2e graads cervicale dysplasie

Veranderingen in de celstructuren van de slijmvliezen van de baarmoederhals worden dysplasie genoemd. Deze pijnlijke aandoening wordt onderverdeeld in verschillende gradaties, afhankelijk van de diepte van de weefselschade en de grootte van de pathologische focus. In dit artikel bespreken we wat cervicale dysplasie van graad 2 is - specialisten beoordelen deze graad als matig, wanneer het pijnlijke proces ongeveer tweederde van de totale dikte van het epitheelweefsel aantast.

[ 1 ]

Oorzaken graad 2 cervicale dysplasie

Dat het humaan papillomavirus de ontwikkeling van dysplasie beïnvloedt, is inmiddels wetenschappelijk bewezen. In 2008 ontving Harald zur Hausen de Nobelprijs voor zijn ontdekking van het papillomavirus.

De pathogenese van de ziekte is volledig onderzocht. Na een infectie met HPV zou een goede immuniteit de infectieuze invasie moeten kunnen weerstaan. Bij sommige patiënten veroorzaken virussubtypes 6 en 11 echter de ontwikkeling van baarmoederhalsdysplasie. Er bestaat ook een lijst met oncogene subtypes die ernstige dysplasie en zelfs kankerachtige celdegeneratie kunnen veroorzaken. Het grootste gevaar wordt gevormd door de virussen 16 en 18.

Het kan enkele jaren duren voordat het virus het lichaam binnendringt en de ziekte zich ontwikkelt. Deskundigen hebben echter bepaalde ongunstige factoren geïdentificeerd die dit proces kunnen versnellen:

• promiscue seksleven;
• vroege seksuele activiteit;
• seksueel overdraagbare aandoeningen (chlamydia, gonorroe, HIV, syfilis, enz.);
• meer dan vijf zwangerschappen die eindigen in een bevalling;
• zwakke immuniteit, immuundeficiëntietoestand (bijvoorbeeld na transplantaties of chemotherapie);
• slechte gewoonten (nicotine versterkt de schadelijke effecten van het papillomavirus).

De ontwikkeling van dysplasie is een langzaam maar progressief proces, dat in de beginfase meestal vanzelf geneest.

[ 2 ], [ 3 ]

Symptomen graad 2 cervicale dysplasie

Cervicale dysplasie stadium 2 openbaart zich mogelijk helemaal niet en vertoont mogelijk geen symptomen. Bij ongeveer 10% van de patiënten is er sprake van een latente (verborgen) ontwikkeling van de ziekte.

Als bacteriële pathologie (infectie) samengaat met dysplasie, kunnen de eerste tekenen van de ziekte optreden, die doen denken aan het klinische beeld van colpitis of endocervicitis:

• jeuk en een branderig gevoel in de vagina;
• het optreden van afscheiding uit de geslachtsdelen;
• De afscheiding kan een andere geur en kleur hebben en soms bloed bevatten (vooral na seksueel contact of het gebruik van tampons).

In de overgrote meerderheid van de gevallen is er geen sprake van pijn bij dysplasie.

Dysplasie in stadium 2 verdwijnt meestal vanzelf als het lichaam een voldoende sterke immuunafweer heeft. Anders ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk.

Vaak ontwikkelt zich schade aan het baarmoederhalsweefsel tegen de achtergrond van gonorroe, condylomatose en chlamydia.

Bij asymptomatische gevallen is het van groot belang om hoogwaardige laboratorium- en klinische diagnostische metingen uit te voeren.

Cervicale dysplasie graad 2 en zwangerschap

Cervicale dysplasie is een zeer ernstige aandoening die niet alleen de toestand van het voortplantingsstelsel kan verslechteren, maar ook kan leiden tot de ontwikkeling van kanker.

Deskundigen beschouwen cervicale dysplasie graad 2 en zwangerschap als verenigbaar: volgens de statistieken heeft het in de meeste gevallen geen ernstige gevolgen en schaadt het de gezondheid van het kind niet. Tijdens de zwangerschap kan dysplasie echter verder evolueren, bijvoorbeeld van graad 2 naar graad 3. Desondanks wordt de ziekte bij zwangere vrouwen niet behandeld.

Tijdens de zwangerschapsplanning moet een vrouw algemene diagnostische procedures ondergaan om haar gezondheid te beoordelen. Overigens, als er sprake is van pathologische schade aan het baarmoederhalsweefsel als gevolg van hormonale stoornissen, kan een zwangerschap leiden tot zelfgenezing van de ziekte.

Als bij de patiënte papillomavirus of condylomen zijn vastgesteld, moet de ziekte vóór de zwangerschap worden behandeld. Als dysplasie of condylomen tijdens de zwangerschap worden vastgesteld, zal de vrouw hoogstwaarschijnlijk een keizersnede aangeboden krijgen. Dit beschermt het kind tegen infectie met het papillomavirus. De behandeling van de patiënte zelf wordt uitgesteld tot de kraamtijd om het kind niet in gevaar te brengen en de problemen niet te verergeren.

[ 4 ]

Stages

• N 87.0 – lichte mate van dysplasie (graad 1).
• N 87.1 – matige mate van dysplasie (graad 2).
• N 87.9 – ongespecificeerde graad van dysplasie.

Complicaties en gevolgen

Cervicale dysplasie van de 2e graad geneest in meer dan 40% van de gevallen spontaan nadat het papillomavirus in het lichaam is vernietigd.

In meer dan 30% van de gevallen ontwikkelt de ziekte zich langdurig, stabiel en traag. Ongeveer 70% van de patiënten ervaart een stabiel herstel binnen 1-3 jaar na de diagnose.

Bij meer dan 20% van de patiënten ontwikkelt graad 2 dysplasie zich tot graad 3, die vervolgens in 20-30% van de gevallen transformeert in een kwaadaardige tumor.

De behandeling van dysplasie graad 2 kan ook tot enkele complicaties leiden:

• ontwikkeling van bloedingen (vooral na een operatie);
• vorming van littekens en complicaties tijdens de bevalling (vernauwing van het lumen van de baarmoederhals, verlies van elasticiteit van de baarmoederhals, ruptuur van het baarmoederkanaal, bloedingen tijdens de bevalling);
• terugkerende ontwikkeling van dysplasie (verklaard door de aanwezigheid van het papillomavirus in het lichaam);
• infectie (door het niet naleven van de hygiënevoorschriften of als gevolg van onbeschermd seksueel contact).

Over het algemeen is de prognose voor cervicale dysplasie stadium 2 relatief gunstig, aangezien dit stadium nog niet wijst op een potentieel precancereuze aandoening. Tijdige maatregelen maken het in de meeste gevallen mogelijk om de ziekte volledig te overwinnen.

[ 5 ], [ 6 ]

Diagnostics graad 2 cervicale dysplasie

De colposcopiemethode is een methode om het slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals te onderzoeken. Er bestaat ook een uitgebreidere versie van deze procedure, die in fasen wordt uitgevoerd:

• Eerst behandelt de arts de baarmoederhals met 3% azijnzuur;
• extra behandeld met 3% Lugol-oplossing;
• voert een inspectie uit.

Onder invloed van azijnzuur ontstaat weefseloedeem en neemt de bloedtoevoer naar het slijmvlies af. Lugoloplossing verandert de kleur van de glycogeenkorrels. Als er ongekleurde plekken op het epitheel achterblijven, kan dit wijzen op verdenking op dysplasie.

De cervicale curettage wordt uitgevoerd in gevallen waarin met een reguliere colposcopie niet de benodigde hoeveelheid materiaal kan worden afgenomen. Na de curettage worden de verwijderde weefsels opgestuurd voor laboratoriumonderzoek.

Er wordt een uitstrijkje van het baarmoederhalsslijmvlies genomen voor microscopie, waarmee de typische symptomen van de ziekte kunnen worden vastgesteld:

• vormeloze kernen, abnormale verdeling van chromatine;
• gladde contouren van chromatineklonten en membraankern;
• een celkern die groter is dan de cel zelf.

Een biopsie met aansluitend microscopisch onderzoek is het afnemen van een mucosaal element met behulp van instrumenten tijdens een colposcopie. Hierna wordt het weefsel opgestuurd voor onderzoek, waarbij de conditie van de celstructuren en lagen van het mucosa wordt bepaald. Een biopsie kan niet alleen de diagnose bevestigen of weerleggen, maar ook de omvang van de laesie beoordelen.

Bij onderzoek van de baarmoederhals in de spiegel zijn kleurveranderingen van het slijmvlies, pathologische gezwellen van het epitheelweefsel en de aanwezigheid van vlekken en glans rondom het uitwendige slijmvlies zichtbaar.

Tijdens de zwangerschap kan instrumentele diagnostiek alleen uit colposcopie bestaan, aangezien er in deze periode geen biopsie wordt verricht. Dit onderzoek kan pas 45 dagen na de bevalling worden voorgeschreven. Cytologisch en histologisch onderzoek van weefsels is dan aangewezen.

[ 7 ], [ 8 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd bij cervicale erosie en kanker:

• bij erosie wordt de slijmlaag vernietigd onder invloed van bepaalde factoren, of door een stoornis in de weefseltrofie;
• Bij kankergezwellen wordt een woekering van atypische cellen in weefsels waargenomen.

Behandeling graad 2 cervicale dysplasie

Voordat met de behandeling van dysplasie wordt begonnen, is het noodzakelijk om de oorzaak van de ziekte te begrijpen en te elimineren - dit kunnen hormonale onevenwichtigheden, virale invasie of infectieuze en ontstekingsreacties zijn. Soms is deze actie op zichzelf voldoende om de ziekte te laten afnemen. Als het effect uitblijft, krijgt de patiënt een chirurgische ingreep voorgeschreven.

Medicijnen tegen dysplasie kunnen alleen gelijktijdig met andere behandelmethoden worden voorgeschreven. Het doel van het voorschrijven van medicijnen is meestal om de immuniteit te stimuleren en virussen te vernietigen, die de belangrijkste veroorzakers van de ziekte zijn.

• Immunostimulerende geneesmiddelen (isoprinosine, reaferon, prodigiosan).
• Vitamine- en mineralenpreparaten (foliumzuur, vitamine A, tocoferol, ascorbinezuur, selenium). •

Naast de hoofdbehandeling mag ook een traditionele behandeling voor dysplasie worden toegepast. Dit zal het welzijn van de patiënt ten goede komen.

• Aloë vera-sap wordt gebruikt voor tampons: het onderste blad van de aloë (minstens 3 jaar oud) wordt geplet en het sap wordt eruit geperst. Vervolgens wordt een tampon bevochtigd en een half uur in de vagina geplaatst. Deze procedure wordt gedurende 4 weken twee keer per dag herhaald. Dit medicijn helpt de weefselbescherming te versterken en de wondgenezing te versnellen.
• Een mengsel van 50 g calendula, 40 g rozenbottel, 40 g brandnetel en dezelfde hoeveelheid duizendblad verlicht ontstekingen en versnelt de stofwisseling. Om het medicijn te bereiden, laat u 1 theelepel van het mengsel trekken in 250 ml kokend water en wast u het driemaal daags.
• Duindoornolie versterkt het weefsel van de vagina en de baarmoederhals en herstelt het slijmvlies. Het therapeutische effect wordt bereikt door tampons gedrenkt in olie die 's nachts in de vagina worden ingebracht. De behandelingsduur is 3-4 weken.
• Propolis wordt gebruikt in de vorm van een zalf: 10 g propolis wordt gemengd met 100 g gesmolten boter en 20 minuten verwarmd in een waterbad. Een tampon wordt in de resulterende massa gedrenkt en 's ochtends en 's avonds 20 minuten in de vagina geplaatst. De behandelingsduur is 3-4 weken.

Er mag niet worden vergeten dat elke kruidenbehandeling in overleg met de behandelend arts moet plaatsvinden en door hem moet worden goedgekeurd. •

Homeopathie is een alternatieve geneeswijze die nog maar net aan zijn opmars bezig is in de Russische geneeskunde. Aanhangers van homeopathie beweren dat homeopathische geneesmiddelen veilig, effectief en betaalbaar zijn. Met name voor de behandeling van dysplasie en papillomavirusinfectie wordt een geneesmiddel zoals Acidum nitricum aanbevolen – 5 korrels of 5-10 druppels worden voorgeschreven tussen de maaltijden, 's ochtends en 's avonds. Het geneesmiddel bevordert de genezing van erosieve en ulceratieve oppervlakken en moeilijk te behandelen scheuren.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven in de eerste fase van de maandelijkse cyclus. De methode wordt strikt individueel door de arts gekozen, na een grondige diagnose.

• De cauterisatiemethode is gebaseerd op het feit dat de gemodificeerde cellen door de stroom worden vernietigd. Hiervoor wordt een speciaal apparaat met luselektroden gebruikt. Deze methode is toegankelijk en gemakkelijk te gebruiken, maar kan littekens achterlaten en bijdragen aan de ontwikkeling van endometriose.
• De cryodestructiemethode omvat het invriezen van weefsels met vloeibare stikstof. Bevroren epitheelcellen sterven af. Er vormen zich na deze procedure geen littekens, waardoor een vrouw in de toekomst aan een zwangerschap kan denken. Na de behandeling kan er afscheiding ontstaan, die na ongeveer een maand verdwijnt.
• Lasertherapie is het verdampen van beschadigd weefsel met een laserstraal. De methode is effectief omdat er geen ruwe littekens achterblijven en de beschadigde cellen volledig worden verwijderd. Tegelijkertijd is echter schade aan gezond weefsel mogelijk, wat kan leiden tot necrose.
• Radiogolftherapie omvat blootstelling aan hoogfrequente radiogolven met behulp van Surgitron-apparatuur. De procedure is minimaal invasief, pijnloos, herstelt snel en vrijwel zonder terugval. Het enige nadeel van radiogolftherapie zijn de hoge kosten.
• Chirurgische excisie (conisatiemethode) is de chirurgische verwijdering van beschadigd weefsel met een scalpel of laser. Deze methode wordt over het algemeen niet toegepast bij vrouwen die een kind willen krijgen.

Voeding bij cervicale dysplasie graad 2

Een speciaal dieet voor dysplasie kan de toestand van de patiënt verlichten en de ontwikkeling van de pathologie vertragen. Ook het risico dat de ziekte zich ontwikkelt tot een kankergezwel wordt hiermee verkleind.

Om het papillomavirus, dat de ziekte veroorzaakt, te bestrijden, is het belangrijk om de effectiviteit van het immuunsysteem te verhogen. Zorg hiervoor voor voldoende voeding, met voldoende vitaminen en mineralen. Een tekort aan bepaalde vitaminen en micro-elementen kan de beschermende functie verminderen, wat de verspreiding van een virusinfectie in de hand werkt.

Wat moet uit het dieet worden uitgesloten:

• gerookte en gefrituurde voedingsmiddelen;
• alcohol;
• pittig eten;
• GGO-producten;
• suiker en snoep.

Het is aan te raden om voedingsmiddelen te eten met een hoog gehalte aan vitamines. Deze helpen beschadigd weefsel te herstellen en het immuunsysteem te versterken.

Foliumzuur is te vinden in de volgende voedingsmiddelen:

• groente;
• peulvruchten;
• citrus;
• bananen;
• kool;
• granen (boekweit en gierst);
• walnoten.

Retinol (vit. A) komt voor in:

• in de lever;
• in boter en zuivelproducten;
• in zeewier;
• in vis.

Ascorbinezuur is te vinden in:

• in kiwi's;
• in paprika's;
• in alle soorten kool;
• in citrusvruchten;
• in zuring;
• in radijzen;
• in krenten en frambozen.

Tocoferol (vitamine E) is rijk aan:

• plantaardige en boteroliën;
• groente;
• noten;
• gedroogd fruit;
• boekweit, erwten;
• zalm.

Bij dysplasie is het nuttig om producten met β-caroteen te consumeren:

• wortel;
• kool, slabladeren;
• pompoen;
• zoete aardappel;
• abrikozen, perziken, kersenpruimen.

Het lichaam heeft ook selenium nodig, dat het immuunsysteem activeert en het risico op het ontwikkelen van kanker vermindert:

• kippeneieren;
• peulvruchten;
• pinda;
• knolselderij;
• maïs;
• rijstgrutten;
• kool.

Het is aan te raden om de principes van gezonde voeding te volgen: eet geen fastfood, halffabrikaten en producten met chemische toevoegingen. Het is ook raadzaam om een drinkpatroon aan te houden: drink bijvoorbeeld schoon, plat water en groene thee, rijk aan antioxidanten.

Het voorkomen

Specifieke preventie van dysplasie bestaat uit vaccinatie tegen papillomavirussen van type 16 en 18. Deze virustypen worden als de gevaarlijkste beschouwd en kunnen de ontwikkeling van dysplasie en oncologische aandoeningen van de baarmoederhals veroorzaken. Toediening van een speciaal vaccin vermindert het risico op het ontwikkelen van pathologie aanzienlijk.

Niet-specifieke preventie omvat:

• het handhaven van de zuiverheid van seksuele relaties, het voorkomen van geslachtsziekten;
• het lichaam voorzien van foliumzuur;
• volledige en rationele voeding;
• Regelmatige bezoeken aan de dokter, regelmatige onderzoeken van het voortplantingsstelsel.

Bovendien wordt overmatig zonnen afgeraden. Ook mag u geen producten of vloeistoffen in de vagina inbrengen die niet door een arts zijn voorgeschreven.

Cervicale dysplasie stadium 2 verloopt meestal asymptomatisch, waardoor patiënten vaak pas laat medische hulp zoeken. Daarom raden artsen aan om regelmatig naar de gynaecoloog te gaan voor preventieve doeleinden. Zo kunnen gevaarlijke ziekten tijdig worden opgespoord.

[ 9 ]