Behandeling van liesbreuk

Een liesbreuk is een veelvoorkomende aandoening die de eigenaar veel ongemak bezorgt. Een liesbreuk wordt gekenmerkt door pijn, ongemak bij het lopen en disfunctie van inwendige organen. Behandeling van een liesbreuk is de enige manier om er voorgoed vanaf te komen.

Behandelingsmethoden voor liesbreuk

Wat zijn de behandelmethoden voor een liesbreuk? Een liesbreuk kan eigenlijk maar op één manier radicaal genezen worden: operatief.

In de moderne geneeskunde wordt de behandeling van een liesbreuk meestal uitgevoerd met een operatie met een mesh - verplicht vanaf de leeftijd van 16 jaar. Een operatie zonder mesh leidt vaak tot een recidief van de ziekte, waarbij de hernia opnieuw en in hetzelfde gebied verschijnt. Dergelijke recidieven komen voor in 40% van de gevallen van operaties zonder mesh.

Het gebruikte materiaal is polypropyleen, wat geen afstoting in het lichaam veroorzaakt. Voor liesbreuken is het gebruikte polypropyleen licht, elastisch en samengesteld, waardoor er geen ruwe littekens ontstaan.

Naast een operatie zijn er nog andere therapiemethoden bekend (we zullen deze later bespreken). Deze hebben echter allemaal slechts een tijdelijk effect. De ziekte kan alleen volledig genezen worden door een operatie.

De principes van de behandeling van liesbreuken bestaan uit het verwijderen en hechten van de breukzak, het terugplaatsen van de geprolapte organen in de buikholte en het herstel van de volledige anatomie van de liesstreek. Gezien de nauwe nabijheid van de breukzak en de zaadleider, is de chirurgische ingreep een delicate en zeer technische ingreep.

Conservatieve methoden kunnen de genezing van het voorste buikwanddefect op geen enkele wijze beïnvloeden. Het doel van dergelijke methoden kan slechts zijn om de toestand van de patiënt tijdelijk te verlichten.

Methoden voor het repareren van een liesbreuk

Momenteel zijn er twee belangrijke methoden voor chirurgische ingrepen bij liesbreuken ontwikkeld: de spannings- en de niet-spanningsmethode.

• Spanningsplastische methode.

Vooraanstaande chirurgische specialisten hebben jarenlang nagedacht over de meest effectieve methode om buikwanddefecten te verhelpen door het eigen weefsel van de patiënt te verstevigen en te hechten. Dergelijke operaties kunnen op verschillende manieren worden uitgevoerd en worden daarom onderverdeeld in twee hoofdcategorieën:

• plastische spanning van de voorwand van het lieskanaal;
• plastische spanning van de achterwand.

Het tweede type operatie wordt als het meest voorkomend beschouwd. Het grootste nadeel van plastische spanning is echter de frequente terugval – tot 20% van de gevallen van herhaalde ontwikkeling van de ziekte – en de aanwezigheid van postoperatieve pijn, langdurige invaliditeit en herstel.

• Spanningsloze plastische chirurgiemethode.

De spanningsvrije techniek wordt tegenwoordig veel vaker gebruikt dan de spanningsvrije techniek. Bij dit type operatie worden specifieke synthetische polymeren gebruikt met een meshstructuur – dit zijn absoluut onschadelijke implantaten die perfect in het lichaam wortelen en niet door weefsels worden afgestoten. De meshes worden diep in het weefsel van het lieskanaal geplaatst, waardoor contact met de zaadstreng wordt voorkomen en de kans op pijn en recidief afneemt.

Chirurgische behandeling van liesbreuk

Momenteel worden in de wereldgeneeskunde drie van de meest effectieve methoden voor chirurgische interventie bij liesbreuken gebruikt:

• De Lichtenstein-operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving - de patiënt is bij bewustzijn. De arts maakt een sneetje in de lies (ongeveer 7 cm), scheidt de zaadstreng (of het ronde ligament van de baarmoeder) en snijdt de breuk weg of verkleint deze. Het defect in de buikwand wordt gehecht en een speciaal fixatiematje met een opening voor de zaadstreng wordt tussen de spierlagen geplaatst en vastgenaaid. Het beschadigde weefsel wordt gehecht. Voor de operatie wordt speciaal hechtmateriaal gebruikt dat zelfabsorberend is en niet door het lichaam wordt afgestoten.

De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd en de patiënt kan binnen 3 uur na de ingreep naar huis. De uitwendige hechtingen worden na een week verwijderd.

Tijdens de operatie wordt plaatselijke verdoving toegepast met medicijnen als Marcain of Naropin.

• Laparoscopische behandeling van liesbreuken gebeurt met behulp van een endoscoop. Er worden drie puncties in de voorste buikwand gemaakt, waardoor gas in de buikholte wordt gepompt en speciale instrumenten en een endoscoop worden ingebracht. Een mesh wordt in de buikholte geplaatst en op de juiste plaats vastgezet. De defecten worden gehecht.

De operatie vindt plaats onder algehele narcose en is daarom niet aan te raden voor patiënten met hart- of luchtwegaandoeningen.

Laparoscopische chirurgie is minimaal invasief en kent een minimaal aantal complicaties (bijwerkingen zoals zwakte, dyspeptische stoornissen, pijn in de tussenribspieren en trombose). De revalidatieperiode na een laparoscopie is minimaal.

• De derde methode is eveneens endoscopisch, maar de ingreep vindt plaats via de preperitoneale ruimte. De anesthesie is voornamelijk epiduraal, periduraal of algemeen. De essentie van de operatie is het creëren van een kunstmatige ruimte in de opening tussen de spierlagen en de buikwand aan de kant van de hernia-uitstulping. Via deze ruimte worden instrumenten in de holte gebracht die de hernia en de zaadstreng van elkaar scheiden. In het intermusculaire en interperitoneale gebied wordt een mesh geplaatst, die onafhankelijk van elkaar wordt gefixeerd door middel van intraperitoneale druk: speciale hechting van de mesh is niet nodig. Hierdoor wordt het risico op postoperatieve pijn aanzienlijk verminderd en kan de patiënt binnen een week zijn normale levensritme hervatten. Deze chirurgische ingreep is duurder, maar heeft een korte herstelperiode.

Laserbehandeling van een liesbreuk (een van de modernste chirurgische methoden) is uiterst zeldzaam – deze methode wordt voornamelijk gebruikt voor de behandeling van tumoren en hernia's in de wervelkolom. Het gebruik van een laser bij een liesbreuk is vaak niet geschikt.

Behandeling van een beknelde liesbreuk

Bij een beknelling van een liesbreuk wordt met spoed een herniotomie uitgevoerd. Het doel hiervan is niet langer plastische chirurgie van het lieskanaal, maar het verhelpen van de beknelling zelf en de mogelijke complicaties daarvan.

• Als het darmgedeelte dat in de breukzak terecht is gekomen niet door necrose is aangetast, zal de arts het terugplaatsen en een plastische operatie uitvoeren.
• Indien er sprake is van necrose in het darmgebied, kan de arts proberen het weefsel met medicijnen te herstellen.
• Als de darmlis onomkeerbaar necrotisch is, wordt deze verwijderd.

Bij een beknelde hernia ondergaat de patiënt daarom eerst een diagnostische laparoscopische operatie, waarbij de toestand van de beknelde gebieden wordt beoordeeld. Als het beknelde orgaan levensvatbaar blijkt te zijn, wordt de herniale opening gehecht - de inwendige liesring en het niet-genezen deel van het buikvlies. Als er een vermoeden bestaat dat het beknelde orgaan niet levensvatbaar is, wordt een spoedherniolaparotomie voorgeschreven, eventueel met resectie van het dode gebied.

Met endovideolaparoscopie kunnen we nauwkeurig de trofische afwijkingen in het weefsel op de plaats van de wurging onderzoeken. Door te hechten tijdens laparoscopie wordt de kans op schade aan de testikelvaten en zaadleiders geminimaliseerd.

Medicamenteuze behandeling van liesbreuk

De meeste patiënten met een liesbreuk stellen artsen een pijnlijke vraag: "Is het mogelijk om een liesbreuk te behandelen zonder operatie?"

Feit is dat er geen medicijnen zijn die een hernia-uitstulping kunnen verhelpen. Het is onmogelijk om het defect te "genezen" zonder chirurgische ingreep. In het beginstadium van de ziekte is conservatieve behandeling, gericht op het verlichten van de symptomen van de hernia, toegestaan. Deze therapie is echter tijdelijk en vroeg of laat zal een chirurgische ingreep onvermijdelijk zijn.

Het is inderdaad mogelijk om de symptomen van de ziekte te verminderen, bijvoorbeeld door een verband te dragen. Dit vermindert de belasting van de lies en de druk in de breukzak, wat een positief effect heeft op het welzijn van de patiënt. Het dragen van een verband wordt aanbevolen in een vroeg stadium van de pathologie en alleen bij een reponeerbare breuk.

In sommige gevallen kan de behandeling van een liesbreuk met een verband complicaties veroorzaken:

• vergroting van het uitpuilende gebied als gevolg van littekenvorming;
• druk op de binnenkant van de breukzak;
• atrofische processen van gezichtscontouren;
• druk op de zaadstreng.

Het dragen van een liesbandage is heel gebruikelijk, omdat veel patiënten denken dat ze op die manier van het probleem af kunnen komen. Maar dat is niet waar: conservatieve behandeling geneest de aandoening niet, maar zorgt er alleen voor dat de patiënt zijn aandoening kan verlichten en een normaal leven kan leiden. Bovendien kan na verloop van tijd, als de operatie wordt uitgesteld, zwakte van de liesspieren ontstaan, wat kan leiden tot nieuwe aandoeningen.

Het verband mag alleen langdurig worden gebruikt als er dwingende contra-indicaties zijn voor een chirurgische ingreep:

• ouderdom;
• algemene uitputting (onvermogen om een operatie te verdragen);
• periode van het dragen van een kind;
• acute infectieziekten;
• revalidatieperiode na andere operaties.

Behandeling van liesbreuk thuis

In het dagelijks leven kan de behandeling van een liesbreuk onaangename symptomen in de vroege stadia van de ziekte verlichten. Artsen zijn echter niet blij met een dergelijke behandeling, omdat het kostbare tijd kan kosten, waarin de liesbreuk zich verder kan ontwikkelen. Specialisten zijn van mening dat een tijdige behandeling de kans op een positief resultaat garandeert.

Sommige volksgenezers adviseren om een liesbreuk met koude te behandelen:

• Was het getroffen gebied met koud azijnwater;
• Leg ijsblokjes op de hernia en slik ze door om de pijn en spijsverteringsklachten te verlichten.

Traditionele artsen raden deze behandelmethode echter af. De kou kan namelijk een spasme veroorzaken, wat kan leiden tot een wurging van de hernia.

De behandeling van een liesbreuk met volksremedies wordt weergegeven door de volgende recepten:

• Eikenbastkompres: voeg 2 theelepels gemalen bast toe aan 400 ml kokend water en kook dit 10 minuten. Doe een deksel op de pan en laat afkoelen. Filter vervolgens het medicijn, bevochtig het verband en verbind de hernia drie uur lang. Herhaal de procedure dagelijks.
• Een kompres van zuurkoolsap: maak een gaasje nat en laat het de hele nacht liggen.
• Appelazijnkompres: maak een kompres met 4 eetlepels azijn op 400 ml water.
• Alsemkompres: laat 2 eetlepels alsem een uur trekken in 400 ml kokend water.
• Zalf tegen hernia: smelt ½ kg varkensvet au bain-marie en giet het in een bakje. Meng apart 100 ml azijn en een vers ei. Meng alles en voeg het gesmolten vet toe aan 0,5 l. Zet het een week in de koelkast. Voeg na een week 2 kwarteleitjes en een theelepel dassen- of beverratvet toe. Meng en gebruik het als verband. De zalf is lang houdbaar. Bewaar in de koelkast.
• Aan zo'n middel wordt een goede werking toegeschreven: gelijke hoeveelheden weegbreebladeren, uien en de plant goudsnor worden door een vleesmolen gehaald en gemengd met varkensvet. De zalf wordt 's nachts gebruikt als verband.

Kruidenbehandeling van een liesbreuk mag niet de enige therapeutische methode zijn. Naast volksremedies is het raadzaam om fysieke oefeningen te doen, de immuniteit te behouden, gezond te eten en constipatie te voorkomen.

Behandeling van een liesbreuk met fysieke oefeningen mag alleen worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist in oefentherapie. Bij deze aandoening zijn oefeningen met een belasting van de buikspieren niet wenselijk, omdat dit gepaard kan gaan met een verhoogde intra-abdominale druk, wat de situatie aanzienlijk kan verergeren. Een uitzondering hierop is zwemmen, dat helpt om het spierkorset te versterken.

Ook oefeningen met krachttrainingsapparatuur, waaronder oefeningen in liggende positie met belasting van de benen, zijn niet wenselijk.

Cardiovasculaire oefeningen worden met mate aangemoedigd: joggen, wandelen, aerobics, yoga, fietsen.

Behandeling van een liesbreuk met yoga

Yogalessen moeten drie keer per dag worden gedaan: 's ochtends voor het ontbijt, 2 uur na de lunch en voor het slapengaan. Het wordt aanbevolen om elke oefening minstens 3 keer te herhalen.

Wij gaan op onze rug liggen.

• Benen zijn gestrekt, armen gestrekt langs het lichaam. Adem langzaam in en probeer je buik zo ver mogelijk naar voren te duwen. Adem uit en laat je buik zakken.
• Plaats je benen op schouderbreedte en buig je knieën en je armen in de ellebogen. Adem in en til tegelijkertijd je bekken op, met de nadruk op je schouders, ellebogen en voeten.
• Plaats je armen langs je lichaam, voeten naast elkaar. Hef je gestrekte benen één voor één en naast elkaar tot een hoek van 45°.

Wij gaan op een stoel zitten.

• We zetten onze voeten tegen elkaar. Op een diepe ademhaling heffen we onze rechterhand op en op een uitademing buigen we naar links. En dan omgekeerd.
• We leunen tegen de rugleuning en houden de zitting met onze handen vast. We ademen in en tillen tegelijkertijd ons bekken op, leunend op onze handen.
• Adem in. Terwijl je uitademt, plaats je je benen afwisselend op je buikspieren.
• We reiken met onze handen één voor één naar onze tenen en buigen voorover.

Een liesbreuk is geen contra-indicatie voor yoga, maar niet alle houdingen zijn toegestaan: raadpleeg een specialist over dit onderwerp.

Behandeling van liesbreuk met complottheorieën

Sommige patiënten geloven oprecht in het genezen van ziekten met behulp van spreuken. Volgens experts in deze methode zouden spreuken dichter bij de nacht moeten worden gebruikt, vlak voor zonsondergang.

Neem een stuk oude zeep, beweeg het rond de hernia en zeg drie keer:

• Het water stroomde langs de witte oevers, sneed de stenen af en spoelde het zand weg. Dit stukje zeep kreeg de kans om weg te spoelen, net als de hernia. Als het water wegstroomt, stroomt de hernia ook weg. En als de zon ondergaat en de maan tevoorschijn komt, spoelt de ziekte ook weg.

Vervolgens wordt het volgende op een stuk zeep gezegd:

• Ik zal wakker worden met de dageraad, ik zal naar het witte water lopen, naar de zeeën en oceanen. Daar spettert de gogol, zonder blauwheid of roodheid van een tumor. Daar kruipt de kanker, zonder blauwheid of roodheid van een tumor. Daar ligt de dood, zonder blauwheid of roodheid van een tumor.

Hierna moet je naar de oever van de rivier gaan, een stuk zeep in het water gooien en zeggen:

• En Gogol, en kanker, en het lichaam van de overledene hebben geen ziekte of vooruitgang. En de dienaar van God (naam) heeft geen hernia of halve hernia - die is er niet en die zal er ook niet zijn.

En nog een spreuk tegen een hernia, die je kunt uitspreken nadat je een stukje watermos op de aangedane plek hebt gelegd:

• Aan de zee, bij de oceaan, bij het eiland Buyan, ligt steenmos. Onder dit mos knaagt, knaagt de slang Skoropey en is altijd vol. Knaag, slang, aan de breuk van de dienaar van God (naam), en je zult vol zijn en buigen voor de dienaar van God (naam).

Nadat je de spreuk voltooid hebt, moet je het stukje mos terugleggen op de plek waar je het hebt meegenomen.

Moderne methoden voor de behandeling van liesbreuken

Een liesbreukoperatie lijkt eenvoudig, maar dat is het niet: de operatie is niet eenvoudig. Oude chirurgische methoden, vooral die bij kinderen en ouderen, droegen vaak bij aan het ontstaan van terugkerende liesbreuken op dezelfde plaats.

Tegenwoordig gebruiken specialisten de nieuwste technieken die een betrouwbare correctie van het weefsel van de patiënt mogelijk maken, en de operatie zelf is veel minder traumatisch en pijnlijk geworden. In de meeste gevallen wordt de hernia gehecht met hoogwaardige synthetische materialen. In dit geval geven chirurgen mogelijk de voorkeur aan zowel een klassieke ingreep als een laparoscopie.

Laagtraumatische laparoscopie is zeer effectief bij patiënten met een terugkerende liesbreuk, waarbij littekenweefsel aanwezig is op het oppervlak van het buikvlies. Het is zeer ongewenst om littekenweefsel opnieuw te beschadigen. Met behulp van laparoscopie en een laparoscopische sonde kan de operatie zorgvuldig en zeer professioneel worden uitgevoerd.

In de moderne klinieken wordt doorgaans epidurale anesthesie gebruikt bij chirurgische ingrepen bij volwassen patiënten en algehele anesthesie bij kinderen.

De vraag welke behandeling voor een liesbreuk het meest geschikt is, wordt meestal individueel door de arts bepaald. In principe proberen ze de operatie zo snel mogelijk na het vaststellen van de diagnose voor te schrijven. Alle andere behandelmethoden, nogmaals, hebben slechts een tijdelijk en voorbijgaand effect. Weeg daarom, voordat u een operatie weigert, alle voor- en nadelen af, overleg met artsen en neem een beslissing ten gunste van uw toekomstige gezonde en bevredigende leven.