Capillaire hemangioom van het oog

Capillair hemangioom van het oog is de meest voorkomende tumor van de baan en periorbitaal bij kinderen. Dit hamartoma kan een kleine, geïsoleerde, klinisch niet-significante formatie zijn of groot, misvormd en leiden tot visuele beperkingen en systemische complicaties.

Voor de diagnose van capillair hemangioom is het oog in principe voldoende voor een onderzoek. De formatie kan oppervlakkig, subcutaan, diep of gecombineerd zijn met verschillende defecten en oogsymptomen.

Het verschijnt meestal in de perinatale periode, maar nooit bij de geboorte.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Symptomen van capillair hemangioom van het oog

• Oppervlakkige "aardbei" naevus op de oogleden - een veelvuldig teken.
• Het subcutane hemangioom van het ooglid of het voorste deel van de baan is zichtbaar door de huidbedekking met een donkerblauwe of paarse kleur.
• Frequente tumorlokalisatie is het bovenste voorste deel van de baan; kan gepaard gaan met een dystopie.
• Diep gelegen tumor van de baan veroorzaakt exophthalmus zonder de kleur van de huid te veranderen.
• Hemangiomateuze formaties van de oogleden en bogen van het bindvlies kunnen meestal dienen als een belangrijk diagnostisch kenmerk.
• Grote tumoren kunnen toenemen en van kleur veranderen in een rijke blauwe kleur met huilen of fysieke belasting en worden nooit vergezeld door pulsatie of ruis.
• In 25% van de gevallen zijn er capillaire hemangiomen in andere delen van het lichaam.

CT is vereist voor diepgewortelde laesies, wanneer de diagnose niet kan worden vastgesteld bij onderzoek. CT onthult een volume homogene weke delen formatie in het voorste deel van de baan of buiten de spierkegel, waarvan het achterste deel vergelijkbaar is met de vinger. De holte van de baan kan worden vergroot, maar er is geen erosie van het bot.

De loop van het capillaire hemangioom van het oog

Karakteristieke groei tijdens het eerste levensjaar, gevolgd door een geleidelijke involutie. Vanaf 2 jaar. Volledige resorptie vindt plaats met 4 jaar in 40% van de gevallen en met 7 jaar - in 70%.

Systeemcombinaties

Kinderen met grote hemangiomen kunnen gelijktijdig lijden:

1. Hartfalen.
2. Kasabach-Meritt-syndroom, gekenmerkt door trombocytopenie, bloedarmoede en lage snelheden van stollingsfactoren.
3. Het Moffuci-syndroom, gekenmerkt door cutane hemangiomen, chondropathie van de handen, benen, lange botten en hun kromming.

Behandeling van capillaire hemangioom van het oog

Getuigenis

• Amblyopie, vaker secundair vanwege astigmatisme en anisometropie.
• De compressie van de oogzenuw.
• Blootstelling aan keratopathie.
• Uitgesproken cosmetisch defect, necrose of infectie.

Methoden voor de behandeling van capillaire hemangioom van het oog

• Injectie van steroïden (triamcinolonacetoide 40 mg met betamethason 6 mg) is plaatselijk zeer effectief in subcutane lokalisatie in de vroege actieve fase. Mogelijke complicaties zijn retrograde geforceerde intrede van de oplossing in de centrale slagader van de retina, depigmentatie van de huid en necrose, bloeding en atrofie van vetweefsel;
• Systemische toediening van steroïden dagelijks gedurende enkele weken kan ook effectief zijn, vooral met een uitgebreide orbitale component;
• lokale resectie met cauterisatie kan het volume van de vooraf geregelde, beperkte tumor verminderen, maar meestal wordt het gebruikt in laat inactieve stadia;
• cognitieve radiotherapie.