Braken van gal bij een baby

Spijsverteringsstoornissen en gastro-intestinale pathologieën komen vaak voor bij kinderen en adolescenten. In het bijzonder kan het braken van gal bij een kind in verband worden gebracht met verschillende aandoeningen die medisch ingrijpen vereisen. Het is belangrijk om de toestand van het lichaam van het kind tijdig en correct te beoordelen, de oorzaak van deze aandoening te achterhalen door zorgvuldig anamnestische informatie te verzamelen en het kind te onderzoeken.

Hoe ziet gal eruit als een kind braakt?

De gal in de braakselmassa ziet eruit als een onzuiverheid of vloeistof met een gele of groenachtige kleur. Vaak is de hele massa in deze kleuren gekleurd.

Het is kenmerkend dat er in de aanwezigheid van gal bij braken in de mondholte een onaangename bittere, aanhoudende smaak ontstaat, die niet verdwijnt bij het spoelen van de mond.

Bij de meeste kinderen wordt een braakaanval voorafgegaan door misselijkheid, soms door verhoogde speekselvloed.

De onmiddellijke aanval gaat gepaard met algemene zwakte, trillen in de handen en vingers, bleekheid van het gezicht, toegenomen zweten, verlaagde bloeddruk, tachycardie. De toestand normaliseert geleidelijk na het stoppen met kokhalzen.

Oorzaken Baby die gal braakt

Er zijn veel bekende factoren die galbraken bij een kind kunnen veroorzaken. Dit kan worden verklaard door de omvang van de onderlinge verbindingen die van alle organen en systemen naar het braakcentrum lopen. De leidende rol bij het bepalen van de oorzaken van de aandoening wordt gegeven aan de beoordeling van de aard van braken.

Conventioneel is polyetiologische pathologie verdeeld in verschillende groepen:

1. Neurogeen braken (oorzaken moeten worden gezocht in de hersenen of het ruggenmerg, of in mechanismen van het perifere zenuwstelsel).
2. Visceraal braken (geassocieerd met schade aan inwendige organen).
3. Toxisch-hematogeen (veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, intoxicatie).

Groep 1 omvat omstandigheden waarin de geconditioneerde reflex wordt geactiveerd door het visualiseren of voorstellen van bepaalde aversieve objecten (haar in voedsel, enz.). Dit kan ook braken omvatten dat gepaard gaat met ernstige vermoeidheid , verminderde cerebrale bloedstroom, hersenschudding , meningitis , tumorprocessen, schade aan het vestibulaire apparaat, glaucoom , enzovoort.

Groep 2 omvat verschijnselen veroorzaakt door irriterende effecten op maagslijmvliesweefsels (bijv. Bij gastritis , duodenitis , maagzweren , enz.), darmweefsels (bij enterocolitis, blindedarmontsteking, enz.), darmweefsels (bij enterocolitis , appendicitis enz.), lever en galblaas (bij cholecystitis , cholelithiasis , hepatitis ). Dezelfde groep omvat ook stoornissen die verband houden met ontstekingsprocessen in de interne geslachtsorganen, pancreatitis , peritonitis , nierziekten, pathologieën van de keelholte, keelholte, enz..

Toxisch-hematogene groep omvat de effecten van giftige stoffen, sommige medicijnen, microbiële toxines. Zo kan gal verschijnen bij het braken van een kind na vergiftiging door vergif van buitenaf, na inademing van chlorideverbindingen, giftige gassen of na het gebruik van gentiaan, vingerhoedskruid, morfine, enz.

Tot dezelfde categorie behoort het braken van gal bij een kind met het rotavirus : dit teken is een van de eerste symptomen en houdt 24-48 uur aan.

Bij microbiële en virale schade aan het slijmvlies van het spijsverteringskanaal treedt activering van de kokhalsreflex op, zelfs na het nuttigen van een kleine hoeveelheid voedsel of gewoon water. Gemorste maaginhoud kan zowel voedselresten als deeltjes slijm, maagsap en gal bevatten die vanuit het 12-rectum in de maagholte worden gegooid.

Zoals de praktijk laat zien, wordt het braken van gal bij een kind meestal geassocieerd met aandoeningen als:

• atresie of 12-darmstenose ;
• atresie van de dunne of dikke darm;
• Duodenostase (spijsverteringsdyskinesie);
• aandoening duodenogastrische reflux ;
• meconiale obstructie (ileus) ;
• meconiale peritonitis;
• megaduodenum, megacolon .

Pathogenese

Het moet duidelijk zijn dat braken, inclusief gal, in de eerste plaats een compenserende reactie van het lichaam is. Bovendien worden dergelijke reacties in de kindertijd bijzonder snel geactiveerd, waardoor ze op vrijwel elke stimulus reageren. Een ander kenmerk van het lichaam van het kind: de functie van compensatie is helaas zo snel "uitgeput", vervangen door een dreigende staat van decompensatie. Daarom moet bij braken bij een kind onmiddellijk en competent worden gehandeld.

Galbraken is een complexe reflexactie, die zich manifesteert als reactie op excitatie van het braakcentrum door externe veranderingen (irritatie van vestibulaire, reuk-, visuele en andere zenuwuiteinden) of interne factoren (spijsverteringspathologieën, ziekten van het zenuwstelsel, nieren, lever, enz.).

De lokalisatie van het braakcentrum is het gebied van het onderste segment van de bodem van het vierde ventrikel van de medulla oblongata. Het grenst aan de ademhalings- en hoestcentra. Ernaast ligt het chemoreceptorgebied.

Er is onderzocht dat directe activering van het braakcentrum wordt veroorzaakt door afferente trillingen die in verschillende delen van het lichaam verschijnen. In dit geval fungeert het chemoreceptorgebied als tussenpersoon en verdeelt de stimulustrillingen naar het juiste centrum. Receptoren zijn zowel aanwezig in de inwendige organen als in gebieden van de medulla oblongata. Regulatie wordt uitgevoerd door de hersenschors.

Over het algemeen omvat een kokhalzende aanval verschillende karakteristieke bewegingen na een voorafgaande ademhaling. Dan is er een gelijktijdige verlaging van de epiglottis, het optillen van het strottenhoofd en het sluiten van de stemspleet.

De poortwachter trekt samen, de maagfundus ontspant, de voedselmassa samen met gal stroomt, als gevolg van de sterke samentrekking van het middenrif en de buikspieren, snel naar buiten.

Vormen

Braken in de vroege en oudere kinderjaren is van de volgende typen:

• van centrale oorsprong (als resultaat van baroreceptorexcitatie);
• van psychogene oorsprong;
• viscero-viscerale of vegeto-viscerale genese;
• als gevolg van een stoornis van de homeostase;
• mechanische oorsprong (bij organische of functionele ziekten van het spijsverteringsstelsel).

Op zijn beurt wordt braken van mechanische oorsprong onderverdeeld in organisch (veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen) en functioneel (geassocieerd met functiefalen).

Als een kind gal braakt zonder diarree, maar met hoofdpijn, fotofobie, kan dit duiden op een probleem van centrale genese. De oorzaak van deze aandoening is vaak hoofdtrauma, intracraniale bloeding, hersenoedeem en andere pathologieën die gepaard gaan met verhoogde intracraniale druk .

Het braken van gal bij een kind zonder koorts kan een gevolg zijn van overmatige opwinding of angst. Vaak wordt een dergelijk fenomeen opgemerkt tegen de achtergrond van driftbuien, emotionele uitbarstingen en grillen van kinderen.

Als een kind buikpijn heeft, kan het braken van gal wijzen op verschillende variaties van gastro-intestinale dyskinesieën. Er is aanhoudend braken, verminderde coördinatie van de slokdarm-maagsfincter. Pylorospasme kan zich ontwikkelen en duodenospasme komt minder vaak voor.

Na braken bij een kind kan er nog steeds gal worden uitgescheiden, wat nieuwe herhaalde aanvallen veroorzaakt. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om onverwijld een arts te raadplegen, omdat het probleem kan worden verergerd door de ontwikkeling van een uremische toestand, die zich manifesteert door de geur van ammoniak, vergezeld van een verminderde nierfunctie.

Het braken van gal bij een kind met koorts kan direct verband houden met hyperthermie: dit gebeurt vaak bij kleine kinderen tegen de achtergrond van virale infecties. Als het een schending van de homeostase is, is hier het chemoreceptorgebied nabij het braakcentrum geïrriteerd. In dergelijke situaties is het mogelijk om zowel infectieuze als niet-infectieuze varianten van braakaanvallen te overwegen.

Koorts, diarree, gal braken bij een kind - dit zijn frequente symptomen van infectieuze pathologieën, waarbij de "boosdoeners" zowel exogene als endogene toxines zijn. Bij zuigelingen wordt het probleem vaak aangetroffen in infectieuze laesies van het bovenste spijsverteringskanaal, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van gastritis, gastro-enteritis van virale, stafylokokken- en salmonellose-oorsprong. Het braken van gal bij een kind en diarree komen vaak voor als de eerste symptomen van roodvonk, encefalitis, meningitis, acute otitis media.

Het braken van gal bij een kind in de ochtend kan duiden op pathologische hypersecretie. Afhankelijk van de hoeveelheid onzuiverheid is het vaak mogelijk om conclusies te trekken over de kracht van de aanval en de volledigheid van de poortwachtersafsluiting.

Diagnostics Baby die gal braakt

De arts kan heel wat waardevolle informatie verkrijgen door de braakselmassa's zorgvuldig te onderzoeken. In het bijzonder is de diagnostische waarde:

• volume;
• De omvang en aard van de verandering van voedseldeeltjes;
• aanwezigheid van bepaalde onzuiverheden en geuren.

Als de arts de ontwikkeling van een giftig-infectieus proces vermoedt, worden braakselmassa's voor laboratoriumanalyse gestuurd. Als het volume van de massa groter is dan het volume van het voedsel dat vóór de aanval werd geconsumeerd, kan dit duiden op remming van de maagevacuatie en vergroting van het orgaan. Een donkerbruine of groene kleur duidt op een langdurige aanwezigheid van voedsel in de maag. Onveranderd gekauwd voedsel dat enkele uren vóór de aanval wordt geconsumeerd, duidt op een zwak spijsverteringsstelsel.

Tijdens het lichamelijk onderzoek voelt de specialist de buikorganen van het kind en identificeert mogelijke tekenen van een infectieziekte (koorts, zwakte, koorts, diarree, enz.).

Belangrijke informatie over de toestand van het maag-darmkanaal biedt instrumentele diagnostiek:

• gastroscopie (endoscopisch onderzoek van het slijmvlies van de slokdarm en maag);
• röntgenfoto's met contrast;
• echografie, computertomografie van de buikholte;
• slokdarmdrukmetingen (slokdarmmanometrie).

Als er bij een kind herhaaldelijk gal wordt gebraakt, wordt aanbevolen een echografie van de lever en galblaas uit te voeren. Er kunnen indicaties zijn voor sonderen van de twaalfvingerige darm met onderzoek van de inhoud van de twaalfdarm.

Differentiële diagnose

Soort braken	Mogelijke pathologieën
Slokdarm	Komt voor tijdens de maaltijd, veroorzaakt door brandwonden of slokdarmstenose, aangeboren korte slokdarm.
Maag	"Fontein" braken wordt geassocieerd met pylorostenose, pylorospasme, gastritis, maagzweren.
Galsteen	Gekenmerkt door volharding, doorzettingsvermogen, vergezeld van subcostale pijn aan de rechterkant.
Geassocieerd met dyskinesie van de twaalf darmen.	Heeft een duidelijk merkbaar mengsel van gal.
Pancreatitis	Aanhoudend, dwangmatig, gepaard gaand met verhoogde speekselvloed en misselijkheid.
Geassocieerd met darmobstructie	Naast galbitterheid kan de massa een fecale geur hebben.

Behandeling Baby die gal braakt

Als het braken van gal bij een kind beperkt blijft tot één episode van een aanval, en de oorzaak banaal overeten is (vooral de consumptie van grote hoeveelheden vet voedsel), dan is behandeling meestal niet nodig.

Als er reden is om voedselintoxicatie te vermoeden, moet alle noodzakelijke hulp worden gegeven:

• maagspoeling uitvoeren (tot helder spoelwater);
• indien nodig een reinigende klysma;
• Zorg voor voldoende inname van schoon drinkwater in het lichaam;
• zet het kind op een speciaal dieet.

Het wordt aanbevolen om absorberende medicijnen te nemen om giftige stoffen en metabolieten uit het spijsverteringsstelsel te verwijderen.

Het veranderen van het dieet impliceert in de eerste plaats de uitsluiting van vet, gefrituurd, zout, gekruid voedsel, gerookt vlees, kruiden en snoep. Om de belasting van het maag-darmkanaal te verminderen, oefent u frequente maaltijden in kleine porties. Als de "boosdoener" een ziekte van de alvleesklier is, wordt aanbevolen dat oudere kinderen zich gedurende een aantal dagen helemaal onthouden van voedsel.

Hoe galbraken bij een kind stoppen?

Bij herhaalde braakaanvallen verliest het lichaam van het kind een grote hoeveelheid vocht. Bij jonge kinderen veroorzaakt dit snel de ontwikkeling van uitdroging, dus het is belangrijk om de baby te drinken aan te bieden - elke 5-10 minuten, 5 ml. Soms is het handiger om water te geven, niet met een theelepel, maar met een doseerspuit (bijvoorbeeld van een medicijn op siroop) of een gewone spuit zonder naald.

Normaal water is geschikt om te drinken, maar indien mogelijk is het beter om gecombineerde zout- en glucosemengsels te gebruiken (zoals Rehydron, enz.).

Er hoeven geen speciale geneesmiddelen voor kinderen met galbraken te worden ingenomen. Alleen een arts kan anti-emetica voorschrijven.

Voor baby's die borstvoeding krijgen, wordt aanbevolen om moedermelk te blijven geven en zelfs de frequentie van het geven van borstvoeding te verhogen.

Voor oudere kinderen is het dieet (niet drinken) beperkt, waarbij kleine porties worden gevoerd, maar vaker dan normaal. Lange perioden van vasten mogen niet worden getolereerd. Dergelijke pauzes kunnen een daling van de bloedsuikerspiegel veroorzaken en bijgevolg een herhaling van de braakperiode.

Als een jong kind waarschijnlijk herhaaldelijk een episode van braken met gal zal krijgen, is het beter om hem op zijn zij te leggen, zodat het braaksel niet in de luchtwegen terechtkomt.

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze therapie is gericht op het neutraliseren van de factoren van irritatie van het braakcentrum, die de onderliggende pathologie beïnvloeden en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Op basis van de resultaten van de diagnose bepaalt de arts een geïndividualiseerd schema van medicamenteuze behandeling.

Een algemeen aanvaarde reeks medicijnen die het meest worden gebruikt voor galbraken bij een kind kan de volgende medicijnen omvatten:

• Prokinetiek (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, enz.) - optimaliseer het werk van de maag, verminder de frequentie van kokhalzen. In de kindergeneeskunde wordt Motilium het vaakst voorgeschreven, een behandelingskuur van 1-2 weken in een dosering van 0,25 mg per kilogram lichaamsgewicht van het kind, 3-4 keer per dag gedurende een half uur vóór de maaltijd. Ook vanaf de leeftijd van 5 jaar wordt Domperidon 10 mg driemaal daags een half uur vóór de maaltijd voorgeschreven.
• Antacida ( Maalox , Fosfalyugel , Almagel etc.) - neutraliseren de zure omgeving van de maag, irriteren de wanden en activeren de kokhalsreflex.
• Anti-infectieuze geneesmiddelen (Ampicilline 250 mg, Biseptol 480, Furazolidon 50 mg, Enterofuril -capsules 100 mg, enz.) - voorgeschreven aan patiënten met bewezen darminfectie, rekening houdend met de gevoeligheid van pathogenen, in een individueel geselecteerde dosering.
• Enzymmiddelen (Lactase, Lactazar, Trimedate, Creon) - stabiliseren het verloop van spijsverteringsreacties, vergemakkelijken de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten, normaliseren de opname van nuttige elementen. Meestal langdurig ingenomen, in een individueel geselecteerde dosering.

Anti-emetica zijn alleen geïndiceerd in moeilijke gevallen, zoals bij kinderen met pijnlijk, herhaaldelijk kokhalzen. Deze medicijnen beïnvloeden de reactie van het braakcentrum, wat terugkerende drang helpt voorkomen.

Als er tekenen van uitdroging zijn, wordt rehydratatie met speciale vloeibare samenstellingen voorgeschreven. Als dehydratie uitgesproken is - bijvoorbeeld bij patiënten met herhaald braken - om de water-elektrolytenbalans te normaliseren, worden intraveneuze zoutoplossingen toegediend.

Een aanval van braken van psychogene oorsprong wordt langdurig behandeld met behulp van psychotherapie en acupunctuur. Fenothiazine, antihistaminica, prokinetica en vitamine _B6 intraveneus (tot 100 mg per dag in de adolescentie) kunnen als medicatie worden gebruikt.

Kruidenbehandeling

Het gebruik van kruidengeneesmiddelen moet worden gecoördineerd met de behandelende arts, omdat het braken van gal bij een kind een ernstig genoeg teken is van elke aandoening in het lichaam. In milde gevallen kunt u, na voorafgaand medisch overleg, de volgende middelen gebruiken:

• Pepermuntthee, 1-2 theel. Elke 10-15 minuten;
• infusie van kamille of calendula, of afkooksel van berkenknoppen 4 theel. Elk half uur, totdat de toestand verbetert;
• appelcompote (zonder toegevoegde suiker) driemaal daags 50-150 ml;
• Infusie van frambozen (bovenste takjes) per slokje bij misselijkheid;
• drink een infusie van een medicinaal mengsel op basis van muntblaadjes, melisse, calendulabloemen, oreganokruid, berkenbladeren, paardenstaartkruid, evenals salie, basilicum, frambozenscheuten.

Als het braken van gal bij een kind gepaard gaat met milde voedselvergiftiging, kan hem kamillethee, dillewater en een infusie van bramentakjes worden aangeboden.