Bovenoïde papulose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Bowenoïde papulose is een combinatie van intra-epitheliale neoplasie en een infectie met het humaan papillomavirus. Het manifesteert zich als meerdere roodbruine of blauwachtige huiduitslag in het genitale gebied, die iets boven het huidoppervlak uitsteekt en soms hypergepigmenteerd is. Veel patiënten hebben tegelijkertijd wratten, condylomen en eenvoudige vesiculaire lichen. Het ontwikkelt zich meestal bij volwassenen, zelden bij kinderen. Het beloop is meestal goedaardig, maar transformatie naar plaveiselcelcarcinoom is niet uitgesloten.

Pathomorfologie van bowenoïde papulose. Het histologische beeld lijkt op een puntig condyloom met cytologische kenmerken van carcinoma in situ. Dit wordt bevestigd door de aanwezigheid van atypische epitheelcellen, een groot aantal dyskeratotische cellen en mitotische figuren in de epidermis. Er worden grote meerkernige epitheelcellen, uitgesproken hyperkeratose en parakeratose gevonden. De dermis vertoont verwijding en kronkeligheid van capillaire vaten en ontstekingsinfiltraten, voornamelijk van lymfocyten. Deze ziekte kan echter worden gekenmerkt door een grote histologische variabiliteit. In sommige gevallen is de atypie van epitheelcellen onbeduidend, terwijl deze in andere gevallen sterk tot uiting komt tegen de achtergrond van hoge mitotische activiteit, waardoor deze ziekte niet kan worden onderscheiden van carcinoma in situ. Elektronenmicroscopie laat een beeld zien dat lijkt op dat van de ziekte van Bowen, en soms op dat van een puntig condyloom. In individuele haarden in de kernen van epitheelcellen van de opperhuid worden virusachtige deeltjes gevonden met een diameter van 30-50 nm, die qua structuur lijken op het humaan papillomavirus.

Histogenese van bowenoïde papulose. De ziekte wordt voornamelijk veroorzaakt door de typen 16 en 18 van het humaan papillomavirus. Veel patiënten vertonen tekenen van primaire immunodeficiëntie (niet geassocieerd met een hiv-infectie), voornamelijk als gevolg van een afname van het aantal T-helpervirussen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]