Intestinale infecties bij kinderen

Acute darminfecties (AII) nemen een belangrijke plaats in bij infectieziekten bij kinderen. Volgens de WHO lijden wereldwijd jaarlijks meer dan 1 miljard mensen aan acute gastro-intestinale infectieziekten (diarree), waarvan 65-70% kinderen jonger dan 5 jaar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van darminfectie bij kinderen

Volgens het etiologische principe kunnen alle acute darminfecties bij kinderen worden onderverdeeld in drie groepen:

• darminfecties van bacteriële oorsprong veroorzaakt door duidelijk pathogene enterobacteriën (tyfus en paratyfus A, B, C, shigellose, salmonellose, yersiniose, cholera, enz.) of opportunistische micro-organismen ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia, enz.);
• darminfecties van virale oorsprong (rotavirusinfectie, darminfecties veroorzaakt door adeno-, entero-, astro- en calicivirussen, Norfolk-groepvirussen, enz.);
• darminfecties van protozoaire oorsprong (amoebische dysenterie, cryptosporidiose, schistosomiasis, enz.).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomen van darminfectie bij kinderen

Alle acute darminfecties, ongeacht hun etiologie, manifesteren zich klinisch in verschillende mate door een uitgesproken algemeen toxisch syndroom ("intestinale toxicose") en lokale aandoeningen die gepaard gaan met schade aan verschillende delen van het maag-darmkanaal (gastritis, enteritis, colitis, gastro-enteritis, enz.). De reactie van het lichaam op een infectieus agens kan zowel niet-specifiek zijn (toxicose, intoxicatie) als specifiek, afhankelijk van de eigenschappen van de ziekteverwekker van een specifieke darminfectie. Bij kinderen gaat toxicose, als niet-specifieke reactie op een infectieus agens bij acute darminfecties, meestal gepaard met exicose, minder vaak met neurotoxicose of een toxisch-septische aandoening.

Primaire neurotoxicose is een soort niet-specifieke, gegeneraliseerde reactie op een infectieuze stof (of de afvalproducten daarvan). Deze reactie ontstaat door een massale instroom van giftige stoffen in het bloed (voornamelijk bacteriële toxines) en endotoxinemie.

Bij toxicose met exicose als niet-specifieke reactie van het lichaam, zijn de belangrijkste metabole stoornissen geassocieerd met uitdroging en elektrolytenverlies. Afhankelijk van het overheersende verlies van water of elektrolyten, zijn er iso-, hypo- en hypertone vormen van uitdroging. De klinische manifestaties van exicose hangen niet alleen af van het type, maar ook van de mate van uitdroging. Er zijn drie gradaties van toxicose met exicose:

• Stadium I - gewichtsverlies door uitdroging bedraagt niet meer dan 5%:
• IIe graad - 6-9%;
• Derde graad - 10% of meer.

De etiologische structuur van acute darminfecties bij kinderen van verschillende leeftijden is niet hetzelfde.

• Bij jonge kinderen worden acute darminfecties vooral veroorzaakt door het rotavirus, enteropathogene Escherichia coli, stafylokokken, salmonella en vooral opportunistische enterobacteriën (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, enz.): shigellose, clostridiose en cholera worden minder vaak waargenomen.
• Bij oudere (schoolgaande) kinderen komen shigellose en salmonellose met voedselinfectie het vaakst voor, maar ook yersiniose, tyfus, paratyfus, etc.

Behandeling van darminfectie bij kinderen

Bij een rotavirusinfectie is het raadzaam om antivirale middelen te gebruiken om de klinische effectiviteit van de basistherapie te verhogen. Het originele binnenlandse antivirale middel Arbidol werkt in de vroege stadia van de virale reproductie en remt de fusie van het virale lipidemembraan met intracellulaire membranen, waardoor de penetratie van het virus in de cel wordt voorkomen.

Arbidol heeft een solide bewijsbasis, waaronder de effectiviteit en veiligheid van Arbidol bij kinderen. Studies hebben aangetoond dat de hoge effectiviteit van Arbidol te danken is aan de diversiteit van de biologische activiteit en, naast het specifieke effect op de virale reproductie, aan het vermogen om interferon te induceren, een immunostimulerend effect. Arbidol heeft een antioxiderende werking. Het gebruik van Arbidol voor de behandeling van rotavirusinfectie bij kinderen verkort de duur van de acute periode van de ziekte aanzienlijk, inclusief symptomen van toxicose met exicose, intoxicatie en diarree, en versnelt tevens de eliminatie van rotavirus uit de darm.

Er werd vastgesteld dat Arbidol de replicatie van zowel rota- als adenovirus in de epitheelcellen van de dunne darm verhindert en zo de ernst en verdere progressie van morfofunctionele stoornissen in het maag-darmkanaal vermindert. Het draagt bij aan een significante verkorting van de eliminatietijd van virussen uit de darm.

Arbidol wordt oraal ingenomen. De afgiftevorm is geschikt voor gebruik bij kinderen in tabletten (50 mg) en capsules (100 mg). Arbidol heeft een systemische werking, wordt snel opgenomen en verspreid door de organen en weefsels. De biologische beschikbaarheid van het geneesmiddel is niet afhankelijk van voedselinname.

Bovendien kunnen enterosorbentia van de nieuwste generatie worden gebruikt als een belangrijk onderdeel van de complexe therapie van acute darminfecties. Deze adsorberen en verwijderen niet alleen virussen uit het lichaam, maar beschermen ook het slijmvlies van het maagdarmkanaal. Dergelijke geneesmiddelen omvatten Neosmectine, dat een gecombineerd sorptie- en mucocytoprotectief effect heeft. Neosmectine is een veelbelovend modern enterosorbens met bewezen effectiviteit bij een aantal gastro-intestinale aandoeningen die gepaard gaan met een schending van de integriteit van de slijmbarrière, maag- en darmdyspepsie, exo- en endotoxicose, intestinale dysbiose en spijsverteringsstoornissen. Neosmectine draagt bij aan een betrouwbare vermindering van de duur van de acute periode van acute darminfectie, waaronder rotavirus, wordt gekenmerkt door een hoog veiligheidsniveau en kan zelfs worden gebruikt bij kinderen in het eerste levensjaar. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in een handige vorm - zakjes van 3 g in een verpakking van 3, 10 of 30 zakjes.