Borstbiopsie

Een borstbiopsie als medische onderzoeksmethode is een procedure waarbij een monster cellen uit de zieke borst van een patiënt wordt genomen voor microscopisch onderzoek op cellulair niveau - de zogenaamde "pathomorfologische analyse".

Een biopsie is nodig om een nauwkeurige diagnose te bevestigen als een vrouw borstkanker vermoedt. Biopsiemethoden omvatten chirurgische en niet-chirurgische methoden. In sommige gevallen is anesthesie vereist voor het afnemen van weefsel uit de borstklier.

Een biopsie wordt alleen in individuele gevallen uitgevoerd wanneer andere moderne onderzoeksmethoden, zoals echografie of mammografie, geen volledig beeld geven van de aard van de veranderingen in het borstweefsel. Om het type tumor (goedaardig of kwaadaardig) te bepalen, is een diagnostische procedure zoals een biopsie noodzakelijk, die tot doel heeft de aard van de tumorpathologie in de borstklier te identificeren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor borstbiopsie

Een borstbiopsie wordt in strikt gedefinieerde gevallen door de behandelend arts voorgeschreven. Meestal worden vóór de biopsie ook andere diagnostische onderzoeken uitgevoerd om het volume en de locatie van pathologische veranderingen in de borst te bepalen. Dergelijke onderzoeken omvatten echografie van de borst en mammografie; andere methoden kunnen minder vaak worden gebruikt. Bij diepgewortelde tumoren wordt de biopsie uitgevoerd onder röntgen- of echografie.

Indicaties voor borstbiopsie:

• onbegrijpelijke afscheiding (vooral bloederig) uit de tepels;
• de aanwezigheid van een dichte formatie in de melkklier;
• veranderingen in het tepelgebied (holling, korstvorming en schilfering, kleurverandering);
• zweren van onbekende oorzaak op het borstepitheel;
• lichte of donkere vlekken op een röntgenfoto in de borststreek;
• detectie van verdachte gebieden van de borstklier op een mammogram of echografie;
• verandering in huidskleur en vervelling van borstgebieden.

De oorzaken van de genoemde pathologieën moeten worden vastgesteld met behulp van een biopsie, om de aanwezigheid van een tumorproces in de borstklier uit te sluiten of te bevestigen.

Het psychologische aspect is erg belangrijk bij het voorschrijven van een borstbiopsie aan een patiënt. De arts moet de vrouw correct uitleggen wat het doel van deze procedure is, aangezien de patiënt bijna altijd ernstige stress ervaart door onzekerheid en voorbarige, teleurstellende conclusies. De taak van de medisch specialist is om de patiënt te informeren dat in de overgrote meerderheid van de gevallen (ongeveer 80%) de biopsie-uitslag negatief is, wat een zeer goede indicator is.

Voorbereiding op een borstbiopsie

Een biopsie van de borst is een diagnostische procedure waarbij de patiënt bepaalde handelingen moet verrichten om de procedure succesvol uit te voeren.

De voorbereiding op een borstbiopsie omvat een aantal verboden handelingen:

• Het is niet toegestaan om alcohol te gebruiken of medicijnen te gebruiken die de bloedstolling remmen en de vorming van bloedstolsels voorkomen (bijvoorbeeld anticoagulantia zoals aspirine en soortgelijke middelen).
• De MRI-biopsieprocedure wordt afgeraden bij zwangere vrouwen of bij het vermoeden van zwangerschap.
• Het gebruik van MRI (Magnetic Resonance Imaging) tijdens een biopsie is verboden als de patiënt een geïmplanteerde pacemaker heeft.
• Een vrouw moet haar arts vooraf informeren over eventuele reacties van haar immuunsysteem op bepaalde stoffen (allergieën).

Direct vóór de procedure moet de vrouw alle instructies en aanbevelingen van de behandelend arts opvolgen. Op de dag van de biopsie mag de patiënt geen cosmetische lotions, deodorants of anti-transpiranten gebruiken. Vóór de procedure moet u sieraden, een bril en eventuele protheses afdoen.

Het is raadzaam dat een vrouw naar een medische instelling komt, vergezeld door een geliefde die haar zowel psychologisch als bij een lage tolerantie voor pijnstillers kan ondersteunen en haar kan helpen om naar huis te gaan. In principe zijn er geen ernstige redenen tot bezorgdheid wanneer deze diagnostische procedure wordt voorgeschreven. Het is belangrijk om simpelweg de aanbevelingen van de arts op te volgen, die de patiënt vooraf zal informeren over het type biopsie dat wordt voorgeschreven en zal uitleggen wat de procedure precies inhoudt.

Naald voor borstbiopsie

Een borstbiopsie (aspiratie) wordt uitgevoerd met een dunne naald om het aangetaste gebied te onderzoeken en vocht af te nemen. Na deze procedure wordt het vocht naar een cytoloog gestuurd, een getrainde specialist die de diagnose stelt op basis van een klein aantal cellen.

Als er sprake is van een solide tumor, wordt een naald met een dikkere diameter gebruikt om een klein stukje weefsel uit de tumor te verwijderen.

Een biopsienaald voor de borst bestaat meestal uit meerdere componenten en wordt gebruikt voor het verkrijgen van biopten (orgaanweefsel) tijdens cytologisch en histologisch onderzoek. Speciale echografiemarkers maken controle over de lokalisatie van de biopsienaald mogelijk. De omgerolde randen zorgen voor een niet-traumatische inbrenging van de biopsienaald. De multivariabele diameters van biopsienaalden maken het mogelijk om cytologisch materiaal te verzamelen, afhankelijk van de kenmerken van de tumor. Zo is de diagnose mogelijk op basis van een minimaal aantal cellen.

Helaas vertonen kwaadaardige tumoren vaak heterogeniteit. Dit betekent dat ze zowel kwaadaardige als goedaardige gebieden kunnen omvatten. Als een biopsienaald een goedaardig gebied van een kwaadaardige tumor penetreert, resulteert de procedure in een "vals-negatieve" diagnose. Om deze reden kiezen artsen vaak voor een chirurgische methode om het aangetaste gebied te verwijderen. Pathologen onderzoeken vervolgens meerdere weefselsecties tegelijk om de aanwezigheid of afwezigheid van kankercellen te verifiëren. Zo wordt een accurate diagnose bevestigd door een chirurgische biopsie.

Hoe wordt een borstbiopsie uitgevoerd?

Een borstbiopsie wordt poliklinisch uitgevoerd door een ervaren mammoloog, chirurg of radioloog. Er zijn verschillende varianten van deze procedure, waarvan de keuze afhangt van de specifieke situatie. De behandelend arts zal, op basis van onderzoek van de borstklier en de resultaten van bepaalde tests, de optimale biopsiemethode aan de patiënt aanbevelen, rekening houdend met de grootte van de tumor, de locatie ervan en andere parameters van de laesie van de vrouwelijke borst.

Uiteraard zijn alle patiënten vóór de procedure geïnteresseerd in de vraag: "Hoe wordt een biopsie van de borst uitgevoerd?" Ongetwijfeld is de arts verplicht alle vragen van de patiënt te beantwoorden en haar zorgvuldig voor te bereiden op de diagnostische manipulatie.

Tijdens de biopsie ligt de patiënt op de rug of op haar zij op een behandelbank, met het gezicht naar de arts. Tijdens het onderzoek is het noodzakelijk om rustig te liggen, zonder te bewegen. Vervolgens wordt lokale anesthesie toegediend en wordt de positie van het beschadigde weefsel bepaald met behulp van een echografiesensor. Hierna wordt de naald ingebracht en naar het pathologische gebied verplaatst. Wanneer de biopsienaald wordt ingebracht, kan een lichte druk worden waargenomen. Het hele beeld wordt bekeken met een speciaal apparaat. Het volgende kan worden gebruikt om een stukje pathologisch weefsel te verzamelen:

• fijne naald,
• dikke naald,
• vacuüm,
• chirurgische biopsie.

Nadat de procedure is voltooid, worden de nodige maatregelen genomen om het bloeden te stoppen (met name het gebruik van een koud kompres in de vorm van een ijspakking) en wordt een drukverband op de wond aangebracht. De procedure hoeft niet te worden gehecht. De volledige manipulatie duurt ongeveer een uur. Het wordt afgeraden om gedurende 24 uur na de biopsie fysieke activiteit te verrichten.

Voor de zogenaamde "punctiebiopsie" worden speciale naalden gebruikt, waarmee een punctie van een bepaald gebied van de aangedane borstklier wordt uitgevoerd, vergezeld van controlemethoden zoals röntgenfoto's, MRI en echografie. Het verkregen weefselmonster wordt onmiddellijk naar het laboratorium gestuurd voor een speciaal histologisch onderzoek. De punctie van de huid wordt doorgaans goed verdragen; patiënten ervaren slechts een licht ongemak. Voor pijnverlichting is oppervlakkige anesthesie (subcutane injectie van een verdovingsmiddel, waardoor het huidgebied waarin de biopsienaald wordt ingebracht, wordt "bevroren") mogelijk.

De constante ontwikkeling van de geneeskunde draagt bij aan de opkomst van innovatieve methoden voor het uitvoeren van biopsieën. Voor deze procedure worden momenteel met name nieuwe instrumenten gebruikt: automatische wegwerpnaalden en biopsiepistolen. Met behulp van dergelijke diagnostische apparatuur wordt een "snijdende biopsie" efficiënter uitgevoerd (in dit geval wordt zacht weefsel van de borstklier afgenomen voor analyse). Het uitvoeren van een punctiebiopsie met een fijne naald komt neer op het gebruik van een wegwerpnaald met een smalle diameter, die vooraf in een punctiepistool wordt gestoken. Dit instrument werkt razendsnel en schiet een speciale mesnaald af, waarmee een dunne kolom tumorweefsel wordt uitgesneden. Het is belangrijk dat bij een dergelijk onderzoek de nauwkeurigheid van het resultaat tot 95% bedraagt.

Fijne naaldbiopsie van de borstklier

Een borstklierbiopsie omvat het afnemen van organisch (cellulair en weefsel) materiaal voor daaropvolgende cytologische analyse om de aard van een pathologisch neoplasma in de borstklier te identificeren. Een punctiebiopsie wordt voorgeschreven in gevallen waarin mammografie en echografie een volumetrische formatie hebben aangetoond en er twijfels bestaan over de exacte diagnose. Met andere woorden, deze manipulatie maakt het mogelijk om een celpool te verkrijgen voor verdere microscopie.

Een punctiebiopsie van de borstklier is de meest milde diagnostische methode, gericht op het afnemen van cellen uit de beschadigde borstklier voor microscopisch onderzoek. In wezen lijkt dit type biopsie op een gewone intramusculaire injectie. Dit type biopsie wordt meestal uitgevoerd in de spreekkamer van de arts en bestaat uit drie hoofdfasen:

• het inbrengen van een dunne naald, bevestigd aan een spuit, in het weefsel;
• verzameling van weefselfragmenten en vloeistof in een spuit;
• het verwijderen van de naald.

De FNAP-methode (Fine Needle Aspiration Biopsy) wordt veel gebruikt in de moderne klinische praktijk en is zeer informatief. Het doel ervan is om de maligniteit of benigneheid van een neoplasma in de borstklier te bepalen. De beslissing over de chirurgische behandeling van de patiënt hangt af van de biopsieuitslag.

De manipulatie wordt poliklinisch uitgevoerd. Er is geen speciale voorbereiding van de patiënt vereist. Het gebruik van aspirine en anticoagulantia is verboden en de patiënt moet de arts waarschuwen voor mogelijke allergische reacties op bepaalde medicijnen.

De methode voor het nemen van een punctie kan variëren: in het ene geval wordt een dunne Chiba-naald gebruikt om een kleine hoeveelheid pathologische cellen of vloeibare inhoud te verkrijgen; in een ander geval wordt een biopsienaald gebruikt, die een iets dikkere diameter heeft en het mogelijk maakt om een glad stukje weefsel te verkrijgen voor onderzoek en lokale anesthesie vereist. Deze biopsiemethode wordt "excisie" genoemd. Aanpassingen van de methoden gebaseerd op de hierboven beschreven biopsieprincipes zijn mogelijk. Bij een punctiebiopsie vindt een punctie van de huid plaats onder echografische controle, waardoor de naald direct in het weefsel van de neoplasma kan worden ingebracht. Wanneer de naald wordt verwijderd, wordt het punctiemateriaal overgebracht naar coupes voor histologisch onderzoek.

Punctiebiopsie van de borstklier is gecontra-indiceerd bij terugkeer van de kanker en de aanwezigheid van metastasen, evenals bij gedecompenseerde somatische pathologie. De voordelen van deze diagnostische methode zijn pijnloosheid, geringe traumatisering, afwezigheid van algehele anesthesie en speciale voorbereiding van de patiënt. Diverse complicaties in de vorm van aseptische ontsteking of intra-tissue hematoom na de procedure zijn uiterst zeldzaam.

Na beoordeling van de kwantiteit en kwaliteit van het verkregen celmateriaal beslist de cytoloog of de procedure herhaald moet worden. Het is mogelijk om 2-3 keer per dag punctiemateriaal af te nemen voor een nauwkeurigere uitslag. Gemiddeld duurt het uitvoeren van een punctiebiopsie van de borstklier maximaal 20 minuten. De uiteindelijke uitslag van het cytologisch onderzoek van het verzamelde materiaal is afhankelijk van de complexiteit van de pathologie en kan binnen 1 tot 7 dagen worden verkregen.

Trephinebiopsie van de borstklier

Er bestaan verschillende soorten borstklierbiopten. Voor een precieze diagnose van het type en de mate van ontwikkeling van de tumor (tumor of cyste) kan bijvoorbeeld een chirurgische ingreep worden toegepast, waarbij de gehele tumor (excisie) of een bepaald deel ervan (incisie) wordt verwijderd – met andere woorden, dit is de zogenaamde "trepaanbiopsie".

Een trepaanbiopsie van de borstklier wordt uitgevoerd met een speciale Palinka-naald. De procedure kan zowel onder plaatselijke verdoving als onder algehele anesthesie worden uitgevoerd. Zo'n naald bestaat uit een staaf met een mesje en een canule met een mandrel - een lange flexibele buis met een stilet, die de chirurg voorzichtig in de incisie brengt, die eerder met een scalpel is gemaakt, tot aan het contactpunt met het oppervlak van de tumor. Na verwijdering van de mandrel wordt een stukje kankerweefsel afgesneden met behulp van een canule. In dit geval wordt de buis periodiek met een mesje in de staaf gebracht en vervolgens samen met het verkregen celmateriaal verwijderd. Indien er een cyste aanwezig is, wordt de inhoud ervan met behulp van een canule weggezogen. De wanden van de cyste worden dichtgeschroeid met behulp van een ingebrachte elektrocoagulator. Door dit type biopsie kan de maximale nauwkeurigheid van het onderzoek worden bereikt.

Een stukje van de tumor, verkregen door middel van een trepaanbiopsie, is materiaal voor een diepgaander morfologisch onderzoek. Het verkrijgen van dit materiaal maakt een grondige histologische analyse van de cellulaire samenstelling van de tumor mogelijk, evenals het bepalen van de fijnere structuren.

Trepinebiopsie van de borstklier, evenals punctiebiopsie, wordt gewoonlijk uitgevoerd vóór radiotherapie of tijdens een operatie ter vervanging van diagnostische sectorale resectie. Opgemerkt dient te worden dat dit type biopsie slechts in uitzonderlijke gevallen wordt uitgevoerd, aangezien het een zeker risico voor de patiënt met zich meebrengt.

Vacuüm-geassisteerde borstbiopsie

Borstbiopsie kan worden uitgevoerd als een methode die diagnostische en therapeutische mogelijkheden combineert. Hierbij gaat het met name om vacuümbiopsie.

Vacuümbiopsie van de borstklier wordt uitgevoerd onder zowel echografie als röntgencontrole. Het belangrijkste voordeel van deze onderzoeksmethode is de mogelijkheid om in slechts enkele minuten meerdere weefselmonsters te verkrijgen, die 8 keer groter zijn dan celmonsters verkregen via punctiebiopsie of trepanbiopsie, waarbij gebruik wordt gemaakt van systemen met een veermechanisme.

De vacuümbiopsieprocedure omvat het één keer inbrengen van een speciale biopsienaald, waarna de opening roteert en dankzij het vacuüm het weefsel naar een speciale opening wordt gezogen en vervolgens met een snel roterend mesje wordt weggesneden. Dit maakt het mogelijk om meerdere weefselmonsters te verkrijgen met minimaal trauma.

Dankzij de progressieve bewegingen na het inbrengen van de biopsienaald wordt het risico op borstletsel voorkomen en wordt de procedure voor het biopteren van een kleine borstklier vereenvoudigd. Dit verhoogt de nauwkeurigheid van de diagnostiek en lost het probleem op van het verfijnen van de diagnose van een pathologische formatie van de borstklier, die tijdens het onderzoek niet wordt gepalpeerd. Een ander belangrijk voordeel van de vacuümbiopsiemethode is de adequate lokale anesthesie.

De belangrijkste indicatie voor het voorschrijven van VAB voor diagnostische doeleinden is het ophelderen van de aard van een tumor of cyste van de borstklier die niet palpabel is, maar wel zichtbaar tijdens röntgencontrole. Daarnaast wordt dit type biopsie gebruikt om de prognose nauwkeurig te bepalen bij aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in de borst.

De indicatie voor het uitvoeren van vacuümbiopsie van de borst voor therapeutische doeleinden is het verwijderen van een goedaardige formatie die niet palpeerbaar is tijdens onderzoek (fibroadenoom, fibrosclerose, microcalcificaties). Deze procedure wordt gebruikt als alternatief voor chirurgische ingrepen. Er dient echter te worden opgemerkt dat een van de belangrijkste belemmerende factoren voor het uitvoeren van vacuümbiopsie van de borstklier voor therapeutische doeleinden de kwaadaardige aard van de tumor is.

Fijne naaldbiopsie van de borstklier

Een borstklierbiopsie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd om een pathologische formatie in de borst van een vrouw op te sporen en de structuur, het type en de aard ervan te bepalen. Het belangrijkste materiaal voor daaropvolgend laboratoriumonderzoek zijn cellen of een stukje weefsel dat door middel van een biopsie uit de borstklier wordt genomen.

Een dunnenaaldbiopsie van de borstklier is in wezen de eenvoudigste en meest gebruikelijke methode voor het onderzoeken van een niet-palpabel neoplasma in de borstklier. Deze procedure maakt gebruik van een dunne biopsienaald, speciaal ontworpen om celmateriaal uit een cyste of tumor te verzamelen.

Hoe verloopt deze manipulatie? De patiënt zit op de behandelbank, de arts markeert de biopsieplek op de huid van de borst en behandelt het oppervlak vervolgens met een antisepticum. Vervolgens wordt een dunne naald op een spuit direct in de klier ingebracht, wordt de zuiger teruggetrokken en wordt zo een bepaalde hoeveelheid weefsel in de spuit gezogen voor onderzoek.

Deze biopsiemethode is een snelle en minimaal invasieve diagnostische procedure waarmee onderscheid kan worden gemaakt tussen een met vocht gevulde cyste en een tumor.

Naast een biopsie met een fijne naald kan ook een biopsie met een dikke naald van de klier worden uitgevoerd. Dit gebeurt wanneer een echo of mammografie duidelijk een bepaalde vorming in de borst laat zien, en ook wanneer de arts tijdens een medisch onderzoek van de patiënt een knobbeltje palpeert. De procedure maakt gebruik van een naald met een iets dikkere diameter dan bij een biopsie met een fijne naald, waarmee het mogelijk is om meerdere stukjes pathologisch weefsel te verkrijgen en deze direct op te sturen voor een speciaal histologisch onderzoek om kankercellen te identificeren.

Houd er rekening mee dat bij een naaldbiopsie ook andere beeldvormende methoden worden gebruikt, zoals mammografie, echografie en magnetische resonantie beeldvorming, om een nauwkeuriger beeld te verkrijgen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotactische borstbiopsie

Een biopsie van de borst is nodig om een nauwkeurige diagnose te stellen wanneer bij een vrouw knobbels, tumoren of andere gezwellen in haar borst worden vastgesteld.

Stereotactische biopsie is een van de verschillende biopsiemethoden die worden gebruikt om weefsel en celmateriaal te verzamelen voor verder laboratoriumonderzoek.

Stereotactische biopsie van de borstklier omvat het afnemen van materiaal voor later histologisch onderzoek met één naald uit verschillende gebieden. Dit is noodzakelijk als de tumor zich vrij diep bevindt. Dunne en dikke biopsienaalden kunnen tijdens de procedure worden gebruikt. De procedure zelf wordt uitgevoerd onder controle van een digitale mammografie en verschillende echografieapparaten. Door ioniserende (d.w.z. röntgen) straling te creëren met behulp van een mammografie, kan de arts de benodigde instrumenten nauwkeurig naar het pathologische gebied brengen om celmateriaal te verzamelen. Voordat de arts dit type biopsie voorschrijft, ondergaat de patiënt een röntgenonderzoek van de borstklier, waarbij de klier vanuit verschillende hoeken wordt bekeken. Dit maakt het mogelijk om meerdere beelden te verkrijgen voor nauwkeurigere informatie over de lokalisatie en aard van de tumor.

Stereotactische biopsie wordt gebruikt in gevallen waarin een dichte formatie van onbekende oorzaak in de borst van een vrouw wordt aangetroffen, er sprake is van een schending van de weefselstructuur van de borstklier en er haarden van microcalcificaties (calciumafzettingen) zijn op plaatsen waar eerder operaties zijn uitgevoerd.

De stereotactische biopsie is vrijwel pijnloos en de nauwkeurigheid van de uiteindelijke resultaten van het onderzoek is gelijk aan die van een chirurgische biopsie. Bovendien laat het geen sporen of defecten achter op de huid of in de weefsels van de borstklier, in tegenstelling tot de gevolgen van een chirurgische ingreep. Bovendien duurt de herstelperiode na een stereotactische biopsie aanzienlijk korter.

Fijne naald aspiratie biopsie van de borstklier

Een borstbiopsie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd. Een van de meest voorkomende, eenvoudige en veelgebruikte diagnostische methoden is FNAB (fijnnaaldaspiratiebiopsie van de borst). Deze diagnostische methode wordt gekozen als de vorming in de borst niet palpabel is.

De procedure wordt uitgevoerd door een verdacht stukje huid te prikken met een zeer dunne holle naald die aan een spuit is bevestigd en speciaal is ontworpen om pathologische cellen te verzamelen en de aard ervan (goedaardig of kwaadaardig) te bepalen. De werking van de biopsienaald lijkt op een vacuümpomp: met behulp van de naald wordt onder druk celmateriaal in de spuit gezogen voor verder onderzoek.

Bij een biopsie met een dunne naald ligt de patiënt op een bank en een tafel. De arts voert de manipulatie uit door het borstgebied met één hand te fixeren en een dunne biopsienaald naar de aangewezen plaats te richten. De biopsienaald is in dit geval veel dunner dan de naald die wordt gebruikt voor het afnemen van veneus bloed. Celmateriaal of vocht uit de cyste of tumor wordt via de naaldholte in de spuit gezogen.

Aspiratiebiopsie is een eenvoudige manier om onderscheid te maken tussen een tumor en een met vocht gevulde cyste. Deze methode vermijdt een meer invasieve procedure. Als het verzamelen van celmateriaal niet succesvol is, kunnen aanvullende diagnostische procedures nodig zijn en in complexe gevallen wordt een chirurgische behandeling toegepast.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kernbiopsie van de borstklier

Een biopsie van de borst wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur, in het bijzonder biopsienaalden met verschillende diameters, om cel- of weefselmateriaal te verzamelen voor verder laboratoriumonderzoek om de aard van de pathologische formatie in de borst te identificeren.

Een kernbiopsie van de borstklier (medische "kernnaaldbiopsie") is een diagnostische methode waarbij een dikke naald wordt gebruikt. Hiermee is het mogelijk om een hele kolom cellen en weefsels te verkrijgen, niet alleen uit de huid, maar ook uit een specifiek orgaan. In dit geval hebben we het over de borstklier. Door een kernbiopsie uit te voeren en vervolgens histologisch onderzoek van de weefselkolom uit te voeren, is het mogelijk om de aard van de tumor te bepalen - goedaardig of kwaadaardig - en vervolgens de juiste behandelstrategie te bepalen.

Kernnaaldbiopsie omvat het gebruik van een speciaal automatisch mechanisme dat de naald diep in het weefsel brengt en deze met de "kolom" (d.w.z. met het weefselmonster voor pathomorfologische analyse) terugbrengt naar de cel. Het weefsel wordt onmiddellijk afgesneden met een externe beschermhuls. Dit proces wordt meerdere keren herhaald (3-6 keer).

[ 12 ]

Borsttumorbiopsie

Als tijdens zelfonderzoek de kleinste veranderingen in de borst worden vastgesteld, dient de vrouw onmiddellijk een arts te raadplegen voor een volledig onderzoek. Als de arts tijdens het onderzoek een tumor vermoedt, moet een biopsie (punctie) worden uitgevoerd. De behandelingsmethode bij het vaststellen van een tumor in de borstklier omvat het gebruik van een aantal laboratoriummethoden, waarvan de informatie in combinatie kan worden gebruikt om de aan- of afwezigheid van uitzaaiingen op afstand vast te stellen.

Een borstbiopsie is een van de meest nauwkeurige diagnostische methoden om de aard van een tumor te bepalen – goedaardig of kwaadaardig. Voorafgaand aan een biopsie worden meestal onderzoeksmethoden zoals palpatie, echografie, mammografie, scintigrafie (radio-isotopenonderzoek), computertomografie, bloedanalyse van tumormarkers, enz. voorgeschreven.

Een biopsie van een borsttumor kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van de mate van tumorontwikkeling, de toestand van de patiënt en de resultaten van aanvullend onderzoek. De eenvoudigste methode is een biopsie van de tumor met een fijne naald, maar deze is mogelijk niet informatief genoeg. In dit geval wordt een trepan- of kernbiopsie gebruikt om nauwkeurigere histologische onderzoeksresultaten te verkrijgen. Dergelijke procedures worden poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Kernbiopsie en trepaanbiopsie bieden de mogelijkheid om voldoende materiaal te verkrijgen, niet alleen om de histologische structuur van de tumor te bepalen, maar ook om de HER2-receptor en de receptorwaarden voor steroïde hormonen te onderzoeken. Deze informatie is zeer belangrijk in de vroege stadia van de ziekte, wanneer er nog geen sprake is van een chirurgische ingreep, maar van het voorschrijven van een conservatief behandelregime.

Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor wordt de biopsiemethode gekozen. Voor kleine tumoren in de weefselstructuren van de borstkas, nabij het borstbeen, is een fijnenaaldbiopsie of stereotactische biopsie de optimale onderzoeksmethode. In sommige gevallen kan een chirurgische biopsie worden toegepast, wat ook zijn eigen indicaties heeft.

Nadat de arts een biopsiemethode heeft gekozen, geeft hij de patiënt een gedetailleerde beschrijving van de procedure, legt hij de noodzaak en voordelen ervan uit en waarschuwt hij voor mogelijke risico's en complicaties.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Borstcyste biopsie

Een borstbiopsie kan worden uitgevoerd als er cysten worden aangetroffen. Cysten bestaan uit buitenste membranen, wat dicht bindweefsel is, en een inwendige inhoud die verschillende consistenties kan hebben - papperig of vloeibaar, maar ook purulent of bloederig. De grootte van cysten varieert ook - van enkele millimeters tot 5 centimeter of meer. Een cyste is gemakkelijk te palperen tijdens een medisch onderzoek van de borstklier. Meestal is het een pijnloze afsluiting met duidelijke, gelijkmatige contouren.

Alle vrouwen moeten weten en begrijpen dat een cyste een specifieke manifestatie is van de zogenaamde "cystische fibreuze mastopathie" - een vrij gevaarlijke aandoening die wordt beschouwd als een voorstadium of precancereuze aandoening. Daarom is het zo belangrijk dat een vrouw zo snel mogelijk een mammoloog bezoekt en zich volledig laat onderzoeken bij het diagnosticeren van een cyste in de borst.

Borstcystebiopsie wordt beschouwd als een belangrijke onderzoeksmethode die gericht is op het uitsluiten of bevestigen van de aanwezigheid van atypische cellen in de borst. Deze invasieve methode wordt gebruikt om weefseldeeltjes of cyste-inhoud te verzamelen voor daaropvolgende cytologische analyse. Punctiebiopsie wordt voorgeschreven in combinatie met andere onderzoeksmethoden: mammografie, MRI, echografie, pneumocystografie, enz.

Een punctiebiopsie van een borstcyste wordt poliklinisch uitgevoerd onder strikt toezicht van een medisch specialist en wordt gekenmerkt door absolute veiligheid (d.w.z. vrijwel geen trauma aan de huid en weke delen). Een dunne naald wordt gebruikt om celmateriaal te verzamelen en een dikkere naald of biopsiepistool (de zogenaamde "trepanbiopsie") om weefselmonsters te verkrijgen. Het voor analyse afgenomen materiaal wordt naar een pathomorfologisch laboratorium gestuurd voor het uitvoeren van speciale tests (histologisch, cytologisch) voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte.

Opgemerkt dient te worden dat een trepaanbiopsie alleen wordt voorgeschreven als de arts de aanwezigheid van een cystoom of kwaadaardige tumor in de borst van een vrouw vermoedt. Een punctiebiopsie kan als een therapeutische maatregel worden beschouwd, omdat tijdens deze procedure de inhoud van de cyste volledig wordt verwijderd met behulp van een dunne naald. Zo wordt de cyste leeggemaakt, worden de wanden aan elkaar gelijmd en verdwijnt de cyste. Deze behandelmethode is optimaal voor enkelvoudige cysten en wordt door mammologen vaak gebruikt als een effectieve en traumavrije methode.

[ 17 ], [ 18 ]

Biopsie van borstfibroadenoom

Een borstbiopsie wordt uitgevoerd om verschillende pathologieën op te helderen, met name cysten en tumoren. Een van de meest voorkomende goedaardige borsttumoren is het fibroadenoom, een bolvormig fibroadenoom dat ontstaat uit bindweefsel. Deze pathologie komt het vaakst voor bij vrouwen jonger dan 30 jaar. Een fibroadenoom bevat stroma- of fibroconnectieve cellen en de tumor zelf is meestal niet groter dan 3 millimeter in diameter, hoewel er gevallen zijn waarbij de diameter wel 5 centimeter bedraagt.

Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor fibroadenomen. Een daarvan is het effect van oestrogenen op de interne structuur van de borstklier tijdens de premenstruele periode of tijdens de zwangerschap. De diagnose van fibroadenoom bestaat uit onderzoek en palpatie van de klier, waarna de patiënt een echo, mammografie en biopsie krijgt voorgeschreven.

Een biopsie van een fibroadenoom van de borstklier is in feite de enige klinische onderzoeksmethode waarmee met hoge nauwkeurigheid het type tumor kan worden bepaald: de benigne of maligniteit. Deze procedure wordt uitgevoerd door een stukje weefsel te nemen voor analyse met een biopsienaald. Patiënten van 20-25 jaar hebben geen biopsie nodig als de mammografie en echografie alle symptomen van een fibroadenoom lieten zien. Meestal is er sprake van één lymfeklier.

Een biopsie van de borst is noodzakelijk voor laboratoriumonderzoek naar fibroadenoomcellen ter preventie van borstkanker. Zo degenereert een bladvormig fibroadenoom volgens de statistieken in 10% van de gevallen tot een sarcoom. Er is vastgesteld dat bij onvolledige verwijdering van een bladvormig fibroadenoom een recidief optreedt. De behandeling van een fibroadenoom, dat een phylloid-vorm heeft, bestaat uitsluitend uit chirurgische ingrepen. Radicale mastectomie is de enige effectieve behandelmethode voor maligne neoplasmata.

Een duidelijke diagnose kan dus pas worden gesteld na verwijdering van de tumor en het afnemen van de tumorfragmenten voor histologisch onderzoek. Het is belangrijk om te weten dat fibroadenoom met spoed moet worden verwijderd bij vrouwen die een zwangerschap plannen, aangezien hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam die gepaard gaan met het dragen van een kind, de actieve ontwikkeling van fibroadenomen en, in ernstige gevallen, de degeneratie tot kanker kunnen veroorzaken. Bovendien kan fibroadenoom de uitstroom van moedermelk belemmeren door verstopping van de melkklieren, wat resulteert in mastopathie, wat zeer ongewenste gevolgen heeft voor een zogende moeder.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsie voor borstkanker

Een biopsie van de borstklier wordt uitgevoerd om een pathologische formatie te onderzoeken en de basiskarakteristiek ervan te bepalen: goedaardig of kwaadaardig. Helaas is geen enkele vrouw immuun voor het risico op borstkanker en neemt de incidentie van deze ziekte alleen maar toe met de jaren. Het is vooral belangrijk voor vrouwen met een genetische aanleg voor borstkanker om zich regelmatig te laten onderzoeken door een mammoloog. Medische onderzoeken en diagnostische tests zoals echografie, mammografie en MRI stellen u in staat om een gezondheidsprobleem tijdig op te sporen en te verhelpen.

Bij vroege diagnose van kanker zijn zelfonderzoek van de borst door palpatie en routinecontroles bij een gynaecoloog van groot belang. Indien er veranderingen in de borstklier worden vastgesteld, is een volledig medisch onderzoek noodzakelijk en bij verdenking op een tumor met onbekende oorzaak een biopsie.

Het hoofddoel van een borstkankerbiopsie is het verkrijgen van biologisch materiaal, d.w.z. weefsel uit het pathologische gebied. Na de punctie ondergaat het weefselmonster vervolgens een histologisch laboratoriumonderzoek om het type cellen te bepalen waaruit het bestaat. De procedure maakt gebruik van aspiratiemethoden met dunne of dikke naalden. Incisiebiopsie (open biopsie) wordt meestal uitgevoerd tegen de achtergrond van een chirurgische ingreep die gericht is op het verwijderen van de tumor.

De keuze van de biopsiemethode voor borstkanker hangt af van de locatie en grootte van de tumor, evenals de aanwezigheid van metastasen, het aantal atypische laesies en andere factoren. De biopsie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Bij een recidief van een kwaadaardige tumor is een biopsie van groot belang, omdat de resultaten de behandelkeuze beïnvloeden. In dit geval is het doel van de biopsie om de oorzaken te bepalen en de diagnose van een recidief of metastase van kanker te verduidelijken. Hiervoor wordt een naaldbiopsie of stereotactische biopsie gebruikt. Bij verdenking op metastasen in de longen wordt een biopsie uitgevoerd met behulp van een bronchoscoop - een speciaal medisch instrument dat in de luchtpijp en vervolgens in de bronchiën wordt ingebracht om het verdachte weefselgebied visueel te onderzoeken.

Resultaten van borstbiopsie

Met een biopsie van de borst kan het type borstafwijking worden bepaald, wat vervolgens kan leiden tot een behandeling van de vastgestelde ziekte.

De uitslag van de borstbiopsie is enkele dagen na de ingreep bekend. De patholoog moet de verkregen weefselmonsters zorgvuldig onderzoeken en een conclusie trekken die alle benodigde informatie bevat over de grootte, locatie van het weefsel, de consistentie, de kleur en de aanwezigheid of afwezigheid van kankercellen. De uitslag van de biopsie, die wijst op de aanwezigheid van een goedaardige tumor, moet overeenkomen met het oordeel van de behandelend arts. Als de arts twijfelt aan de diagnose en symptomen van kanker ziet in de mammografie, is een herhalingsbiopsie en verder onderzoek vereist.

Als er kankercellen in de biopten worden gevonden, moet de patholoog in de conclusie informatie verstrekken over het type kwaadaardige tumor, de hormoonafhankelijkheid ervan en andere factoren die vervolgens van invloed zullen zijn op de keuze van het behandelregime. Afhankelijk van de conclusie (morfologisch, histologisch) die tijdens het onderzoek van de biopten wordt verkregen, kunnen de resultaten van een borstbiopsie worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• Normaal - dit houdt in dat de vorm en grootte van de cellen binnen de normale grenzen vallen. Er worden echter geen extra atypische insluitsels of lichaampjes gedetecteerd.
• Onvolledig - geeft aan dat er behoefte is aan aanvullend onderzoek vanwege onduidelijke gegevens of omdat er onvoldoende materiaal is verzameld.
• Niet-kankerachtig - duidt op de aanwezigheid van abnormale celclusters of atypische verbindingen in weefselmonsters, waarvan de aard niet verband houdt met een tumorproces. Dergelijke informatie kan wijzen op een cyste, een ontstekingsproces of mastitis van de melkklier.
• Goedaardig – duidt op de aanwezigheid van een tumor, maar zonder de voor kanker kenmerkende ‘coronaire groeizone’ en de celstrengen.
• Kwaadaardig - dergelijke resultaten na een biopsie duiden op de aanwezigheid van een kankergezwel, de specifieke locatie, vorm en grenzen ervan, en het ontwikkelingsstadium. Tegelijkertijd zijn er duidelijke veranderingen in de cellen als gevolg van de kwaadaardigheid van het tumorproces.

Complicaties na een borstbiopsie

Een borstbiopsie is minimaal invasief als de procedure correct wordt uitgevoerd, maar er zijn een aantal risico's en mogelijke complicaties, voornamelijk gerelateerd aan het infectieuze proces. Wat de risico's betreft, is het belangrijk om de contra-indicaties voor de procedure te kennen voor zwangere vrouwen en patiënten die anticoagulantia gebruiken. Het is belangrijk om de arts vooraf te informeren over mogelijke allergische reacties van het lichaam op bepaalde medicijnen.

Complicaties na een borstbiopsie zijn onder andere uitgebreide blauwe plekken, zwelling, veranderingen in de vorm van de borst, koorts en roodheid op de punctieplaats tijdens de biopsie. Verschillende soorten wondvocht zijn ook mogelijk, wat kan wijzen op een infectie. In dergelijke gevallen dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen, aangezien de infectie onmiddellijk behandeld moet worden.

Als er algehele anesthesie is gebruikt tijdens de biopsie, zijn complicaties zoals tijdelijke desoriëntatie, duizeligheid en misselijkheid mogelijk. Meestal verdwijnen de onaangename symptomen binnen 24 uur na de operatie. Ondanks de mogelijkheid van complicaties is een tijdige diagnose van groot belang. Daarom is het belangrijk om de risico's van de biopsieprocedure te vergelijken met de risico's op het ontwikkelen van een tumor. We kunnen het hebben over een specifieke bedreiging, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het menselijk leven.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Waar kan ik een biopsie van de borst laten doen?

Een biopsie van de borst wordt poliklinisch in een medische instelling uitgevoerd.

Veel vrouwen vragen zich vóór de ingreep af waar ze een borstbiopsie moeten laten uitvoeren. Het antwoord hangt volledig af van de keuze van de vrouw. Het kan een openbare kliniek zijn, een medisch centrum voor moderne mammologie, een oncologisch laboratorium of een privékliniek. Vaak biedt de arts de patiënt na het onderzoek een specifieke locatie aan om de ingreep uit te voeren. Specialisten van gerenommeerde klinieken gaan zorgvuldig te werk bij de uitvoering van deze ingreep, waardoor het mogelijk is om de aanwezigheid en aard van de vermoedelijke formatie nauwkeurig vast te stellen.

In het medisch centrum krijgt de patiënt de nodige adviezen, wordt hij/zij mentaal geholpen zich voor te bereiden op een borstbiopsie en krijgt hij/zij antwoord op alle vragen over de techniek van deze chirurgische ingreep en het risico op mogelijke complicaties. De arts bepaalt welk type biopsie nodig is om de pathologie van de borstklier te diagnosticeren. Onder de moderne biopsiemethoden vallen onder andere:

• Punctie (weefsel wordt verzameld voor verder onderzoek door een speciale dunne naald in de borstklier te brengen);
• Excisie (onder plaatselijke verdoving wordt de gedetecteerde knobbel verwijderd voor daaropvolgend cytologisch onderzoek);
• Incisie (verwijdering van aangetast orgaanweefsel);
• Aspiratie (de inhoud van de cysten wordt met een spuit weggezogen).

Kosten van een borstbiopsie

Een borstbiopsie in staatsklinieken is vrijwel altijd gratis op advies van de behandelend arts. Houd er rekening mee dat een afspraak voor een biopsie een vrij lange wachttijd kan hebben. In sommige gevallen kan de arts, bij het voorschrijven van een biopsie, de patiënt aanraden dit diagnostisch onderzoek in een betaalde privékliniek te laten uitvoeren vanwege een gebrek aan hoogwaardige apparatuur of gekwalificeerde specialisten.

De prijs van een borstbiopsie in een privékliniek of medisch centrum hangt af van verschillende factoren. Ten eerste moet u rekening houden met de complexiteit van de procedure en het type biopsie, aangezien de totale kosten van de procedure zelf stijgen als er meerdere puncties nodig zijn.

De beslissing waar de biopsie wordt uitgevoerd, ligt uiteindelijk bij de patiënt. U kunt bij meerdere klinieken tegelijk de prijzen voor dit type ingreep opvragen om de beste optie te kiezen op basis van uw financiële draagkracht. Uiteraard zijn de geloofwaardigheid van de kliniek, de beschikbaarheid van moderne apparatuur en de hoge professionaliteit van de medisch specialisten van het grootste belang. Daarom is de prijs minder belangrijk als het om de gezondheid van de mens gaat.

Beoordelingen van borstbiopten

Een borstbiopsie is een vrij serieuze aangelegenheid en veroorzaakt bijna altijd angst, vrees en bezorgdheid bij vrouwen. Ondanks de uitleg van de arts over de noodzaak van deze procedure, proberen veel vrouwen deze methode te vermijden en zoeken ze informatie op internet en raadplegen ze andere medisch specialisten. Als er echter ernstige veranderingen in de borstklier optreden, en dit wordt bevestigd door een aantal medische onderzoeken, met name mammografie en echografie, is een biopsie onvermijdelijk.

Recensies over borstbiopsie zijn te lezen op internetfora, waar de overgrote meerderheid van de vrouwen die deze procedure hebben ondergaan hun mening geeft over de noodzaak en het extreme belang ervan. Met behulp van een biopsie kan men immers betrouwbare en nauwkeurige informatie verkrijgen over veranderingen in het borstweefsel, zodat de ziekte in een vroeg stadium kan worden opgespoord en een effectieve behandeling kan worden gestart.

Een borstbiopsie is essentieel voor het diagnosticeren van kanker en het nauwkeurig bepalen van de aard van de tumor. Door het celmateriaal dat bij de biopsie is afgenomen zorgvuldig te onderzoeken, kan de arts niet alleen de maligniteit of benigne van de pathologie vaststellen, maar ook de omvang van de borstschade vaststellen. Bij het plannen van een chirurgische ingreep neemt de noodzaak van een biopsie toe.