Bloedonderzoek voor Epstein-Barr-virus op antilichamen en PCR: hoe te nemen, de norm

Met herpes zijn we gewend om onesthetische pijnlijke blaren op het gezicht in het gebied van de lippen te begrijpen, die vervolgens bruine korsten vormen. Helaas is dit slechts een van de gezichten van het herpesvirus, dat een persoon kan ontmoeten in 8 hypostasen. Wat we gewoonlijk herpes noemen, is een type 1-virus of een herpes-simplex-virus. Het tweede type virus veroorzaakt genitale herpes, het derde type - "waterpokken" en gordelroos, de 4e - infectieuze mononucleosis en verschillende andere vrij gevaarlijke pathologieën, enz. Deze lijst kan worden voortgezet, maar we zullen ons concentreren op herpesvirus type 4, dat ook wel het Epstein-Barr-virus wordt genoemd. Laten we proberen te achterhalen wat het herpesvirus type 4-virus is, waarvoor het gevaarlijk is, wanneer en waarom zij een analyse uitvoeren voor het Epstein-Barr-virus en wat de resultaten van laboratoriumstudies zijn.

Wat is het type 4 herpes-virus?

Herpesvirus type 4, als een van de variëteiten van herpesvirusinfectie, werd 53 jaar geleden beschreven door de Engelse viroloog Michael Epstein. In het kader van het project werd de professor bijgestaan door zijn afgestudeerde student Yvonne Barr. Het is aan deze mensen dat het virus zijn naam te danken heeft. Echter, reeds 15 jaar na kennis te hebben gemaakt met het virus, werd zijn wetenschappelijke naam veranderd in menselijk herpesvirus 4, en een jaar geleden werd het virus humaan gamma-virus type 4 genoemd.

Maar wat is het Epstein-Barr-virus? Zoals elk ander virus bestaat het virion (virusklok) van herpesvirus type 4 uit een genetisch materiaal (in dit geval een dubbelstrengs DNA) en de omringende eiwitlaag (capside). Verder is het virus omgeven door een membraan dat het helpt om gemakkelijk in de gastheercellen te passen.

Elk virus is een niet-cellulaire vorm die een infectieuze factor is en zich niet buiten de cellen van een levend organisme kan ontwikkelen en vermenigvuldigen. De voorkeurshabitat van herpesvirus type 4 is epitheelcellen van de nasopharynx. Ze minachten ook geen leukocyten en geven de voorkeur aan een van hun variëteiten, B-lymfocyten genoemd. Het zijn de B-cellen die actief deelnemen aan het immuunsysteem van het lichaam. Bij contact met het antigeen, wat in ons geval het herpesvirus type 4-virus is (meer precies zijn antigenen), produceren B-lymfocyten antilichamen (eiwitten-immunoglobulinen). Het zijn zij die in het bloed van de patiënt kunnen worden gedetecteerd door het Epstein-Barr-virus (VEB) te analyseren.

Het vierde type herpesvirus isoleert 4 antigenen, die strikt in een bepaalde volgorde verschijnen:

• EA is een vroeg antigeen dat verschijnt in het beginstadium van de ziekte, wanneer virale deeltjes in de synthesestadium zijn (primaire acute infectie of reactivering van het loerende virus met verminderde immuniteit),
• VCA is een capside-antigeen, dat in de eiwitlaag zit en ook tot het vroege behoort, omdat klinisch gezien de ziekte zich in deze periode misschien niet eens manifesteert,
• MA - membraanantigeen verschijnt als het virion al is gevormd,
• EBNA - Een nucleair (polypeptide of nucleair) antigeen verwijst naar een aantal late antigenen, antilichamen kunnen zelfs enkele maanden na de ziekte worden opgespoord en blijven gedurende het hele leven in het bloed.

Herpesvirus type 4 is erg lastig. Omdat het virus buiten het levende organisme inactief is, kan het alleen worden geïnfecteerd door de persoon die de bron van de infectie is. En het hoeft niet zo te zijn dat alle symptomen van de ziekte worden ontdekt, de infectie kan een gewiste vorm hebben, vermomd als gebruikelijke vermoeidheid. Het syndroom van chronische vermoeidheid is bijvoorbeeld in de meeste gevallen geassocieerd met het Epstein-Barr-virus.

Individuele virionen kunnen worden gevonden in het bloed, speeksel, sperma, vaginale afscheidingen, weefsels van verschillende organen. Deeltjes van het virus, samen met speeksel en bloed, kunnen niet rond de voorwerpen om ons heen komen, waar ze in een inactieve toestand zullen zijn, totdat ze op de een of andere manier in het menselijk lichaam komen. In de overgrote meerderheid van de gevallen vindt infectie plaats via lucht of contact (via kussen). Maar intra-uteriene transmissie van het virus van moeder naar foetus is ook mogelijk, infectie tijdens de procedure van bloedtransfusie (als het bloed van de donor virionvirussen bevat), tijdens geslachtsgemeenschap.

Nadat het lichaam is binnengekomen en in de cellulaire structuren is geïmplanteerd, kan het 5 tot 50 dagen duren voordat de ziekte zichzelf herinnert. Maar het herinnert zich misschien niet, lekkend in een verborgen vorm, zoals het in de meeste gevallen gebeurt.

Ja, volgens studies had ongeveer 90% van de volwassenen minstens één keer in hun leven een herpesinfectie gehad die verband hield met VEB. De meeste mensen wisten het niet eens, omdat hun lichaam de virusaanval aankon. Maar dit gebeurt niet altijd.

Hoe manifesteert het Epstein-Barr-virus zich?

Meestal moeten artsen in hun praktijk met de volgende soorten kuren van herpesvirale infectie van type 4 geconfronteerd worden:

• Chronische vorm (treedt op na de acute fase van de ziekte, heeft enkele veel voorkomende symptomen van een slechte gezondheid),
• Latente of latente vorm (geen symptomen, maar het virus blijft actief en komt vrij in de omgeving),
• De langzame vorm (komt minder vaak voor, de symptomen komen één voor één voor een lange periode voor, eindigt met de dood van de patiënt).

Voor de eerste keer is een persoon besmet met het Epstein-Barr-virus, voornamelijk in de kindertijd en de adolescentie. De piekincidentie valt op de leeftijd van 14 tot 18 jaar.

Primaire virale infectie heeft 3 verschillende vormen:

• asymptomatisch (geen klinische manifestaties),
• Ademhaling (symptomen van luchtweginfectie: koorts, loopneus, algemene zwakte, enz.)
• infectieuze mononucleosis met een triade van de belangrijkste symptomen: hoge koorts, tekenen van keelpijn met geelachtige korsten op de amandelen, een toename van organen zoals de lever en de milt; met een toename in het niveau van leukocyten en een toename van lymfeklieren.

Er zijn verschillende opties om uit de acute fase van de ziekte te komen:

• volledig herstel,
• de symptomen van de ziekte verdwijnen, maar het virus blijft in het lichaam en ontwikkelt zich, hoewel het niet leidt tot merkbare veranderingen in de cellen (virusdrager),
• er zijn geen symptomen van de ziekte, het virus verlaat het lichaam niet, maar vertoont ook speciale activiteit (latente vorm),
• heractivering (reactivering) van het virus uit de latente vorm,
• chronisch verloop van de infectie (met recidief van de ziekte, chronisch actieve vorm, gegeneraliseerd met laesies van organen en lichaamssystemen).

Het resultaat van lang verblijf van een virus in een organisme kan worden:

• Chronische vorm van infectieuze mononucleosis.
• Gematofagotsitarny syndroom : een stabiele koorts, verminderde bloedcomponenten (verhoogde bloedstolling), vergrote lever en milt, mucosaal bloeden, geelzucht (als gevolg van leveraandoeningen), vergroting van de lymfeklieren, neurologische symptomen.
• Gewiste vorm met ontwikkeling van secundaire immunodeficiëntie : hyperthermie voor een lange tijd, algemene zwakte, toename en pijn van lymfeklieren, spier- en gewrichtspijn, frequente infectieziekten.
• De ontwikkeling van auto-immuunziekten in de vorm van lupus erythematosus, reumatoïde artritis, enz.
• Manifestaties van het syndroom van chronische vermoeidheid met verslechtering van algemeen welzijn en arbeidsvermogen.
• Een gegeneraliseerde vorm van chronische infectie met CZS, hart van de hartspier, nier, lever, longziekte.
• De ontwikkeling van kanker (lymfatische leukemie en lymfoom), waarbij sprake is van een pathologische toename van het aantal cellen van het lymfestelsel. Het herpesvirus type 4 vernietigt de dragercellen niet, maar dwingt hen actief te vermenigvuldigen, waardoor nieuwe gezwellen uit het lymfoïde weefsel worden gedetecteerd.

Zoals je kunt zien, is het Epstein-Barr-virus niet zo onschuldig als het op het eerste gezicht lijkt, en daarom is het het niet waard om lichtvaardig behandeld te worden. Vooral omdat herpesvirus type 4 wordt gekenmerkt door frequente episodes van virusdragende en latente vorm, om nog maar te zwijgen van de verschillende vormen van chronische infectie, wanneer een persoon de bron van infectie blijft, zonder het te weten.

Bepaling van de aanwezigheid van een infectieus agens in het lichaam is in dit geval alleen mogelijk met behulp van een speciale analyse van het Epstein-Barr-virus, het biomateriaal waarvoor bloed gewoonlijk wordt gebruikt.

Indicaties voor de procedure analyse voor het Epstein-Barr-virus

Aangezien herpesvirus-infectie van type 4 soms niet gemakkelijk te identificeren is, valt het vermoeden niet altijd weg. Maar er zijn bepaalde tekenen waarop de arts de aanwezigheid van het virus in het lichaam kan vermoeden:

• een ernstig verzwakt immuunsysteem (in de risicogroep zijn er patiënten met HIV-infectie en AIDS, patiënten na orgaantransplantatie of chemotherapie),
• een toename van regionale lymfeklieren in de kin en het occipitale deel van het hoofd en hun pijn, vooral als dit wordt waargenomen na een bloedtransfusie of orgaantransplantatie van een donor.
• acute respiratoire virale infectie (ARVI), die plaatsvindt tegen een achtergrond van zeer hoge temperaturen (38-40 graden),
• het verschijnen van tekenen van infectieuze mononucleosis, die meestal optreedt onder de invloed van het Epstein-Barr-virus.

Zelfs als de bovenstaande symptomen niet aanwezig zijn in een persoon, kan het vermoeden van een specialist enkele resultaten van conventionele tests (algemene analyse en bloedbiochemie) veroorzaken, evenals onderzoeken naar de immuunstatus.

Een algemene bloedtest voor het Epstein-Barr-virus kan aantonen:

• een toename van het aantal lymfocyten,
• laag hemoglobine, wat wijst op een afname van het aantal erytrocyten,
• verhoogde bloedcoagulatie door een groot aantal bloedplaatjes,
• het uiterlijk van virotsitov (atypische lymfocyten, vergelijkbaar in structuur met monocyten).

Een biochemische bloedtest, die informatie geeft over de toestand van de inwendige organen, zal veranderingen in de werking van de lever en de milt aantonen.

Immunoassay met EBV kunnen veranderingen in het aantal lymfocyten tonen het verschil in het aantal verschillende immunoglobulineklassen (disimmunoglobulinemiya), immunoglobuline tekort aan G, waarvan de zwakte van het immuunsysteem toont en het onvermogen om de aanval van het virus te weerstaan.

Dergelijke resultaten van niet-specifieke analyses kunnen artsen waarschuwen, maar om precies te zeggen waar ze mee te maken hebben, is nog niet mogelijk. Alles blijft in het stadium van aannames en voorlopige diagnose. In de meeste gevallen vermoeden artsen een latente vorm van infectieuze mononucleosis, hoewel andere virale pathologieën (influenza, hepatitis, etc.) zich ook op dezelfde manier kunnen manifesteren.

In verband met de hoge prevalentie van hepatitis type 4 en de mogelijkheid om het over te dragen van moeder op kind, zal de analyse voor het Epstein-Barr-virus nuttig zijn bij het plannen van de zwangerschap. Als de moeder al eerder een infectie had gehad, kreeg haar lichaam antistoffen tegen haar. Herhaalde infectie wordt meestal uitgesloten vanwege de vorming van aanhoudende immuniteit, en als dat het geval is, zal het niet de gevolgen hebben die mogelijk zijn bij de eerste kennismaking met het virus. Immuniteit zal de activiteit van het virus gedurende het hele leven remmen, hoewel het virus zelf in het lichaam zal blijven, zoals bij alle herpesvirussen.

Als de toekomstige moeder het herpesvirus tijdens de zwangerschap oppikte, is het beladen met miskramen en vroeggeboorte, of zal het virus de ontwikkeling van de baby in de baarmoeder ongunstig beïnvloeden.

De analyse van de VEB kan door de oncoloog worden vastgesteld met een vermoeden van Burket-lymfoom of de diagnose van tumorprocessen bij mensen met hiv. De therapeut kan zijn toevlucht nemen tot een dergelijke analyse in de diagnose van herpesinfecties (differentiële diagnose om het type virus te verduidelijken). Soms wordt de analyse ook uitgevoerd om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Voorbereiding

Afhankelijk van het type biomateriaal onderzoek kan bloed, speeksel, urine, speeksel, vruchtwater monster schrapen, afkomstig uit de baarmoederhals of urethra, cerebrospinale vloeistof (CSF) zijn. Meestal nemen artsen hun toevlucht tot de studie van bloed, wat als het meest informatief wordt beschouwd.

Het is duidelijk dat sommige punten de kwaliteit en kwantiteit van biomateriaal nadelig kunnen beïnvloeden, dus de dag ervoor moeten bepaalde regels worden nageleefd:

• Alle tests (vooral bloedonderzoek) moeten 's ochtends op een lege maag worden ingenomen. De laatste maaltijd moet uiterlijk 12 uur vóór het bloed worden ingenomen, dus het is beter om water te drinken voor het avondeten.
• Veneus bloed wordt beschouwd als het meest geschikte materiaal voor analyse van het Epstein Barr-virus, en een rusttijd van 15 minuten wordt altijd aanbevolen voordat bloed uit de ader wordt afgegeven als iemand net naar het laboratorium is gekomen,
• Om bloed te nemen zonder enige gevolgen en het resultaat van de analyse was betrouwbaar, wordt het afgeraden om 12 uur voor de ingreep actief lichamelijk werk te verrichten en te sporten, alcohol te drinken en te roken.
• De resultaten van testen kunnen de inname van medicijnen beïnvloeden. Van geneesmiddelen moet ten minste 2 dagen vóór de analyse worden afgezien. Als dit niet mogelijk is, moet u de laboratoriumverpleegkundige op de hoogte brengen van de voorbereidingen die zijn getroffen.
•  Bij zwangerschap vóór onderzoek aan VEB wordt de analyse van een toxoplasmose uitgevoerd om een fout-positieve reactie uit te sluiten.
• Als de bloedtest voor het Epstein-Barr-virus wordt uitgevoerd bij een kind jonger dan 5 jaar, een half uur voor manipulatie, moet de baby in relatief kleine porties voldoende gekookt water worden gegeven.

Als een ander biomateriaal voor analyse wordt genomen, moet de arts van tevoren alle nuances van de voorbereiding voor analyse specificeren, afhankelijk van het gebruikte materiaal.

[10], [11], [12],

Techniek analyse voor het Epstein-Barr-virus

Een belangrijke rol in de diagnose van herpes type 4 en infectieuze mononucleosis wordt aan artsen gegeven door specifieke testen die helpen om het DNA van het virus of unieke antilichamen in het biomateriaal van de patiënt te identificeren. De belangrijkste soorten laboratoriumstudies die worden gebruikt om het Epstein-Barr-virus in het menselijk lichaam te detecteren, zijn enzymimmunoassay (ELISA) en PRC-diagnostiek. Laten we de essentie van beide methoden en de eigenaardigheden van hun gedrag nader bekijken.

Immunoenzyme-analyse op VEB

ELISA is een studie (analyse) van het veneuze bloed van patiënten op antilichamen tegen het Epstein-Barr-virus. Als een resultaat van diagnostiek in het bloed van patiënten met VEB, worden immunoglobulinen van het IgG- of IgM-type (totaal van 5 soorten) gedetecteerd aan één van de 3 antigenen van het virus (vroeg, capside of nucleair).

De analyse wordt uitgevoerd in het immunologische laboratorium, waar de patiënt ongeveer 10 ml bloed uit de ader neemt. Vervolgens wordt het biomateriaal gedurende een kwartier op kamertemperatuur gelaten, gedurende welke het bloed vouwt. Het stolsel wordt netjes gescheiden van het vloeibare deel. De vloeistof wordt gecentrifugeerd en een schoon serum (serum) bloed wordt verkregen. Zij is het die wordt onderworpen aan verder onderzoek.

Het idee van de methode ontstond op basis van gegevens die in onze lichaamsspecifieke antilichamen worden geproduceerd voor elk van de soorten virussen en bacteriën die van buitenaf het lichaam binnendringen. Het organisme herkent het vreemde in hen en vernietigt ze met behulp van unieke antilichamen die stevig aan het antigeen hechten.

De essentie van de ELISA-analyse is precies gebaseerd op deze reactie. Antilichamen met daaraan gehechte labels worden gecombineerd met antigenen. Het label wordt aangebracht op een stof die reageert met een speciaal enzym om de kleur van het monster te wijzigen. Hoe meer dergelijke "ketens", hoe intensiever de kleur van het biomateriaal.

Immunoenzyme-analyse kan op drie manieren worden uitgevoerd:

• Directe IFA. De testvloeistof wordt in putjes geplaatst en gedurende ongeveer een half uur gelaten zodat de antigenen aan de wanden van de put kunnen hechten. Aan de gesorbeerde antigenen wordt een vloeistof met gemerkte antilichamen toegevoegd. Na de vereiste tijd (van een half uur tot 5 uur), wanneer de antilichamen worden gedetecteerd en in contact worden gebracht met antigenen, wordt de vloeistof afgetapt, worden de putjes voorzichtig gewassen en wordt het enzym daaraan toegevoegd. Door de kleuring wordt de concentratie van het virus in een bloedeenheid bepaald.
• Indirecte mer. Bij deze methode worden het serum van het bloed en de gelabelde antilichamen toegevoegd aan de antigenen die op het oppervlak van de putjes zijn gesorbeerd. Als een resultaat worden 2 soorten ligamenten verkregen, waarvan sommige als gelabeld worden verkregen. Het resultaat hangt af van de concentratie van antigenen in het testmonster. Hoe meer niet-gemerkte antilichamen, hoe minder verbindingen die met het enzym zijn gelabeld.

Verder wordt een speciaal reagens aan de gewassen samenstelling toegevoegd, die wordt gebruikt om de enzymatische activiteit van de antigeen-antilichaamcomplexen te bepalen.

• "Sandwich." Het verschilt van de indirecte methode doordat aanvankelijk antigenen, in plaats van antilichamen, aan het oppervlak worden gesorbeerd. Aan hen is een oplossing toegevoegd die de te onderzoeken antigenen bevat. Na het wassen van de drager worden antilichamen met enzymatische labels toegevoegd. Het teveel aan antilichamen wordt opnieuw verwijderd en een gekleurde substantie wordt verkregen met waterstofperoxide, dat wordt bestudeerd met de spectrometrische methode.

Dit type analyse maakt het niet alleen mogelijk om specifieke antilichamen te identificeren en de concentratie van antigenen te bepalen, maar ook om het stadium van de ziekte te verduidelijken. De kwestie is dat verschillende antigenen van het virus van het Enstein-Barr-virus verschijnen in verschillende stadia van herpetische infectie en daarom worden antilichamen tegen hen geproduceerd in een bepaalde periode van de ziekte.

Aldus verschijnen IgG-antilichamen tegen het vroege antigeen (IgG EA) 1-2 weken na infectie in het bloed, wanneer de ziekte zich in de acute fase of in het stadium van reactivering van het virus bevindt. Verdwijnen immunoglobulinen van dit type in 3-6 maanden. In het chronische verloop van een virale infectie zijn dergelijke antilichamen bijzonder talrijk en bij een atypische vorm zijn ze totaal afwezig.

IgG-antilichamen tegen het capside-antigeen (IgG VCA) verschijnen ook vroeg in de eerste 4 weken van de ziekte, maar de meeste worden bepaald door de tweede maand van infectie. In de acute fase worden ze bij de meeste patiënten gevonden, maar ze komen mogelijk niet voor bij kinderen. In het chronische verloop van de ziekte, vooral gedurende perioden van reactivering van het virus, is de hoeveelheid IgG VCA bijzonder hoog. Deze antilichamen in een persoon in het bloed blijven voor altijd, zoals het virus zelf, wat duidt op een gevormde immuniteit tegen het infectieuze agens.

Antistoffen van IgM tegen het capside-antigeen (IgM VCA) kunnen verschijnen zelfs voordat de eerste tekenen van de ziekte verschijnen. Hun concentratie (titers) is vooral groot in de eerste 6 weken van de ziekte. Dit type antilichaam is kenmerkend voor acute infectie en reactivering van chronisch. IgM VCA is na 1-6 maanden verdwenen.

IgG-antilichamen tegen een nucleair gen (IgG EBNA) kunnen erop duiden dat een persoon eerder direct een herpesinfectie heeft gehad. In de acute fase van de ziekte zijn ze uiterst zeldzaam en verschijnen ze meestal in de herstelperiode (3-10 maanden). In hun bloed kunnen ze enkele jaren na de infectie worden aangetroffen.

Identificatie van individuele antigenen geeft geen volledig beeld van de ziekte, daarom moeten tests voor verschillende antilichamen in combinatie worden uitgevoerd. Als bijvoorbeeld alleen IgM VCA aanwezig is en IgG EBNA niet wordt gedetecteerd, is het een primaire infectie.

Helaas is het identificeren van de primaire herpesinfectie of aangeboren pathologie van enzymimmunoassay vaak niet genoeg. In het laatste geval kunnen antilichamen helemaal niet worden gedetecteerd. Als een bevestigende test bij de primaire ziekte, wordt een moleculaire studie van bloed of ander biologisch materiaal op het Epstein-Barr-virus gebruikt.

PRC-analyse voor het Epstein-Barr-virus

Deze analyse wordt uitgevoerd in het stadium van acute primaire infectie, anders is het resultaat onjuist.

De essentie van de PRC-methode (poly-dimensionale kettingreactie) komt neer op het feit dat elk infectieus agens zijn eigen set genen heeft ingekapseld in een DNA-molecuul. Het DNA van de ziekteverwekker zit in kleine hoeveelheden genomen voor de studie van het biomateriaal (virussen zelf hebben microscopische afmetingen), dus het is erg moeilijk om de situatie te beoordelen. Maar als u een specifieke reactie uitvoert, zal de hoeveelheid genetisch materiaal aanzienlijk toenemen, waardoor u de causatieve agent bij naam kunt noemen.

Gebruik met behulp van wegwerpartikelen materiaal voor moleculair onderzoek, dat in een speciaal apparaat voor analyse wordt geplaatst. Het apparaat is een thermostaat met een speciaal programma - een thermische cycler of een versterker. In het apparaat is een volledige cyclus van de PRC (ongeveer 2-3 minuten) enkele tientallen keren gescrold, die 3 fasen heeft:

• Denaturatie (bij een temperatuur van 95 graden worden de DNA-strengen losgekoppeld).
• Gloeien (bij een temperatuur van 75 graden worden speciaal bereide "zaden" voor VEB in het testmateriaal ingebracht, die aan het DNA van het virus zijn gehecht).
• Verlenging of reproductie van genetisch materiaal (een speciaal enzym wordt met een temperatuur van 72 graden aan het zaad bevestigd, waardoor een nieuwe DNA-keten wordt gevormd, waardoor de hoeveelheid genetisch materiaal met de helft toeneemt).

Als de volledige cyclus van de poly-dimensionale reactie 50 keer is verlopen, zal de hoeveelheid materiaal 100 keer toenemen. Dus, het zal veel gemakkelijker zijn om de ziekteverwekker te identificeren.

Analyse voor het Epstein-Barr-virus bij een kind

Zoals we al weten, kan het Epstein-Barr-virus vele ziekten veroorzaken. Eenmaal in het menselijk lichaam blijft hij zijn permanente bewoner en alleen het goed gecoördineerde werk van het immuunsysteem staat hem niet toe om actief in cellen te parasiteren.

Bijna 95% van de volwassen bevolking van de planeet leeft binnen VEB, en de meesten van hen hebben het virus al sinds de vroege kindertijd doorstaan. Iemand heeft het van zijn moeder geërfd, terwijl anderen een virus ontvingen van ouders en familieleden die zich haastten naar een kind met kussen of luchtdruppels in een kleuterschool of school (infectieziekten krijgen daar meestal 'universele' schalen).

Kleine kinderen hebben over het algemeen de neiging om allemaal in de mond te trekken en een groter aantal virionen wordt in het speeksel gevonden. En als in de tuin één en hetzelfde speelgoed door meerdere kinderen wordt gelikt, terwijl de opvoeders bezig zijn met hun eigen zaken, is het niet verrassend dat het virus zich zo actief verspreidt in grote groepen kinderen.

VEB kan gemakkelijk een ziekte van kinderen en jongeren worden genoemd, omdat in de adolescentie al de helft van de kinderen een virus in het lichaam heeft (en tegen 30 jaar en ongeveer 90% van de volwassenen). Kinderen zijn op verschillende leeftijden ziek op hun eigen manier. Tot een jaar, totdat het kind actief communiceert met mensen, is de kans om ziek van hem te worden niet hoog. Het kind is ouder dan een jaar, ook al gaat hij niet naar de kleuterschool, wordt hij socialer, speelt hij met leeftijdgenoten op straat, pleegt hij actieve winkeluitjes met zijn moeder, enz., En de kans dat het virus wordt gevangen, wordt veel groter.

Maar dit is geen excuus om het kind in vier muren te sluiten. Op de leeftijd van 1-3 jaar komt de ziekte in de overgrote meerderheid van gevallen zonder symptomen voor, behalve dat met een lichte stijging van de temperatuur en een lichte rhinitis, een verkoudheid herinnert. Het blijkt dat hoe eerder een kind kennis maakt met een virus, hoe makkelijker het is om er kennis mee te maken.

Het is niet goed als het kind ziek wordt zonder het optreden van IgG VCA-antilichamen in het bloed, wat betekent dat het immuunsysteem niet immuun is voor het virus en het virus kan worden gereactiveerd zodra het immuunsysteem slapte geeft. De reden is waarschijnlijk de imperfectie van het immuunsysteem van jonge kinderen, dat zich al enkele jaren in de vormingsfase bevindt.

Het schoolleven geeft zelfs nog meer voorwaarden voor de ziekte, vooral in de adolescentieperiode, wanneer jonge mensen actief in kussen oefenen. Maar bij kinderen ouder dan 3 jaar heeft de ziekte minder kans op een asymptomatische behandeling. In de meeste gevallen worden artsen geconfronteerd met infectieuze mononucleosis met typische symptomen.

Ondanks het feit dat de pathologie een lange weg kan hebben (ongeveer 2 maanden), is het niet zo gevaarlijk en vereist het geen gebruik van ernstige medicijnen. Artsen schrijven ontstekingsremmende en antivirale middelen voor, als er een bacteriële infectie bij komt, zoeken ze hulp bij antibiotica. Overigens worden penicillines in dit geval niet aanbevolen omdat ze huiduitslag kunnen veroorzaken.

Denk niet dat als een kind of tiener wordt geïnfecteerd met een infectieuze mononucleosis, het Epstein-Barr-virus zich in zijn lichaam heeft gevestigd. De ziekte heeft andere minder frequente pathogenen, bijvoorbeeld cytomegalovirus (herpes-virus type 5). Om te begrijpen waarmee de artsen te maken hebben, schrijven ze een analyse voor van het Epstein-Barr-virus en, indien nodig, andere laboratoriumtests.

Het is ook waar dat infectieuze mononucleosis niet de enige uiting van VEB in de kindertijd is. Er zijn andere ziekten geassocieerd met deze ziekteverwekker, maar in onze regio zijn ze zeldzaam.

Burkitt's lymfoom (specifiek haar VEB is te wijten aan haar ontdekking) wordt dus voornamelijk gevonden in kinderen in Afrikaanse landen, zeer zelden in Amerika, nog minder vaak in Europa (en alleen tegen AIDS). De kaaktumor met laesies van lymfeklieren, nieren en andere organen wordt gevonden bij kinderen van 3-8 jaar oud.

Nasofaryngeale kanker, een aanzienlijk deel van andere lymfomen, harige leukoplakie van de mond zijn allemaal verschijnselen van VEB tegen de achtergrond van sterk verminderde immuniteit, die optreedt bij HIV-infectie en het latere stadium van AIDS.

Aangeboren immunodeficiëntie en de aanhechting van het Epstein-Barr-virus is een gevaarlijk mengsel dat bij een kind kan leiden tot de ontwikkeling van een proliferatief syndroom. In dit geval leidt een toename van het aantal B-lymfocyten tot het verschijnen van granulaat in veel organen, waardoor ze niet normaal kunnen functioneren. Het is een ziekte met een hoog sterftecijfer, maar tegen de achtergrond van normale immuniteit ontwikkelt het zich niet.

We kunnen zeggen dat het Epstein-Barr-virus in de kindertijd vooral gevaarlijk is bij immunodeficiëntie vanwege de ontwikkeling van verschillende complicaties. In de meeste gevallen is alles beperkt tot infectieuze mononucleosis. En hoewel hij geen speciale behandeling nodig heeft, geven artsen er de voorkeur aan de aard van de veroorzaker van de ziekte vast te stellen, waarvoor het kind een algemene bloedtest, een enzymimmuuntest en een PRC wordt voorgeschreven.

Omdat er in de kindertijd hoofdzakelijk sprake is van een primaire infectie, is het heel goed mogelijk om onszelf alleen te beperken tot OAK en PRC, wat behoorlijk informatief is in de nieuw gediagnosticeerde ziekte.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Normale prestaties

De verwerking van de resultaten van de PRC-analyse wordt uitgevoerd door elektroforese of met het gebruik van gemerkte "primers". In het laatste geval is het voldoende om het reagens (chromogeen) toe te voegen en aan de hand van de kleur te bepalen of er virionen in het monster aanwezig zijn. Een positief resultaat van elektroforese wordt gezegd dat er in het monster DNA-strengen voorkomen met een verschillende lengte.

In de incubatietijd van de ziekte en de asymptomatische virusdrager zal de VRC een negatief resultaat geven, zoals in het geval van absolute afwezigheid van het virus in het lichaam. Aan het begin van de ontwikkeling van de primaire infectie en in een vroeg stadium kan de VRC in realtime zowel positieve als negatieve resultaten geven, wat op geen enkele manier de situatie verduidelijkt.

Maar op het hoogtepunt van de ziekte (acute fase), met zijn chronisch beloop of re-activatie van het virus (verergering) en in het geval van atypische vormen, zal de analyse positief zijn. Als een persoon al lange tijd ziek is en het virus in zijn lichaam zich in een inactieve toestand bevindt, zal de PRC-analyse een negatief resultaat geven, d.w.z. Het uitvoeren van deze analyse tijdens deze periode is ook niet raadzaam, zoals in een te vroege periode van de ziekte.

Het moet gezegd worden dat de exacte resultaten van dit type laboratoriumtests alleen mogelijk zijn met de primaire infectie en de afwezigheid van virionen van andere virussen.

Nu, met betrekking tot de enzym immunoassay voor het Epstein-Barr-virus. Hij heeft dezelfde vereisten. De aanwezigheid van 5 of 6 soorten herpesvirus, toxoplasmose, evenals HIV-infectie, kan het resultaat niet minder dan nalatig houding tegenover de analyse of slechte kwaliteit van de gebruikte reagentia vervormen. In dit geval kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn, rekening houdend met mogelijke veroorzakers van de ziekte.

De normale testresultaten, die wijzen op de afwezigheid van een virus in het lichaam, worden als negatief beschouwd voor alle 4 tests: IgG EA, IgM VCA, IgG VCA en IgG EBNA. Ja, elke test wordt afzonderlijk uitgevoerd, omdat antigenen in verschillende perioden van de ziekte verschijnen. Soms kunnen slechts enkele tests worden toegewezen, maar in de meeste gevallen is het noodzakelijk om alle 4 analyses uit te voeren, maar in verschillende perioden van de ziekte.

Bijvoorbeeld, in de incubatieperiode van de ziekte, zoals in de afwezigheid van infectie, wordt geen van de vier soorten antilichamen in het bloed gevonden. Een dergelijk resultaat kan niet als voldoende worden beschouwd, omdat het niet toelaat om een nieuw zieke mens te onderscheiden van een gezond persoon.

Aan het begin van de ontwikkeling van de primaire ziekte verschijnen alleen antilichamen IgM VCA in het bloed. In de vroege stadia van de ziekte worden ze vergezeld door IgG VCA.

Het acute stadium van primaire infectie vindt plaats met de vorming van drie soorten antilichamen: IgG VCA, IgM VCA en IgG EA, met het meest detecteerbare antilichaam-IgG tegen het capsid-antigeen. Dezelfde samenstelling van antilichamen blijft bestaan en binnen een half jaar na de acute fase van de ziekte, maar de hoeveelheid IgM VCA neemt geleidelijk af tot nul.

Zes maanden na de ziekte verschijnen antilichamen van IgG EBNA in het bloed, tegelijkertijd worden IgG EA-immunoglobulinen minder en zijn IgM VCA helemaal afwezig.

In het chronische verloop van de ziekte of de reactivering van het virus kunnen er verschillende indicatoren zijn. Meestal worden alle vier soorten antilichamen in het bloed aangetroffen. Maar het kan heel goed zijn dat immunoglobulines IgM VCA en IgG EBNA niet worden gevonden.

De complicatie van virale infectie door tumorprocessen vindt plaats met de afwezigheid van IgM VCA-antilichamen en IgG EBNA-immunoglobulinen worden niet in alle gevallen gedetecteerd.

Maar de enzymimmunoassay bepaalt niet alleen de aanwezigheid van bepaalde antilichamen, maar ook hun concentratie, waardoor we met meer nauwkeurigheid het stadium van de pathologie kunnen beoordelen, evenals de mogelijke gevolgen ervan. Het is niet nodig om over specifieke cijfers te praten. Immers, elk laboratorium analyseert een van de mogelijke manieren, met behulp van verschillende reagentia, daarom kunnen in het digitale ontwerp de resultaten van de analyse van verschillende laboratoria verschillen.

De patiënt is verplicht een formulier uit te geven, waarbij de drempelwaarden (referentie) van de waarden worden aangegeven. Als het resultaat onder de drempelwaarde ligt, wordt dit als een normale (negatieve) indicator beschouwd. Als het vastgestelde aantal hoger is dan de referentiewaarde, geeft alles een positief resultaat aan, wat betekent dat het virus in het lichaam leeft. De waarde van de bepaalde waarde geeft het stadium van de ziekte en de populatie van het organisme aan door VEB-virionen, d.w.z. Over de ernst van de pathologie.

Als ELISA een negatief resultaat oplevert, geeft dit alleen aan dat iemand in het verleden geen contact had met de VEB. Maar is er momenteel een virus aanwezig in het lichaam om met zekerheid onmogelijk te zeggen. Een negatief resultaat kan incubatie van het pathogeen in het lichaam en asymptomatische virusdraging veroorzaken. Soms is het noodzakelijk om na een tijdje een tweede serie tests uit te voeren om ervoor te zorgen dat het virus niet door het lichaam wordt geïnfecteerd.

Als het resultaat van de enzymimmuuntest op het Epstein-Barr-virus slechts iets hoger is dan de referentiewaarden, wordt het resultaat als twijfelachtig beschouwd. De oorzaak wordt meestal het vroege stadium van de ziekte of de aanwezigheid in het lichaam van de virionen van een ander virus. In dit geval wordt het na 2 weken aanbevolen om een tweede test voor VEB en mogelijk voor andere pathogenen uit te voeren.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Wat de vraag betreft hoeveel er wordt geanalyseerd voor het Epstein-Barr-virus en wanneer het mogelijk is om op resultaten te wachten, dan worden er geen speciale moeilijkheden verwacht. In een goed uitgerust laboratorium moet het antwoord niet meer dan 2 dagen na de levering van het biomateriaal zijn. In situaties die een dringende analyse vereisen, kan het antwoord zelfs na een paar uur worden verkregen.

Om de analyse voor het Epstein-Barr-virus uit te voeren, is het noodzakelijk in een getest laboratorium, waar er zowel kwaliteitsreagentia als gekwalificeerde specialisten zijn. Toch kost de studie geld (en niet klein, de analyse voor één type antilichamen kost ongeveer 150-170 UAH.), En ik zou niet graag een vals resultaat krijgen, maar later is het mogelijk om terug te gaan naar een ander laboratorium, voor heranalyse. 

[31], [32], [33], [34], [35]