Bruin syndroom.

Het Brown-syndroom is meestal aangeboren, maar kan soms ook verworven zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van het Brown-syndroom

Bij het rechtszijdige Brown-syndroom zijn de volgende symptomen aanwezig.

Belangrijkste symptomen van het Brown-syndroom

• Meestal de juiste primaire oogpositie.
• Beperking van de oogbolelevatie in adductie aan de rechterzijde en soms in mediale positie.
• In de regel is er sprake van een normale elevatie van de rechteroogbol bij abductie.
• Er is sprake van minimale of geen hyperfunctie van de bovenste schuine spier.
• Positieve tractietest met elevatie van de oogbol in adductie.

Intermitterende symptomen van het Brown-syndroom

• Neerwaartse afwijking in adductie.
• Hypotropie in de primaire positie.
• Abnormale hoofdpositie met hoofdkanteling naar dezelfde kant en kinlift.

Classificatie van het Brown-syndroom

Aangeboren

• Idiopathisch.
• Aangeboren kliksyndroom met verminderde beweeglijkheid van de bovenste schuine pees door de trochlea.

Gekocht

• Iatrogeen letsel aan de trochlea of de bovenste schuine pees.
• Ontsteking van de pees veroorzaakt door reumatoïde artritis, pansinusitis of scleritis.

[ 6 ], [ 7 ]

Differentiële diagnose van het Brown-syndroom

1. Verlamming van de onderste schuine musculus obliquus wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken verticale afwijking in de primaire positie, een A-patroon en een negatieve tractietest.
2. Bij monoculaire liftinsufficiëntie is er sprake van het onvermogen om de oogbol in welke positie dan ook omhoog te brengen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van het Brown-syndroom

Aangeboren gevallen behoeven doorgaans geen behandeling. Indicaties voor chirurgische behandeling zijn hypotropie in de primaire positie en/of een geforceerde hoofdpositie. Verzwakking van de musculus obliquus superior wordt aanbevolen.

Bij verworven gevallen kan een steroïdentherapie (oraal of via injectie in het gebied van de blokkade) effectief zijn, in combinatie met de behandeling van de oorzaak.