Botox

Botulinetoxine, of kortweg botulinumtoxine, is een neurotoxine dat wordt geproduceerd door de bacterie Clostridium botulinum. Het is het populairste medicijn voor cosmetische en medische ingrepen, Botox genaamd.

Botulinetoxine werkt door zenuwimpulsen naar de spieren te blokkeren, wat resulteert in tijdelijke verlamming. In de geneeskunde en cosmetologie wordt botulinetoxine gebruikt om verschillende aandoeningen en esthetische doeleinden te behandelen:

1. Cosmetologie: Botulinetoxine wordt gebruikt om rimpels en lijntjes in het gezicht te verminderen, zoals voorhoofdsrimpels, gekrulde lippen, rimpels rond de ogen (kraaienpootjes) en andere. Dit wordt bereikt door de spieren die deze rimpels veroorzaken tijdelijk te verlammen.
2. Medisch gebruik: Botulinetoxine wordt gebruikt voor de behandeling van migraine, spierspasmen, overmatig zweten (hyperhidrose), myofasciale pijn, sommige vormen van scheelzien en andere aandoeningen.
3. Blaasbehandeling: Botulinetoxine kan worden gebruikt om sommige vormen van urine-incontinentie en overactieve blaas te behandelen.

Hoewel botulinetoxine als relatief veilig wordt beschouwd als het correct wordt gebruikt en gedoseerd, kan het ook bijwerkingen veroorzaken zoals tijdelijke spierzwakte, roodheid en zwelling op de injectieplaats, allergische reacties en andere.

Het is belangrijk dat behandelingen met botulinetoxine worden uitgevoerd door een erkende en ervaren professional die uw toestand goed kan beoordelen, kan beslissen of deze behandeling of cosmetische ingreep geschikt voor u is, en de procedure veilig kan uitvoeren.

Indicaties Botox

1. Cosmetologie:

   • Vermindering van rimpels en lijntjes in het gezicht, zoals voorhoofdsrimpels, lipkrulling, rimpels rond de ogen (kraaienpootjes) en andere.
   • Gezichtscontourcorrectie, zoals het optrekken van de wenkbrauwen of het verkleinen van de kaak (de "kauw"-procedure).
   • Behandeling van hyperhidrose (overmatig zweten), vooral in de oksels, handpalmen of voetzolen.

2. Medische toepassingen:

   • Behandeling van migraine.
   • Vermindering van spastische spiersamentrekkingen bij ziekten zoals hersenverlamming of spasticiteit na een beroerte.
   • Behandeling van myofasciale pijn (pijn in spieren en pezen).
   • Correctie van scheelzien.

3. Medische toepassingen in de urologie:

   • Behandeling van urine-incontinentie en overactieve blaas.

4. Andere medische toepassingen:

   • Behandeling van hypersalivatie (overmatige speekselvloed).
   • Hulp bij de behandeling van migraine, bijvoorbeeld door injecties in de spieren van nek en hoofd.

Vrijgaveformulier

Botox wordt meestal geleverd als poeder voor het maken van een injecteerbare oplossing. Dit poeder bevat botulinetoxine type A, het actieve ingrediënt. Zodra de oplossing is gemaakt (meestal gemaakt door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg), kan deze onder de huid worden geïnjecteerd om verschillende medische aandoeningen te behandelen of voor cosmetische doeleinden, zoals het verminderen van rimpels.

Farmacodynamiek

1. Blokkering van de afgifte van acetylcholine: Botox remt de afgifte van de neurotransmitter acetylcholine uit zenuwuiteinden, wat resulteert in spierverlamming. Dit wordt bereikt door het toxine te binden aan synaptische eiwitten in zenuwuiteinden en de afscheiding van acetylcholine te blokkeren.
2. Spierverlamming: Nadat Botox in een spier is geïnjecteerd, raakt het lokale spierweefsel verlamd. Dit gebeurt door het blokkeren van het samentrekkende signaal van zenuwuiteinden naar spiervezels.
3. Tijdelijk effect: Het effect van Botox is tijdelijk en duurt meestal enkele maanden tot zes maanden. Hierna herstellen de spieren hun activiteit, omdat het metabolisme van neurotransmitters wordt hersteld.
4. Cosmetische toepassingen: In de cosmetische geneeskunde wordt Botox gebruikt om rimpels en lijnen in het gezicht te verminderen, zoals die op het voorhoofd, tussen de wenkbrauwen en rond de ogen.
5. Medische toepassingen: Botox wordt ook medisch gebruikt om verschillende aandoeningen te behandelen, zoals migraine, spierspasmen, spastische verlamming en hyperhidrose (overmatig zweten).
6. Veiligheid: Bij correct gebruik wordt Botox beschouwd als een relatief veilig medicijn, maar ongewenste effecten kunnen tijdelijke spierzwakte en zelden allergische reacties zijn.

Farmacokinetiek

1. Absorptie: Botulinetoxine wordt na toediening in de bloedbaan opgenomen, ongeacht de toedieningsweg (lokale intramusculaire of subcutane toediening).
2. Distributie: Na absorptie wordt botulinumtoxine verdeeld in de weefsels op de injectieplaats en kan het migreren naar aangrenzende zenuwuiteinden.
3. Metabolisme: Botulinetoxine wordt zeer langzaam of helemaal niet gemetaboliseerd en wordt gedurende enkele maanden niet afgebroken.
4. Actie: De werking van Botox is gebaseerd op het blokkeren van de afgifte van acetylcholine in de zenuwuiteinden, wat leidt tot tijdelijke verlamming van de spieren.
5. Werkingsduur: Het effect van een Botox-injectie houdt gewoonlijk enkele maanden tot zes maanden aan, waarna een tweede injectie nodig is.
6. Excretie: Botulinetoxine wordt langzaam uit het lichaam geëlimineerd terwijl het wordt gemetaboliseerd en het lichaam via de nieren verlaat.
7. Halfwaardetijd: De halfwaardetijd van Botox kan variëren afhankelijk van de dosering, injectieplaats en individuele kenmerken, maar bedraagt doorgaans enkele weken of maanden.

Dosering en toediening

1. Cosmetisch gebruik (vermindering van rimpels):

   • De dosering en het aantal injectiepunten kunnen variëren afhankelijk van het te behandelen gebied en de individuele kenmerken van de patiënt.
   • Over het algemeen bedraagt de dosering voor gezichtsinjecties gewoonlijk 4 tot 20 eenheden Botox per injectieplaats.
   • Normaal gesproken wordt niet meer dan 50-100 eenheden per sessie aanbevolen.

2. Medisch gebruik (behandeling van medische aandoeningen):

   • Dosering en injectieplaatsen kunnen sterk variëren, afhankelijk van de specifieke medische aandoening die wordt behandeld.
   • Bij de behandeling van spierspasmen worden doorgaans hogere doses gebruikt dan die voor cosmetische doeleinden.
   • Injecties worden meestal met een zeer dunne naald in de spieren toegediend.

Gebruik Botox tijdens zwangerschap

De veiligheid van botulinetoxine tijdens de zwangerschap is niet vastgesteld. Vanwege beperkte gegevens en potentiële risico's wordt het gebruik van Botox tijdens de zwangerschap niet aanbevolen. Dit zijn de belangrijkste punten waarmee u rekening moet houden:

1. Gebrek aan gegevens:

   • Er zijn zeer weinig klinische gegevens over de veiligheid van Botox bij zwangere vrouwen. Dierproeven hebben enkele negatieve effecten aangetoond, maar de gegevens zijn beperkt en moeilijk te extrapoleren naar mensen.

2. Theoretische risico's:

   • Botox werkt door zenuwimpulsen te blokkeren, wat leidt tot spierontspanning. Theoretisch zouden de effecten zich buiten de injectieplaats kunnen verspreiden en mogelijk andere delen van het lichaam kunnen aantasten, inclusief de baarmoedertonus of zelfs de ontwikkeling van de foetus.

3. Aanbevelingen van artsen:

   • De meeste artsen adviseren om tijdens de zwangerschap niet-essentiële procedures, waaronder Botox-injecties, te vermijden, vooral in het eerste trimester, wanneer de kritische structuren van de baby worden gevormd.

Alternatieven:

Voor vrouwen die op zoek zijn naar manieren om hun huid tijdens de zwangerschap te verzorgen, zijn er veiligere, natuurlijkere alternatieven die zwangerschapsgerelateerde huidveranderingen kunnen helpen beheersen zonder een risico te vormen voor de zich ontwikkelende baby. Deze methoden omvatten het gebruik van vochtinbrengende en voedende crèmes, maar ook zachte reinigingsmiddelen en zonnebrandmiddelen.

Contra

1. Individuele intolerantie of allergische reactie: Mensen met een bekende individuele intolerantie voor botulinumtoxine of een ander bestanddeel van het medicijn dienen het gebruik ervan te vermijden.
2. Zwangerschap en borstvoeding: De veiligheid van het gebruik van botulinumtoxine tijdens de zwangerschap en borstvoeding is niet vastgesteld. Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet het gebruik ervan daarom worden overeengekomen met een arts.
3. Myasthenia gravis: Het gebruik van botulinetoxine kan de spierzwakte bij patiënten met myasthenia gravis vergroten, wat kan leiden tot ernstige complicaties.
4. Infecties op de injectieplaats: De botulinetoxine-injectieprocedure wordt niet aanbevolen als er een actieve infectie is in het gebied waar de injectie is gepland.
5. Multiple sclerose: Bij multiple sclerose kan het gebruik van botulinetoxine de spierzwakte vergroten en de aandoening verergeren.
6. Bloedstollingsproblemen: Patiënten met bloedingsstoornissen kunnen voorzichtig gebruik van botulinetoxine vereisen vanwege het risico op bloedingen op de injectieplaats.
7. Verzwakte spieren of atrofie: Het gebruik van Botox kan leiden tot verdere verzwakking van reeds verzwakte spieren of atrofie, vooral als het wordt gebruikt onjuist.

Overdose

1. Spierverlamming: Een te hoge dosis Botox kan ervoor zorgen dat het verlammende effect zich verspreidt naar nabijgelegen spieren, wat ademhalingsmoeilijkheden, slikproblemen en andere problemen kan veroorzaken.
2. Algemene systemische effecten: Een overdosis Botox kan algemene systemische symptomen veroorzaken, zoals zwakte, vermoeidheid, duizeligheid, misselijkheid, braken, verlies van eetlust, koorts en andere.
3. Verlies van spiercontrole: er kan zich ernstige spierzwakte ontwikkelen, wat kan leiden tot controleverlies en zelfs verlamming.
4. Systeemcomplicaties: Een overdosis Botox kan ernstige systemische complicaties veroorzaken, zoals ademhalingsfalen, arteriële hypotensie, hartritmestoornissen en andere.
5. Allergische reacties: In zeldzame gevallen kunnen allergische reacties op de componenten van het geneesmiddel optreden.

Interacties met andere geneesmiddelen

1. Antibiotica: Het gebruik van Botox in combinatie met antibiotica, zoals aminoglycoside-antibiotica (zoals gentamicine), kan de spierzwakte of verlamming vergroten.
2. Geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden: Het gebruik van anticoagulantia of bloedplaatjesaggregatieremmers in combinatie met Botox kan het risico op bloedingen of blauwe plekken op de injectieplaats vergroten.
3. Spierverslappers: Het combineren van Botox met spierverslappers kan de interactie ervan vergroten en leiden tot verhoogde spierzwakte of -ontspanning.
4. Geneesmiddelen die de functie van het zenuwstelsel beïnvloeden: Het gebruik van geneesmiddelen die de functie van het zenuwstelsel beïnvloeden in combinatie met Botox kan het effect ervan veranderen of de bijwerkingen die verband houden met de centrale werking vergroten.
5. Geneesmiddelen die het zweten beïnvloeden: De combinatie van Botox met medicijnen die het zweten beïnvloeden (zoals anticholinergica) kan het effect van de behandeling met hyperhidrose veranderen.

Opslag condities

Bewaren in de koelkast bij een temperatuur van 2°C tot 8°C. Bevries Botox niet. Door het in de koelkast te bewaren, blijft de stabiliteit van het product behouden en wordt ontbinding ervan voorkomen.

Na het verdunnen van Botox-poeder met zoutoplossing (natriumchloride) moet de oplossing onmiddellijk worden gebruikt of in de koelkast worden bewaard bij een temperatuur van 2°C tot 8°C en binnen een paar uur worden gebruikt.