Borstklieren bij kinderen

Vanaf de zesde week van de embryonale ontwikkeling, bijna gelijktijdig met dergelijke organen als het hart en de longen, beginnen zich borstklieren te vormen bij kinderen. Ten eerste verschijnt dichte ontkieming van de epidermis in het embryonale weefsel (mesenchym), dat zich uitstrekt van de oksel tot het liesgebied. Later veranderen deze structuren in acini en blijven alleen in het borstgebied. En de tepels worden gevormd in de perinatale periode (na de 22e week van de zwangerschap) - de verspreiding van het mesenchym onder de tepelhof. Bij pasgeborenen van beide geslachten bevinden de tepels zich in kleine inkepingen en krijgen ze snel na de geboorte, vanwege de proliferatie van hun omringende bindweefsel, een normaal uiterlijk. Dit alles is fysiologie.

Er zijn echter veel pathologische processen, waarbij een toename van de borstklieren bij een kind die niet overeenkomt met leeftijd kan optreden, evenals roodheid of dichtheid van de borstklieren bij kinderen.

[1], [2], [3], [4]

Borstklieren bij kinderen van het eerste levensjaar

Bij de meerderheid van de voldragen baby's in de eerste dagen van het leven - vanwege de beëindiging van de instroom van maternale geslachtshormonen in de bloedbaan - ontwikkelt zich de zogenaamde seksuele crisis. Op de 3-4e dag na de geboorte is er sprake van stuwing of zwelling van de borstklieren bij kinderen, die tijdens de volgende 5-7 dagen kan toenemen. Er kan roodheid van de borstklier in het kind zijn en van de tepels kan onbeduidend lijken door het volume van de ontlading vergelijkbaar met melkvloeistof. Dit fenomeen artsen worden ook fysiologische mastopathie van pasgeborenen genoemd.

Zoals opgemerkt door kinderartsen, neonatologen, kan er een consolidatie van de melkklieren bij kinderen zijn - direct onder de tepel. Onderwijs is altijd het individu, tot 2-3 cm Het kan verdwijnen voor een paar weken en kan niet plaatsvinden voor enkele maanden, totdat het kind borstvoeding :. Sommige kinderen een verhoogde gevoeligheid voor het hormoon prolactine, die moedermelk bevat.

Ouders moeten weten dat dit geen ziekte is, maar een specifieke reactie van het lichaam van het kind. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen, maar niets om te behandelen is niet nodig, u moet de hygiëne maar zorgvuldig observeren. Omdat de niet-naleving ervan is beladen met mastitis (ontsteking van de borst) van pasgeborenen, die in staat is om in te gaan op een abces.

En in dit geval, de oorzaak van borstkanker ziekten bij het kind tijdens de kinderschoenen - infectie, meestal staphylo of streptokokken, en de ontwikkeling van het ontstekingsproces, die moet worden behandeld (zie hieronder.).

Borstklieren bij prepubescente kinderen

De toename van de borstklieren bij een kind vóór de puberteit, met name bij meisjes onder de 8 jaar, is een afwijking. Volgens de definitie van de arts is dit een vroegtijdige telarche, dat wil zeggen, het begin van de ontwikkeling van de melkklieren voordat de meisjes de pubertijdperiode ingaan (die na 10 jaar begint). Voortijdig lichamelijk wordt beschouwd als een goedaardige geïsoleerde staat, om zo te zeggen, een lokaal proces, dat bestaat in de ontwikkeling van de borstklieren zonder het verschijnen van andere secundaire geslachtskenmerken.

De oorzaken kunnen problemen zijn met de eierstokken (cysten), de bijnieren of de schildklier (hypothyreoïdie), evenals het gebruik van exogene hormonen of medicijnen. Dus, een paar jaar geleden, Turkse onderzoekers (Gazi University, Ankara) is gebleken dat langdurig gebruik van venkel, wordt gebruikt om de werking van de darmen bij zuigelingen te reguleren en de symptomen te verlichten van een opgeblazen gevoel, veroorzaakt een toename van de melkklieren van het kind en kan leiden tot vroegtijdige ontwikkeling van de borsten in meisjes tot twee jaar. Het is een feit dat de biologisch actieve stoffen van deze plant de synthese van oestrogenen stimuleren.

Merk ook op dat de asymmetrische ontwikkeling van de borstklieren bij meisjes onder de leeftijd van 12 jaar komt overeen met de kenmerken van dit proces: een ijzer (meestal links) ontwikkelt zich eerder dan de ander, maar uiteindelijk de borst wordt symmetrisch.

Volgens sommige rapporten heeft ongeveer 4% van de meisjes met premature telapha een centrale vroegtijdige puberteit. Wat betekent dit? Dit is wanneer de vergroting van de borstklieren bij meisjes begint vóór 8 jaar oud en gepaard gaat met haarembolie van de schaamstreek en okselregio. Tot op heden is er een goede reden om een van de belangrijkste oorzaken van de ziekte mutaties geloven in de genen van leptine (Lep) en leptine receptor (LepR) - peptide hormoon van vetweefsel, die verantwoordelijk is voor de regulering van energie in het lichaam. Volgens studies van endocrinologen wordt een toename van de borstklieren bij een kind waargenomen in bijna 80% van de gevallen wanneer het lichaamsgewicht de gemiddelde leeftijd met 9-10 kg overschrijdt.

Oorzaken van borstziekten bij een kind

Deskundigen noemen de volgende oorzaken van borstziekten bij het kind, evenals hun pathologische ontwikkeling:

• hersenletsel het systeem (als gevolg van infectie, trauma, intracraniale tumoren of bestraling), het vertragen van de hypothalamus-hypofyse-gonadale as, wat leidt tot voortijdige afgifte van gonadotrope hormoon - luteïniserend hormoon (LH) en follikel stimulerend hormoon (FSH);
• gipotireoz;
• prepuberaal hypogonadisme (afname van testosteronniveaus bij jongens door functionele testiculaire insufficiëntie);
• de folliculaire cyste van de eierstokken;
• germinogene eierstoktumoren;
• aangeboren hyperplasie van de bijnierschors;
• prolactine (een hypofysetumor die prolactine produceert);
• embryonale tumor van de hypothalamus (hamartoma);
• zwelling van het pijnappelklierlichaam (pinealoma);
• McCune-Albright-syndroom (congenitaal verhoogd groeihormoon-groeihormoon, STH).

Borstklieren bij obese kinderen van beide geslachten worden vaak verhoogd; een tumor bestaande uit vetcellen omgeven door een bindweefsel - een borstlipoom kan worden gevormd .

Bij jongens van de puberteit (meer dan 12 jaar) is er een toename van de borstklieren, die juveniele gynaecomastie wordt genoemd. De oorzaak ligt in de leeftijdsgebonden toename van de hypofyse-klierproductie van follikelstimulerend hormoon (FSH). Dientengevolge is er een tijdelijke onevenwichtigheid van geslachtshormonen, die uiteindelijk overgaat.

De pijn in de borstklieren van een kind, evenals de verharding van de weefsels in het tepelgebied, kan het resultaat zijn van zelfs de geringste verwonding.

Bij adolescente meisjes, tegen de achtergrond van de hormonale instabiliteit die kenmerkend is voor deze leeftijd, kunnen fibrocystische en hyperplastische veranderingen in de borst worden gedetecteerd:

• een borstklierencyste bij een kind (goedaardige cirkelvormige formatie in de vorm van een holte met inwendige inhoud);
• Hyperplasie van de borst bij een kind - zie hyperplasie van de borst
• fibroadenoma (een mobiele goedaardige tumor) - zie Fibroadenoma van de borstklier

De prognose voor de meerderheid van de goedaardige variëteiten van fibrocystische mastopathie is gunstig. Echter, met significante proliferatie van de epitheliale weefsels van de borst, is er een dreiging van kwaadaardige degeneratie van de neoplasie.

[5], [6], [7], [8]

Borstkanker bij een kind

In de kinderpraktijk wordt borstkanker bij een kind uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd. De meeste problemen met de borstklieren in de kindertijd zijn goedaardige mastopathie en vele worden zonder specifieke behandeling opgelost.

Niettemin is er een juveniel secretoir carcinoom - een zeldzame vorm van de ziekte, meestal gediagnosticeerd bij adolescente meisjes. Uitscheidend borstcarcinoom is een speciale variant van invasieve protocol-kanker, typisch voor minderjarige patiënten. Het ontwikkelt zich langzaam in de vorm van kleine, slecht gedefinieerde echografie van enkele of meerdere nodulaire neoplasieën (0,5 - 3,5 cm groot) in de kanalen van de borstklieren. De eigenaardigheid van dit type tumoren bestaat uit periodieke secretiesecreties uit tumorcellen; Ook bij maligniteiten kunnen er microcalcificaties zijn.

Borstkanker bij kinderen van de puberale leeftijd in de vorm van fyloïde cystosarcoom verwijst ook naar zeldzame diagnoses. Maar dit is een zeer agressieve tumor, opwindend en parenchym van de borst en de huid.

Er zijn andere soorten kanker die zich als uitzaaiingen naar het borstweefsel kunnen verspreiden - bijvoorbeeld lymfomen die de lymfeklieren in de borstkas en okselregio beïnvloeden; leukemie, weke delen sarcomen, neuroblastoom en anderen.

De oorzaken van ziekten borst naar het kind bij detectie van kanker wordt vaak geassocieerd met beide hormonale sprongen puberteit en met aanleg geërfd via de moederlijn met name mutaties in BRCA1 en BRCA2 genen. Volgens het American National Cancer Institute (NCI) verhogen mutaties van BRCA1 het risico op het ontwikkelen van borst- en eierstokkanker met 55-65% en BRCA2-mutaties met 45%.

[9], [10]

Symptomen van borstziekten bij een kind

In het kort beschrijven we de typische symptomen van borstklieraandoeningen bij een kind.

Wanneer mastitis bij pasgeborenen wordt opgemerkt: een toename van de borstklier met een zone van compactie van subcutane weefsels; blozen; pijn; hoge lichaamstemperatuur (tot + 38 ° С); kan een verergering van de eetlust, een aandoening van het spijsverteringskanaal (braken, diarree) zijn. Wanneer het abces zich ontwikkelt, bereikt de temperatuur + 39 ° C, wordt een etterend infiltraat gevormd in de roodheidszone, het kind wordt geremd en weigert te borstkolven.

Voor jeugdige gynaecomastie bij jongens karakteristiek: vergelijkbaar met de zwelling van de zwelling van de borstklieren bij kinderen, die zich onder de tepel - gevoelige tepels. En voor gynaecomastie geassocieerd met hypogonadisme bij de borsten jongen gevormd pijnlijk om afdichting te raken, maar ook symptomen zoals onderontwikkeling van secundaire geslachtsorganen, overtollig vetweefsel in het bovenlichaam, bleke huid, zwakte en andere slaapstoornissen.

Borsten na de menstruatie voltooiing gevoel in de borst, oedeem en mastalgie (pijn van verschillende intensiteit), de aanwezigheid in het weefsel van de borsten veerkrachtige of harder, afgerond knobbeltjes of: symptomen fibrocystische pathologieën en hyperplasie van de borst bij adolescente meisjes kan blijkend langwerpige (cicatricial) neoplasie. Wanneer de vorming van fibrotische ziekten zijn gevormd in het bovenste kwadrant van de prostaat (het dichtst bij de oksel). Grotere formaties kunnen leiden tot een verandering in de vorm van de klieren of hun asymmetrie. In het getroffen gebied kan de kleur van de huid veranderen en zijn vloeistofafscheidingen mogelijk vanaf de tepel. In de aanwezigheid van cysten die adolescente meisjes bevinden zich onder de tepel, huid vaak in de tepelhof gebied heeft het een blauwachtige tint.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat deze pathologieën in veel gevallen verlopen zonder significante symptomen en dat neoplasie vrij per ongeluk wordt gedetecteerd.

Borstkanker bij een kind kan zich in bijna dezelfde symptomatologie manifesteren. Bovendien kunnen vaak ongemak en pijn in het okselgebied worden gevoeld, wordt de tepel enigszins in de tepelhof getrokken en kan de huid op de borst op de schil van een sinaasappel lijken.

Diagnose van borstpathologieën bij kinderen

De klinische diagnose van borstpathologieën bij kinderen wordt uitgevoerd op basis van een onderzoek dat begint met een lichamelijk onderzoek van het kind en een anamnese (inclusief familiegeschiedenis).

Om het niveau van hormonen in het bloedserum (zoals estradiol, prolactine, testosteron, LH, FSH, 17-OPG en DHEA-S, GnRH, somatropine) te bepalen, moet de bloedchemie passen. Tevens wordt bloed onderzocht op AFP - marker van kiemceltumoren en alfa-fetoproteïne tumormarker.

Op afspraak, niet alleen een echo van de borstklieren voor het kind, maar echo-echografie van de schildklier, bijnieren en bekkenorganen. Mammografie wordt niet uitgevoerd voor kinderen.

Differentiële diagnose van borstpathologieën bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van computer of magnetische resonantie beeldvorming van de bijnieren en hersenstructuren: hypofyse, hypothalamus, pijnappelklier lichaam.

Wanneer fibrocystische giperlasticheskih en veranderingen in de borstklieren - to Oncology sluiten - houdt vorming naald aspiratie biopsie (of axillaire lymfeknopen) vanaf het histologisch onderzoek van biopsie verkregen.

[11]

Behandeling van ziekten van borstklieren bij een kind

Gelijke behandeling van alle ziekten van de melkklieren bij een kind is onmogelijk en therapeutische methoden worden bepaald door een specifieke diagnose.

Dus, de zwelling van de borstklieren bij kinderen van de eerste maanden van het leven heeft geen behandeling nodig, maar met purulente mastitis kunnen antibiotica en soms abcesafvoer (die de chirurg in een ziekenhuis uitvoert) niet worden voorkomen. En de beste preventie van mastitis bij baby's is de perfecte reinheid en goede verzorging van de baby.

Behandeling van vroege ontwikkeling van de borst (telapha) behandeling vereist niet. Niettemin, moet je eventuele veranderingen in de grootte van de borsten van meisjes volgen.

Meer over hoe voortijdige puberteit te behandelen, lees - Vroegtijdige puberteit - Behandeling

Borstvergroting bij jongens vereist ook monitoring en, waar jeugdige gynaecomastie niet spontaan passeert na een paar jaar na de diagnose, de dokter-endocrinoloog - op basis van de resultaten van de analyse op het niveau van hormonen in het bloed - hormonen behandeling voorschrijven en adviseren het dragen van een verband op zijn borst.

Wanneer overtollig vetweefsel ook zijn pompen kan toepassen (liposuctie).

Mastopathie bij meisjes tijdens de puberteit moet worden behandeld met een pediatrische gynaecoloog of mammologist. Maar kan komen tot de redding, en andere deskundigen als de etiologie van cystische formatie wordt geassocieerd met de schildklier en hyperplasie van de melkklieren, kan een kind ontstaan als gevolg van neuro-endocriene afwijkingen en aandoeningen van de hypothalamus-hypofyse-gonadale systeem.

Met oncologie wordt de behandeling van borstziekten bij een kind op dezelfde manier uitgevoerd als bij volwassenen (chirurgisch, chemotherapie).

Artsen zeggen dat met een tijdig verzoek om medische hulp, de prognose van de meeste pathologieën van de borstklieren bij kinderen positief is. Maar hun preventie is tot nu toe niet ontwikkeld.