Acute blindedarmontsteking bij kinderen

Acute appendicitis is een spoedpathologie na een buikoperatie, waarbij de blinde darm ontstoken raakt.

Deze ziekte is de meest voorkomende reden waarom kinderen naar een chirurg gaan.

De sleutel tot een succesvolle behandeling is een vroege diagnose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologie

Acute appendicitis is de meest voorkomende chirurgische aandoening bij kinderen (4: 1000).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomen van acute appendicitis bij een kind

Bij schoolgaande kinderen en adolescenten komt appendicitis vaker voor dan bij kleuters en vertoont vaak klinische verschijnselen die vergelijkbaar zijn met die bij volwassenen. Bij jongere kinderen is de ziekte bijzonder moeilijk te diagnosticeren omdat deze gepaard gaat met aspecifieke verschijnselen.

De symptomen van acute appendicitis bij kinderen zijn zeer divers en variabel, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de reactiviteitskenmerken, de ernst van het ontstekingsproces en de locatie van de appendix in de buikholte.

Bij kinderen in de voor- en schoolgaande leeftijd treedt pijn vaak op in de bovenbuik of nabij de navel en is pas na enkele uren gelokaliseerd in de rechter iliacale regio. De pijn is meestal constant zeurend. Braken en misselijkheid komen vaak voor, maar zijn geen constante symptomen van acute appendicitis. De lichaamstemperatuur is normaal of subfebriel. De algemene toestand van kinderen met acute appendicitis verergert naarmate de ontstekingsverschijnselen toenemen. De tong is bedekt met een witte laag. Symptomen van peritoneale irritatie (Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky, Rovsing) bij kinderen zijn minder betrouwbaar dan bij volwassenen. Typisch:

• spanning in de spieren van de rechter iliacale regio tijdens palpatie van de buik;
• een stijging van de rectale temperatuur met meer dan 1 °C ten opzichte van de okseltemperatuur;
• tachycardie die niet overeenkomt met de lichaamstemperatuur;
• in het bloed - leukocytose, neutrofilie met verschuiving naar bandcellen, verhoogde BSE.

[ 14 ]

Diagnostics van acute appendicitis bij een kind

Laboratoriumonderzoek, echografie, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming zijn de belangrijkste methoden om appendicitis op deze leeftijd te diagnosticeren.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandeling van acute appendicitis bij een kind

Bij verdenking op acute appendicitis is de betrokkenheid van een kinderchirurg vereist bij de controle van het kind. De behandeling van acute appendicitis bij kinderen is chirurgisch.