Huidbiopsie

Een huidbiopsie is een procedure waarbij een specifiek huidgebied wordt verwijderd en bewerkt voor gedetailleerd microscopisch onderzoek. Laten we de kenmerken van de methode, de technologie van de implementatie en andere nuances eens bekijken.

Er worden verschillende methoden gebruikt bij het onderzoek, waarvan de keuze afhangt van de grootte en locatie van het atypische gebied dat als monster moet worden afgenomen. Het biopt wordt in een steriele container of speciale oplossing geplaatst voor verder microscopisch onderzoek. Het belangrijkste kenmerk van de diagnostiek is dat er geen speciale voorbereiding nodig is. In sommige gevallen kan lokale anesthesie worden gebruikt voor pijnverlichting.

Na de procedure, die 5-25 minuten duurt, wordt een verband of pleister op het getroffen gebied aangebracht om infectie te voorkomen. Pijn kan optreden op de plaats van de huidafname, maar deze verdwijnt na 1-2 dagen. Als er zwelling, bloeding, hevige pijn, afscheiding en andere pijnlijke symptomen op de wond verschijnen, dient u medische hulp in te schakelen. Dit komt doordat een biopsie bepaalde risico's met zich meebrengt. Ten eerste zijn dit slechte wondgenezing, bloeding, infectie, littekenvorming en zenuwbeschadiging. Tot de risicogroep behoren patiënten met bloedstollingsstoornissen en problemen met de bloedsomloop, rokers en mensen die lijden aan immunosuppressie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicaties voor huidbiopsie

Huidonderzoek verwijst naar diagnostische methoden die worden gebruikt om een specifieke diagnose te stellen. Het kan worden gebruikt om een gebied met abnormale huid te verwijderen en te onderzoeken. Hiervoor worden scheermesjes, puncties en excisiebiopten gebruikt.

Belangrijkste indicaties voor de procedure:

• Diagnose van bacteriële, schimmel- of virale infecties.
• Detectie van ontstekingsletsels.
• Vermoedelijk goedaardige gezwellen.
• Controle van de conditie van de huid op de plek waar de tumor verwijderd is.
• Rode lupus.
• Tuberculose van de huid.
• Kanker.
• Psoriasis.
• Sclerodermie.
• Amyloïdose.
• Diepe mycose.
• Nodulaire periarteriitis.
• Ziekte van Darier.
• Reticulose.
• Het monitoren van de effectiviteit van de behandeling.

Let bij het afnemen van materiaal voor onderzoek op de lokalisatie van het aangetaste gebied. Het benodigde monster wordt in een oplossing geplaatst en, indien er een vermoeden van infectie bestaat, in een steriele container. De weefsels worden bewerkt en onder de microscoop onderzocht op pathologieën.

Meestal wordt diagnostiek uitgevoerd om kanker op te sporen, die gepaard gaat met pigmentveranderingen en slechte wondgenezing. Tijdige opsporing van de ziekte maakt een vroege behandeling mogelijk en voorkomt mogelijke gevolgen.

Huidbiopsie-instrument

Een huidbiopsie wordt uitgevoerd met een speciaal instrument. Er zijn veel diagnostische technieken, dus de gebruikte apparatuur varieert. Meestal is dit een wegwerpinstrumentarium met een canule met een gat, een sonde en een beweegbaar buisje dat in de canule is geplaatst. Aan het uiteinde van het buisje bevindt zich een speciaal ringvormig uitsteeksel dat in het gat in de wand wordt geplaatst en het weefselmonster vasthoudt. De sonde wordt in de canule geplaatst, aan de uiteinden waarvan zich buisjes met koppen bevinden. Indien nodig worden de koppen met elkaar verbonden. Dit vermindert trauma tijdens de monsterafname en behoudt de macroscopische en microscopische eigenschappen.

Tijdens een punctiebiopsie wordt weefsel weggenomen met een speciale naald. Deze is enkele centimeters lang en de spuit heeft een diameter die gelijk is aan die van een gewone paperclip. De naald is van binnen hol, waardoor weefsel kan worden weggenomen en opgevangen. De instrumenten zijn bijzonder doordat ze in verschillende maten verkrijgbaar zijn, zodat u monsters kunt nemen van elk deel van de huid. Dankzij de geribbelde handgreep liggen ze stevig in de hand en kunt u de procedure goed controleren. Alle instrumenten zijn absoluut steriel (voorkomt infecties) en hebben een scherp, stalen scheermesje voor minimale weefselbeschadiging.

Naalden voor huidbiopten

Er worden verschillende soorten naalden gebruikt voor een biopsie:

• Een dunne naald met een spuitje (dunner dan naalden voor het afnemen van bloed uit een ader).
• Automatisch, snijdend met een veermechanisme. Bestaat uit een dikke naald die in een cel wordt gestoken met een huls die aan het mechanisme is bevestigd.
• Vacuüm voor aspiratiebiopsie – maakt het mogelijk om grote weefselmonsters te nemen.

De diameter van de naald kan variëren van 2 tot 8 mm. Als hele weefselsegmenten worden afgenomen voor histologisch onderzoek, wordt een holle naald gebruikt. Deze bevat een canule met een rand of een speciale sonde om het weefsel te snijden en in het geselecteerde lichaamsdeel te brengen. Het biopt wordt in een cilindrisch kanaal geplaatst en daar vastgehouden door zuiging of mechanische middelen. Het resulterende monster heeft een langwerpige cilindrische vorm. Monsters moeten de structuur van levend weefsel zo nauwkeurig mogelijk weerspiegelen.

Er zijn speciale geautomatiseerde apparaten die worden gebruikt voor punctiebiopsie. Deze technologie wordt "correct cut needle" genoemd. Deze bestaat uit een canule met een scherpe rand en een interne sonde met een halfcilindrische uitsparing nabij de punt. Een belangrijk nadeel van dit instrument is dat het weefsel kan afnemen waarvan het volume gelijk is aan de helft van het volume van de canule. Bovendien neemt de kwaliteit van het monster af, omdat de sonde door het te onderzoeken gebied gaat.

Huidbiopsietechniek

De onderzoeksmethode omvat het verwijderen van een klein stukje huid of het nemen van weefselmonsters onder plaatselijke verdoving voor verder onderzoek. Momenteel worden drie methoden gebruikt:

• Scheren

Maak met een scalpel of een speciaal mesje een oppervlakkige snee in de laesie. Dat wil zeggen dat het uitstekende deel van het pathologische element wordt afgesneden en in een formalineoplossing wordt gelegd. De snijplek wordt behandeld met een steriel gaasje om bloeding te voorkomen.

• Trephine biopsie

Bij deze methode wordt een weefselkolom met huid en onderhuids vet uit het centrale deel van het getroffen gebied verwijderd. In het operatiegebied wordt de huid opgerekt en doorboord met een trepanatienaald, waarbij de huid geleidelijk rond zijn as wordt gedraaid. De naald wordt verwijderd en de resulterende weefselkolom wordt met een pincet omhoog getrokken en ter hoogte van het vet weggesneden. Als de wond een diameter van maximaal 3 mm heeft, wordt er een steriele pleister op aangebracht. Als de diameter groter is, wordt er een hechting aangebracht.

• Excisie

De laesie en het aangrenzende gezonde gebied worden met een speciaal instrument verwijderd. Deze methode wordt gebruikt bij verdenking op kwaadaardige tumoren. Een biopsie met duidelijke veranderingen (verkleurde huid, waarop wonden slecht genezen) wordt geselecteerd voor onderzoek. Het wondoppervlak wordt behandeld met een steriel gaasje om infectie en bloeding te voorkomen. De wond wordt gehecht; als het defect groot is, wordt een huidtransplantaat gebruikt om de wond te sluiten.

De resultaten van het onderzoek worden beïnvloed door factoren zoals:

• Verzameling van een monster zonder pathologische veranderingen of met minimale afwijkingen.
• Gebruik van een niet-steriele container of onjuiste fixatie van het materiaal en schade daaraan.

Het hoofddoel van de bovengenoemde methoden is differentiële diagnostiek van goedaardige en kwaadaardige afwijkingen en detectie van chronische schimmel- en bacteriële infecties. Het verkregen materiaal wordt onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd.

Hoofdhuidbiopsie

Bij het hoofdhuidonderzoek wordt weefsel afgenomen voor histologisch onderzoek. Met een speciale naald snijdt de arts een stukje van 2-4 mm weg, dat na een speciale behandeling microscopisch wordt onderzocht. De gehele procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving, zodat de patiënt geen ongemak of pijn ervaart.

Het wondoppervlak wordt gehecht en na 3-7 dagen verwijderd. Het wordt afgeraden om de eerste twee dagen uw haar te wassen om infectie of ettervorming van de wond te voorkomen. Deze excisie wordt beschouwd als de meest betrouwbare methode voor het diagnosticeren van huid- en dermatologische aandoeningen.

De operatie wordt uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken wanneer er huiduitslag op het hoofd verschijnt of wanneer er sprake is van cicatriciale alopecia. De analyse stelt ons in staat om infectieuze, schimmel-, virale of bacteriële laesies te identificeren, evenals diverse auto-immuunziekten. De ingreep wordt uitgevoerd bij wonden en brandwonden van verschillende ernst.

[ 5 ]

Gezichtshuidbiopsie

Bij verdenking op kwaadaardige aandoeningen of andere afwijkingen van de gezichtshuid wordt een operatie uitgevoerd, waarbij een klein stukje weefsel wordt weggenomen voor onderzoek. Vóór de excisie is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van bloedingbevorderende medicijnen, ontstekingsremmers en anticoagulantia.

De procedure kan worden voorgeschreven bij verdenking op kanker, psoriasis, amyloïdose, periarteriitis nodosa, lupus erythematodes en andere aandoeningen. Het te onderzoeken gebied wordt grondig gewassen en behandeld met een alcoholische oplossing van jodium of ether.

• Meestal wordt de procedure uitgevoerd met de dunne-snedemethode, d.w.z. een dun laagje huid wordt verwijderd met een scalpel. Er wordt een steriele pleister op de wond aangebracht voor zelfgenezing.
• In sommige gevallen wordt een punctiebiopsie uitgevoerd met een speciale naald. Deze methode maakt het mogelijk om diepere huidlagen en onderhuids weefsel te verwijderen. De wond wordt vervolgens cosmetisch gehecht.

Het verkregen materiaal wordt onder de microscoop onderzocht om verschillen in cellen (cytologie) en weefsels (histologie) te identificeren. Om pijn te voorkomen, wordt de operatie uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Dit is meestal een oppervlakkige verdoving, dat wil zeggen dat het medicijn wordt gespoten en het gebied waar de naald doorheen gaat, wordt bevroren. De analyse kan een aantal complicaties veroorzaken: ontstekingen en keloïde littekens. U moet 1-6 weken wachten op de uitslag.

[ 6 ], [ 7 ]

Huidbiopsie voor psoriasis

Bij verdenking op psoriasis zal de patiënt een aantal onderzoeken en diagnostische procedures ondergaan, waaronder huidexcisie voor histologisch en cytologisch onderzoek. In de regel is het niet moeilijk om psoriasis te detecteren, aangezien de ziekte wordt gekenmerkt door het karakteristieke uiterlijk van de weefsels. Als de ziekte actief, progressief of ernstig is, kunnen standaard bloedonderzoeken endocriene en biochemische aandoeningen aan het licht brengen.

In dit geval wordt de patiënt een diagnostische excisie voorgeschreven om andere ziekten uit te sluiten en histologisch bewijs van psoriasis te leveren. Tijdens het onderzoek van de aangetaste weefsels worden clusters van Reet-lichaampjes gedetecteerd, dat wil zeggen histologische onrijpheid en verdikking van de keratinocytenlaag, verhoogde proliferatie en versnelde angiogenese in de weefsels onder de plaques.

Een ander kenmerkend symptoom van de ziekte, dat tijdens de analyse aan het licht komt, is een puntbloeding onder de huid met een plaque die zichtbaar wordt bij een poging om deze af te schrapen. Dit wordt veroorzaakt door een pathologisch verhoogde permeabiliteit, lichtheid van de bloedvaten in de aangetaste gebieden en versnelde angiogenese.

Biopsie van huidletsels

Het onderzoek naar huidtumoren gebeurt operatief, waarbij weefsel wordt weggenomen voor onderzoek. Subcutane en cutane tumoren komen vaak voor en vereisen daarom zorgvuldig onderzoek en vroege diagnose. Er zijn verschillende manieren om een tumormonster te nemen. De arts kiest de meest geschikte methode, rekening houdend met een aantal factoren, zoals lokalisatie, mogelijke diagnose en cosmetisch effect. Alle verkregen monsters worden niet alleen opgestuurd voor cytologisch en histologisch onderzoek, maar ook voor morfologisch onderzoek.

Methoden voor het nemen van een biopsie:

• Met een scalpel wordt een dunne snee in de opperhuid en de bovenste laag van de lederhuid gemaakt. Deze procedure vereist geen hechtingen in de wond. Deze methode kan een kleine tumor volledig verwijderen en materiaal voor onderzoek uit een groot monster halen.
• Voor een punctiebiopsie worden speciale naalden met een diameter van 1-6 mm gebruikt. Tijdens de operatie wordt een kolom onderliggend weefsel verwijderd. De methode is uitstekend geschikt voor onderzoek van grote tumoren. Een tumor kan volledig worden verwijderd als de diameter kleiner is dan de diameter van de naald. De wond wordt gehecht. De techniek wordt niet gebruikt voor diagnostiek of verwijdering van neoplasmata in vetweefsel.
• Bij incisieonderzoek wordt een deel van de tumor verwijderd, inclusief de opperhuid, de lederhuid en het onderhuids weefsel. Dit maakt histologisch onderzoek mogelijk. De wond wordt gehecht.
• Totaalonderzoek is de volledige verwijdering van de tumor en histologie. Alle huidlagen worden onderzocht. Bij verdenking op maligne degeneratie wordt de rand van het weggesneden weefsel afgetekend met een hechtdraad. Dit vergemakkelijkt in de toekomst een herhalingsoperatie, omdat de arts dan het kwaadaardige gebied kan herkennen.

Vóór de operatie wordt het wondoppervlak verdoofd. Hiervoor wordt 1% lidocaïne of een mengsel van adrenaline en lidocaïne gebruikt.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Huidbiopsie met histologisch onderzoek

Histologisch onderzoek is een van de belangrijkste methoden voor het opsporen van huidziekten. Histologisch onderzoek wordt uitgevoerd door weefsel uit het aangetaste gebied te nemen. Dit maakt het mogelijk om onderscheid te maken tussen verschillende laesies, wat het vaststellen van de ziekte aanzienlijk vereenvoudigt. De belangrijkste regel voor het nemen van een biopsie is het kiezen van de juiste plaats. Het materiaal moet onderhuids vet bevatten.

De biopsie wordt behandeld met een formalineoplossing, die weefsel maandenlang kan conserveren zonder schade aan te richten. Excisie-excisie wordt meestal toegepast. Het materiaal wordt weggenomen met een speciale naald of scalpel. Het resulterende weefsel wordt onderzocht met behulp van licht, elektronenmicroscopie of immunofluorescentiekleuring.

Wondverzorging na een huidbiopsie

Na het afnemen van de huid voor onderzoek vereist het wondoppervlak speciale verzorging. Afhankelijk van de grootte van de wond kan gedurende enkele dagen een steriel verband worden gebruikt. In sommige gevallen, direct na de ingreep of de volgende dag, bloedt de plek waar de biopsie is genomen. In dat geval moet u medische hulp inroepen.

Na een punctie en excisiebiopsie blijft er een klein litteken achter op het lichaam. Als dit zich in de nek, rug of borst bevindt, veroorzaakt het ongemak, ook cosmetisch. Het genezingsproces duurt enkele weken, maar de wond geneest binnen 1-2 maanden. Als er weefsel van de bovenste of onderste ledematen is afgenomen voor het onderzoek, geneest dit veel langzamer dan weefsel in andere gebieden.

Terwijl de huid geneest, heeft deze de juiste verzorging nodig:

• Voordat u de wond aanraakt, moet u uw handen grondig wassen met zeep.
• Het te behandelen oppervlak moet met een antisepticum worden behandeld en worden afgedekt met een steriel verband of pleister.
• De wond moet droog en schoon zijn.
• Dompel het aangetaste gebied niet onder in water totdat het weefsel goed genezen is.
• Blijf de behandeling uitvoeren totdat het weefsel volledig is genezen of totdat de hechtingen zijn verwijderd.

Als er na de operatie tekenen van infectie optreden, zoals koorts en koude rillingen, zwelling, bloeding, afscheiding of toegenomen pijn, moet u medische hulp inroepen. In dat geval krijgt de patiënt pijnstillers en ontstekingsremmers voorgeschreven. Wanneer hechtingen worden aangebracht, blijven deze 3-14 dagen zitten, afhankelijk van de locatie van de wond.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Mag je wassen na een huidbiopsie?

Veel patiënten die een diagnostische huidexcisie voorgeschreven krijgen, stellen zich dezelfde vraag: is het mogelijk om het aangedane gebied direct na de procedure te wassen en nat te maken?

• Als bij het onderzoek de bovenste laag van de opperhuid en de lederhuid is verwijderd en de patiënt geen ernstige pijn ervaart, kan de wond worden bevochtigd. Na een behandeling met water moet een antisepticum worden aangebracht om infectie te voorkomen.
• Bij het nemen van een prikmonster wordt de wond gehecht. Het is daarom niet aan te raden om de aangedane plek gedurende 1-2 dagen nat te maken.
• De huid mag niet worden uitgerekt, omdat dit bloedingen en vergroting van de wond kan veroorzaken, wat vervolgens tot het ontstaan van een litteken kan leiden.

Binnen 1-2 weken is de huid volledig genezen.

[ 17 ], [ 18 ]

Hoe behandel je een wond in het gezicht na een huidbiopsie?

Als de biopsie voor onderzoek uit het gezicht is genomen, is het belangrijk te weten hoe de genezing kan worden versneld. Om de wond te behandelen, moet deze worden behandeld met een antisepticum, bijvoorbeeld briljantgroen. Tijdens de herstelperiode is het beter om een paar dagen thuis te blijven om geen last te hebben van de constante blikken van anderen. Dit geldt natuurlijk alleen als het gaat om een groot wondoppervlak en het probleem van esthetische aard is.

Na een huidbiopsie worden wondhelende zalven (Panthenol, Actovegin, Bepanten) of crèmes gebruikt om het beschadigde oppervlak te verzorgen. Deze medicijnen versnellen de genezing en zorgen voor een cosmetisch effect. Lokale middelen hebben een ontstekingsremmende en bacteriedodende werking en verlichten roodheid en irritatie.

Toestemming van de patiënt voor huidbiopsie

Als er indicaties zijn voor een biopsie, wordt de toestemming van de patiënt gevraagd voordat deze wordt uitgevoerd en wordt hij/zij gewaarschuwd voor mogelijke risico's en complicaties. De arts legt uit dat het onderzoek een onderzoek van een stuk vlees op verschillende infecties betreft. De patiënt krijgt de essentie van de methode uitgelegd en alle relevante vragen worden beantwoord. De procedure vereist geen speciale voorbereiding of dieet.

Omdat plaatselijke verdoving kan worden gebruikt om pijn te voorkomen, is het noodzakelijk om vast te stellen of de patiënt een intolerantie voor het verdovingsmiddel heeft.

Vóór de diagnose moet de patiënt de arts waarschuwen voor de volgende gevallen:

• Het nemen van medicijnen, vooral ontstekingsremmende medicijnen, omdat deze de resultaten van het onderzoek beïnvloeden.
• Het bestaan van allergieën voor bepaalde medicijnen.
• Bloedingsproblemen en het gebruik van bloedverdunnende medicijnen (Warfarine, Aspirine, Coumadin).
• Zwangerschap.

Wat de risico's en complicaties betreft, zijn dit bloedingen, infecties, pijnlijke gevoelens en langdurige wondgenezing. Hierna moet de patiënt een toestemmingsformulier ondertekenen.

Kosten van een huidbiopsie

De kosten van diagnostische huidexcisie zijn afhankelijk van het gebruikte histologisch onderzoek. De procedure is duur en kost 300-5000 Oekraïense hryvnia, afhankelijk van de plaats van materiaalafname en de diagnose van de vermoedelijke ziekte.

• Stansonderzoek van de huid van de romp en ledematen - vanaf 600 UAH.
• Verzameling van materiaal van gezicht, nek, handen, voeten of geslachtsdelen - vanaf 700 UAH.
• Excisie-chirurgische excisie – vanaf 800 UAH.
• Pathologisch onderzoek van biopsie – vanaf 500 UAH.

De monsters worden afgenomen in gespecialiseerde klinieken. Weefselmonsters worden onderzocht in Oekraïense laboratoria en naar diagnostische centra in het buitenland gestuurd. De analyseresultaten worden binnen 1 tot 6 weken verstrekt.

[ 19 ], [ 20 ]