Gal braken bij een baby

Spijsverteringsstoornissen en gastro-intestinale aandoeningen komen vaak voor bij kinderen en adolescenten. Met name galbraken bij een kind kan gepaard gaan met verschillende aandoeningen die medisch ingrijpen vereisen. Het is belangrijk om de lichamelijke conditie van het kind tijdig en correct te beoordelen en de oorzaak van deze aandoening te achterhalen door zorgvuldig anamnestische informatie te verzamelen en het kind te onderzoeken.

Hoe ziet gal eruit als een kind overgeeft?

De gal in de braakmassa ziet eruit als een onzuiverheid of vloeistof met een gele of groenachtige kleur. Vaak is de hele massa in deze kleuren gekleurd.

Het is kenmerkend dat bij aanwezigheid van gal bij braken in de mondholte een onaangename bittere aanhoudende smaak ontstaat, die niet verdwijnt bij het spoelen van de mond.

Bij de meeste kinderen gaat een braakaanval vooraf aan misselijkheid, soms ook aan een verhoogde speekselproductie.

De onmiddellijke aanval gaat gepaard met algemene zwakte, trillen van handen en vingers, bleekheid van het gezicht, toegenomen zweten, verlaagde bloeddruk en tachycardie. De toestand normaliseert geleidelijk na het stoppen van het kokhalzen.

Oorzaken baby braakt gal

Er zijn veel bekende factoren die galbraken bij een kind kunnen veroorzaken. Dit kan worden verklaard door de vele verbindingen die van alle organen en systemen naar het braakcentrum lopen. De belangrijkste rol bij het bepalen van de oorzaken van de aandoening wordt gespeeld door de aard van het braken.

Traditioneel wordt polyetiologische pathologie onderverdeeld in verschillende groepen:

1. Neurogeen braken (oorzaak moet gezocht worden in de hersenen of het ruggenmerg, of in mechanismen van het perifere zenuwstelsel).
2. Visceraal braken (geassocieerd met schade aan inwendige organen).
3. Toxisch-hematogeen (veroorzaakt door stofwisselingsstoornissen, intoxicatie).

Groep 1 omvat aandoeningen waarbij de geconditioneerde reflex wordt geactiveerd door het visualiseren of visualiseren van bepaalde aversieve objecten (haar in voedsel, enz.). Dit kan ook braken omvatten in verband met ernstige vermoeidheid, verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, hersenschudding, meningitis, tumorprocessen, schade aan het evenwichtsorgaan, glaucoom, enzovoort.

Groep 2 omvat verschijnselen veroorzaakt door irriterende effecten op maagslijmvliesweefsels (bijv. bij gastritis, duodenitis, maagzweer, enz.), darmweefsels (bij enterocolitis, appendicitis, enz.), darmweefsels (bij enterocolitis, appendicitis, enz.), lever en galblaas (bij cholecystitis, cholelithiasis, hepatitis ). Tot dezelfde groep behoren ook aandoeningen geassocieerd met ontstekingsprocessen in de inwendige geslachtsorganen, pancreatitis, peritonitis, nierziekten, pathologieën van de keelholte, pharynx, enz.

De toxische-hematogene groep omvat de effecten van giftige stoffen, sommige medicijnen en microbiële toxines. Zo kan gal braken bij een kind na vergiftiging door gifstoffen van buitenaf, na inademing van chlorideverbindingen, giftige gassen of na het gebruik van gentiaan, vingerhoedskruid, morfine, enz.

Tot deze categorie behoort ook het braken van gal bij een kind met rotavirus: dit teken is een van de eerste symptomen en houdt 24-48 uur aan.

Bij microbiële en virale schade aan het slijmvlies van het spijsverteringskanaal treedt de kokhalsreflex zelfs op na het nuttigen van een kleine hoeveelheid voedsel of gewoon water. Gemorste maaginhoud kan zowel voedselresten als slijmdeeltjes, maagsap en gal bevatten die vanuit de twaalfvingerige darm in de maagholte terechtkomen.

Uit de praktijk blijkt dat het braken van gal bij kinderen meestal verband houdt met de volgende aandoeningen:

• Atresie of 12-intestinale stenose;
• Atresie van de dunne of dikke darm;
• Duodenostase (spijsverteringsdyskinesie);
• Aandoening duodenogastrische reflux;
• Meconiale obstructie (ileus);
• Meconiale peritonitis;
• Megaduodenum, megacolon.

Pathogenese

Het is belangrijk te beseffen dat braken, inclusief gal, in de eerste plaats een compenserende reactie van het lichaam is. Bovendien worden dergelijke reacties in de kindertijd bijzonder snel geactiveerd en reageren ze op vrijwel elke stimulus. Een ander kenmerk van het lichaam van een kind: de compensatiefunctie raakt helaas snel "uitgeput" en wordt vervangen door een dreigende staat van decompensatie. Daarom is het belangrijk om bij braken bij een kind direct en adequaat te handelen.

Galbraken is een complexe reflexreactie die zich manifesteert als reactie op de prikkeling van het braakcentrum door externe veranderingen (irritatie van de vestibulaire, reuk-, visuele en andere zenuwuiteinden) of interne factoren (spijsverteringsproblemen, ziekten van het zenuwstelsel, de nieren, de lever, enz.).

Het braakcentrum bevindt zich in het onderste segment van de bodem van de vierde ventrikel van de medulla oblongata. Het grenst aan het ademhalings- en hoestcentrum. Ernaast bevindt zich het chemoreceptorgebied.

Onderzoek heeft aangetoond dat directe activering van het braakcentrum wordt veroorzaakt door afferente trillingen die in verschillende delen van het lichaam voorkomen. In dit geval fungeert het chemoreceptorgebied als intermediair en verdeelt het de stimulustrillingen naar het juiste centrum. Receptoren bevinden zich zowel in inwendige organen als in delen van de medulla oblongata. De regulatie wordt uitgevoerd door de hersenschors.

Over het algemeen omvat een kokhalsaanval een aantal karakteristieke bewegingen na een voorafgaande ademhaling. Vervolgens vindt er een gelijktijdige verlaging van de epiglottis, opheffing van het strottenhoofd en sluiting van de stemspleet plaats.

De poortwachter trekt zich samen, de maagfundus ontspant zich, de voedselmassa samen met gal stroomt, door de sterke samentrekking van het middenrif en de buikspieren, snel naar buiten.

Vormen

Braken in de vroege en latere kindertijd omvat de volgende vormen:

• Van centrale oorsprong (als gevolg van baroreceptor-excitatie);
• Van psychogene oorsprong;
• Viscero-viscerale of vegeto-viscerale ontstaansgeschiedenis;
• Als gevolg van een stoornis in de homeostase;
• Mechanische oorsprong (bij organische of functionele ziekten van het spijsverteringsstelsel).

Braken met een mechanische oorzaak wordt op zijn beurt onderverdeeld in organisch (veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen) en functioneel (geassocieerd met functieverlies).

Als een kind gal braakt zonder diarree, maar met hoofdpijn en fotofobie, kan dit wijzen op een probleem met de centrale genese. De oorzaak van deze aandoening is vaak hoofdletsel, een intracraniële bloeding, hersenoedeem en andere aandoeningen die gepaard gaan met een verhoogde intracraniële druk.

Galbraken bij een kind zonder koorts kan een gevolg zijn van overmatige opwinding of angst. Vaak wordt een dergelijk fenomeen opgemerkt tegen de achtergrond van driftbuien, emotionele uitbarstingen en grillen van kinderen.

Als een kind buikpijn heeft, kan het braken van gal wijzen op verschillende vormen van gastro-intestinale dyskinesieën. Er is sprake van aanhoudend braken en een verstoorde coördinatie van de slokdarm-maagsluitspier. Pylorospasme kan ontstaan en duodenospasme komt minder vaak voor.

Na braken bij een kind kan de galproductie doorgaan, wat nieuwe aanvallen kan veroorzaken. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, aangezien het probleem kan verergeren door de ontwikkeling van een uremische toestand, die zich manifesteert door de geur van ammoniak, gepaard gaande met een verminderde nierfunctie.

Galbraken bij een kind met koorts kan direct verband houden met hyperthermie: dit gebeurt vaak bij jonge kinderen tegen de achtergrond van virale infecties. Als het een verstoring van de homeostase betreft, is het chemoreceptorgebied nabij het braakcentrum geïrriteerd. In dergelijke situaties kunnen zowel infectieuze als niet-infectieuze varianten van braakaanvallen worden overwogen.

Koorts, diarree en galbraken bij kinderen zijn veelvoorkomende symptomen van infectieziekten, waarbij zowel exogene als endogene toxines de boosdoeners zijn. Bij zuigelingen wordt het probleem vaak gevonden in infectieuze laesies van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van gastritis, gastro-enteritis van virale, stafylokokken- of salmonellose-oorsprong. Galbraken en diarree bij kinderen komen vaak voor als eerste symptomen van roodvonk, encefalitis, meningitis en acute middenoorontsteking.

Galbraken bij een kind in de ochtend kan wijzen op pathologische hypersecretie. Afhankelijk van de hoeveelheid verontreiniging is het vaak mogelijk om conclusies te trekken over de ernst van de aanval en de volledigheid van de gatekeeper-sluiting.

Diagnostics baby braakt gal

De arts kan veel waardevolle informatie verkrijgen door de braakmassa's zorgvuldig te onderzoeken. De diagnostische waarde is met name:

• Volume;
• De omvang en aard van de verandering van voedseldeeltjes;
• Aanwezigheid van bepaalde onzuiverheden en geuren.

Als de arts vermoedt dat er sprake is van een toxisch-infectieus proces, worden braakmassa's opgestuurd voor laboratoriumonderzoek. Als het volume van de massa's groter is dan het volume van het voedsel dat vóór de aanval is geconsumeerd, kan dit wijzen op een remming van de maaglediging en vergroting van het orgaan. Een donkerbruine of groene kleur wijst op een langdurige aanwezigheid van voedsel in de maag. Onveranderd gekauwd voedsel dat enkele uren vóór de aanval is geconsumeerd, wijst op een zwak spijsverteringsstelsel.

Tijdens het lichamelijk onderzoek voelt de specialist de buikorganen van het kind en identificeert mogelijke tekenen van een infectieziekte (koorts, zwakte, koorts, diarree, enz.).

Belangrijke informatie over de toestand van het maag-darmkanaal zorgt voor instrumentele diagnostiek:

• Gastroscopie (endoscopisch onderzoek van het slijmvlies van de slokdarm en de maag);
• Röntgenfoto's met contrast;
• Echografie, computertomografie van de buikholte;
• Metingen van de slokdarmdruk (slokdarmmanometrie).

Bij herhaaldelijk braken van gal bij een kind is het raadzaam een echo van de lever en galblaas te laten maken. Er kunnen indicaties zijn voor duodenumsonde met onderzoek van de inhoud van de twaalfvingerige darm.

Differentiële diagnose

Soort braken	Mogelijke pathologieën
Slokdarm	Ontstaat tijdens de maaltijden, veroorzaakt door brandwonden of slokdarmstenose, aangeboren korte slokdarm.
Maag	"Fontein"braken wordt geassocieerd met pylorostenose, pylorospasme, gastritis en maagzweer.
Galsteen	Gekenmerkt door aanhoudende pijn, aanhoudend, vergezeld van subcostale pijn aan de rechterkant.
Geassocieerd met dyskinesie van de 12e darm.	Bevat duidelijk waarneembare galvermenging.
Pancreatitis	Aanhoudend, dwangmatig, gepaard gaande met verhoogde speekselvloed en misselijkheid.
Geassocieerd met darmobstructie	Naast de bittere galgeur kunnen de massa's ook een fecale geur hebben.

Behandeling baby braakt gal

Als het braken van gal bij een kind beperkt blijft tot één enkele aanval en de oorzaak ligt in banale overeten (vooral de consumptie van grote hoeveelheden vet voedsel), is behandeling doorgaans niet nodig.

Indien er reden is om een voedselvergiftiging te vermoeden, dan dient alle nodige hulp te worden geboden:

• Voer een maagspoeling uit (tot het spoelwater helder is);
• Indien nodig, een reinigende klysma;
• Zorg voor voldoende inname van schoon drinkwater in het lichaam;
• Zet het kind op een speciaal dieet.

Het is aan te raden om sorberende medicijnen te nemen om giftige stoffen en metabolieten uit het spijsverteringsstelsel te verwijderen.

Het veranderen van het dieet betekent allereerst het vermijden van vet, gefrituurd, zout, gekruid voedsel, gerookt vlees, specerijen en zoetigheid. Om de belasting van het maag-darmkanaal te verminderen, is het belangrijk om regelmatig kleine porties te eten. Als de "boosdoener" een alvleesklieraandoening is, is het aan te raden dat oudere kinderen zich enkele dagen helemaal onthouden van voedsel.

Hoe voorkom je dat een kind gal braakt?

Bij herhaaldelijk braken verliest het kind veel vocht. Bij jonge kinderen leidt dit snel tot uitdroging, dus het is belangrijk om de baby te drinken aan te bieden - elke 5-10 minuten 5 ml. Soms is het handiger om water te geven in plaats van met een theelepel, maar met een doseerspuit (bijvoorbeeld van een medicijn op siroop) of een gewone spuit zonder naald.

Normaal water is geschikt om te drinken, maar indien mogelijk is het beter om een mengsel van zout en glucose te gebruiken (zoals Rehydron e.d.).

Speciale medicijnen voor kinderen met galbraken hoeven niet te worden ingenomen. Alleen een arts kan anti-emetica voorschrijven.

Voor baby's die borstvoeding krijgen, wordt aanbevolen om borstvoeding te blijven geven en de frequentie van de borstvoeding zelfs te verhogen.

Voor oudere kinderen is het dieet (niet drinken) beperkt en worden kleine porties gegeven, maar vaker dan normaal. Langdurig vasten is niet te verdragen. Zulke pauzes kunnen een daling van de bloedsuikerspiegel en daardoor een terugkeer van de braakperiode veroorzaken.

Als het risico bestaat dat een jong kind herhaaldelijk gal moet braken, is het beter om het kind op zijn zij te leggen. Zo voorkomt u dat het braaksel in de luchtwegen terechtkomt.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze therapie is gericht op het neutraliseren van de irritatiefactoren van het braakcentrum, het aanpakken van de onderliggende pathologie en het voorkomen van complicaties. Op basis van de diagnose stelt de arts een individueel behandelplan op.

Een algemeen aanvaard scala aan medicijnen die het meest worden gebruikt bij galbraken bij een kind, kan de volgende medicijnen omvatten:

• Prokinetica (Motilium, Motilac, Ganaton, Itomed, enz.) - optimaliseren de maagfunctie en verminderen de kokhalsfrequentie. In de kindergeneeskunde wordt meestal een kuur met Motilium van 1-2 weken voorgeschreven in een dosering van 0,25 mg per kilogram lichaamsgewicht van het kind, 3-4 keer per dag, een half uur voor de maaltijd. Vanaf 5 jaar wordt ook Domperidon 10 mg driemaal daags, een half uur voor de maaltijd, voorgeschreven.
• Antacida ( Maalox, fosfalyugel, almagel etc.) - neutraliseren het zure milieu van de maag, irriteren de maagwanden en activeren de kokhalsreflex.
• Anti-infectiemedicijnen (Ampicilline 250 mg, Biseptol 480, Furazolidon 50 mg, Enterofuril capsules 100 mg, enz.) - voorgeschreven aan patiënten met een bewezen darminfectie, rekening houdend met de gevoeligheid voor pathogenen, in een individueel gekozen dosering.
• Enzymen (Lactase, Lactazar, Trimedate, Creon) - stabiliseren het verloop van spijsverteringsreacties, vergemakkelijken de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten en normaliseren de opname van nuttige elementen. Meestal langdurig ingenomen, in een individueel geselecteerde dosering.

Anti-emetica zijn alleen geïndiceerd in moeilijke gevallen, zoals bij kinderen met pijnlijke, terugkerende kokhalzen. Deze medicijnen beïnvloeden de reactie van het braakcentrum, wat helpt bij het voorkomen van terugkerende aandrang.

Bij tekenen van uitdroging wordt rehydratatie met speciale vloeistofpreparaten voorgeschreven. Bij ernstige uitdroging - bijvoorbeeld bij patiënten met herhaaldelijk braken - worden intraveneuze zoutoplossingen en glucose toegediend om de water-elektrolytenbalans te normaliseren.

Brakenaanvallen van psychogene oorsprong worden langdurig behandeld met psychotherapie en acupunctuur. Naast medicijnen kunnen fenothiazine, antihistaminica, prokinetica en vitamine _B6 intraveneus (tot 100 mg per dag tijdens de adolescentie) worden gebruikt.

Kruidenbehandeling

Het gebruik van kruidenmiddelen moet worden afgestemd met de behandelend arts, aangezien galbraken bij een kind een ernstig teken is van een aandoening in het lichaam. In milde gevallen kunt u, na voorafgaand medisch overleg, de volgende middelen gebruiken:

• Pepermuntthee, 1-2 theelepels. Elke 10-15 minuten;
• Infusie van kamille of calendula, of afkooksel van berkenknoppen 4 theelepels. Elk half uur, totdat de toestand verbetert;
• Appelcompote (zonder toegevoegde suiker) driemaal daags 50-150 ml;
• Infusie van frambozen (bovenste takjes) per slokje bij misselijkheid;
• Drink een infusie van een medicinale mix op basis van muntblaadjes, citroenmelisse, goudsbloem, oregano, berkenbladeren, paardenstaart, salie, basilicum en frambozenspruiten.

Als het braken van gal bij een kind gepaard gaat met een lichte voedselvergiftiging, kan het kind kamillethee, dillewater of een aftreksel van braamtakjes krijgen.