Kattenkrab syndroom.

Kattenkrabsyndroom (of benigne lymforeticulose) is een infectieziekte die ontstaat als gevolg van een kattenbeet of -krab. De ziekte wordt gekenmerkt door vergrote lymfeklieren dicht bij de plek van de laesie en matige algemene intoxicatie. In sommige gevallen kan de infectie een nadelig effect hebben op het zenuwstelsel. Meestal worden kinderen of adolescenten ziek, meestal in de winter of herfst. Soms ontstaan er uitbraken binnen het gezin, waarbij alle gezinsleden binnen 2-3 weken besmet raken. De ziekte wordt niet overgedragen van een geïnfecteerd persoon.

Oorzaken kattenkrab syndroom.

De veroorzaker van de infectie is een bacterie genaamd Bartonella henselae. Deze bacterie parasiteert op honden, katten en kleine knaagdieren en komt voor in de microflora van de mondholte. De infectie ontstaat door contact van mens en dier – via een beet of krab.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese

Bartonella henselae-bacteriën, die het menselijk lichaam binnendringen via een beschadigde huid of (zelden) via het oogslijmvlies, veroorzaken een lokale ontstekingsreactie in de vorm van een primaire aandoening. Vervolgens dringen de bacteriën via de lymfevaten de lokale lymfeklieren binnen, wat resulteert in lymfadenitis. Morfologische veranderingen in de lymfeklieren leiden tot de ontwikkeling van reticulocellulaire hyperplasie, de vorming van granulomen en later microabcessen.

De infectie verspreidt zich via hematogene verspreiding, waarbij nieuwe doelorganen in het infectieproces betrokken raken: andere lymfeklieren, evenals het centrale zenuwstelsel, de lever en de hartspier. Het kattenkrabsyndroom is langdurig en ernstig (en vaak atypisch) bij mensen met een hiv-infectie.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen kattenkrab syndroom.

Na 3-10 dagen vormt zich een plaque of puistje op de plek die door een krab of beet is beschadigd, wat vaak onopgemerkt blijft en geen bijzonder ongemak veroorzaakt. Na 2 weken begint de ontsteking van de lymfevaten en lymfeklieren. Meestal nemen de lymfeklieren in de achterkant van het hoofd of de nek in omvang toe, soms in de dijen, liezen, oksels, enz. In ongeveer 80% van de gevallen wordt een toename van slechts één lymfeklier waargenomen. Er kunnen ook enkele aanvullende symptomen worden waargenomen, die afhankelijk zijn van de locatie van de vergrote lymfeklier - dit kan pijn in de lies, oksels of keel zijn. Ongeveer 1/3 van de geïnfecteerde mensen ervaart hoofdpijn en koorts. Al deze symptomen verschijnen in de loop van 2-3 maanden en verdwijnen daarna spontaan.

[ 8 ], [ 9 ]

Complicaties en gevolgen

Tot de complicaties van de ziekte behoren atypische symptomen die 1-6 weken na de ontsteking van de lymfeklieren beginnen te verschijnen:

• Syndroom van Parinaud - meestal eenzijdige conjunctivitis, waarbij zich knobbeltjes en zweren vormen; de ziekte gaat gepaard met vergrote lymfeklieren in de parotis- en submandibulaire regio, evenals koorts;
• overwegend unilaterale neuroretinitis met verminderde gezichtsscherpte. Verdwijnt spontaan, het zicht wordt vrijwel volledig hersteld;
• schade aan hersenstructuren;
• vergroting van de milt en lever;
• osteomyelitis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostics kattenkrab syndroom.

De diagnose van de klassieke vorm van kattenkrabsyndroom is niet moeilijk. Als er geen reactie van andere lymfeklieren is, is het belangrijk om te weten dat er recent contact met een kat is geweest en dat er tekenen van primaire aandoening en lokale lymfadenitis worden waargenomen (meestal na 2 weken).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testen

De diagnose kan worden bevestigd door een microbiologisch bloedonderzoek, dat wordt uitgevoerd met enting op bloedagar. Daarnaast wordt histologisch onderzoek uitgevoerd van een papel- of lymfeklierbiopsie met coupekleuring (met zilver) en microscopisch zoeken naar bacterieclusters. Een andere methode is moleculair genetische analyse van het DNA van de infectiebron uit het biopt van de patiënt.

Bij sommige patiënten is er een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR) en eosinofilie te zien op het hemogram. Een huidtest, afgenomen 3-4 weken na het ontstaan van de infectie, met een karakteristiek antigeen, geeft bij 90% van de patiënten een positief resultaat.

[ 19 ], [ 20 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij ziekten zoals lymfekliertuberculose, cutane builentularemie, bacteriële lymfadenitis en lymfogranulomatose.

Behandeling kattenkrab syndroom.

Het kattenkrabsyndroom verdwijnt meestal spontaan binnen ongeveer 1-2 maanden. In sommige gevallen kan een punctie worden uitgevoerd om de pijn in de ontstoken lymfeklier te verlichten, gevolgd door verwijdering van de pus.

Geneesmiddelen

Als de ziekte zonder complicaties verloopt, kunnen de volgende medicijnen oraal worden ingenomen: erytromycine (500 mg viermaal daags), doxycycline (100 mg tweemaal daags) of ciprofloxacine (500 mg tweemaal daags). De medicijnen moeten 10-14 dagen worden ingenomen als het immuunsysteem van de patiënt normaal is, of 8-12 weken bij immunodeficiëntie (in dat geval kan rifampicine aanvullend worden voorgeschreven).

Bij complicaties zoals endocarditis of osteomyelitis of andere aandoeningen van de inwendige organen wordt erytromycine (500 mg viermaal daags) of doxycycline (100 mg tweemaal daags) gedurende 2-4 weken parenteraal toegediend. Na afloop van deze kuur dienen dezelfde geneesmiddelen gedurende 8-12 weken oraal in dezelfde dosering te worden ingenomen.

Alternatieve medicijnen zijn onder meer azitromycine, ofloxacine, chlooramfenicol, tetracyclines en claritromycine.

Fysiotherapiebehandeling

Het gebied met ontstoken lymfeklieren kan worden behandeld met fysiotherapeutische methoden zoals UHF of diathermie.

Volksremedies

Een van de meest effectieve traditionele behandelmethoden is het gebruik van calendula-bloemensap (houd er rekening mee dat alleen vers sap geschikt is). Dit medicijn heeft desinfecterende eigenschappen en helpt ook de wondgenezing te versnellen. Het sap wordt aangebracht op een schoon wattenstaafje, waarmee de kras of beet wordt behandeld. Vers stinkende gouwesap heeft dezelfde helende eigenschappen.

Duizendblad wordt ook beschouwd als een goed middel, waarvan het verse sap zeer effectief is bij het genezen van diverse huidletsels. Direct na een beet of krab moet de beschadigde plek met duizendbladsap worden behandeld.

Brandnetelsap kan ook als helende stof gebruikt worden: week een schoon verband erin en leg het op de gekrabde of gebeten plek. Kompressen moeten minstens 10 keer per dag vervangen worden.

[ 21 ], [ 22 ]

Het voorkomen

Er zijn geen methoden om het kattenkrabsyndroom te voorkomen. Om het risico op infectie te voorkomen, moet u vlooien bij uw kat verwijderen en regelmatig zijn nagels knippen. Daarnaast moet u hygiënevoorschriften volgen en voorzichtig met uw huisdier omgaan. Eventuele krassen of beten moeten onmiddellijk met antiseptica worden behandeld.

[ 23 ]

Prognose

Het klassieke kattenkrabsyndroom geneest meestal spontaan na 2-4 maanden. Bij complicaties treedt volledig herstel op als de juiste en tijdige behandeling is uitgevoerd. Bij een recidief wordt een herhaalde behandeling voorgeschreven.

[ 24 ]