Blauwe naevus

Blauwe naevus (syn.: blauwe naevus van Jadassohn). Er wordt onderscheid gemaakt tussen gewone en cellulaire blauwe naevus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenese

In een gewone blauwe naevus worden spoelvormige en dendritische cellen met melanine in de vorm van grote, duidelijk te onderscheiden korrels in de dermis aangetroffen, waardoor de uitlopers bij hogere vergroting duidelijk zichtbaar zijn. De kernen kunnen slecht zichtbaar zijn vanwege de overvloed aan pigment. Er zijn geen mitoses of atypie van de cellen. De cellen bevinden zich vrij willekeurig tussen collageenvezels, vaak op grote afstand van elkaar; er kunnen er zeer weinig zijn; soms worden ze aangetroffen in de wanden van bloedvaten en in zenuwvezels. Tegelijkertijd kan een lichte proliferatie van fibroblastcellen worden waargenomen.

De cellulaire blauwe naevus wordt gekenmerkt door een groter oppervlak, dat meestal de gehele dikte van de reticulaire laag van de dermis beslaat. De naevus heeft doorgaans een karakteristieke configuratie in de vorm van een "zandloper" - het vormt beperkte tumoren in de dermis en het onderhuids weefsel, verbonden door een smalle isthmus. De naevus bestaat voornamelijk uit spoelvormige cellen en wordt gekenmerkt door een tweefasenpatroon - een afwisseling van cellen met licht cytoplasma en cellen met een hoog pigmentgehalte. De celkernen zijn meestal monomorf, zonder uitgesproken nucleoli of tekenen van atypisme. Enkele mitosen kunnen worden waargenomen. Gepigmenteerde melanocyten met lange uitlopers worden langs de periferie aangetroffen, niet te onderscheiden van de cellen van een gewone blauwe naevus. Aangenomen wordt dat de aanwezigheid van deze cellen noodzakelijk is voor de diagnose van een cellulaire blauwe naevus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen blauwe naevus

Het zijn goedaardige intradermale melanocytaire tumoren met karakteristieke klinische en morfologische manifestaties. De blauwzwarte kleur is te danken aan het optische effect en wordt geassocieerd met de diepe ligging van melanine in de lederhuid.

In typische gevallen is een gewone blauwe naevus een licht verheven, symmetrische papule van blauwzwarte kleur, met een glad oppervlak, gelijkmatige, maar niet altijd duidelijke contouren. Gemiddeld is de grootte van een naevus 4 mm tot 1 cm. Het wordt voornamelijk gevonden op het gezicht, de handruggen en de rug, in de sacrale regio, vaker bij pasgeborenen en jonge kinderen. Cellulaire blauwe naevus lijken klinisch op gewone blauwe naevus, ontwikkelen zich vaak op jonge leeftijd, maar zijn aangeboren, nemen langzaam in omvang toe gedurende enige tijd, kunnen enkele centimeters in diameter bereiken en blijven dan stabiel. Steken vaak aanzienlijk boven het huidoppervlak uit. Ulceratie en bloeding zijn niet typisch. De voorkeurslokalisatie is de lumbosacrale regio, hoofd en hals. Meerdere eruptieve blauwe naevus komen voor. Zelden kunnen cellulaire blauwe naevus kwaadaardig worden.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostics blauwe naevus

Bij immunomorfologisch onderzoek kleuren naevuscellen positief voor S-100 en HMB-45 antigenen.

Histogenetisch gezien lijken de intradermale melanocytaire naevi van Ota en Ito op blauwe naevi. Ze bestaan meestal vanaf de geboorte, maar soms treedt pigmentatie pas in de vroege kindertijd op. Ze komen vaker voor bij vrouwen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]