Candida-infectie (candidiasis, spruw) bij kinderen

Een candida-infectie bij kinderen (candidiasis, candidiasis, spruw) is een ziekte die wordt veroorzaakt door gistachtige schimmels van het geslacht Candida. Schimmels van het geslacht Candida kunnen alle slijmvliezen, de huid, nagelriemen en nagels aantasten en zich via hematogene weg verspreiden, waardoor verschillende organen en systemen beschadigd raken (candida sepsis).

ICD-10-code

• 837.0 Candida-stomatitis (spruw).
• 837.1 Longcandidiasis.
• 837.2 Candidiasis van huid en nagels.
• 837.3 Candidiasis van de vulva en vagina.
• 837.4 Candidiasis van andere urogenitale lokalisaties.
• 837.5 Candida-meningitis.
• 837.6 Candida-endocarditis.
• 837.7 Candida-septicemie.
• 837.8 Candidiasis van andere lokalisaties (enteritis, cheilitis).
• 837.9 Candidiasis, niet gespecificeerd.

Epidemiologie van candidiasis bij kinderen

Candida komt veel voor bij zowel mensen als dieren. De ziekte komt vooral veel voor bij pasgeborenen en jonge kinderen, maar ook bij verzwakte en uitgemergelde kinderen.

De infectie wordt meestal overgedragen door contact, minder vaak via druppeltjes in de lucht en via besmette verzorgingsartikelen. Infectie van pasgeborenen met Candida-schimmels vindt in de meeste gevallen plaats tijdens de bevalling. Het kind kan ook via de moeder besmet raken met candidiasis van de tepels (kloofjes), de huid van de borstklieren, enz. Spruw kan via de handen van verplegend personeel en verzorgingsartikelen op pasgeborenen worden overgedragen. Epidemische uitbraken van huidcandidiasis zijn bekend in kraamklinieken, maar ook bij jonge kinderen in weeshuizen en gezinnen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van candidiasis bij kinderen

Het geslacht Candida omvat 30 soorten met 6 varianten. Gistachtige schimmels groeien onder aerobe omstandigheden en worden beschouwd als opportunistische micro-organismen. Ze verdragen herhaaldelijk invriezen en blijven in gedroogde toestand jarenlang levensvatbaar. Ze sterven vrijwel onmiddellijk na het koken. Gangbare desinfectiemiddelen doden ze binnen enkele minuten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese van candidiasis bij kinderen

Infectie kan zowel exogeen als endogeen optreden.

Candida van het mondslijmvlies en de huid wordt vaker vastgesteld bij pasgeborenen, en met name bij prematuren, wat kan worden verklaard door de zwakte van de algemene en lokale afweermechanismen. Het proces verspreidt zich gemakkelijk naar aangrenzende weefsels en organen, wat leidt tot een gegeneraliseerde candida-infectie met schade aan de inwendige organen. Kunstmatige voeding van pasgeborenen draagt ook bij aan het optreden en een ernstiger beloop van candidiasis.

Oorzaken en pathogenese van candidiasis (spruw)

Symptomen van candidiasis bij kinderen

De meest voorkomende vorm van candida-infectie is spruw. Deze wordt het vaakst waargenomen bij pasgeborenen en jonge kinderen, vooral bij verzwakte kinderen of kinderen met andere ziekten, en bij kinderen die langdurig met antibiotica worden behandeld. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een witte, kaasachtige afzetting op het slijmvlies van de wangen, het tandvlees, het zachte en harde gehemelte. In het begin zijn de afzettingen puntvormig, maar smelten vervolgens samen. De afzettingen zijn gemakkelijk te verwijderen. In vergevorderde gevallen worden de afzettingen dicht, krijgen ze een grijsachtige, vuile kleur en zijn ze moeilijk te verwijderen. Na verwijdering kan het slijmvlies gaan bloeden. Bij kinderen in de eerste levensdagen, die niet door ziekten worden belast, is de algemene toestand niet merkbaar verstoord wanneer spruw optreedt. Bij verzwakte kinderen kan spruw een langdurig chronisch beloop hebben, met witte afzettingen die zich verspreiden langs de rand van het tandvlees, naar het zachte en harde gehemelte, de slijmvliezen van de wangen en de tong.

Symptomen van candidiasis (spruw)

Classificatie van Candida-infectie

Volgens het klinische beeld worden de volgende aandoeningen onderscheiden:

1. Candidiasis van de slijmvliezen (mondholte, tandvlees, tong, amandelen, keelholte, strottenhoofd, luchtpijp, mondhoeken - hoekige cheilitis, rode rand van de lippen - cheilitis, tanden - candida-cariës, vulva en vagina).
2. Candidiasis van de huid en haar aanhangsels.
   • Intertrigineuze candidiasis (candidiasis van grote en kleine huidplooien, de eikel en de preputiale zak - balanoposthitis).
   • Candida van de gladde huid (buitenste huidplooien).
   • Candidiasis van de hoofdhuid.
   • Candidiasis van de nagelriemen en nagels.
3. Viscerale en systemische candidiasis:
   • Chronische gegeneraliseerde granulomateuze candidiasis.
   • Candida van de bronchiën, longen, pleura, maag-darmkanaal, urinewegen, ogen, oren, candida-sepsis.
4. Allergische verschijnselen bij candidiasis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnose van candidiasis bij kinderen

De diagnose candidiasis wordt gesteld op basis van witte, kaasachtige afzettingen (candidiasis van de slijmvliezen) of typische donkerrode laesies met duidelijke grenzen en een geërodeerde of gemacereerde hoornlaag (candidiasis van de huid). Bij viscerale candidiasis kan de klinische diagnose zeer moeilijk zijn en is deze vaak pas mogelijk na ontvangst van de resultaten van laboratoriumonderzoek. Van doorslaggevend belang is de detectie van de Candida-schimmel met behulp van de PCR-methode. Van de andere laboratoriummethoden blijven de bestudering van pathologisch materiaal (huidschilfers, korsten, pus, sputum, bloed, urine, ontlasting, braaksel, gal, stukjes biopsieweefsel, lijkenmateriaal) direct onder de microscoop, evenals cultuuronderzoek, belangrijk. Pathologisch materiaal dat bestemd is voor zaaidoeleinden wordt voorbehandeld met een mengsel van verschillende antibiotica en geënt op Sabouraud-medium, enz. Voor serologisch onderzoek worden RA, RPGA, RIF en enzymimmunoassay gebruikt.

Bij histologisch onderzoek van lijkenmateriaal of biopsieën wordt PAS-kleuring gebruikt om schimmels te identificeren.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandeling van candidiasis bij kinderen

Bij lokale laesies van de slijmvliezen en de huid kan het gebruik van antischimmelmiddelen in de vorm van zalven, crèmes of oplossingen worden beperkt. De laesies worden behandeld met een 1-2% waterige oplossing van briljantgroen, fucorcine (Castellani-vloeistof), mycoseptine, exoderil en andere antischimmelzalven (triderm, akriderm, terbinafine). Het effect van 5% cycloferon-liniment is aangetoond. Voor irrigatie van de mondholte worden 5-10% oplossingen van borax in glycerine (INN: natriumtetraboraat), 1% oplossing van jodolipol, 5-10% oplossing van tannine, clotrimazoloplossing, enz. gebruikt. Van bijzonder belang bij de behandeling van candidiasis van het mondslijmvlies is het gebruik van geneesmiddelen met een vaccinachtige werking - imudon in zuigtabletten, dat onder andere een lysaat van schimmels van het geslacht Candida in zijn samenstelling bevat.

Behandeling van candidiasis (spruw)

Preventie van candidiasis bij kinderen

In het kader van preventieve maatregelen is het rationeel gebruik van antibacteriële middelen, met name antibiotica, van groot belang. Bij langdurig gebruik van antibiotica ter preventie van een candida-infectie dienen antischimmelmiddelen te worden voorgeschreven. Het is noodzakelijk om contact van pasgeborenen en jonge kinderen met mensen die tekenen van een candida-infectie vertonen, te vermijden. Een goede voeding, vitamine-inname, hygiënische verzorging van de huid en slijmvliezen en het versterken van de gezondheid van kinderen en volwassenen zijn van groot belang.

Er is geen specifieke preventie tegen candida-infectie ontwikkeld.

Voorspelling

In de meeste gevallen is de prognose gunstig. Spruw en andere oppervlakkige vormen van candida-infectie genezen snel. Bij algemene vormen is de prognose ernstig, afhankelijk van het beloop van de onderliggende ziekte waartegen de candida-infectie zich heeft ontwikkeld.

[ 22 ]