Braken en koorts bij een kind zonder diarree

Symptomen zoals braken, diarree en koorts bij een kind worden door ouders geassocieerd met een darminfectie. In de regel beschikken alle volwassenen over eerstehulpvaardigheden in deze situatie, zijn ze zich bewust van de gevaren van de ziekte, kunnen ze de toestand beoordelen en zelfstandig noodmaatregelen nemen of hulp inroepen bij een arts. En als een kind braakt en koorts heeft zonder diarree, wat kan dat dan zijn?

Epidemiologie

Het is moeilijk om de epidemiologie van misselijkheid, braken en koorts bij kinderen te beoordelen, omdat deze symptomen wijzen op een andere aard van hun voorkomen en inherent zijn aan veel ziekten. Er zijn enkele statistieken die ons een idee geven van de prevalentie van deze tekenen van pathologie. Zo lijdt tot een kwart van alle kinderen aan pancreatitis en verschillende gastro-intestinale aandoeningen. Het is moeilijk om de prevalentie van voedselvergiftiging te beoordelen, omdat velen geen medische hulp zoeken als de symptomen niet levensbedreigend zijn. Gevallen van acute appendicitis komen voor bij 5 eenheden per 1000 personen van de gehele bevolking. Meestal werden adolescenten ouder dan 15 jaar geopereerd. Tussen 10 en 25% van de kinderen ervoer een verergering van ziekten van de inwendige organen, waaronder misselijkheid en braken, tijdens langdurige stress.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken braken met koorts bij een kind zonder diarree

De oorzaken van braken en koorts zonder diarree bij een kind kunnen als volgt zijn:

• voedselvergiftiging;
• productincompatibiliteit;
• ernstige stress die leidt tot zenuwaandoeningen;
• pathologieën van het centrale zenuwstelsel (hersentumoren, traumatische hersen- en geboorteletsels, verhoogde intracraniële druk, meningitis, encefalitis);
• aandoeningen van de spijsverteringsorganen (acute gastritis, darmstenose, poliepen, neoplasmata, pancreatitis, cholecystitis, enz.);
• ingeslikt vreemd voorwerp;
• acute appendicitis;
• nierfalen;
• reactie op het innemen van medicijnen.

[ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor het ontstaan van misselijkheid en braken, soms gepaard gaand met een verhoging van de temperatuur, zijn onder meer:

• zwak evenwichtsorgaan;
• type zenuwstelsel, namelijk: onevenwichtig, gemakkelijk prikkelbaar;
• obesitas;
• maaghypotensie;
• chirurgische ingrepen gelokaliseerd in het gebied van excitatie van het braakcentrum;
• eerdere anesthesie, vooral als het een langdurige operatie betreft;
• suikerziekte.

[ 8 ]

Pathogenese

Elke pathologie die deze aandoening veroorzaakt, heeft zijn eigen pathogenese. Veelvoorkomende symptomen zijn misselijkheid en braken, die van groot klinisch belang zijn omdat ze tot ernstige gevolgen kunnen leiden. Door het verschil in tonus van de spieren van de maag en de twaalfvingerige darm (deze laatste is hoger) en de zwakke peristaltiek van de maag, komt de inhoud van de dunne darm in de maag terecht. Bovendien veroorzaakt de aandrang tot braken samentrekking van de spieren van het middenrif en de ademhalingsorganen. Braken is een complexe opeenvolging van onwillekeurige reflexen, waardoor de slokdarmsfincter samentrekt en alles wat zich in de maag bevindt in de mondholte duwt. Braken gaat vaak gepaard met zweten, een bleke huid en een onregelmatige hartslag. Dit hele proces wordt gecoördineerd door het braakcentrum.

Een stijging van de lichaamstemperatuur ontstaat óf door een onevenwicht tussen warmteproductie en warmteoverdracht, óf, bij normale warmteproductie, door verstoringen in de warmteoverdracht.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen braken met koorts bij een kind zonder diarree

Symptomen van braken en koorts zonder diarree bij een kind variëren afhankelijk van de oorzaak. De eerste tekenen kunnen plotseling optreden - acute misselijkheid en braken zijn typisch voor voedsel- of medicijnvergiftiging, hoofdletsel, infecties, waaronder darminfecties. Later stijgt de lichaamstemperatuur. Bij obstructie van de spijsverteringsorganen, stoornissen in hun beweeglijkheid, psychogene stoornissen, hoge intracraniale druk, treden golfachtige aanvallen op. Het optreden van misselijkheid en braken tijdens of direct na het eten wijst op neurotische stoornissen, 's ochtends - op storingen in de galblaas. Bij een temperatuurstijging met een evenwicht tussen warmteproductie en warmteoverdracht is de huid van het kind roze, warm, er is geen "kippenvel" bij het afvegen met koud water, de ledematen zijn ook warm, er is geen tachycardie. Een andere optie is lichte koorts, die optreedt wanneer het warmteoverdrachtsmechanisme verstoord is. Deze variant wordt gekenmerkt door hoge temperatuur, koude extremiteiten, tachycardie en een bleke huid.

Stages

De fasen van het braken zijn als volgt: misselijkheid, braakneigingen en braken. Misselijkheid wordt door een persoon ervaren als een onaangenaam gevoel in de bovenbuik en het strottenhoofd. Tijdens de braakneigingen zijn verschillende spieren betrokken: het middenrif, de voorste buikwand en andere spieren. Deze trekken krampachtig samen, terwijl het braaksel via de mond naar buiten komt. Kinderen ervaren braken als pijnlijk, beangstigend en veroorzaken lichamelijk en psychisch ongemak.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vormen

Er zijn twee manieren om het braakmechanisme te activeren. De ene is de hypothalamus die impulsen ontvangt van het peritoneum, de farynx en het vestibulaire apparaat van het spijsverteringskanaal. De andere is gekoppeld aan stimulatie van de zogenaamde chemoreceptortriggerzone, die ook een signaal naar het braakcentrum stuurt. De stimulerende middelen kunnen medicijnen zijn, complicaties van diabetes, radiotherapie, hypoxie, uremie, enz.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicaties en gevolgen

Misselijkheid, braken en koorts, symptomen van verschillende aandoeningen van het lichaam, verergeren het verloop van de ziekte aanzienlijk. De gevolgen en complicaties van hevig braken en hoge koorts vormen een levensgevaarlijke situatie voor het kind, omdat dit de water-elektrolytenbalans verstoort. Hevig braken kan het slijmvlies van het hartgedeelte van de maag beschadigen, wat leidt tot bloedingen. Herhaaldelijk braken heeft de meest nadelige gevolgen voor het lichaam en leidt tot stofwisselingsstoornissen (alkalose, hypokaliëmie en hyponatriëmie), met verlies van kalium en natrium tot gevolg.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostics braken met koorts bij een kind zonder diarree

Het diagnosticeren van braken en koorts zonder diarree is geen eenvoudig proces, omdat dergelijke symptomen veel mogelijke diagnoses kunnen verbergen. Daarom is het belangrijk om een volledige anamnese van de ouders te verzamelen. Gegevens zoals hoe lang geleden de symptomen begonnen, wat de patiënt heeft gegeten en of hij medicijnen heeft gebruikt, spelen een grote rol. Het is noodzakelijk om de verhouding tussen braken en voedselinname te achterhalen, de relatie tussen het optreden van pijn, temperatuur en braken, de geur van braaksel en de inhoud ervan. Buikpalpatie, het verzamelen van materiaal voor analyse en instrumenteel onderzoek worden ook uitgevoerd als de arts dit wenselijk acht.

Bij deze symptomen wordt een algemeen bloedonderzoek uitgevoerd om te controleren op leukocyten, bezinkingssnelheid (ESR), hemoglobine, met een beoordeling van lymfocytose en eosinofilie. Een biochemische analyse bepaalt de waarden van eiwitten, transaminasen, elektrolyten, ureum, glucose, alkalische fosfatase, creatinine, enz. Een urineonderzoek is nodig om nierpathologie op te sporen, en een fecesonderzoek is het belangrijkste onderzoek bij een vermoeden van een pathologie van het maag-darmkanaal. Dit geeft inzicht in hoe de processen van voedselvertering en opname van voedingsstoffen verlopen als gevolg van de spijsvertering.

Instrumentele diagnostiek is zeer belangrijk voor het vaststellen van de diagnose. Deze omvat echografie van de buikorganen en nieren, röntgenfoto's van het bovenste deel van het maag-darmkanaal en fibro-oesofagogastroduodenoscopie. Andere methoden zijn elektrocardiogram (ECG), CT-scan en MRI van de hersenen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Differentiële diagnose

Een grondige anamnese is noodzakelijk voor de voorlopige lokalisatie van de ziektehaard en de differentiële diagnose. Het tijdstip van braken in relatie tot de voedselinname geeft een indicatie, die werd genoemd bij het beoordelen van de symptomen van de pathologie. Bijkomende symptomen spelen ook een grote rol: duizeligheid (kenmerkend voor de ziekte van Ménière), hoofdpijn (migraine, arteriële hypertensie), enz. De aard van het braaksel zegt veel: slijm wijst op gastritis, pus - maagflegmon, gal - duodenogastrische reflux, bloedfragmenten - een zweer, een vieze geur - peritonitis, enz.

[ 28 ], [ 29 ]

Behandeling braken met koorts bij een kind zonder diarree

De belangrijkste taak bij de behandeling van braken en koorts zonder diarree bij een kind is het voorkomen van complicaties. Ouders moeten ervoor zorgen dat het kind niet stikt in braaksel. Om dit te voorkomen, moet het kind op zijn zij worden gelegd. Als het braken geïsoleerd is en de lichaamstemperatuur laag is, kunt u de toestand observeren zonder een arts te raadplegen. Om uitdroging te voorkomen, moet u voldoende vocht toedienen. Afhankelijk van de leeftijd is een andere dagelijkse dosis vereist, maar deze kan bij benadering worden vastgesteld op 100 ml per kilogram lichaamsgewicht van het kind. Als het braken aanhoudt en de toestand verergert, moet u dringend een arts of zelfs een ambulance bellen. De primaire taak van artsen is het stoppen van braken met anti-emetica, het verlagen van de temperatuur tot een niet-kritiek niveau en het corrigeren van elektrolytenonevenwichtigheden. Verdere maatregelen zijn gericht op het behandelen van de onderliggende oorzaak die dergelijke symptomen veroorzaakt.

Geneesmiddelen

Afhankelijk van de diagnose worden anti-emetica, koortsverlagende middelen en medicijnen tegen een specifieke ziekte gebruikt voor de behandeling. Eén regel is echter wel van toepassing: alle medicijnen worden uitsluitend door een arts voorgeschreven; zelfmedicatie kan de gezondheid van uw kind schaden. Om braakkrampen te stoppen, wordt aan kinderen ouder dan 3 jaar meestal cerucal voorgeschreven.

Cerucal heeft een anti-emetisch effect, met uitzondering van braken van psychogene en vestibulaire aard. Het medicijn normaliseert de tonus van de spijsverteringsorganen. Verwijst naar dopamine-receptorblokkers. Verkrijgbaar in tabletten en injectievloeistoffen. De dosering voor kinderen ouder dan drie jaar is vastgesteld op 0,1 mg/kg lichaamsgewicht. Tabletten worden 3-4 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd ingenomen. Voor adolescenten is de norm hoger - 10 mg. De behandeling duurt één tot zes maanden. Bij gebruik van het medicijn zijn bijwerkingen mogelijk van het centrale zenuwstelsel - hoofdpijn, oorsuizen, duizeligheid, angst, nervositeit; maag-darmkanaal - droge mond, ontlastingsstoornissen; cardiovasculair systeem - tachycardie, bloeddrukveranderingen. Niet voorschrijven voor bronchiale astma, darmobstructie, maagbloedingen, epileptische aanvallen, allergieën.

Indicaties voor koortsverlagende therapie zijn een lichaamstemperatuur boven 38,5 ^°C, convulsies, koorts, lage temperaturen, als de gezondheid van het kind verslechtert of als er gelijktijdig andere aandoeningen zijn. Meestal worden paracetamol, analgin en cefecons als koortsverlagende middelen gebruikt.

Cefekon is een zetpil die rectaal wordt toegediend na de stoelgang of een reinigend klysma. Het wordt gebruikt van 3 maanden tot 12 jaar. De dosering wordt berekend op basis van het gewicht van het kind, verdeeld over 2-3 doses, maar niet meer dan 60 mg/kg per dag. Het geneesmiddel wordt over het algemeen goed verdragen door kinderen; misselijkheid, diarree en huiduitslag worden zelden waargenomen. Er zijn contra-indicaties voor overgevoeligheid voor het geneesmiddel en verminderde nier- en leverfunctie.

Een ziekte zoals pancreatitis - een ontsteking van de alvleesklier - wordt behandeld met pijnstillers, spasmolytica en pancreasenzymen. In ernstige gevallen kunnen antibiotica, antihistaminica, enz. worden gebruikt.

Pancreatine voor kinderen is een enzympreparaat gemaakt van de alvleesklier van dieren. Het is een ronde, filmomhulde tablet. Het wordt vóór of tijdens de maaltijd ingenomen zonder te kauwen. De dosering is afhankelijk van de leeftijd van het kind: voor kinderen van 3-5 jaar - 1 tablet; voor kinderen van 6-7 jaar - 1-2 tabletten; voor kinderen van 8-9 jaar - 2 tabletten; voor kinderen van 10-14 jaar - 2-4 tabletten. Bijwerkingen werden waargenomen bij minder dan 1% van de kinderen die het medicijn gebruikten. Dit waren allergieën, diarree, misselijkheid en constipatie. Het wordt niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan drie jaar.

Bij verschillende darminfecties en voedselvergiftigingen is het noodzakelijk om antibiotica voor te schrijven.

Amoxicilline is een breedspectrumantibioticum uit de penicillinegroep. Het is verkrijgbaar in tabletten en een handigere vorm: suspensie. Kinderen van 2 tot 5 jaar krijgen 0,125 g driemaal daags voorgeschreven, tot twee jaar 20 mg/kg verdeeld over 3 doses. Na 5 jaar wordt 0,25 g driemaal daags voorgeschreven, en ouder dan 10 jaar en met een gewicht van meer dan 40 kg 0,5 g in één dosis met dezelfde frequentie. Bijwerkingen kunnen optreden in de vorm van conjunctivitis, rhinitis en koorts. Het geneesmiddel heeft contra-indicaties voor mensen die gevoelig zijn voor penicillines.

In stressvolle situaties die leiden tot misselijkheid, braken en koorts, grijpen kinderartsen naar het gebruik van kalmeringsmiddelen (diazepam, neoazepam) en neuroleptica (haloperidol, etapirozine).

Diazepam - tabletten, de dosering voor kinderen jonger dan 3 jaar wordt individueel berekend op basis van het gewicht; na deze leeftijd is de dosering 2,5 mg 3 keer per dag. In de regel wordt de dosering met een minimum gestart en geleidelijk verhoogd. Het medicijn veroorzaakt bijwerkingen: slaperigheid, apathie, depressie, droge mond, misselijkheid en soms geelzucht. Gecontra-indiceerd bij aandoeningen van de lever, nieren, het cardiovasculaire systeem en overgevoeligheid voor de bestanddelen van het medicijn.

Ook neuroleptica (chloorpromazine, prochloorperazine) kunnen klachten verlichten die ontstaan door het innemen van medicijnen.

Chloorpromazine is verkrijgbaar in de detailhandel in tabletten, dragees en ampullen voor injectie. De dagelijkse dosis voor kinderen is 1 mg/kg lichaamsgewicht; de arts zal elke patiënt individueel benaderen om deze te bepalen. Het wordt na de maaltijd gebruikt. Allergieën, bloeddrukdaling en dyspeptische verschijnselen kunnen optreden. Gecontra-indiceerd bij hoofdletsel, lever- en nierfunctiestoornissen en hematopoëtische organen.

Vitaminen

Er wordt aangenomen dat in geval van ernstige toxicose bij zwangere vrouwen het innemen van vitamine B6 (pyridoxine) goede resultaten geeft. Dit geeft reden om aan te nemen dat in geval van misselijkheid en braken bij kinderen, mits de vereiste doses in acht worden genomen en onder toezicht van een arts, het innemen van deze vitamine ook mogelijk is. De maximale doses voor verschillende leeftijdsgroepen zijn als volgt: 1-3 jaar - 30 mg, 4-8 jaar - 40 mg, 9-13 jaar - 60 mg, na 14 jaar - 80 mg. Naast vitamine B6 zijn ook andere vitamines van deze groep, evenals A, C en E, nuttig voor een goede groei en het volledig functioneren van alle lichaamssystemen. Naast vitamines moet de voeding verschillende micro-elementen bevatten die nodig zijn voor een groeiend persoon. Tijdens het braken wordt magnesium uit het lichaam uitgescheiden; een tekort verergert de aandoening; complexen met vitamine B6 en magnesium zijn daarom zeer geschikt in deze situatie.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapeutische behandeling van pathologische aandoeningen die gepaard gaan met misselijkheid, braken en koorts, kan, na verlichting van de acute symptomen, bestaan uit elektroslaap, laser- en acupunctuur, hypnose, elektroforese met novocaïne, vitamine B1 en difenhydramine. Psychotherapie, oefentherapie en diverse waterbehandelingen, zoals mineraal- en kruidenbaden, zijn ook effectief.

Volksremedies

In recepten voor volksgeneeskunde zijn er manieren om anti-emetische drankjes te bereiden die geen kwaad kunnen, maar aangezien het om kinderen gaat, moet je er niet te veel op vertrouwen en het raadplegen van een arts uitstellen. Hier zijn er een paar:

• voeg geraspte citroenschil toe aan koud gekookt water, laat het 30 minuten trekken en drink het in kleine slokjes;
• kook de kweepeer, rasp hem en eet hem op;
• drink een lepel rauw aardappelsap voor het eten;
• kauw op groene theebladeren of drink er thee van.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kruidenbehandeling

Kruiden zoals pepermunt, citroenmelisse, valeriaanwortel en bilzekruid worden al lang beschouwd als remedies tegen misselijkheid en braken. Ze worden gebruikt voor infusies en vóór de maaltijd ingenomen om de braakneiging te verminderen. Een effectief middel is ook een infusie van gedroogde esdoornbladeren, en een aftreksel van dillezaad kan helpen bij symptomen die worden veroorzaakt door maagklachten.

Homeopathie

Er bestaan zowel individuele homeopathische componenten als complexe preparaten die gebruikt worden tegen misselijkheid en braken. Hun werking is gericht op het activeren van de afweer van het lichaam. U kunt complexe homeopathische middelen gebruiken: gastricumel, duodenohel, vertihogel, nux vomica gomaccord, spascuprel. Eencomponentpreparaten zijn onder andere: antimonium crudum (gebruikt bij braken na overeten), anacardium (braken op een lege maag), arcenicum album (de aanblik en geur van voedsel veroorzaken walging), coccullus indicus (met een zwak evenwichtsorgaan), ipecacuanha (braken na het eten, gepaard gaande met tachycardie), creosotum (braken door gezwellen), tabacum (duizeligheid met braken), enz.

Duodenohel is een zuigtablet die de productie van zoutzuur vermindert. Het wordt gebruikt bij misselijkheid en braken bij gastritis en gastroduodenitis met een verhoogde zuurgraad. De dosering wordt individueel bepaald, met een minimum van driemaal daags een tablet. Gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 4 jaar. Een bijwerking met allergische reacties is mogelijk.

Vertihogel is geïndiceerd voor symptomen van vasculaire en neurogene oorsprong en hersenschudding. Afgiftevorm: druppels en injectievloeistof (intramusculair, subcutaan en intraveneus toegediend). Voor kinderen van 1-3 jaar wordt een kwart ampul of 3 druppels per lepel water oraal geïnjecteerd; voor kinderen van 3-6 jaar - een halve ampul of 5 druppels oraal; vanaf 6 jaar - een ampul of 10 druppels. De behandelingsduur varieert van drie weken tot anderhalve maand. Er zijn geen contra-indicaties en bijwerkingen.

Nux vomica gomaccord - druppels, gebruikt bij braken door migraine en gastro-intestinale aandoeningen. Kinderen jonger dan 2 jaar: 9 druppels per dag in water druppelen, van 2 tot 6 jaar: 15 jaar, ouder dan 6 jaar: 30 jaar. Allergische reacties zijn mogelijk bij individuele intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel.

Spascuprel - tabletten onder de tong, bedoeld voor resorptie. Voor gebruik door kinderen jonger dan 3 jaar is een arts geraadpleegd. De dosering is 3 tabletten per dag. De behandelingsduur kan tot drie weken bedragen.

Alle beschreven medicijnen hebben één ding gemeen: de toedieningswijze: 20-30 minuten vóór de maaltijd of een uur erna.

Chirurgische behandeling

Bij sommige ziekten die misselijkheid en braken veroorzaken, is alleen een chirurgische behandeling de enige mogelijke optie om het leven van de patiënt te redden. We hebben het dan over acute appendicitis. Chirurgische ingrepen zijn ook mogelijk als de behandeling van pancreatitis bij kinderen niet effectief is; soms nemen ze hun toevlucht tot pancreasresectie, necrectomie (verwijdering van niet-levensvatbaar weefsel), cholecystectomie (verwijdering van de galblaas), enz. Neoplasmata van de hersenen en spijsverteringsorganen vereisen ook een chirurgische behandeling.

[ 33 ]

Het voorkomen

Het voorkomen van diverse ziekten die gepaard gaan met de beschreven symptomen is de verantwoordelijkheid van ouders. Zij moeten zorgen voor een gezonde en regelmatige voeding, hygiënevoorschriften in acht nemen bij het bereiden van voedsel om voedselinfecties en worminfecties te voorkomen, de inname van medicijnen controleren en kinderen niet alleen laten. Neem symptomen serieus en raadpleeg een arts als ze zich voordoen.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognose

Misselijkheid, braken en koorts hebben niet altijd een gunstige prognose voor de patiënt. Een ruptuur van de blindedarm leidt tot abdominale abcessen, peritonitis en sepsis, die zeer gevaarlijk zijn voor de gezondheid van het kind. Bij hemorragische of purulente pancreatitis is er ook een hoog risico op overlijden. Ziekten zoals meningitis en encefalitis zijn ook zeer gevaarlijk; de prognose voor herstel hangt af van de snelheid waarmee de behandeling wordt gestart.

[ 38 ], [ 39 ]