Nevus van Ota en Ito: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Naevus van Ota is een gebied met hyperpigmentatie op de huid, solide of met kleine insluitsels, variërend van blauwzwart tot donkerbruin, met een karakteristieke lokalisatie in het gezicht in de innervatiezone van de nervus trigeminus. Het kan bilateraal zijn. Meestal is het bindvlies van het oog aan de kant van de huidlaesie bij het proces betrokken.

Naevus van Ito wordt gekenmerkt door een andere lokalisatie, namelijk op de huid in het supraclaviculaire gebied of op het schouderblad.

Pathomorfologie. Het histologische beeld van naevi van Ota en Ito lijkt op dat van blauwe naevus.

Histogenese. Omdat er door de zilvernitraat-impregnatiemethode veel zenuwvezels zichtbaar zijn tussen de cellen van de blauwe naevus, denken sommige auteurs dat deze tumor van neurale oorsprong is. Elektronenmicroscopie toonde melanosomen aan in zowel de cellen van de eenvoudige blauwe naevus als in de cellen van de cellulaire blauwe naevus, maar deze ontbreken in de neurolemmocyten.

Plexiforme spindelcelnaevus (syn. dieppenetrerende naevus) ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd, bij voorkeur op de hoofdhuid, wangen en schoudergordel. Het is een symmetrische, hypergepigmenteerde papel of nodulair element met een diameter van maximaal 1 cm.

Pathomorfologie. Plexiforme spindelcel naevus heeft histologische kenmerken die het vergelijkbaar maken met gecombineerde naevus, cellulaire blauwe naevus en Spitz naevus. Het wordt ook gekenmerkt door grote afmetingen en groei in de diepere lagen van de dermis en het onderhuidse weefsel. Het is een duidelijk gedefinieerde formatie in de vorm van een driehoek met een basis naar de epidermis gericht. In de regel worden enkele nesten van naevoïde melanocytose in de epidermis gevonden. Kenmerkende kenmerken van de naevus zijn de aanwezigheid in de dermis van smalle bundels en strengen bestaande uit grote gepigmenteerde (fijn verdeelde melanine) spoelvormige en epithelioïde cellen afgewisseld met een groot aantal melanofagen. Kleinere cellen die lijken op een gewone melanocytaire naevus worden vaak gevonden. Melacieten met lange uitlopers en cellen met licht cytoplasma, zoals in blauwe naevus, ontbreken. Clusters van naevusmelanocyten worden gevonden rond de huidaanhangsels. Er kan sprake zijn van significant nucleair polymorfisme van variabele grootte en vorm, met hyperchromasie en pseudo-insluitsels. Mitoses zijn niet kenmerkend. Een geringe lymfocytaire reactie is mogelijk. Neurotropisme, zoals bij cellulaire blauwe naevi en Spitz naevi, is geen teken van maligniteit.

Bij immunomorfologische studies kleuren nesyca-cellen positief voor S-100- en HMB-45-antigenen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]