Bowenoïde papulosis: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Bowenoid-papulosis is een combinatie van intra-epitheliale neoplasie met infectie met het humaan papillomavirus. Het manifesteert zich door meerdere uitbarstingen in het genitale gebied van een roodachtig-bruine of cyanotische kleur, enigszins uitsteken boven het oppervlak van de huid, soms gehyperpigmenteerd. Bij veel patiënten ontdekken ze tegelijkertijd wratten, condylomen, een simpele blaarvorming. Het ontwikkelt zich meestal bij volwassenen, zelden bij kinderen. De cursus is meestal goedaardig, maar de transformatie naar plaveiselcelcarcinoom is niet uitgesloten.

Pathomorfologie van Bowenoid Papulosis. Het histologische patroon lijkt op genitale wratten met cytologische tekenen van carcinoma in situ. Dit wordt bevestigd door de aanwezigheid in de epidermis van atypische epitheliale cellen, een groot aantal afzonderlijke cellen, mitose. Er zijn grote multinucleaire epitheliocyten, uitgesproken hyperkeratose en parakeratosis. In de dermis, de uitzetting en kronkeligheid van capillaire vaten, worden ontstekingsinfiltraten, voornamelijk van lymfocyten, genoteerd. Met deze ziekte kan echter een grotere histologische variabiliteit worden waargenomen. In sommige gevallen is atypie van epitheliale cellen onbelangrijk, in andere gevallen is het scherp uitgedrukt tegen de achtergrond van hoge mitotische activiteit, waardoor deze ziekte niet kan worden onderscheiden van carcinoma in situ. Elektronenmicroscopie onthult een beeld dat lijkt op dat van de ziekte van Bowen en soms - met genitale wratten. In afzonderlijke foei in de kernen van epitheelcellen van de epidermis, worden virusachtige deeltjes met een diameter van 30-50 nm, vergelijkbaar in structuur met het menselijke papillomavirus, gevonden.

Histogenese van Bowenoid Papulosis. De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door de 16e en 18e soorten humaan papillomavirus. Veel patiënten hebben tekenen van primaire immunodeficiëntie (niet geassocieerd met HIV-infectie), voornamelijk als gevolg van een afname van het aantal T-helpers.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]