Bi-Prestarium

Bi-Prestarium is een complex medicijn met antihypertensieve eigenschappen.

[1]

Indicaties Bi-Prestarium

Het wordt gebruikt voor de behandeling van mensen met coronaire hartziekte en verhoogde bloeddruk, die een complexe therapie met perindopril en amlodipine nodig hebben.

[2]

Vrijgaveformulier

De afgifte van het medicijn vindt plaats in de vorm van een pil, in de hoeveelheid van 30 stuks in de container; Een dergelijke verpakking bevindt zich in de medicijndoos.

[3], [4]

Farmacodynamiek

Het medicijn bevat 2 actieve elementen - perindopril met amlodipine. Het therapeutische effect van geneesmiddelen is gebaseerd op de medicinale eigenschappen van deze stoffen.

Perindopril is een ACE-remmer. Het verzwakt de omzetting van angiotensine I in II, waardoor vaatvernauwing afneemt. Tegelijkertijd verhoogt het medicijn de plasma-activiteit van renine en de processen van de afbraak van bradykinine; daarnaast verzwakt het de afgifte van aldosteron.

Perindopril verlaagt snel de bloeddrukwaarden zonder de hartslag te beïnvloeden en versterkt daarnaast de circulatie van het perifere bloed en verhoogt de bloedstroom in de nieren lichtjes zonder de glomerulaire filtratiewaarden te beïnvloeden. Tegelijkertijd vermindert perindopril de linkerventrikelhypertrofie en verhoogt het de elasticiteit van grote slagaders. Het piek therapeutische effect wordt na 4-6 uur vanaf het moment van gebruik van het geneesmiddel geregistreerd en duurt ten minste 24 uur. Stof veroorzaakt geen ontwenningsverschijnselen.

Amlodipine helpt de activiteit van langzame Ca-kanalen te blokkeren. Remming van door het membraan flux van calciumionen tegen vasculaire gladde spiercellen tot het myocardium dat amlodipine expandeert een vasculair lumen relatief vermindert afterload van het myocardium, en verbetert de bloedcirculatie in vaten, die coronaire, perifere en toevoeging.

Amlodipine helpt de toestand van mensen met spontane angina pectoris te verbeteren door een positief effect te hebben op de bloedstroomprocessen in de kransslagaders.

Eenmalig gebruik van het medicijn helpt het hypotensieve effect in 24 uur te behouden. Amlodipine substantie leidt niet tot een scherpe daling van de bloeddruk. Bij personen met angina pectoris verhoogt het het aanpassingsvermogen in termen van fysieke activiteit en vermindert tegelijkertijd de incidentie van zich ontwikkelende aanvallen en de noodzaak om nitraten te verkrijgen.

Component amlodipine leidt niet tot veranderingen in plasmalipidenparameters en veroorzaakt daarnaast niet de ontwikkeling van negatieve metabole symptomen.

Het is op betrouwbare wijze bekend dat het Bi-Prestarium de kans op het optreden van coronaire complicaties vermindert, en in aanvulling op dit myocardiale infarct met beroerte en mortaliteit geassocieerd met de CVS-functie.

[5]

Farmacokinetiek

Wanneer geconsumeerd in de actieve elementen van het medicijn worden goed opgenomen door de darmen.

Perindopril is een prodrug met een actief metabolisch product, perindoprilaat. De plasma-Cmax-waarden worden ongeveer na 60 minuten waargenomen, amlodipine - na 6-12 uur en perindoprilaat - 3-4 uur. Naast perindoprilaat vormt het element perindopril ook 5 therapeutisch inactieve metabolische producten. De halfwaardetijd van perindopril is 60 minuten, amlodipine is binnen 35-50 uur. Ongeveer 20% van perindoprilaat ondergaat eiwitsynthese in het plasma; voor amlodipine zijn deze waarden hoger - ongeveer 97-98%.

Evenwichtswaarden voor het plasma van perindoprilaat worden waargenomen op de 4e dag van de behandeling.

Amlodipine met perindopril wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden, zowel in ongewijzigde toestand als in de vorm van metabole producten.

[6]

Dosering en toediening

Bi-Prestarium wordt oraal ingenomen. Het is verboden om de genomen pil te malen of op de een of andere manier te vermalen. Om het maximale medicinale effect te bereiken, moet het medicijn 's morgens worden toegediend, voordat voedsel wordt gegeten. De grootte van de dosis geneesmiddelen wordt door de behandelende arts geselecteerd - elke patiënt afzonderlijk.

Vaak moet je voor de dag de eerste tablet innemen. Tegelijkertijd is de maximale dagelijkse dosis voor volwassenen 1-wells pil met een volume van 10 mg / 10 mg.

[7], [8], [9]

Gebruik Bi-Prestarium tijdens zwangerschap

Bi-Prestarium gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. In het geval dat het zich voordoet in het stadium van de behandeling met het gebruik van drugs, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen voor het aanwijzen van een alternatieve cursus.

Gebruik het medicijn niet tijdens de borstvoeding. Als het nodig is om tijdens deze periode een middel te nemen, is het verplicht om borstvoeding te weigeren voor de duur van de behandeling.

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

• gebruik bij mensen met overgevoeligheid voor amlodipine met perindopril, andere dihydropyridines en geneesmiddelen uit de categorie ACE-remmers;
• toediening aan mensen met lactose-intolerantie, glucose-galactose absorptiestoornis, evenals met galactosemie;
• idiopathische of congenitale vorm van angio-oedeem;
• lage bloeddruk in ernstige mate;
• aortastenose;
• angina van onstabiele aard (met uitzondering van Prinzmetal stenocardia);
• shocktoestand met een ander karakter;
• hartfalen bij mensen met een voorgeschiedenis van een hartinfarct in de acute fase (de kloof tussen het tijdstip van ontwikkeling van een hartaanval en het begin van het innemen van het geneesmiddel moet ten minste 28 dagen zijn).

Voorzichtigheid bij het toedienen van Bi-Prestarium is vereist in de volgende gevallen:

• verhoogde kans op verlaagde bloeddruk (dit omvat aandoeningen voor coronaire hartziekte, hypovolemie en cerebrale vasculaire aandoeningen);
• mitralisstenose;
• hypertrofische cardiomyopathie;
• aandoeningen van hematopoëtische activiteit;
• toediening aan mensen die procaïnamide gebruiken, immunosuppressiva en allopurinol;
• aandoeningen van de lever of nieren;
• stenose in de nierslagader (of slagaders van beide nieren);
• combinatie met medicinale stoffen, die bijengif bevatten;
• bij het uitvoeren van aferese van LDL met behulp van dextran sulfaat.

Vóór de introductie van de anesthesie moet het gebruik van het medicijn worden gestaakt - ten minste 24 uur vóór de start van de geplande operatie.

Bijwerkingen Bi-Prestarium

Met een therapeutische cursus met het gebruik van medicijnen, kunnen bijwerkingen optreden, veroorzaakt door de actieve elementen ervan. Onder de overtredingen:

• problemen met het werk van het spijsverteringsstelsel: ongemak en pijn in de epigastrische zone, misselijkheid met dysgeusie en droge mondslijmvliezen, dyspepsie en braken, en daarnaast gastritis of pancreatitis, cholestase met geelzucht, hyperbilirubinemie, hepatitis en een verhoging van de waarden van leverenzymen;
• aandoeningen geassocieerd met PNS en CNS-functie: hoofdpijn, oorsuizen, verhoogde vermoeidheid, duizeligheid, verslechtering van de gezichtsscherpte, en ook emotionele instabiliteit, paresthesieën, polyneuropathie, convulsies of tremoren in de ledematen en een stoornis van het dagelijkse regime;
• aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en het hematopoietische systeem: myocardiaal infarct, bloedplaatjes, leuko-of neutropenie, angina pectoris, lagere bloeddruk en hartritmestoornis;
• verschijnselen van allergie: jeuk in de epidermis, erythema multiforme, urticaria, syndroom van Stevens-Johnson, angio-oedeem en een loopneus met allergische oorsprong;
• andere manifestaties: alopecia, hyperhidrose, dyspnoe, oedeem, impotentie, asthenie, nierdisfunctie en gewichtsverandering. Bovendien kunnen artralgie of myalgie, hyperglycemie, gynaecomastie, dysurie, hyperkaliëmie en pneumonie, die eosinofiele genese heeft, zich ontwikkelen, evenals de schaduw van de epidermis veranderen.

Overdose

Er is geen informatie over de intoxicatie van het Bi-Prestarium. Het gebruik van grote hoeveelheden geneesmiddelen kan leiden tot een overdosis van perindopril of amlodipine. Een van de symptomen van amlodipinevergiftiging is een uitgesproken daling van de bloeddrukniveaus, die optreedt als gevolg van de toegenomen uitzetting van perifere bloedvaten.

Er is weinig informatie over perindopril-intoxicatie, maar er is informatie over een verlaging van bloeddrukwaarden, circulatieschok, EBV-stoornissen, nieractiviteit en hartslag, en daarnaast het optreden van hoest, angst en duizeligheid.

Amlodipine ondergaat geen excretie tijdens hemodialysesessies, maar de plasmawaarden van perindopril worden aanzienlijk verminderd bij het uitvoeren van deze procedure.

In het geval van vergiftiging, moet u stoppen met het gebruik van het geneesmiddel en symptomatische maatregelen en procedures uitvoeren om het werk van het hart en de nieren te ondersteunen (als perindopril onder invloed is).

[10]

Interacties met andere geneesmiddelen

De combinatie van Bi-Prestarium met kaliumsparende diuretica en kaliumgeneesmiddelen verhoogt de kans op hyperkaliëmie aanzienlijk.

Perindopril verhoogt het toxische effect van lithium.

De combinatie van perindopril met estramustine verhoogt de kans op angio-oedeem.

Het gebruik van het medicijn op hetzelfde moment als NSAID's kan het ontstaan van nierfalen in de acute fase veroorzaken. Daarom moet deze combinatie zeer zorgvuldig worden benoemd.

Perindopril kan het hypoglykemische effect van insuline verhogen, evenals de intern gebruikte hypoglycemische middelen.

U kunt het geneesmiddel niet samen met geneesmiddelen voor diuretica gebruiken, omdat met een dergelijke combinatie de kans op een verlaging van de bloeddruk groot is.

Sympathicomimetica in het geval van gelijktijdig gebruik met het geneesmiddel verzwakken het therapeutische effect van perindopril enigszins.

Het gebruik van perindopril met gouden medicatie (parenteraal toegediend) kan symptomen veroorzaken die kenmerkend zijn voor de werking van nitraten (braken, gezichtshyperemie en een verlaging van de bloeddrukwaarden).

De combinatie van amlodipine en dantroleen kan ventriculaire fibrillatie veroorzaken.

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van amlodipine en inductors van de activiteit van het element CYP 3A4 - vanwege het feit dat deze geneesmiddelen de plasmawaarden van amlodipine verlagen; Bovendien wordt de stof zorgvuldig gecombineerd met middelen die de activiteit van CYP 3A4 vertragen, omdat ze het niveau van amlodipine in het plasma kunnen verhogen.

Het combineren van amlodipine met β-blokkers die worden gebruikt om mensen met hartfalen te behandelen, kan de ontwikkeling van een zwakke hartfunctie en een uitgesproken daling van de bloeddruk veroorzaken.

Het antihypertensieve effect van het geneesmiddel wordt versterkt in combinatie met vasodilatoren, baclofen, tricyclische antidepressiva, andere antihypertensiva, anesthetica, amifostine, evenals α-blokkers en antipsychotica.

Tetrakozaktid en GKS met gelijktijdig gebruik met het geneesmiddel verzwakken de therapeutische eigenschappen ervan.

[11], [12], [13]

Opslag condities

Bi-Prestarium moet worden bewaard op een plaats beschermd tegen vocht, met temperatuurwaarden in het bereik van 15-25 ° C.

Houdbaarheid

Bi-Prestarium kan binnen 24 maanden na de fabricagedatum van het farmaceutische product worden gebruikt.

[14]

Toepassing voor kinderen

Het medicijn wordt niet gebruikt in de kindergeneeskunde.

Analogen

Analogen van medicijnen zijn medicijnen Amapin, Eneas, Bi-Ramag met Enap kombi, Evenaar met Gipril en daarnaast Enadipine en Rami-azomex.

[15]

Beoordelingen

Het Bi-Prestarium krijgt over het algemeen positieve recensies op de forums, hoewel er ook negatieve meningen zijn. Ze praten vaak over de ontwikkeling van ongunstige symptomen door het nemen van medicijnen - meestal wordt het hoest. Sommige commentatoren merken ook op het verschijnen van jeuk en uitslag.

Cardiologen zijn ook niet erg optimistisch over het medicijn - bijna iedereen zegt dat het een zwak medicinaal effect heeft en ook dat het niet voor ernstige primaire hypertensie kan worden gebruikt.