Blood-bot

Bloed of vloei schistosomes (Schistosoma haematobium) verwijst naar een soort parasieten platwormen (Phylum Plathelminthes), klasse trematoden of botten (Trematoda Digenea), onthechting strigeidida, familie schistosomatidae.

S. Haematobium-infectie is nog steeds een groot probleem voor de volksgezondheid in de meeste landen in Afrika en het Midden-Oosten, op de tweede plaats na malaria bij parasitaire ziekten.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologie

Volgens statistieken van de WHO leven 180 miljoen mensen wereldwijd in endemische gebieden en zijn 90 miljoen mensen besmet met deze parasiet. Naar schatting sterven bijna 150.000 mensen elk jaar als gevolg van complicaties van urogenitale schistosomiasis; het totale sterftecijfer is 2 per 1000 geïnfecteerde patiënten per jaar.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Oorzaken bloed vloei

Opgemerkt moet worden dat de bloedbaan een tweevoudige worm is, die naast een mannelijk-vrouwelijk paar bestaat. Dienovereenkomstig is hun structuur enigszins anders. De lengte van de grootste spoorbreedte van de mannelijke buisvormige lichaam niet meer dan 10-15 mm, terwijl een smallere vrouwelijk lichaam 2 cm verlengd worden. Elk mannelijk abdominale deel een unieke ginekoforalny kanaal waarin deze zich bevindt vrouwelijk.

Op de voorste en buikdelen van het lichaam bevinden zich uitlopers, het vrouwtje heeft een eierstok achter het darmkanaal met een eileider die naar de genitale opening leidt. De grootte van de ovale eieren is ongeveer 0,15 mm lang, aan de ene kant hebben de eieren een puntige vorm met een spinule. Binnen de eieren zijn er larven - wonderbaarlijk.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Pathogenese

De bloedbaan is besmettelijk voor de mens en veroorzaakt een parasitaire ziekte van urogenitale schistosomiasis, die kan leiden tot de ontwikkeling van pathologische tumoren.

De structuur en levenscyclus van het bloed

De levenscyclus van de bloedstreek vindt plaats in de organismen van de twee gastheren. De tussengastheer zijn de zoetwater-gastropoden (slakken) van de familie Planorbidae, het geslacht Bulinuss, die de waterlichamen van Afrika en het Midden-Oosten bewonen. De uiteindelijke gastheer is een man.

De eerste larvale fase begint wanneer er 0,2 mi van miracidia uit de eieren komen die het water binnendringen en excretie-organen hebben (twee paar protonfridia) en buiten de cilium zorgen voor vrije beweging in het water. Door het lichaam van het slakkenhuis te penetreren, splitst miracidia zich ongeslachtelijk op en vormt het twee generaties sporocystlarven. De structuur van sporocysten komt vaak voor, in de vorm van een pleomorf organisme (zakje) met zich ontwikkelende larven. Uit de sporocysten ontwikkelt binnen 2-3 weken cercariae - het derde larvale stadium van de bloedbaan. Opgroeien tot ongeveer 0,3 mm, verlaat cercariae het lichaam van het slakkenhuis en bevindt zich opnieuw in het water. Dit is een invasieve vorm, omdat het circus een gevorkte staart (furcocercous) heeft en snel beweegt op zoek naar de uiteindelijke gastheer.

Manieren van menselijke infectie - de introductie van cercariae door de huid in het lichaam (wanneer een persoon in contact komt met stilstaand of langzaam stromend water) en penetratie in het bloed. Parasitologen sluiten infectie niet uit wanneer water het spijsverteringskanaal via de mond binnendringt.

Cercariae gooit de staart weg en verandert in een schistosomus, waarbij een stroom van bloed in de mesenteriale venules van de buikholte, rectale venulen en veneuze plexus van de blaas valt. Hier, van elke schistosoma, ontwikkelt zich een volwassen tweelingworm door opeenvolgende transformatie, die is bevestigd aan de buikzuignip van het vat, en bloed door de orale zuiger voedt.

4-8 weken na infectie beginnen S. Haematobium-vrouwtjes eieren te leggen (200-3000 per dag), die zich voortbewegen in de richting van de blaas en urineleiders en de wand perforeren, doordringen in de blaas. Tijdens het urineren komen de eieren naar buiten en gaan het water in. En de nieuwe levenscyclus van de bloedbaan begint. Volwassen wormen leven meestal 2-5 jaar, hoewel sommigen veel langer kunnen leven.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Symptomen bloed vloei

Niet alle eieren dringen in de blaas, veel van hen met bloed bevinden zich in de organen, waar in de omgeving van de ontstekingscellen karakteristieke granulomen in de vorm van poliepen vormen. Na de dood van ingekapselde eieren stollen de granulomen, wat verschillende pathologieën van de interne organen veroorzaakt.

Genito-urinaire schistosomiasis, die een bloedvaatje veroorzaakt, ontwikkelt zich niet onmiddellijk. Vroege symptomen van infectie met deze parasiet verschijnen ongeveer een dag na penetratie van de sclerotis: op dit moment lijkt de huid een jeukende papulaire uitslag en lokaal oedeem. Deze periode duurt ongeveer 4-5 dagen.

Binnen een tot twee maanden kunnen de symptomen van infectie tot uiting komen door koorts, verhoogde lever, milt en lymfeklieren. Tijdens deze periode, met een gemiddelde duur van één tot drie weken, is er bloedarmoede, een toename van het aantal eosinofiele leukocyten in het bloed (eosinofilie) of een verlaging van het aantal bloedplaatjes. Echter, zoals artsen opmerken, tekenen in een vroeg stadium van de ziekte zijn niet zichtbaar in iedereen, en het verloop van de ziekte is ook individueel.

Na enkele maanden of zelfs jaren, kan 50-70% van de geïnfecteerde mensen pijn ervaren tijdens plassen en dysurie, in de urine is er bloed (hematurie); ontwikkelt ook urethrale obstructie en nierschade in de vorm van obstructieve nefropathie.

Bij disfunctie van de urinewegen, die bloedvaten veroorzaakt, ontwikkelt hydronefrose (ophoping van urine in de nieren); Elke bacteriële infectie kan ook deelnemen, wat leidt tot de ontwikkeling van cystitis - met de bijbehorende symptomatologie. Wanneer endoscopisch onderzoek blaas daarop gedetecteerd granulomen (clusters eieren S. Haematobium), poliepen, zweren, delen van verkalking of keratinisatie mucosa (leukoplakie). Tijdens het onderzoek van vrouwen met schistosomale invasie, worden focale uitbreidingen van het slijmvlies van de vagina of baarmoederhals van de baarmoeder, fistel van de urethra gevonden. Kan ook darmpoliepen, pulmonale arteritis, cardiovasculaire problemen, waaronder hartfalen en periportale fibrose ontwikkelen.

[32], [33], [34], [35]

Complicaties en gevolgen

Voor late complicaties van chronische genito-urinaire schistosomieën, verwijzen specialisten ook naar blaascarcinoom, dat zich ontwikkelt als gevolg van de progressieve vernietiging van de wand.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Diagnostics bloed vloei

Diagnose van bloedvaten omvat het verzamelen van anamnese (de patiënt moet rapporteren over het bezoek van endemische gebieden) en urine-analyse (waarin de eieren van de parasiet worden geïdentificeerd). Eieren zijn een vrij kenmerkend diagnostisch teken. In sommige gevallen kan een biopsie van de blaas, het rectum of de vaginale wand worden gebruikt.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Behandeling bloed vloei

Meestal wordt de behandeling van bloedvaten uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen zoals:

• Biltricide (Praziquantel): een enkele orale dosis wordt berekend op basis van het lichaamsgewicht. Bij 20 mg / kg driemaal gedurende één dag of een enkele dosis van 40 mg per kilogram gewicht.
• Metronaat: wordt binnen drie weken - eenmaal per week voor 10 mg per kilogram lichaamsgewicht genomen.
• Hikanton (Etrenol): wordt eenmaal intramusculair toegediend, de dosis wordt bepaald aan de hand van de berekening van 2-3 mg per kilogram gewicht.

Corrigerende chirurgie kan nodig zijn in gevallen van obstructie van de urinewegen. Complicaties van urogenitale schistosomiasis moeten worden behandeld met geschikte methoden en geneesmiddelen.

Het voorkomen

Preventie van infectie met bloedvaten en de ontwikkeling van urogenitale schistosomiasis is een urgent probleem voor endemische regio's, waaronder meer dan 50 landen in Afrika en het Midden-Oosten.

De bloedluis parasiteert voornamelijk onder de bewoners van landelijke gebieden in deze gebieden, waar ook slakken leven (intermediaire gastheren van trematoden); veel menselijke activiteiten beïnvloeden ook de verspreiding van parasieten, vooral de aanleg van irrigatiekanalen en irrigatiesystemen.

Preventieve maatregelen omvatten verbetering van de sanitaire voorzieningen, biologische bestrijding van de slakkenpopulatie die de bloedvaten vervoert en het gebruik van mollusciciden bij de bestrijding ervan. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de lokale bevolking en toeristen die endemische gebieden bezoeken te informeren.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]