Behandeling van periostitis

De laatste jaren komen gevallen van vergevorderde, slecht behandelbare aandoeningen, waaronder periostitis, steeds vaker voor. Tijdige behandeling van periostitis leidt in de regel tot volledig herstel.

De behandeling van periostitis kan conservatief of chirurgisch zijn. De behandelmethode wordt gekozen op basis van de ernst en de progressie van de ziekte.

Conservatieve behandeling van periostitis omvat meestal het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals lornoxicam, waarvan de dosering 8-16 milligram per dag bedraagt. Het is bewezen dat behandeling met lornoxicam het regressieproces in de laesie versnelt en herstelt. Dit medicijn is zeer effectief bij ouderen.

Bij eenvoudige periostitis worden in eerste instantie rust en koudebehandeling voorgeschreven. Nadat de acute symptomen zijn verdwenen, zijn thermische procedures en fysiotherapie geïndiceerd.

Chirurgische ingrepen worden vaak gekozen om purulente ontstekingen in het periost te behandelen. Periostitis wordt aanvankelijk behandeld met antibiotica. Nadat het abces zich heeft gevormd, wordt het geopend. In dit geval wordt een incisie gemaakt, wordt het aangetaste gebied behandeld met antiseptica en wordt de holte gedraineerd voor een betere afvoer van pus. Als periostitis werd veroorzaakt door een zieke tand, wordt deze meestal verwijderd.

Bij periostitis van specifieke aard, zoals tuberculose en syfilitische periostitis, is het noodzakelijk om de symptomen van de onderliggende ziekte te behandelen.

Ossificerende periostitis wordt operatief behandeld.

Wat is periostitis?

Periostitis wordt meestal begrepen als een ontstekingsverschijnsel in het periost. Aanvankelijk lijdt het periost aan de binnen- of buitenkant, en even later raken andere lagen van het periost betrokken. Het periost en het bot zelf liggen dicht tegen elkaar aan, waardoor het ontstekingsproces zich snel verspreidt naar de aangrenzende gebieden. Periostitis kan een acuut of chronisch beloop hebben.

De pathologische anatomie van periostitis kan niet-specifiek zijn (purulent, eenvoudig, sereus, ossificerend) en specifiek, waarvan een groot percentage syfilitisch en tuberculeus is.

Simpele periostitis is een niet-microbieel, mild ontstekingsproces dat acuut optreedt met hyperemie en infiltratie. Het botoppervlak is hobbelig bij palpatie.

Een eenvoudige ontsteking van het periost kan worden veroorzaakt door traumatische of inflammatoire laesies, die voorkomen in nabijgelegen organen, botten en weefsels. Pijn en zwelling kunnen optreden in het getroffen gebied. Ontsteking van het periost treft die gebieden waar de bescherming door zacht weefsel minimaal is: de ellepijp, het oppervlak vóór het scheenbeen. Acute ontstekingsverschijnselen kunnen na vijftien tot twintig dagen afnemen.

Soms ontstaan er vezelachtige gezwellen, calciumafzettingen en ontwikkelen zich osteofyten of ossificerende periostitis.

Een langdurig ontstekingsproces in het periost leidt er vaak toe dat de ziekte chronisch wordt, waarbij nieuw bot wordt gevormd aan de binnenste laag van het periost. Het ontstaat als gevolg van langdurige irritatie van het periost. Inflammatoire katagenese kan beperkt blijven tot het periost of weefsels en botten aantasten.

Ossificerende periostitis treedt op in de buurt van necrotisch en ontstoken weefsel, botten, met spataderen onder een verzweerde huid, bottuberculose. Als de irritaties die ossificerende periostitis veroorzaakten verdwijnen, stopt de verdere botvorming. Periostitis die ontstaat als gevolg van een jarenlang proces en zich uit in verdikte gebieden van fibreuze en eeltachtige aard, vergroeid met botweefsel, wordt fibreuze periostitis genoemd.

Vaak gelegen op het scheenbeen, als er een zweer op het scheenbeen is, kan chronische gewrichtsontsteking de aanwezigheid van botnecrose veroorzaken. Als het ontstoken gebied uitgebreid is, kan dit oppervlakkige vernietiging van botweefsel veroorzaken. Een langdurig proces leidt vaak tot bottumoren. Als het irriterende proces wordt geëlimineerd, kan periostitis stoppen of volledig verdwijnen. Dan ontstaat er een purulent infiltraat in het periost. De binnenkant van het periost raakt los, waardoor het wordt geïmpregneerd met purulente inhoud die zich heeft opgehoopt tussen het periost en het bot, wat resulteert in de vorming van een abces.

Als wonden in de buurt van het periost geïnfecteerd raken of als de infectie afkomstig is van andere organen in de buurt van het periost, bijvoorbeeld door een cariëse tand - kaakperiostitis, een infectie via het bloed, wat leidt tot inflammatoire catagenesie in het periost van purulente aard. Er zijn gevallen waarin de bron van het infectieuze proces niet kan worden vastgesteld. De ziekte begint met ontstekingsverschijnselen en roodheid in het periost, waarbij zowel fibreuze als sereuze afscheiding kan optreden. Dit leidt tot een verstoring van de voeding van het periost, waardoor de oppervlakkige weefsels afsterven. Dit proces kan worden gestopt als de purulente inhoud tijdig wordt verwijderd. Indien dit niet gebeurt, zal de ontsteking zich uitbreiden naar het bot en de omliggende weefsels.

Periostitis met metastasen wordt gekenmerkt door schade aan het periost van de lange buisvormige botten: femur, tibia, humerus, soms meerdere botten tegelijk. Purulente periostitis resulteert vaak in purulente osteomyelitis. Periostitis is vaak gelokaliseerd in de distale delen van de lange buisvormige botten, vaker het femur, minder vaak het scheenbeen, de humerus en de ribben worden aangetast. Jonge mannen worden het vaakst getroffen. Periostitis treedt vooral op na verwondingen. In het begin verschijnen zwelling, pijn op de plaats van de laesie en hyperthermie. Als de infectie zich niet heeft verspreid, is het proces gestopt. Als de ontsteking zich in het gewrichtsgebied bevindt, kunnen de functies ervan worden aangetast. Oedeem in het ontstoken gebied is eerst dicht, wordt vervolgens zachter en treedt fluctuatie op.

Wanneer periostitis zich in de kaak bevindt, wordt het tandvleesontsteking genoemd. Periostitis van de kaak komt meestal voor als gevolg van parodontitis of na het trekken van een tand, onderkoeling, tonsillitis of griep. Het verschijnt direct naast de zieke tand na zwelling in het tandvlees.

Het beloop van periostitis begint met een lichte zwelling van het tandvlees, die geleidelijk toeneemt, en de pijn neemt toe. Na een paar dagen vormt zich een abces. Zwelling, die zich onder het oog bevindt, duidt op maxillaire periostitis. Mandibulaire periostitis veroorzaakt zwelling van de onderkaak. De lichaamstemperatuur bereikt 38 °C. De patiënt merkt dat de pijn uitstraalt naar het oor, de slaap en het ooggebied. De ziekte kan gecompliceerd worden door het verschijnen van een fistel, waaruit purulente afscheiding wordt waargenomen. Dit proces is gevaarlijk omdat met een schijnbare verbetering van de toestand (acute symptomen verdwijnen), de ziekte chronisch kan worden. Als periostitis niet wordt behandeld, verspreidt het proces zich naar nabijgelegen weefsels en wordt gecompliceerd door osteomyelitis en ettervorming.

Er kan ook tuberculeuze periostitis ontstaan, wat gebeurt als de tuberculeuze laesie zich verspreidt naar het periost.

Syfilitische periostitis kan zich ontwikkelen met tertiaire syfilis, waarbij de diafysaire gebieden van het scheenbeen betrokken zijn bij het ontstekingsproces; het bot verdikt aanzienlijk, vaak symmetrisch, wat kan worden bevestigd door middel van röntgenfoto's. De patiënt heeft last van hevige pijn in de getroffen gebieden, die 's nachts verergert, en een spoelvormige of ronde zwelling, zonder veranderingen in de huid. Soms kan het tandvlees uiteenvallen, het breekt door en er ontstaat een zweer.

Periostitis kan aandoeningen zoals reuma, leukemie, gonorroe, actinomycose, lepra, pokken en tyfus compliceren. Af en toe kunnen periostale afzettingen worden waargenomen op de scheenbenen met spataderen, voornamelijk diepe.

De diagnose wordt bevestigd door onderzoek van de patiënt, röntgenonderzoek, klinisch onderzoek en laboratoriumtests (die helpen bij het bepalen van het stadium van de ziekte).

Behandeling van periostitis met antibiotica

Purulente en inflammatoire periostitis en de bijbehorende complicaties van purulente en septische aard worden behandeld met antibacteriële middelen. De ontdekking van antibiotica heeft de geneeskunde vele stappen vooruit gebracht.

Ziekten die voorheen als ongeneeslijk werden beschouwd, lijken dankzij deze ontdekking niet langer zo bedreigend en veel "hopeloze" patiënten kregen een kans om te herstellen. Maar antibioticabehandeling, zo bleek, heeft ook nadelen. Deze worden meestal geassocieerd met de opkomst van resistentie van sommige pathogene micro-organismen tegen geneesmiddelen met antibacteriële werking. Zo was streptokokken in de jaren vijftig de belangrijkste micro-organismen die tot inflammatoire en purulente pathologie en de bijbehorende complicaties leidden. Begin jaren zestig kwam stafylokokken echter als eerste aan de macht, die vijand nummer één werd bij de behandeling van periostitis en andere complexe ziekten, omdat ze bewees niet bang te zijn voor antimicrobiële geneesmiddelen. Streptokokken sterven, net als vele jaren geleden, aan penicilline, maar stafylokokken zijn bestand tegen dit antibioticum en vele andere. De laatste jaren is de bacterie zo resistent geworden voor medicijnen dat ze microbiële associaties vormt met andere micro-organismen: Staphylococcus Streptococcus, Staphylococcus E. coli, Staphylococcus Pseudomonas aeruginosa en Proteus, maar ook met andere vormen die moeilijk te behandelen zijn.

Nadelen van antibiotische therapie zijn onder meer verschillende allergische reacties, intoxicatie, dysbacteriose, enz. Daarom moet de behandeling van periostitis met antibiotica worden uitgevoerd na speciale tests, kweken voor gevoeligheid, rekening houdend met de individuele kenmerken van het lichaam, zoals leeftijd, de toestand van de nieren en lever, hun uitscheidingsfunctie, de ernst van het ontstekingsproces.

In voorgaande jaren werden schokdoses veelvuldig gebruikt bij de behandeling van periostitis met antibiotica.

In de moderne geneeskunde zijn dergelijke methoden niet relevant, omdat men van mening is dat shockdoses het proces kunnen verergeren. Andere nadelen van shockdoses zijn allergische reacties, het optreden van toxische complicaties en de ontwikkeling van candidiasis en dysbacteriose.

Voor de behandeling van periostitis met antibiotica zijn de meest geschikte geneesmiddelen die een tropisme hebben voor botweefsel. Lincomycinehydrochloride - 0,6 gram tweemaal daags, bij ernstige aandoeningen - driemaal daags. Clindamycine of dalacine-C - 0,15 gram viermaal daags, bij ernstige gevallen - de dosis wordt verhoogd tot 0,3-0,45 gram. Rifampicine - 0,45-0,9 gram (de dosis wordt verdeeld over 2-3 doses). Houd er rekening mee dat antibiotica voor de behandeling van periostitis minimaal zeven dagen moeten worden ingenomen. Indien langdurig gebruik van een antibioticum noodzakelijk is, moet het elke zeven tot tien dagen worden vervangen om de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen tegen dit antibioticum en bijwerkingen op het lichaam van de patiënt te voorkomen. Indien er tekenen van complicaties optreden, is het eveneens raadzaam om van antibioticum te wisselen. Ook bij langdurige antibacteriële behandeling van periostitis dient de patiënt wekelijks een uitgebreid klinisch bloedonderzoek te ondergaan, waarbij met name leukocyten en witte bloedcellen van belang zijn. Het wordt aanbevolen om antibiotica te combineren met antischimmelmiddelen: nystatine - 500.000 IE om de zes uur, levorine - 400-500.000 IE viermaal daags, griseofulvine viermaal daags in een dosering van 0,125 gram met een theelepel plantaardige olie.

Bij verdenking op een infectie veroorzaakt door anaërobe micro-organismen wordt benzopenicilline-natriumzout voorgeschreven in een dosering van 25-30 miljoen eenheden per dag. Het kan worden vervangen door ampicilline tot 14 gram per dag, carbenicilline (maximale dosis: tot 40 gram per dag intramusculair of intraveneus via infuus), celoforidine (maximaal 6 gram per dag, voornamelijk intramusculair).

Cefalosporinen zijn effectief bij de behandeling van anaërobe infecties: ceftriaxon – tot 4 gram per dag, cefepime – tot 2 gram om de 8 uur. Metronidazol of Trichopolum zijn zeer effectief tegen anaëroben – 250-750 mg om de acht uur. Het nadeel van metronidazol is dat het de placentabarrière kan doordringen, waardoor het gebruik ervan voor zwangere vrouwen onmogelijk is. Bij anaërobe infectie worden antibiotica voorgeschreven in combinatie met nitrofuransulfonamiden: biseptol (een combinatiegeneesmiddel - sulfamethoxazol met trimethoprim - tot 2880 mg per dag, verdeeld over 4 doses, sulfapyridazine - op de eerste dag 2 g per dag in één of twee doses, op de volgende - 1 g eenmaal. Een goed resultaat van het gebruik van dioxidine wordt opgemerkt vanwege het actieve effect op intestinale, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptococcus, staphylococcus, anaërobe. Het geneesmiddel wordt intraveneus voorgeschreven via infuus 600-900 mg per dag 2-3 keer. Lokale toepassing van dioxidine is ook effectief.

Behandeling van periostitis thuis

Iedereen kent de ongeschreven waarheid al lang: de behandeling van elke ziekte begint met een bezoek aan de dokter. Het is daarom beter om periostitis thuis te behandelen na overleg met een specialist. Alleen die procedures zijn mogelijk die de pijn verlichten en, indien mogelijk, de ontwikkeling van de ziekte stoppen voordat de patiënt naar het ziekenhuis kan. In ieder geval mag een bezoek aan de dokter niet worden uitgesteld. In geen geval mag u warmtebehandelingen uitvoeren of kompressen op het getroffen gebied aanbrengen.

Behandeling van periostitis buiten het ziekenhuis is alleen mogelijk onder toezicht van een arts, wiens afspraken u regelmatig moet nakomen en alle aanbevelingen en afspraken nauwgezet moet opvolgen. Behandeling van eenvoudige periostitis is, na overleg met een arts, ook thuis mogelijk. De volledige behandeling bestaat immers uit het geven van rust aan het getroffen gebied, het toepassen van kou en pijnstillers. Soms worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven, die thuis kunnen worden gebruikt, mits het door de arts voorgeschreven schema wordt gevolgd.

Het is zeer onwenselijk om periostitis van de kaak, oftewel tandvleesontsteking, thuis te behandelen - dit kan rampzalige gevolgen hebben. Alle traditionele methoden en spoelingen kunnen het proces slechts vertragen en de pijn enigszins verlichten. Alle spoelingen worden uitsluitend uitgevoerd om de mondholte te desinfecteren. Bij purulente periostitis van de kaak is een chirurgische behandeling geïndiceerd, waarbij het abces wordt geopend. Pas daarna, als de arts een ziekenhuisopname van de patiënt niet wenselijk acht, is het mogelijk om periostitis thuis verder te behandelen.

Behandeling van periostitis met volksremedies

• Om de pijn te verlichten, wordt er vóór een bezoek aan de dokter koude kompressen op het getroffen gebied aangebracht. Warme kompressen worden niet gebruikt - deze veroorzaken verdere verspreiding van de ontsteking.
• Bladeren van de rookboom in een dosering van 20 g overgieten met 200 gram gekookt water. 20 minuten laten trekken en zeven. Bij tandvleesontsteking driemaal daags uw mond spoelen.
• 4 eetlepels citroenmelisseblaadjes worden overgoten met kokend water (400 ml). Laat 4 uur trekken, bij voorkeur in een thermoskan. Zeef de infusie en spoel de mond.
• Los 2 theelepels natriumbicarbonaat op in een glas water van 25-28 graden. Spoel uw mond drie keer per dag.

Behandeling van purulente periostitis

De behandeling van purulente periostitis is complex en bestaat uit een combinatie van chirurgische (het openen van de purulente focus en het creëren van een uitstroom van purulente inhoud) en conservatieve behandeling. Na het openen van de purulente focus wordt de holte gewassen met antiseptica: een 3% waterstofperoxideoplossing; indien het de mondholte betreft, wordt gespoeld met een 2% natriumbicarbonaatoplossing, een 0,02% furacilineoplossing en een 0,5% chloorhexidineoplossing. Deze procedure wordt poliklinisch uitgevoerd; klinische behandeling wordt zelden toegepast.

Behandeling van peristitis gecompliceerd door ettervorming wordt uitgevoerd met sulfonamiden: sulfadimethoxine op de eerste dag - 1-2 gram per dag, daarna - 0,5-1 gram per dag, of sulfadimezine, waarvan de hoogste eenmalige dosis twee gram is; de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan zeven gram. Nitrofuranen: furadonine 100-150 mg per dag, te gebruiken gedurende vijf tot acht dagen. Antibiotica die in botweefsel kunnen worden afgezet: lincomycinehydrochloride - 0,6 gram tweemaal daags. Antihistaminica: difenhydramine 1% - 1,0 ml, suprastin - van 75 tot 100 mg in 3-4 doses per dag. Calciumpreparaten - calciumgluconaat 1-3 g per dag. Pijnstillers: analgin 50% oplossing - 2,0 ml driemaal daags. Wanneer de bron van de pus blootligt, zijn fysiotherapiebehandelingen geïndiceerd: sollux, microgolftherapie, lasertherapie, infraroodstraling, magneettherapie, UHF.

Ook worden plaatselijk zalven voorgeschreven: Levosin, Levomekol zalven; Metrogyl Denta zalf heeft zich goed bewezen bij tandvleesontstekingen.

Lotions met dimexide en soda hebben een goed effect.

Behandeling van chronische periostitis

Chronische periostitis wordt gekenmerkt door een trage ontsteking van het periost. De röntgenfoto toont duidelijk beperkte destructieve veranderingen in het botweefsel en het periost; actieve hyperplastische veranderingen worden waargenomen. Het proces kan chronisch worden als gevolg van een irrationele behandeling (het behoud van een zieke tand die niet behandeld kan worden) of in het geval van een primair chronisch beloop, d.w.z. het wegnemen van de acute fase. Aanvankelijk ontstaat een dichte en elastische verdikking in het periost, die vervolgens pijnlijk wordt. Een langdurig beloop zonder zichtbare veranderingen is kenmerkend. Radiologisch worden matige destructieve veranderingen in het bot waargenomen; hyperplastisch veranderd weefsel is duidelijk zichtbaar in het periost.

De behandeling van chronische periostitis omvat het bestrijden van de infectiebron, bijvoorbeeld door de zieke tand te verwijderen. Vervolgens wordt een antibacteriële therapie toegediend: lincomycinehydrochloride 0,6 g tweemaal daags, ceftriaxon 2-4 g per dag. Algemene tonische therapie: vitamine B6, B1, B12 1,0 ml om de dag, ascorbinezuur 250 mg tweemaal daags. Fysiotherapie met een resorptie-effect: paraffinetherapie, lasertherapie, iontoforese met KI 5%. Als het proces te ver gevorderd is, is volledige resorptie van periostitis niet altijd mogelijk.

Behandeling van traumatische periostitis

Traumatische periostitis is een ontsteking van het periost als gevolg van een blessure of kneuzing. Sporters die vaak klappen en blessures krijgen, lopen vaak het risico op deze aandoening.

Het pathologische proces kan zich ontwikkelen na een klap die botgebieden raakt die bedekt zijn met een dunne spierlaag: het onderste deel van de onderarm, middenhandsbeentjes en schedelbeenderen. Bovendien kan periostitis die optreedt als gevolg van trauma slechts een symptoom zijn van een chronische ziekte, zoals osteomyelitis, syfilis, tuberculose of tumoren.

De behandeling van periostitis veroorzaakt door trauma bestaat in de eerste fase uit het geven van rust aan het aangedane ledemaat. Het wordt verhoogd.

IJskompressen zijn de eerste dagen geïndiceerd, gevolgd door fysiotherapie: UV-bestraling, elektroforese, UHF-straling, ozokerietapplicatie. Bij vermoeden van een secundaire infectie worden antibiotica voorgeschreven (dezelfde lincomycine). Bij het ontstaan van purulente periostitis wordt het abces geopend (het periost wordt ingesneden).

Behandeling van periostitis van de kaak

Ontsteking van het kaakbeenvlies verschijnt vaak als een complicatie van onbehandelde cariës. Dit type botvlies is gevaarlijk omdat het zich ontwikkelt zonder voorlopers en zowel de binnen- als de buitenlaag van het botvlies bedekt. De bron van het purulente proces, dat zich aanvankelijk in het gebied van de tandwortel bevindt, grijpt vervolgens in de pulpa en verzamelt zich onder het botvlies, waardoor de ontsteking ontstaat. Als het pathologische proces zich tussen de tand en het door cariës aangetaste tandvlees bevindt, kunnen ook de weke delen ontstoken raken. Het pathologische proces neemt geleidelijk toe, wat op zijn beurt leidt tot zwelling van het tandvlees, wat hevige pijn en het ontstaan van tandvleesontsteking veroorzaakt. Tandvleesontsteking moet snel en met spoed worden behandeld, anders kunnen ernstige, levensbedreigende aandoeningen zoals een abces of sepsis ontstaan. Periostitis van de kaak kan ontstaan als gevolg van een verwonding. De ziekte begint met zwelling in het tandvleesgebied, een zeurende pijn van wisselende intensiteit. Als de wang en het infraorbitale gebied opzwellen, wijst dit op het begin van een purulent proces. De lichaamstemperatuur stijgt, de lymfeklieren ter plaatse worden groter. De ziekte kan worden vastgesteld tijdens een tandheelkundig onderzoek. Een röntgenfoto van de kaak geeft duidelijkheid.

De behandeling van periostitis van de kaak bestaat uit een chirurgische ingreep, waarbij het abces wordt geopend en soms de zieke tand wordt verwijderd, de holte wordt gespoeld met antiseptische oplossingen, zoals 3% waterstofperoxide, furaciline, en de holte wordt gedraineerd. De ingreep wordt onder narcose uitgevoerd. Antibiotica worden voorgeschreven: clindamycine 0,15 mg viermaal daags, rifampicine 0,45 mg tweemaal daags.

Lornoxicam, acht gram per dag, verdeeld over twee doses. Spoelen met een soda-oplossing: twee eetlepels natriumbicarbonaat per tweehonderd gram gekookt warm water. Het is noodzakelijk om veel vloeistof te drinken.

Behandeling van odontogene periostitis

Odontogene periostitis is een ontsteking van het periost als gevolg van vergevorderde cariës, waarbij de ontsteking van het tandweefsel zich uitbreidt naar de binnenkant van de tand – de pulpa. Het gaat gepaard met acute pijn, zwelling op de plaats van de ontsteking en het omliggende weefsel, en een verhoogde lichaamstemperatuur.

De behandeling van odontogene periostitis bestaat uit het voorschrijven van de volgende medicijnen: lincomycine 0,6 g om de 12 uur, metronidazol 0,5 mg 3 keer per dag. Pijnstillers: analgin 50-2,0 ml met 1% difenhydramine - 1,0 ml. Lornoxicam volgens bovenstaand schema. Drink veel vocht, een dieet bestaande uit het uitsluiten van hard en pittig voedsel. Spoelen met soda-oplossing. Fysiotherapie: UHF, elektroforese. Bij gebrek aan therapeutisch effect is een chirurgische behandeling van periostitis geïndiceerd, bestaande uit het verwijderen van de zieke tand en het openen van het abces.

Behandeling van periostitis van de bovenkaak

Periostitis van de bovenkaak kan optreden als gevolg van zieke tanden en vertraagde behandeling van ontstekingsverschijnselen, wat kan leiden tot infectieuze processen in de bovenkaak. Maxillaire periostitis kan ook worden veroorzaakt door geïnfecteerde wonden van zachte weefsels in het aangezicht, evenals fracturen van de bovenkaak, ontstekingsprocessen in de mondholte, wanneer pathogenen vanuit de ontstekingshaarden de bovenkaak binnendringen via het bloed en de lymfe. Maar de belangrijkste oorzaak van periostitis van de bovenkaak is meestal gecompliceerde parodontitis en complicaties die zijn ontstaan na het trekken van tanden, onderkoeling, virale infecties en tonsillitis. De ziekte begint met zwelling in het gebied naast de aangetaste tand, intense pijn in het tandvlees. Vervolgens vormt zich een abces onder het periost, de wang onder het oog zwelt op. De lichaamstemperatuur is 38 °C, de pijn breidt zich uit naar het oog en de slaap.

De behandeling van periostitis van de bovenkaak bestaat uit het gebruik van medicijnen (antibiotica - lidocaïne 0,6 g om de 12 uur, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - lornoxicam tot 8 g per dag, pijnstillers - analgin 50% - 2,0 ml, difenhydramine 1% - 1,0 ml), fysiotherapie - UHF, elektroforese, chirurgische ingreep, waarbij het periost en het mondslijmvlies tot op het bot worden doorgesneden, de zieke tand wordt verwijderd, de abcesholte wordt gewassen met antiseptische oplossingen en wordt gedraineerd. Na de operatie wordt ook het spoelen van de mond met een oplossing van natriumbicarbonaat voorgeschreven.

Behandeling van periostitis van de onderkaak

Periostitis van de onderkaak komt 61% vaker voor dan een vergelijkbare aandoening in de bovenkaak. De overgrote helft van de mensheid onder de veertig jaar is het meest vatbaar voor de ziekte.

De ziekte kan worden veroorzaakt door een ontsteking in de eerste en derde kies van de onderkaak. Acute en chronische periostitis in de acute fase kunnen gecompliceerd worden door een purulent pathologisch proces in het periost. Ontsteking in het periost kan worden veroorzaakt door moeilijk te snijden tanden, ettervorming van een radiculaire cyste, parodontale aandoeningen en onjuiste tandheelkundige behandeling.

De behandeling van periostitis in de onderkaak is conservatief, vergelijkbaar met de behandeling van periostitis in de bovenkaak. Het is wenselijk om te proberen de tand te behouden. De tandholte wordt geopend en er wordt voldoende afvoer van etterende inhoud via de tandholte gecreëerd. Als de behandeling niet effectief is, wordt de zieke tand verwijderd, omdat deze een bron van infectie vormt. De behandeling vindt plaats onder röntgendoorlichting. Alle chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder plaatselijke verdoving.

Behandeling van periostitis van de voet

Periostitis van de voet of marsvoet wordt gekenmerkt door een herstructurering van het middelste derde deel van de diafyse van het tweede of derde, soms vierde of vijfde middenvoetsbeentje, als gevolg van overbelasting van de voorvoet. Er worden neurofysische veranderingen in de voet waargenomen en de bloed- en lymfecirculatie is verstoord. Deze pathologie komt het vaakst voor bij soldaten in het eerste jaar van hun dienst, als gevolg van langdurig marcheren en drillen.

De behandeling van periostitis van de voet is meestal poliklinisch. Rust en immobilisatie van de aangedane voet met gips gedurende drie tot vier weken worden aanbevolen. Massage, fysiotherapie en therapeutische oefeningen zijn dan geïndiceerd.

Behandeling van periostitis bij kinderen

Periostitis bij kinderen ontstaat door ontstekingsprocessen in het paridontium. Het kan zowel endogeen als posttraumatisch zijn. Bij kinderen ontwikkelt de ziekte zich, vanwege de anatomische kenmerken van hun lichaam, zeer snel. De ziekte begint met lokale tekenen van ontsteking, zoals een lage koorts. De manifestatie van het ontstekingsproces wordt gekenmerkt door asymmetrisch oedeem aan de zijde van het getroffen gebied, oedeem van de weke delen en vergroting van de regionale lymfeklieren. Bij een ontijdige of onjuiste behandeling kan de ziekte gecompliceerd worden door ettervorming of chronisch worden.

De behandeling van periostitis bij kinderen omvat het verwijderen van de bron van de infectie, zoals een zieke tand. Voorgeschreven antibiotica zijn: amoxiclav 25 mg/kg lichaamsgewicht, metronidazol voor kinderen van twee tot vijf jaar – tot 250 mg per dag, voor kinderen van vijf tot tien jaar – tot 375 mg per dag, voor kinderen ouder dan tien jaar – 500 mg per dag. Nurofen – vijf tot tien milligram per kilogram lichaamsgewicht, analgin 50% 0,1-0,2 ml per tien kilogram lichaamsgewicht. Difenhydramine 1% 0,5-1,5 ml. Vitaminen:

"Multitabs": één tablet per dag tijdens of na de maaltijd. Fysiotherapie: elektroforese, UHF. Bij purulente periostitis zijn chirurgische behandeling, spoelen van de holte met antiseptica en drainage geïndiceerd.

Zalven voor periostitis

Vishnevsky-zalf

Vishnevsky-zalf helpt het purulente proces te stoppen en zwelling en kiespijn te verlichten. Xeroform, een bestanddeel van het medicijn, werkt antibacterieel, berkenteer stimuleert de bloedcirculatie in het beschadigde gebied, terwijl dankzij ricinusolie de medicinale bestanddelen dieper doordringen. Vishnevsky-liniment kan worden gebruikt bij het begin van de ziekte en na het openen van de purulente focus.

De zalf wordt aangebracht op de huid of slijmvliezen, direct boven het gebied met periostale schade. De zalf wordt gebruikt om ontstekingen sneller te verminderen, de genezing van ziek weefsel te versnellen en pijn aanzienlijk te verminderen.

Breng balsamico-infusie aan op een steriel gaasje en breng het vervolgens 2-3 uur aan op de aangedane plek. Houd er bij het gebruik van de zalf rekening mee dat deze niet mag worden gebruikt als er ook maar het minste vermoeden bestaat van een abces in de aangedane plek, omdat dit de aandoening kan verergeren en tot complicaties kan leiden.

Metrogyl Denta

Het preparaat, dat een gelachtige consistentie heeft, doodt pathogene bacteriën. Dankzij de aanwezigheid van metronidazol en chloorhexidine dringt het gemakkelijk door tot de kern van het pathologische proces, verdooft het, vermindert het zwelling en voorkomt het ettervorming. De gel moet worden aangebracht op de huid of slijmvliezen boven de plaats van de ontsteking van het periost. Driemaal daags aanbrengen tot de ontsteking afneemt.

Levomekol

De zalf bestaat uit componenten met een breed werkingsspectrum tegen bacteriën en een goed weefselregenererend vermogen. De eigenschappen van Levomekol blijven behouden, zelfs bij ettervorming, omdat het het wondoppervlak reinigt en een hydrofiele basis heeft die geen vettig laagje vormt, maar het weefsel laat "ademen". In dit geval wordt de zalf aangebracht op een steriel gaasje en gedurende twee uur op het getroffen gebied aangebracht. Het wordt aanbevolen om driemaal daags een verband met Levomekol aan te brengen tot de wond genezen is. Bij het openen van een abces wordt de zalf direct in de wondholte aangebracht.

Ik wil u eraan herinneren dat er geen medicijnen bestaan zonder bijwerkingen, dus zelfmedicatie is zeer schadelijk en kan ernstige gevolgen hebben. Bij het minste vermoeden van een ontsteking van het periost moet u contact opnemen met een medische instelling, waar een arts een competente behandeling voor periostitis zal voorschrijven.