwerkingen: diverse dyspeptische stoornissen, slaperigheid, verhoogde prikkelbaarheid, hoofdpijn en duizeligheid, bloedingen in het maag-darmkanaal en erosieve en ulceratieve laesies. Lokale reacties, flebitis, een branderig gevoel tijdens toediening van het geneesmiddel en necrose van vetweefsel zijn ook mogelijk. Bij overdosering kunnen deze effecten toenemen.
• Contra-indicaties: maagzweer en twaalfvingerige darmzweer, gastro-intestinale bloedingen, nier- en leverziekten, derde trimester van de zwangerschap en borstvoeding, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, urticaria, rhinitis, patiënten jonger dan 6 jaar.

9. Ibuprofen (geen antibioticum)

Een geneesmiddel met pijnstillende, koortsverlagende en ontstekingsremmende eigenschappen. Het werkingsmechanisme berust op de onderdrukking van de prostaglandinebiosynthese door remming van het cyclo-oxygenase-enzym. Het is verkrijgbaar in de vorm van maagsapresistente tabletten. Na orale toediening wordt het geneesmiddel snel opgenomen vanuit het maag-darmkanaal. De maximale concentratie in het bloedplasma bereikt binnen 1-2 uur. De actieve bestanddelen hopen zich op in de synoviale vloeistof en worden in de lever gemetaboliseerd. De halfwaardetijd is 1,5-2 uur. Het wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden.

• Indicaties voor gebruik: reumatoïde artritis, jicht, artrose, neuralgie, bursitis, radiculitis, ankyloserende spondylitis, myalgie, adnexitis, proctitis, KNO-ziekten, hoofdpijn en kiespijn, traumatische ontstekingen van zachte weefsels en het bewegingsapparaat.
• Toedieningswijze: bij reumatoïde artritis, 800 mg 3 maal daags voorschrijven, bij artrose en de ziekte van Bechterew, 400-600 mg 2-4 maal daags, bij juveniele reumatoïde artritis, 40 mg/kg lichaamsgewicht per dag, bij matig pijnsyndroom, 400 mg 3 maal daags.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, darmklachten, hoofdpijn en duizeligheid, slaapstoornissen, huidallergische reacties, gastro-intestinale bloedingen, bronchospasmen.
• Contra-indicaties: patiënten jonger dan 6 jaar, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, stoornissen in de bloedvorming, disfunctie van de nieren en lever, ziekten van de oogzenuw, colitis ulcerosa, erosieve en ulceratieve gastro-intestinale letsels.
• Overdosering: buikpijn, misselijkheid en braken, lethargie, slaperigheid, hoofdpijn, oorsuizen, hypotensie, tachycardie, bradycardie, acuut nierfalen. De behandeling omvat maagspoeling, enterosorbentia en verdere symptomatische therapie.

De behandeling begint met breedspectrumantibiotica, NSAID's, vitamines en desensibiliserende medicijnen. Om de infectie te bestrijden, kunnen penicilline-antibiotica worden voorgeschreven: amoxicilline, carbenicilline, piperacilline of macroliden: binoklar, vilprafen, grunamycine. De antibioticakuur duurt 5-10 dagen. Veel artsen beweren dat de patiënt gedurende 5 jaar na de diagnose van deze ziekte periodiek breedspectrummedicijnen moet gebruiken.

Een belangrijk onderdeel van de medicamenteuze behandeling zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals diclofenac en ibuprofen. Deze verminderen de ernst van het ontstekingsproces. Als het ontstekingsproces gepaard gaat met zwelling, worden diuretica gebruikt, zoals Akripami, Bufenox en andere. Om ernstige pijn te verlichten, worden antibiotica gebruikt zoals Nimesil, ibuprofen, diclofenac en andere.

De behandelingsduur en dosering worden door de arts individueel voor elke patiënt bepaald. Na de medicamenteuze behandeling kunnen aanvullende procedures worden voorgeschreven: paraffinebehandelingen om de aangetaste gewrichten op te warmen, UHF-straling, infraroodstraling en elektroforese. Fysiotherapie stelt u in staat de resultaten van de hoofdtherapie te consolideren, pijn te verlichten en de motoriek te verbeteren.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotica voor reumatische hartziekten

Sommige streptokokkeninfecties leiden tot reumatische laesies van het cardiovasculaire systeem. Meestal ontwikkelt reumatische carditis zich na tonsillitis, faryngitis, sinusitis en nasofaryngeale aandoeningen. Bovendien, als de aandoeningen acuut zijn, treedt hartreuma op bij 5% van de patiënten. De infectie dringt door tot op de hartvliezen en veroorzaakt pathologische veranderingen die leiden tot veranderingen in de werking van het gehele hartapparaat.

Belangrijkste letsels:

• Myocarditis – het spierweefsel is aangetast.
• Pericarditis is het buitenste weefselmembraan.
• Pancarditis – alle weefsels van het hartmembraan zijn aangetast.
• Endocarditis is een beschadiging van de binnenste weefselbekleding.

Afhankelijk van welk membraan geïnfecteerd is, worden bepaalde antibiotica gekozen. Bij hartreuma kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

1. Vilprafen

Een antibioticum uit de macrolidegroep. Het heeft bacteriostatische eigenschappen, die gebaseerd zijn op de remming van de eiwitsynthese door bacteriën. Het creëert hoge concentraties op de ontstekingsplaats, wat zorgt voor een bactericide werking. Het is zeer actief tegen intracellulaire micro-organismen, grampositieve en gramnegatieve aerobe bacteriën en sommige anaeroben. Het geneesmiddel kent verschillende afgiftevormen: tabletten en suspensies voor orale toediening.

• Indicaties voor gebruik: infectie- en ontstekingsziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel. Otitis, sinusitis, bronchitis, longontsteking, tandvleesontsteking, difterie, roodvonk, wondroos, urineweg- en genitale infecties, gewrichts- en wekedelenletsels. De dosering is individueel voor elke patiënt en wordt daarom voorgeschreven door de behandelend arts.
• Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor macroliden en andere bestanddelen van het geneesmiddel, en bij ernstige leverfunctiestoornissen.
• Bijwerkingen: verlies van eetlust, misselijkheid, braken, gehoorverlies, candidiasis, verhoogde activiteit van levertransaminasen, verminderde galstroom. Soortgelijke reacties worden ook waargenomen bij overdosering. Symptomatische behandeling is geïndiceerd om deze te elimineren.

2. Aspirine Cardio

Bloedplaatjesaggregatieremmer met als werkzame stof acetylsalicylzuur. Betreft de categorie niet-steroïde ontstekingsremmers, bloedplaatjesaggregatieremmers, waarvan de werking gebaseerd is op het blokkeren van prostaglandinesynthetase en het remmen van ontstekingsfactoren. Na inname worden de tabletten snel en volledig opgenomen; voedsel vertraagt dit proces.

• Indicaties voor gebruik: aandoeningen met een hoog tromboserisico, instabiele angina pectoris, reumatische carditis, myocardinfarct, hart- en vaatchirurgie. Neurologische aandoeningen, voorbijgaande cerebrovasculaire accidenten (TIA's), cerebrale ischemie, longinfarct.
• Gebruiksaanwijzing: Tabletten moeten vóór de maaltijd met water worden ingenomen, 100-300 mg per dag. In de regel wordt het medicijn 1-2 dagen ingenomen, maar indien nodig kan de kuur worden verlengd.
• Bijwerkingen: diverse maag-darmklachten, hepatitis, pancreatitis, duizeligheid en hoofdpijn, huidallergische reacties, verminderde nierfunctie, bronchospasmen.
• Contra-indicaties: intolerantie voor NSAID's, trombocytopenie, astma, maagzweer, zwangerschap, borstvoeding, nier- en leverinsufficiëntie. Het geneesmiddel wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met urogenitale aandoeningen, jicht, hepatitis en bronchiale astma.
• Overdosering: misselijkheid, braken, diarree, allergische reacties. De behandeling omvat hemodialyse, orale sorbentia en verdere symptomatische therapie.

3. Bicillin

Een antimicrobieel middel met een vergelijkbaar werkingsmechanisme als benzylpenicilline. Verkrijgbaar in flesjes van 300.000 IE en 600.000 IE.

• Het wordt gebruikt voor ziekten veroorzaakt door micro-organismen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel. Bicilline is effectief bij de behandeling en preventie van reuma, syfilis en gonorroe.
• De aanbevolen dosering is 2.400.000 IE tweemaal per maand. Ter preventie van reuma wordt 600.000 IE eenmaal per week toegediend, waarna de injecties 6 keer worden herhaald. De injecties worden gecombineerd met acetylsalicylzuur en andere NSAID's. Kinderen krijgen eenmaal per week een dosis van 5000-10.000 IE/kg of 20.000 IE/kg tweemaal per maand.
• Contra-indicaties: bronchiale astma, allergische aandoeningen, intolerantie voor benzylpenicillinepreparaten, hooikoorts. Bijwerkingen uiten zich in de vorm van diverse allergische reacties.

4. Grunamycine

Een antibioticum uit de macrolidegroep met bacteriostatische eigenschappen. Het werkingsmechanisme berust op het vernietigen van peptidebindingen tussen aminozuren en het blokkeren van de eiwitsynthese in micro-organismen. Hoge doses van het geneesmiddel hebben een bactericide werking. Het heeft een breed werkingsspectrum: grampositieve en gramnegatieve micro-organismen.

Bevat de werkzame stof erytromycine. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, granulaat voor orale suspensie, lyofilisaat voor intraveneuze oplossing, zetpillen en poeder voor injectie.

• Indicaties voor gebruik: diverse bacteriële infecties veroorzaakt door pathogenen die gevoelig zijn voor het geneesmiddel. Urogenitale infecties, KNO-laesies, kinkhoest, difterie, trachoom, infectie- en ontstekingsziekten van de huid, weke delen, botten en gewrichten, geïnfecteerde wonden, doorligwonden, brandwonden, verergering van een streptokokkeninfectie.
• Toedieningswijze en dosering: een enkele dosis voor volwassenen en kinderen ouder dan 14 jaar van 250-500 mg om de 6 uur. De behandelingsduur is 5-14 dagen.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap, gehoorverlies. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven bij nier- of leverinsufficiëntie, borstvoeding, geelzucht, aritmie en verlenging van het QT-interval.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, darmklachten, hoofdpijn en duizeligheid, verminderd gezichtsvermogen en gehoor, huidallergieën. Zorgvuldige controle van de luchtwegen, inname van enterosorbentia en maagspoeling zijn geïndiceerd voor behandeling.

5. Indomethacine (geen antibacterieel middel)

Actieve NSAID, sterke remmer van de prostaglandinebiosynthese. Heeft een uitgesproken pijnstillende werking. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules, zetpillen en injectievloeistof.

• Indicaties voor gebruik: reumatoïde artritis, periartritis, spondylitis, tromboflebitis, osteoartrose. Nefrotisch syndroom, rugpijn, neuralgie, myalgie, traumatische ontsteking van de weke delen, reuma, diffuse bindweefselziekten, infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de neus-keelholte, blaasontsteking, adnexitis, prostatitis.
• Gebruiksaanwijzing: Het wordt aanbevolen het geneesmiddel na de maaltijd in te nemen, met een startdosering van 25 mg 2-3 maal daags, geleidelijk te verhogen tot 100-150 mg in 3-4 doses per dag.
• Bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, slaperigheid, misselijkheid, braken, darmklachten. Symptomatische therapie is geïndiceerd voor de behandeling.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, maag- en darmzweren, bronchiale astma, zwangerschap en borstvoeding.

6. Ketanol (geen antibacterieel middel)

Een geneesmiddel met ontstekingsremmende, koortsverlagende en pijnstillende eigenschappen. Verkrijgbaar in de vorm van capsules en tabletten voor orale toediening, injectievloeistof en zetpillen.

• Indicaties voor gebruik: reumatoïde artritis, psoriatische en reactieve artritis, jicht, bursitis, spondyloartritis, tendinitis, ernstig pijnsyndroom met algomenorroe, na operaties en verwondingen. De dosering en afgiftevorm van het geneesmiddel zijn individueel voor elke patiënt en worden daarom voorgeschreven door de behandelend arts.
• Bijwerkingen: diverse dyspeptische stoornissen, hoofdpijn en duizeligheid, onderdrukking van de bloedvorming, bloedarmoede, bronchospasmen, slapeloosheid, asthenie, visuele stoornissen en oorsuizen, lever- en nierfunctiestoornissen.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, maag- en twaalfvingerige darmzweren, niet-ulcera dyspepsie, bloedingen, nier- en leverinsufficiëntie, astma-aanvallen, zwangerschap en borstvoeding, patiënten jonger dan 14 jaar.
• Overdosering: diverse maag-darmklachten, verwardheid, nierfunctiestoornissen. De behandeling bestaat uit maagspoeling en inname van een sorptiemiddel.

7. Meloxicam (geen antibacterieel middel)

Een geneesmiddel uit de farmacotherapeutische groep van oxicams. NSAID's hebben een uitgesproken ontstekingsremmende werking. Het kent verschillende afgiftevormen: tabletten voor oraal gebruik en ampullen voor intramusculaire injecties.

• Indicaties voor gebruik: reumatoïde artritis, ziekte van Bechterew, chronische polyartritis, exacerbaties van artrose. Tabletten worden 1 keer per dag ingenomen met 15 mg. De behandeling wordt per patiënt individueel beoordeeld.
• Bijwerkingen: stoornissen in het bloedbeeld, veranderingen in de gezichtsscherpte, hoofdpijn en duizeligheid, oorsuizen, misselijkheid, braken, pijn in de bovenbuik, hart- en vaatziekten, allergische huidreacties.
• Contra-indicaties: zweren in het spijsverteringsstelsel, intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, gastro-intestinale bloedingen, zwangerschap en borstvoeding, patiënten jonger dan 15 jaar, ernstige nier- of leverinsufficiëntie, cerebrovasculaire bloedingen.
• Overdosering: misselijkheid, braken, toegenomen slaperigheid, buikpijn. Symptomatische therapie, maagspoeling en enterosorbentia zijn geïndiceerd voor behandeling.

8. Nise (geen antibacterieel middel)

Een ontstekingsremmend middel met pijnstillende en bloedplaatjesremmende eigenschappen. Onderdrukt de vorming van prostaglandine in de ontstekingshaard. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten, dispergeerbare capsules, suspensie en 1% gel.

• Indicaties voor gebruik: artrose, bursitis, artrose, tendovaginitis, reuma, spierpijn, posttraumatisch pijnsyndroom, rugpijn, infectie- en ontstekingsziekten, koorts, neuralgie, myalgie. Bij degeneratieve en ontstekingsziekten van het bewegingsapparaat wordt gel het meest gebruikt.
• Gebruiksaanwijzing: 100 mg per dag, indien nodig kan de dagelijkse dosering worden verhoogd tot 400 mg. De gel wordt op de huid aangebracht en gelijkmatig over de pijnlijke plek verdeeld. De behandeling kan 3-4 keer per dag worden uitgevoerd. De behandelingsduur is maximaal 10 dagen.
• Bijwerkingen: slaperigheid, duizeligheid, misselijkheid en braken, brandend maagzuur, ulceratie van het maag-darmslijmvlies, purpura, bloedarmoede, leukopenie, hoge activiteit van levertransaminasen, huidallergische reacties. Lokale allergische reacties kunnen optreden bij gebruik van de gel.
• Contra-indicaties: maag-darmzweer, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, leverfalen, astma, congestief hartfalen, zwangerschap en borstvoeding, diabetes type 2, arteriële hypertensie.
• Overdosering: nierfunctiestoornissen, leverfalen, gastro-intestinale irritatie, convulsies, verhoogde bloeddruk, ademhalingsdepressie. Er is geen tegengif. Hemodialyse en diurese leveren niet het gewenste resultaat op.

Reumatische hartziekte wordt ingedeeld naar ernst. De ziekte kent verschillende vormen: acuut, subacuut, langdurig en latent. De acute vorm heeft een plotseling begin en duidelijke symptomen. De incubatietijd van de langdurige vorm duurt ongeveer 12 maanden. De latente vorm manifesteert zich op geen enkele manier en is daarom zeer moeilijk te diagnosticeren. Het is deze vorm die leidt tot de ontwikkeling van de afwijking.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Gebruik antibiotica voor reuma tijdens zwangerschap

Reuma tijdens de zwangerschap mag niet worden genegeerd. Hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam kunnen het verloop van de ziekte verergeren en zelfs verergeren. Het is ook mogelijk dat de aandoening de uitkomst van de zwangerschap beïnvloedt. Verergering wordt meestal waargenomen in de vroege stadia en de laatste weken van de zwangerschap.

Het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap wordt afgeraden. De antireumatische behandeling wordt per patiënt individueel bepaald. Therapie met pyrazolonpreparaten, steroïde hormonen en salicylaten is toegestaan. Alle medicijnen worden voorgeschreven door een reumatoloog, rekening houdend met de vorm van de ziekte, de duur van de zwangerschap en een aantal andere factoren.

Contra

Antibiotica die worden voorgeschreven voor de behandeling van reuma hebben bepaalde contra-indicaties. De medicijnen worden niet gebruikt bij individuele intolerantie voor de bestanddelen of bij ernstige leverfunctiestoornissen. Antibacteriële therapie wordt met speciale voorzichtigheid toegepast bij allergische reacties in de anamnese, bij kinderen en ouderen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bijwerkingen antibiotica voor reuma

Het niet opvolgen van de aanbevelingen van een arts voor het gebruik van antibiotica kan verschillende aandoeningen veroorzaken. Bijwerkingen uiten zich meestal in de volgende symptomen:

• Duizeligheid en hoofdpijn.
• Oorsuizen en verminderde gezichtsscherpte.
• Bronchospasmen.
• Ontlastingsstoornissen, misselijkheid, braken.
• Verminderde leverfunctie.
• Huidallergische reacties.

In zeldzame gevallen kan er een superinfectie ontstaan. Om bijwerkingen te voorkomen, dient u te stoppen met het gebruik van het medicijn en medische hulp in te roepen.

[ 19 ]

Overdose

Het gebruik van verhoogde doses van het medicijn veroorzaakt vaak symptomen van overdosering. Deze manifesteren zich meestal als volgt:

• Maag-darmklachten: misselijkheid, braken, diarree.
• Duizeligheid.
• Huiduitslag.
• Veranderingen in de water-elektrolytenbalans.
• Nierfalen.

Symptomatische behandeling is geïndiceerd om overdosering te voorkomen. In sommige gevallen zijn hemodialyse, maagspoeling en toediening van enterosorbentia effectief.

[ 30 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Om een positief resultaat te bereiken bij de behandeling van reuma, worden antibiotica vaak gecombineerd met andere medicijnen. Een complexe therapie heeft een effectiever effect op de ziekteverwekker en bevordert het herstel van het lichaam. Alle interacties met andere medicijnen dienen door de behandelend arts te worden gecontroleerd vanwege het risico op bijwerkingen.

Meestal krijgen patiënten antibiotica uit de penicillinegroep voorgeschreven. Deze worden niet gelijktijdig met aminoglycosiden gebruikt, omdat inactivering van de actieve bestanddelen mogelijk is. Macroliden en tetracyclines werken als antagonisten. NSAID's en diuretica verminderen de uitscheiding van penicillines, wat het risico op bijwerkingen verhoogt.

[ 31 ], [ 32 ]

Opslag condities

Tabletten, capsules, granulaten, suspensies en andere orale vormen moeten, conform de bewaarcondities, worden bewaard op een plaats die beschermd is tegen zonlicht en vocht en buiten bereik van kinderen is. Dezelfde voorwaarden moeten in acht worden genomen bij het bewaren van zalven, crèmes en gels. De temperatuur mag niet hoger zijn dan 25 °C. Injecteerbare vormen van geneesmiddelen kunnen bij kamertemperatuur worden bewaard.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van het antibioticum is afhankelijk van de vorm waarin het wordt toegediend. Tabletten en capsules moeten binnen 24-36 maanden na de productiedatum worden gebruikt. Bereide suspensies kunnen maximaal een week bij een temperatuur van 25 °C en maximaal twee weken bij een temperatuur van 2-8 °C worden bewaard. Injecties kunnen bij kamertemperatuur worden bewaard, maar wel op een plaats beschermd tegen zonlicht. Bereide injecties moeten binnen 6-8 uur worden gebruikt.

Als de eerste symptomen van reuma onbehandeld blijven, kan dit leiden tot ernstige complicaties. Meestal krijgen patiënten te maken met de volgende aandoeningen:

• De ziekte wordt chronisch en de behandeling ervan kan meerdere jaren duren.
• Hartafwijking en hartfalen.
• Stoornissen in de werking van het bloedsomloopstelsel, die een aantal andere ziekten met zich meebrengen: spataderen, beroerte, pathologieën van de inwendige organen, de ademhalingsorganen en het gezichtsvermogen.

Antibiotica voor reuma helpen alle bovengenoemde complicaties, die tot de dood kunnen leiden, te voorkomen. Tijdige behandeling verlicht ongemak en herstelt de normale gewrichtsmobiliteit.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]