Braken van gal bij een baby

Spijsverteringsstoornissen en GI-pathologieën komen veel voor bij kinderen en adolescenten. In het bijzonder kan braken gal bij een kind worden geassocieerd met verschillende aandoeningen die medische interventie vereisen. Het is belangrijk om de toestand van het lichaam van het kind tijdig en correct te beoordelen, de oorzaak van deze aandoening te ontdekken door een zorgvuldige verzameling van anamnestische informatie en onderzoek van het kind.

Hoe ziet gal eruit als een kind braakt?

De gal in de braakmassa heeft het uiterlijk van een onzuiverheid of vloeistof van gele of groenachtige kleur. Vaak is de hele massa in deze kleuren gekleurd.

Het is kenmerkend dat in de aanwezigheid van gal in braken in de mondholte een onaangename bittere aanhoudende smaak is, die niet verdwijnt bij het spoelen van de mond.

Bij de meeste kinderen wordt een brakenaanval voorafgegaan door misselijkheid, soms door verhoogde speeksel.

De onmiddellijke aanval gaat gepaard met algemene zwakte, trillend in de handen en vingers, bleekheid van het gezicht, verhoogd zweten, verminderde bloeddruk, tachycardie. De toestand normaliseert geleidelijk na het beëindigen van kokhalzen.

Oorzaken Baby die gal braakt

Er zijn veel bekende factoren die braken kan uitlokken bij een kind. Dit kan worden verklaard door de breedte van onderlinge verbindingen die van alle organen en systemen naar het brakencentrum lopen. De leidende rol bij het bepalen van de oorzaken van de aandoening wordt gegeven aan de beoordeling van de aard van braken.

Conventioneel is polyetiologische pathologie verdeeld in verschillende groepen:

1. Neurogene braken (oorzaken moeten worden gezocht in de hersenen of het ruggenmerg, of in mechanismen van het perifere zenuwstelsel).
2. Visceraal braken (geassocieerd met schade aan interne organen).
3. Toxic-hematogeen (veroorzaakt door metabole aandoeningen, intoxicatie).

Groep 1 omvat omstandigheden waarin de geconditioneerde reflex wordt geactiveerd door bepaalde aversieve objecten te visualiseren of voor te stellen (haar in voedsel, enz.). This can also include vomiting associated with severe fatigue, impaired cerebral blood flow, concussion, meningitis, tumor processes, damage to the vestibular apparatus, glaucoma, and so on.

Group 2 includes phenomena caused by irritating effects on gastric mucous tissues (e.g., in gastritis, duodenitis, peptic ulcer, etc.), intestinal tissues (in enterocolitis, appendicitis, etc.), intestinal tissues (in enterocolitis, appendicitis etc.), liver and gallbladder (in cholecystitis, cholelithiasis, hepatitis ). Dezelfde groep omvat aandoeningen geassocieerd met inflammatoire processen in de interne genitale organen, pancreatitis, peritonitis, nierziekten, pathologieën van de farynx, Pharynx, enz., Enz.

Toxic-hematogene groep omvat de effecten van giftige stoffen, sommige medicijnen, microbiële toxines. Aldus kan gal verschijnen in braken bij een kind na vergiftiging door vergiften van buitenaf, na inademing van chlorideverbindingen, giftige gassen, of na het gebruik van drugs van gentiaan, vossen, morfine, enz.

In dezelfde categorie omvat braken gal in een kind met rotavirus: Dit teken is een van de eerste symptomen en blijft 24-48 uur bestaan.

Met microbiële en virale schade aan het slijmvlies van de spijsverteringskanaalactivering van de gag-reflex vindt zelfs plaats na het consumeren van een kleine hoeveelheid voedsel of gewoon water. Gebeurde maaginhoud kan zowel voedselresiduen als deeltjes slijm, maagsap, gal van het 12-rectum in de maagholte bevatten.

Zoals praktijktoont, wordt het meestal braken van gal bij een kind geassocieerd met aandoeningen als:

• Atresia of 12-intestinale stenose;
• Atresie van de dunne of dikke darm;
• Duodenostase (spijsverteringsdyskinesie);
• Conditie duodenogastrische reflux;
• Meconiale obstructie (ileus);
• Meconiale peritonitis;
• Megaduodenum, megacolon.

Pathogenese

Het moet duidelijk zijn dat braken, inclusief gal, in de eerste plaats een compenserende reactie van het lichaam is. Bovendien worden dergelijke reacties in de kindertijd vooral snel geactiveerd, waardoor een reactie op bijna elke stimulus biedt. Een ander kenmerk van het lichaam van het kind: de functie van compensatie, helaas, zo snel "uitgeput", vervangen door een dreigende staat van decompensatie. Daarom zou het in een kind in een kind onmiddellijk en competent moeten handelen.

Bile-braken is een complexe reflexactie, die zich manifesteert als reactie op excitatie van het brakencentrum door externe veranderingen (irritatie van vestibulaire, reuk-, visuele en andere zenuwuiteinden) of interne factoren (spijsverteringspathologieën, ziekten van het zenuwstelsel, nieren, lever, enz.).

De lokalisatie van het brakencentrum is het gebied van het lagere segment van de vloer van de vierde ventrikel van de medulla oblongata. Het grenst aan de ademhalings- en hoestcentra. Daarnaast staat het chemoreceptorgebied.

Er is onderzocht dat directe activering van het brakencentrum wordt geproduceerd door afferente trillingen die in verschillende delen van het lichaam verschijnen. In dit geval fungeert het chemoreceptorgebied als een intermediair en distribueren stimulustrillingen naar het juiste centrum. Receptoren zijn zowel aanwezig in interne organen als in gebieden van de medulla oblongata. Regulering wordt uitgevoerd door de hersenschors.

Over het algemeen omvat een kokhalzende aanval verschillende karakteristieke bewegingen na een voorafgaande adem. Dan is er een gelijktijdige verlaging van de epiglottis, het optillen van het strottenhoofd en de sluiting van de vocale kloof.

De poortwachter samentrekt, de maagfundus ontspant, de voedselmassa samen met gal, vanwege de sterke samentrekking van het diafragma en buikspieren, morst snel.

Vormen

Braken in vroege en oudere jeugd is van de volgende typen:

• Van centrale oorsprong (als gevolg van baroreceptor-excitatie);
• Van psychogene oorsprong;
• Viscero-viscerale of vegete-viscerale Genesis;
• Als gevolg van een stoornis van homeostase;
• Mechanische oorsprong (bij organische of functionele ziekten van het spijsverteringssysteem).

Op zijn beurt wordt braken van mechanische oorsprong onderverdeeld in organische (veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen) en functioneel (geassocieerd met een falen van de functie).

Als een kind gal braakt zonder diarree, maar met hoofdpijn, fotofobie, kan dit wijzen op een probleem van centrale ontstaan. De oorzaak van deze aandoening is vaak hoofdtrauma, intracraniële bloeding, cerebraal oedeem en andere pathologieën die gepaard gaan met verhoogde intracraniële druk.

Baken gal bij een kind zonder koorts kan een gevolg zijn van overexcitement of angst. Vaak wordt een dergelijk fenomeen opgemerkt tegen de achtergrond van driftbuien van kinderen, emotionele uitbarstingen, caprices.

Als een kind buikpijn heeft, kan braken galwegen wijzen op verschillende variaties van gastro-intestinale dyskinesieën. Er is aanhoudend braken, verminderde coördinatie van de slokdarm-gastrische sluitspier. Pylorospasme kan zich ontwikkelen en duodenospasme komt minder vaak voor.

Na braken in een kind kan gal worden uitgescheiden, die nieuwe herhaalde aanvallen veroorzaakt. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk, zonder vertraging, om een arts te raadplegen, omdat het probleem kan worden verergerd door de ontwikkeling van de uremische staat, die wordt gemanifesteerd door de geur van ammoniak, vergezeld van een verminderde nierfunctie.

Baken gal bij een kind met koorts kan direct gerelateerd zijn aan hyperthermie: dit gebeurt vaak bij kleine kinderen tegen de achtergrond van virale infecties. Als het een schending van homeostase is, is hier het chemoreceptorgebied in de buurt van het brakencentrum geïrriteerd. In dergelijke situaties is het mogelijk om zowel besmettelijke als niet-infectieuze varianten van braken van aanvallen te overwegen.

Koorts, diarree, braken gal bij een kind - dit zijn frequente symptomen van infectieuze pathologieën, waarbij de "daders" zowel exogeen als endogene toxines zijn. Bij zuigelingen wordt het probleem vaak aangetroffen in infectieuze laesies van het bovenste spijsverteringskanaal - bijvoorbeeld tegen de achtergrond van gastritis, gastro-enteritis van virale, staphylococcale, salmonellose-oorsprong. Braken gal bij een kind en diarree treden vaak op als initiële symptomen van roodvonk, encefalitis, meningitis, acute otitis media.

Baken gal in een kind in de ochtend kan wijzen op pathologische hypersecretie. Afhankelijk van de hoeveelheid onzuiverheid, is het vaak mogelijk om af te sluiten over de sterkte van de aanval en de volledigheid van de sluiting van de poortwachter.

Diagnostics Baby die gal braakt

Heel wat waardevolle informatie die de arts kan krijgen door de braakmassa's zorgvuldig te onderzoeken. In het bijzonder is de diagnostische waarde:

• Volume;
• De omvang en aard van de verandering van voedseldeeltjes;
• Aanwezigheid van bepaalde onzuiverheden en geuren.

Als de arts vermoedt dat de ontwikkeling van een toxisch-infectieus proces, worden braakmassa's verzonden voor laboratoriumanalyse. Als het volume van de massa het volume van voedsel dat vóór de aanval wordt verbruikt, overschrijdt, kan dit wijzen op remming van maagevacuatie en vergroting van het orgaan. Een donkerbruine of groene kleur duidt op een langdurige aanwezigheid van voedsel in de maag. Ongewijzde kauwend voedsel dat enkele uren vóór de aanval wordt geconsumeerd, duidt op een zwak spijsverteringsstelsel.

Tijdens het lichamelijk onderzoek vindt de specialist de buikorganen van het kind, identificeert mogelijke tekenen van infectieziekten (koorts, zwakte, koorts, diarree, enz.).

Belangrijke informatie over de toestand van het maagdarmkanaal biedt instrumentele diagnostiek:

• Gastroscopie (Endoscopisch onderzoek van de slijmvlies van de slokdarm en maag);
• Röntgenfoto's met contrast;
• Echografie, geautomatiseerde tomografie van de buikholte;
• Slokdarmdrukmetingen (slokdarmmanometrie).

Als er herhaald braken van gal bij een kind is, wordt het aanbevolen om een echografie van de lever en galblaas uit te voeren. Er kunnen aanwijzingen zijn voor duodenale sondering met onderzoek van de inhoud van de 12-intestine.

Differentiële diagnose

Type braken	Mogelijke pathologieën
Slokdarm	Tijdens de maaltijden komt voor, veroorzaakt door brandwonden of slokdarmstenose, aangeboren korte slokdarm.
Maag	"Fountain" braken, wordt geassocieerd met pylorostenose, pylorospasme, gastritis, maagzweerziekte.
Galsteen	Gekenmerkt door persistentie, persistentie, vergezeld van subcostale pijn aan de rechterkant.
Geassocieerd met dyskinesie van de 12-darm.	Heeft een duidelijk merkbaar mengsel van gal.
Pancreatitis	Aanhoudend, dwangmatig, vergezeld van verhoogde speeksel en misselijkheid.
Geassocieerd met darmobstructie	Naast galbitterheid kunnen de massa een fecale geur hebben.

Behandeling Baby die gal braakt

Als het braken van gal in een kind beperkt is tot één aflevering van een aanval, en de oorzaak is banaal te veel eten (vooral de consumptie van grote hoeveelheden vet voedsel), dan is de behandeling meestal niet vereist.

Als er reden is om levensgiftiging te vermoeden, dan moeten alle noodzakelijke hulp worden gegeven:

• Maagspoeling uitvoeren (tot helder lavage water);
• Indien nodig, een reinigingsklysma;
• Zorgen voor voldoende inname van schoon drinkwater in het lichaam;
• Zet het kind op een speciaal dieet.

Het wordt aanbevolen om sorptiemedicijnen te gebruiken om giftige stoffen en metabolieten uit het spijsverteringssysteem te elimineren.

Het veranderen van het dieet, in de eerste plaats, omvat de uitsluiting van vet, gebakken, zout, kruidig voedsel, gerookt vlees, kruiden en snoep. Om de belasting op het maagdarmkanaal te verminderen, oefen je frequente maaltijden in kleine porties. Als de "dader" een ziekte van de alvleesklier is, wordt aanbevolen om oudere kinderen zich meerdere dagen van voedsel te onthouden.

Hoe stop je galbroeven bij een kind?

Met herhaalde brakenafleveringen verliest het lichaam van het kind een grote hoeveelheid vloeistof. Bij jonge kinderen veroorzaakt dit snel de ontwikkeling van uitdroging, dus het is belangrijk om de baby aan te bieden om te drinken - elke 5-10 minuten, 5 ml. Soms is het handiger om water niet met een theelepel te geven, maar met een doseringsspuit (bijvoorbeeld uit een of andere medicijnen in siroop) of een gewone spuit zonder een naald.

Normaal water is geschikt om te drinken, maar indien mogelijk is het beter om gecombineerde zout- en glucosemengsels te gebruiken (zoals rehydron, enz.).

Speciale medicijnen voor kinderen met galboren hoeven niet te worden ingenomen. Alleen een arts kan anti-emetische medicijnen voorschrijven.

Voor baby's met borstvoeding wordt het aanbevolen om moedermelk te blijven geven en zelfs de frequentie van borstvoeding te verhogen.

Voor oudere kinderen is het dieet (niet drinken) beperkt, het voeden van kleine porties, maar vaker dan normaal. Lange perioden van vasten mogen niet worden getolereerd. Dergelijke pauzes kunnen een daling van de bloedsuikerspiegel en bijgevolg een herhaling van de braken-aflevering veroorzaken.

Als een jong kind waarschijnlijk een herhaalde aflevering van braken met gal heeft, is het beter om hem aan zijn zijde te leggen, zodat het braaksel niet in het ademhalingssysteem komt.

Drugsbehandeling

Drugstherapie is gericht op het neutraliseren van de irritatiefactoren van het brakencentrum, die de onderliggende pathologie beïnvloeden en de ontwikkeling van complicaties voorkomen. Op basis van de resultaten van de diagnose bepaalt de arts een geïndividualiseerd schema van medicijnbehandeling.

Een algemeen geaccepteerd scala aan medicijnen die het meest worden gebruikt voor galbraak bij een kind, kan deze medicijnen omvatten:

• Prokinetiek (motilium, motilac, ganaton, itomed, enz.) - Optimaliseer het werk van de maag, verminderen de frequentie van kokhalzen. In de kindergeneeskunde voorgeschreven het vaak voorgeschreven motiliumbehandelingscursus van 1-2 weken in een dosering van 0,25 mg per kilogram gewicht van het kind 3-4 keer per dag gedurende een half uur voor de maaltijd. Ook vanaf de leeftijd van 5 jaar een half uur voor de maaltijd drie keer per dag Domperidon voorschrijven 10 mg.
• Antacides (Maalox, fosfalyugel, almagel etc.)-neutraliseer de zure omgeving van de maag, irritatie van de muren en activeren de gag reflex.
• Anti-infectieve medicijnen (ampicilline 250 mg, biseptol 480, furazolidon 50 mg, enterofuril capsules 100 mg, enz.
• Enzym-middelen (lactase, lactazar, getrimedate, creon) - stabiliseren het verloop van spijsverteringsreacties, vergemakkelijken de afbraak van eiwitten, vetten en koolhydraten, normaliseren de absorptie van nuttige elementen. Meestal lange tijd genomen, in een individueel geselecteerde dosering.

Antiemetica worden alleen aangegeven in moeilijke gevallen, zoals kinderen met pijnlijk, terugkerende kokhalzen. Deze medicijnen beïnvloeden de respons van het brakencentrum, wat helpt om terugkerende driften te voorkomen.

Als er tekenen van uitdroging zijn, wordt rehydratatie met speciale vloeistofsamenstellingen voorgeschreven. Als uitdroging wordt uitgesproken - bijvoorbeeld bij patiënten met herhaald braken - om de intraveneuze zoutoplossingen van het water-elektrolyt te normaliseren, worden glucose toegediend.

Braken van de aanval van psychogene oorsprong wordt lange tijd behandeld, met behulp van psychotherapie, acupunctuur. Fenothiazine, antihistaminica, prokinetiek en vitamine _B6Intraveneus (tot 100 mg per dag in adolescentie) kan worden gebruikt bij medicijnen.

Kruidenbehandeling

Het gebruik van kruidenremedies moet worden gecoördineerd met de aanwezige arts, omdat braken gal bij een kind een ernstig teken is van elke aandoening in het lichaam. In milde gevallen kunt u na voorlopige medische consult de volgende remedies gebruiken:

• Pepermuntthee, 1-2 theelepel. Elke 10-15 minuten;
• Infusie van kamille of calendula, of afkooksel van berkenknoppen 4 theelepel. Elk half uur, totdat de toestand verbetert;
• Apple compote (zonder toegevoegde suiker) driemaal per dag 50-150 ml;
• Infusie van frambozen (bovenste takjes) door SIP in geval van misselijkheid;
• Drink een infusie van een medicinaal mengsel op basis van muntbladeren, melissa, Calendula-bloemen, oregano-kruid, berkenbladeren, paardenstaartkruid, evenals salie, basilicum, frambozenscheuten.

Als braken gal bij een kind wordt geassocieerd met milde voedselvergiftiging, kan hij kamille-thee, dille water, infusie van bramen takjes worden aangeboden.