Behandeling van trofische beenulcera bij diabetes mellitus

Hoe uitgebreider en dieper de zweer bij diabetes, hoe moeilijker deze te genezen is. De behandeling kan daarom uit één of meerdere fasen bestaan:

1. Algemene conservatieve behandeling, stabilisatie van de bloedsuikerspiegel.
2. Reinigt de huid rondom de zweer en stopt het ontstekingsproces.
3. Stabilisatie van de bloed- en lymfestroom, eliminatie van overtollige vochtophopingen in weefsels.
4. Verwijdering van het purulent-necrotische proces in de zweer.
5. Verwijderen van infectie in de wond.
6. Stimulatie van weefselregeneratie.
7. Versterking van de algemene en lokale immuniteit.
8. Chirurgische ingrepen (verwijdering van dood weefsel, autodermoplastiek, amputaties van verschillende gradaties).

De algemene behandeling van trofische ulcera bij diabetes omvat het gebruik van medicijnen die de reologische eigenschappen van het bloed verbeteren, evenals spasmolytica. Alprostadil verbetert kwalitatief de microcirculatie, vooral bij gebruik tegen de achtergrond van liponzuur, Mydocalm.

Mydocalm wordt breed aanbevolen voor de behandeling van diabetespatiënten met ulcera. Dit geneesmiddel optimaliseert de lymfestroom en bloedcirculatie in de ischemische zone zonder de bloeddruk en de coronaire bloedstroom negatief te beïnvloeden.

Bij een infectie worden antibiotica voorgeschreven, afhankelijk van de gevoeligheid van de bacterie (de meest gebruikte medicijnen zijn aminoglycosiden). Antibioticatherapie wordt meestal systemisch toegepast, niet lokaal.

Het beloop van gelijktijdig optredende pathologieën wordt noodzakelijkerwijs gecontroleerd: de bloeddruk wordt genormaliseerd, spataderen en tromboflebitis worden behandeld. Indien nodig worden pijnstillers, kalmeringsmiddelen en antidepressiva voorgeschreven.

Het is essentieel om medicijnen te gebruiken die de conditie van de zenuwvezels optimaliseren:

• α-liponzuurpreparaten (Lipamid, Thiogamma);
• magnesiumpreparaten;
• aldosereductaseremmers (Isodibut, Olredase).

Om de reologische eigenschappen van het bloed te verbeteren, worden Curantil, Aspeter en producten op basis van heparine voorgeschreven.

Bij stoornissen in de lipidenstofwisseling is het zinvol om medicijnen uit de statinereeks te nemen (bijvoorbeeld rosuvastatine).

Zweren bij diabetes: medicijnen

Naam van het medicijn	Toedieningswijze, dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Detralex	Neem 2 tabletten per dag, één 's ochtends en één 's avonds, bij de maaltijd.	Diarree, dyspepsie, colitis.	Een capillair-stabiliserend geneesmiddel, venotonisch en angioprotectief dat de microcirculatie verbetert.
Iruksol	De zalf wordt 1-2 maal daags op de vochtige wond aangebracht.	Tijdelijke huidirritatie, allergische dermatitis.	Antimicrobiële zalf, helpt bij het reinigen van dood weefsel uit zweren, versnelt de korrelvorming.
Dipyridamol	Dien intramusculair 1-2 ml van een 0,5% oplossing per dag toe.	Gevoel van hartkloppingen, hoofdpijn, dyspepsie, tijdelijk gehoorverlies.	Antitrombotisch middel, verhoogt de weerstand van weefsel tegen hypoxie.
Lipamide	Neem driemaal daags 0,025-0,05 g.	Zelden – spijsverteringsstoornissen.	Een medicijn dat de stofwisseling verbetert en het cholesterolgehalte in het bloed verlaagt.
Isodibut	Neem 500 mg driemaal daags vóór de maaltijd. Het wordt aanbevolen om twee keer per jaar een kuur van twee maanden te volgen.	Zelden – allergische reacties.	Aldosereductaseremmer, voorkomt zwelling en beschadiging van weefsel en zenuwvezels. Versnelt de genezing van maagzweren bij diabetes.

Hoe behandel je maagzweren bij diabetes op de juiste manier?

De wond wordt behandeld vóór het aanbrengen van de zalf of vóór het volgende verband. De behandeling vindt één keer per dag of één keer per twee tot drie dagen plaats, afhankelijk van de conditie van de zweer en het type behandeling.

Voor het verbinden worden speciale verbandmaterialen gebruikt die niet aan de wond plakken (gaas wordt afgeraden). De voorkeur gaat uit naar alginaten, hydrofiele vezels, atraumatische netten, polyurethaanverbanden, hydrogels, hydrocolloïden, enz.

De zweer wordt gewassen met antibacteriële oplossingen die geen groeiend weefsel kunnen vernietigen. Miramistine, chloorhexidine, enz. zijn hiervoor zeer geschikt. Alcoholische oplossingen, jodium en verdund kaliumpermanganaat zijn niet geschikt voor de behandeling van de zweer, omdat ze het genezingsproces vertragen.

Ongeveer eens in de 3-14 dagen moet dood weefsel van het ulcusoppervlak worden verwijderd. Het is beter als deze procedure wordt uitgevoerd door een arts of een manipulatieverpleegkundige, onder steriele omstandigheden.

Zalven voor zweren bij diabetes

Zweren bij diabetes zijn zelden droog - meestal zijn de wonden nat of zelfs etterig, omdat ze geïnfecteerd raken met pathogene microben. Bovendien geldt: hoe groter de zweer, hoe groter de kans op infectie.

De ettervorming van de ulcereuze haard tast in eerste instantie alleen de huid aan, en vervolgens de diepere lagen, tot aan het spier- en botweefsel. Als je eerst de gevoeligheid van bacteriën voor antibiotica analyseert, kun je in de toekomst zalven gebruiken die er specifiek op gericht zijn het wondoppervlak te ontdoen van een bepaalde pathogene flora.

Voordat de zalf wordt aangebracht, moet de zweer worden behandeld en ontdaan van afscheidingen en dood weefsel. Als dit niet gebeurt, zal de zalf alleen maar schade in plaats van voordeel opleveren.

Levomekol wordt vaak gebruikt als zalfgenezingsmiddel - deze zalf reinigt de wond en trekt infectie- en rottingsproducten uit de dieper gelegen weefsels. Dit medicijn bevat methyluracil, dat de genezing en regeneratie van weefsel bevordert. Als de zweer roze kleurt en na een tijdje lichter wordt, is dit een zeker teken dat Levomekol "werkt".

Levomekol is niet het enige geneesmiddel dat gebruikt wordt voor de behandeling van zweren bij diabetes. Methyluracilzalf, Solcoseryl en Oflomelid worden ook vaak voorgeschreven als zalfpreparaten. De genoemde producten versnellen het herstel van het epitheel en de littekenvorming in de wond.

Vitaminen

Als de patiënt alle voedingsadviezen van de arts opvolgt, is aanvullende inname van vitaminepreparaten mogelijk niet nodig. In andere gevallen kunnen bepaalde vitaminen en mineralen in de behandeling worden opgenomen.

Om bijvoorbeeld de insulinegevoeligheid van weefsels te verhogen, wordt het daarnaast aanbevolen om capsules met magnesium, zink, vitamine A en α-liponzuur in te nemen.

Antioxidanten worden gebruikt om bloedvaten te beschermen tegen een hoge bloedsuikerspiegel. Deskundigen merken op dat antioxidanten complicaties die verband houden met diabetes kunnen voorkomen. Retinol, tocoferol, zink, selenium, glutathion en co-enzym Q10 worden als supplementen voorgeschreven.

Tegenwoordig bieden apothekers een enorm aantal individuele vitamines en vitaminecomplexpreparaten aan. Bij de keuze is het echter noodzakelijk om rekening te houden met de individuele aanbevelingen van de arts.

Als we kijken naar de verschillende voedingssupplementen die ons massaal door apotheken worden aangeboden, dan classificeren artsen een dergelijke behandeling in feite als zelfmedicatie. Diabetes is een te complexe ziekte, en het wegwerken van maagzweren bij diabetes is net zo moeilijk. Vertrouw daarom niet op vitamines voor genezing. Vitaminepreparaten kunnen echter het lichaam ondersteunen, het immuunsysteem versterken en de bloedvaten verbeteren – mits andere medische aanbevelingen worden opgevolgd.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie maakt deel uit van de algemene behandeling om de bloedcirculatie in de kleine bloedvaten te verbeteren, trofisme in het gebied van de zweervorming te herstellen, de bloedstroom te stabiliseren en het ontstekingsproces te stoppen.

De ontstekingsreactie kan worden gestopt door procedures zoals:

• ultraviolette straling (erythemale doses);
• UHF, magnetron.
• Om infecties te bestrijden wordt het volgende voorgeschreven:
• elektroforese met antibiotica, enzympreparaten;
• darsonvalisatie;
• lokale aeroionotherapie;
• lokale aerosolbehandeling.

Indien nodig worden aanvullende procedures voorgeschreven om de bloedstroom in de bloedvaten te verbeteren:

• ultratonotherapie;
• elektroforese met vaatverwijders (dibazol, nicotinezuur, enz.);
• infrarode straling;
• galvanisatie.

In de regeneratiefase worden procedures gebruikt om dit proces te versnellen:

• lasertherapie;
• elektroforese met vitaminen, micro-elementen;
• magnetische therapie;
• zuurstoftherapie;
• ultrafonoforese (jodium, Lidaza);
• paraffinetherapie;
• manuele therapie.

Voor algemene versterking van het lichaam en verhoging van de immuunreactie worden heliotherapie, aerotherapie en ozonbaden aanbevolen.

Volksremedies

Naast medicamenteuze behandeling zijn er veel beproefde recepten van traditionele genezers. Zulke recepten zijn terecht succesvol en helpen vaak om snel van maagzweren bij diabetes af te komen, vooral als de behandeling in een vroeg stadium van de ziekte wordt uitgevoerd.

Het is aan te raden om wonden te reinigen met vers sap van planten zoals varens en duizendblad.

Kompressen gevuld met gewassen en gekneusde seringen- en hoefbladbladeren worden op het zweergebied aangebracht. Longkruid en weegbree zijn hiervoor ook geschikt. Het kompres wordt gefixeerd en gedurende 5-6 uur niet verwijderd. De totale behandelingsduur is 4-6 weken.

Je kunt de wondjes insmeren met een mengsel van 10 gram mumiyo, 100 gram natuurlijke honing en één eiwit.

Ook een mengsel van hars met varkensvet, duindoorn-, rozenbottel- en Sint-Janskruidolie wordt als zalf gebruikt.

Zweren bij diabetes genezen meestal slecht. Bij de behandeling van dergelijke wonden is voorzichtigheid geboden en moeten de hygiëneregels in acht worden genomen. Zorg ervoor dat de wond niet besmet raakt om een schimmel- of bacteriële infectie te voorkomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kruidenbehandeling

U kunt een diabetische zweer niet alleen van buitenaf behandelen, maar ook van binnenuit, door infusies en afkooksels van verschillende medicinale kruiden te nemen.

Maak een kruidenthee van 1 el brandnetelbloemen, 1 el quinoa en een half kopje elzenblad. Giet er 200 ml kokend water over en laat het trekken tot het is afgekoeld. Neem een theelepel voor het ontbijt en 's avonds.

Verse paardenbloem-, cichorei- en kliswortelstokken worden geroosterd. De geroosterde delen worden gemalen in een koffiemolen en gebruikt voor het zetten van koffie (net als koffie). Drink dagelijks één kopje.

Neem gelijke hoeveelheden duizendguldenkruid, klaver, vrouwenmantelbladeren, paardenbloemwortelstok, lijsterbessen en muntblaadjes. Doe 2 eetlepels van de ingrediënten in een thermoskan, giet er 500 ml kokend water over en laat 6-8 uur staan. Filter en neem 1/3 kopje, driemaal daags voor de maaltijd.

Neem gelijke hoeveelheden berkenknoppen, sneeuwbalschors, brandnetelbladeren, laurierblad, paardenbloemwortelstok, bonenpeulen, venkel- en lijnzaad. Giet 2 eetlepels van het ruwe materiaal op 500 ml kokend water en laat 6-8 uur staan. Neem driemaal daags 1/3 kopje voor de maaltijd.

Homeopathie

Homeopathische specialisten raden het gebruik van bepaalde medicijnen aan bij diabetische maagzweren, ongeacht of de patiënt met insuline wordt behandeld of niet. Homeopathische middelen worden voorgeschreven naast de traditionele medicijnen die een arts voorschrijft, en in combinatie met een passend dieet. Een dergelijk complex effect is gericht op het stabiliseren van de bloedsuikerspiegel, het stimuleren van de insulinesynthese door de alvleesklier en het versterken van de bloedvaten.

Veel artsen beschouwen homeopathie als een van de veiligste methoden voor de behandeling van maagzweren bij diabetes: dergelijke medicijnen hebben vrijwel geen bijwerkingen en leiden niet tot een abrupte verandering in de bloedsuikerspiegel.

• Homeopathisch middel nr. 1 bevat de volgende componenten:

1. Acidum phosphoricum 3;
2. Sicygnum 3;
3. Arseen 3;
4. Iris 3;
5. Uranium-3;
6. Creosoot 3.

Neem gelijke hoeveelheden van het medicijn, 30 druppels, 3 maal daags.

• Homeopathisch middel nr. 2 voor maagzweren bij diabetes omvat:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Vixum album 3;
4. Cannabis 3;
5. Sint-Janskruid 3;
6. Paardenstaart 3.

Het middel wordt in gelijke verhoudingen ingenomen, waarbij u 40 druppels oplost in 200 ml water, twee theelepels eenmaal per uur.

• Homeopathisch middel nr. 3 bestaat uit de geneesmiddelen Cardiocenes en Neurocenes (30). Deze worden drie dagen lang 's avonds afgewisseld. Dosering: 15 druppels tweemaal daags met een tussenpoos van een kwartier.
• Het homeopathische middel nr. 4 is het medicijn Myrtilus. U neemt het voor de maaltijd in, 20 druppels (tweemaal daags).

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling van diabetische ulcera wordt toegepast wanneer het nodig is om dood weefsel te verwijderen. Dit is noodzakelijk als de werking van desinfecterende oplossingen en enzympreparaten niet leidt tot spontane afstoting van dergelijk weefsel. In een dergelijke situatie wordt de verwijdering uiterst zorgvuldig uitgevoerd om de integriteit van de levensvatbare gebieden niet te beschadigen.

Als er bij diabetes een grote zweer aanwezig is, is de kans op zelfgenezing klein. Daarom wordt er gekozen voor chirurgische bedekking van het wondoppervlak met een huidtransplantaat. Een dergelijke operatie is ook niet altijd effectief, wat in de eerste plaats afhangt van de mate van bloedcirculatie in de getroffen gebieden. Transplantatie wordt niet uitgevoerd als er een infectie in de wond zit. Bovendien moet de operatie worden voorafgegaan door het reinigen van de zweer van dood weefsel en een voorbehandeling met medicijnen om de bloedvaten te versterken.

Bij onomkeerbare stoornissen in de bloedstroom in de extremiteiten, bij beschadiging van een groot vaatnetwerk, is het mogelijk om een vaatreconstructie uit te voeren – dit zijn bypassoperaties of ballonangioplastiek.

Indien er complicaties optreden in de vorm van gangreen, wordt een deel van de ledemaat (vingers, voeten) geamputeerd of wordt de gehele ledemaat geamputeerd.

Dieet voor maagzweren en diabetes

Dieet voor diabetici vormt de basis van de behandeling. Het doel van dieetaanpassingen is om de verstoorde stofwisseling te herstellen en het lichaamsgewicht onder controle te krijgen. Het dieet wordt voorgeschreven rekening houdend met de levensstijl, bloedsuikerspiegel, lichaamsgewicht en voedseltolerantie van de patiënt.

Allereerst moet de patiënt voedsel vermijden dat rijk is aan licht verteerbare koolhydraten. Eet maximaal zes keer per dag om overeten en hongergevoel te voorkomen.

De maaltijden die voor de patiënt worden bereid, moeten voldoende vitaminen bevatten. Het vetgehalte en de dagelijkse calorie-inname van de voeding moeten echter beperkt zijn.

Verboden zijn: snoep, chocolade, gebak, jam en alcohol. Het gebruik van specerijen en gerookte producten is beperkt.

Aanbevolen producten en gerechten:

• eiwitrijk diabetisch brood, zemelen, gebakken producten van roggemeel;
• groentesoepen;
• soep met vlees of vis ongeveer 2 keer per week;
• mager vlees, vis;
• verse, gestoofde of gekookte groenten;
• vermicelli - niet vaak;
• groente;
• zuivelproducten;
• eieren - kip, kwartel;
• slappe thee, koffie;
• compotes, gelei met fructose of stevia;
• fruit toegestaan bij diabetes.

Wanneer er zweren ontstaan, is het vooral belangrijk om de bloedsuikerspiegel constant te controleren. Dieet wordt beschouwd als de beste manier om deze waarde te normaliseren.

[ 7 ], [ 8 ]

Dieet voor maagzweren en diabetes

Diabetische ulcera kunnen zich niet alleen op het lichaam vormen, maar ook in de spijsverteringsorganen. In dergelijke gevallen speelt voeding vaak een doorslaggevende rol.

Bij een maagzweer in combinatie met diabetes is het toegestaan om voedsel te eten dat geen irriterend effect heeft op de slijmvliezen. Alle gerechten kunnen gekookt of gestoomd worden.

De maaltijden moeten fractioneel zijn - maximaal zes keer per dag, in kleine porties.

Voedingsdeskundigen adviseren om op de volgende voedingsmiddelen te letten:

• zuivelproducten, waaronder pap op basis van melk;
• gestoofde gehakte groenten, soepen met groenten en plantaardige olie;
• vetarm vlees – kip, kalkoen, rundvlees (gepureerd);
• gekookte magere vis;
• pap, vermicelli;
• gestoomde omeletten, gekookte eieren;
• fruit uit de lijst van fruitsoorten die zijn toegestaan bij diabetes, gebakken of gekookt;
• groente;
• thee met melk, groentesap, rozenbottelinfusie.

In geen geval mag u verhongeren of juist te veel eten. Het is beter om gedoseerd te eten, beetje bij beetje, om de maag en alvleesklier niet te belasten.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]