Chemotherapie voor de borst

Chemotherapie wordt beschouwd als een van de methoden van complexe therapie voor kwaadaardige ziekten. Deze techniek is de ontvangst van speciale medicijnen die de groei van neoplasma remmen en bijdragen aan de vernietiging van kwaadaardige cellen. Chemotherapie van de borst kan worden gebruikt als de belangrijkste behandelingsmethode, hetzij vóór of na de operatie.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties voor chemotherapie voor de borst

In de regel wordt chemotherapie vóór of onmiddellijk na de operatie toegediend.

Chemotherapie mag niet worden gebruikt bij niet-invasieve kanker (b.v. Ductaal carcinoom in de vroege stadia van ontwikkeling, die karakteristiek kenmerk is de accumulatie van veranderde cellen histologisch geen effect op ontkieming van het omringende weefsel), waarbij geen metastasen. In dergelijke situaties is het nuttiger om hormonale behandeling te gebruiken.

Vaak geven deskundigen de voorkeur aan chemotherapie in de pre-climacterische periode voor de diagnose van een invasief kwaadaardig borstproces. Dit komt doordat in deze situatie de ziekte veel ernstiger is en chemotherapie het meest positieve resultaat zal bereiken.

Behandeling met chemotherapie wordt voornamelijk in alle gevallen getoond wanneer de verspreiding van kwaadaardige pathologie naar het lymfatische systeem wordt waargenomen. En het doel van een dergelijke behandeling is niet afhankelijk van de grootte van de primaire kwaadaardige focus of de functionele capaciteit van de aanhangsels.

Chemotherapie wordt vaak aanbevolen aan vrouwen in de pre-climacterische periode met een invasieve tumor, met een formatiegrootte van 1 centimeter, zelfs met onaangetaste lymfeklieren.

Namen van geneesmiddelen voor chemotherapie van de borst

Chemotherapie wordt in fasen voorgeschreven om het lichaam rust te gunnen voor rust en herstel. Het gebruik van bepaalde chemotherapie medicijnen hangt van veel factoren af:

• stadium en omvang van het onderwijs, de agressiviteit ervan, de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
• leeftijd en fysiologische kenmerken van de patiënt;
• periode menstruatie (reproductieve, climacterische periode);
• reactie van het lichaam op de ontvangst van chemotherapie.

Geneesmiddelen voor chemotherapie zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

• alkylerende stoffen - breek de DNA-structuur van de kwaadaardige cel, waardoor het onmogelijk wordt om het verder te verdelen. Dergelijke middelen omvatten chloormethine, melfalan, cyclofosfamide, lomustine, busulfan, fluorbenzotep, dipine, enz.;
• antimetabolieten zijn cytostatica, die de processen remmen die nodig zijn voor de ontwikkeling van pathologische cellen. Start de reactie van necrose van de kankercel, die bijdraagt tot de volledige geleidelijke necrose van de gehele tumor. Preparaten van deze groep: clofarabine, 5-fluorouracil, azacitidine, methotrexaat, enz.;
• anti-kanker antibiotica - een speciale groep antibiotica die uitsluitend voor antitumoredoeleinden worden gebruikt. De meest voorkomende anthracyclinegeneesmiddelen, bleomycine, actinomycine en mitomycine;
• taxanen - antitumor geneesmiddelen van plantaardige oorsprong, behoren tot de alkaloïden van de taxus. Onder taxanen zijn de meest voorkomende paclitaxel en docetaxel.

Het beloop van chemotherapie kan worden uitgevoerd met behulp van één of meerdere geneesmiddelen, door ze met elkaar te combineren of consequent te benoemen. Meestal passen specialisten complexe behandelingsregimes toe met behulp van een complex van geneesmiddelen tegen kanker.

Dosering van geneesmiddelen voor borstchemotherapie

Meestal wordt chemotherapie uitgevoerd door middel van een intraveneuze druppelmethode. Doseringen en medicijnafgifteschema's worden individueel bepaald, wat grotendeels afhangt van de specifieke diagnose, het oncologische stadium, de algemene toestand van de patiënt en ook de respons op de toediening van geneesmiddelen.

Dosering dient strikt te voldoen aan internationaal aanvaarde methoden en regels.

Antikanker-antibiotica worden bijvoorbeeld als volgt voorgeschreven:

• rubomycine - iv in 0.0008 g per 1 kg van het gewicht van de patiënt gedurende 5 dagen, waarna een wekelijkse pauze wordt gedaan. Als er geen complicaties zijn, herhaal dan de kuur van 3 tot 5 dagen, de toediening wordt om de andere dag uitgevoerd. Soms is de dosering volgens de indicaties verhoogd, maar niet meer dan 0,025 g per 1 kg;
• adriamycine - wordt iv toegediend in een verhouding van 0,03 g / m², drie opeenvolgende dagen gevolgd door een pauze van een maand. U kunt een ander schema gebruiken: eenmaal per maand 0,06 g / m². Het medicijn wordt zeer voorzichtig en langzaam toegediend als gevolg van het gevaar van het ontwikkelen van necrose op de injectieplaats;
• Bruneiomycine - intraveneus toegediend om de 2-3 dagen, het verloop van de behandeling meestal 0,003-0,004 g van het geneesmiddel.

Antimetabolische geneesmiddelen worden in dergelijke schema's gebruikt:

• methotrexaat - oraal ingenomen 1 tot 3 tabletten per dag, IM of IV tot 0,005 g;
• fluorouracil - gebruikt in de vorm van druppelaars van een hoeveelheid van 0,5 tot 1 g per 500 ml glucose-oplossing 5% gedurende 3 uur. In de vorm van IV-injecties met een dosering van 0,015 g / kg elke dag gedurende 3 dagen, dan de helft van de dosering elke 48 uur. De cursus kan na 1-1,5 maanden worden herhaald.

Alkyleringsmiddelen worden volgens dit schema voorgeschreven:

• cyclofosfamide - in de vorm van IV- of IM-injectie met een dosering van 3 mg / kg 2% p-ra per dag. Voor het gehele verloop van de behandeling wordt gewoonlijk 4-14 g van het geneesmiddel gebruikt;
• dipin - gebruikt zowel in / in en / m, elke 24 of 48 uur. De enkele dosering is van 0,005 g tot 0,015 g. De gemiddelde behandeling vereist 0,2 g van het geneesmiddel.

Regelingen en behandelprotocollen kunnen door de arts ook in de loop van de behandeling worden gecoördineerd, afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt, de verdraagbaarheid van de therapie, de effectiviteit van het voorgeschreven medicijn.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Chemotherapie voor borstkanker

Sommige soorten borstkankers kunnen alleen met chemotherapie worden behandeld. Maar voor de overgrote meerderheid van de gevallen is deze aanpak onaanvaardbaar, dus wordt chemotherapie voorgeschreven om de tumorgroei onder controle te houden en te beperken, terwijl ook de symptomatologie wordt verlicht. Waarom is chemotherapie niet genoeg?

Het is een feit dat vaak kwaadaardige cellen "wennen" aan sommige medicijnen, of niet aanvankelijk op hen reageren.

Stel je bijvoorbeeld een situatie voor waarin slechts 98% van de kwaadaardige cellen gevoelig is voor het voorgeschreven medicijn. Dit betekent dat chemotherapie 98% van de kankers zal elimineren. De resterende 2% van de overlevende cellen, waarvoor het medicijn niet werkte, zal zich blijven ontwikkelen.

Een van de manieren om dit probleem op te lossen is om twee of drie verschillende medicijnen tegelijkertijd te gebruiken, in staat om de kankercel op verschillende manieren te beïnvloeden. Met deze benadering is de kans om het neoplasma volledig te vernietigen groter.

Er is een andere optie die het mogelijk maakt om alle tumorcellen zoveel mogelijk te vernietigen - dit is een verhoging van de dosering van antitumor medicijnen. Een dergelijke uitweg uit de situatie heeft echter ook een aanzienlijk nadeel: gezonde cellen hebben hoge doseringen, wat geen goed effect op het lichaam heeft.

Gezien het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat chemotherapie voor borstkanker moet worden gecombineerd, of in combinatie met chirurgische of bestralingsbehandeling. In dit geval, als chemotherapie wordt gebruikt ter voorbereiding op een chirurgische ingreep, wordt dit neoadjuvans genoemd. Als een behandeling met chemotherapie na de operatie wordt gebruikt, hebben ze het over adjuvante chemotherapie.

[13], [14], [15], [16]

Adjuvante chemotherapie voor borstkanker

Chemotherapie na het opereren van de borst kan na een tijdje worden ingesteld, bijvoorbeeld na 3-4 weken. Tijd na de operatie wordt aan het lichaam gegeven om geaccumuleerde toxische stoffen te herstellen en te elimineren.

Chemopreparaties zullen de overlevende kwaadaardige cellen helpen vernietigen, waardoor de mogelijke herontwikkeling van de ziekte wordt voorkomen. Zelfs als de operatie uiterst succesvol is geweest en de arts alle verdachte weefselplaatsen heeft verwijderd, kunnen kankercellen aanwezig zijn in het bloed en de lymfestroom, waar ze alleen kunnen worden beïnvloed door de effecten van chemotherapie.

Chemotherapie na verwijdering van de borst heeft vaak betrekking op de benoeming van een anthracycline (epirubicine of doxorubicine). Als de arts de mogelijkheid van een herontwikkeling van een kanker aanneemt, wordt een taxotere medicijn toegevoegd aan het behandelingsregime.

Tussen elke therapeutische cursus moet het lichaam een tot drie weken worden gegeven voor herstel. Na de rest wordt de kuur herhaald, indien nodig, rekening houdend met het behandelschema dat door de arts is opgesteld. Dergelijke reparatieshiaten laten toe om bijwerkingen door chemotherapie te verminderen, zelfs bij significante doseringen van chemotherapiemedicijnen.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Rode chemotherapie voor borstkanker

"Rode" chemotherapie is de filisterachtige naam van therapie met het gebruik van geneesmiddelen-anthracyclinen (epirubicine, doxorubicine). Oplossingen van deze middelen verschillen rood gemarkeerd.

"Geel" en taxol therapie - - "wit" chemotherapie Als we deze logica volgen, dan is de behandeling van mitoxantron moet worden "blue" behandeling met cyclofosfamide en fluorouracil genoemd.

Het gebruik van "rode" chemotherapie wordt erkend als de meest toxische van alle chemotherapie-opties bij het complexe gebruik van fondsen. Dit probleem is nog niet volledig begrepen, maar opgemerkt wordt dat elke "red" wanneer het geneesmiddel zelftoediening overmatige toxiciteit, en het gecombineerde gebruik van niet heeft "red" chemotherapeutische middelen kunnen een groot aantal bijwerkingen beïnvloeden.

Om de hierboven genoemde redenen bevelen deskundigen aan dat chemotherapiecursussen worden afgewisseld met "rode" en bijvoorbeeld "gele" geneesmiddelen om het veelzijdige effect op kankercellen te verbeteren en de belasting van het lichaam van de patiënt te verminderen.

Bijwerkingen van chemotherapie voor de borst

De ernst van de bijwerkingen kan afhankelijk zijn van de gevoeligheid van het lichaam voor geneesmiddelen. Wat zijn de bijwerkingen?

• in het verlies van eetlust, dyspeptische verschijnselen, schade aan het slijmvlies van het spijsverteringskanaal en de lever;
• in de verzwakking van haarzakjes, gedeeltelijke of volledige kaalheid (de haargroei wordt hersteld enkele maanden na het einde van de chemotherapie);
• bij hyperthermie veroorzaakt door bedwelming van het lichaam;
• in de ontwikkeling van vasculaire ontstekingsziekten op de plaats van toediening van geneesmiddelen, evenals trombose, necrose en zwelling van aders;
• in de disfunctie van het hematopoëtische systeem, in het bijzonder een afname van het aantal bloedplaatjes en leukocyten.

Tijdens de periode van chemotherapie kan de patiënt zich moe voelen, dus artsen wordt sterk aangeraden om veel te rusten en tijdelijk over te schakelen naar een spaarzame levensstijl. Als u tijdens de therapie naar het werk moet, moet u geplande korte pauzes uitvoeren voor herstel.

De meeste chemotherapeutische geneesmiddelen verlaten het lichaam via de urinewegen. Om deze reden ervaren de nieren een grote belasting. Om de belasting te verminderen, en ook om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, is het noodzakelijk om veel schoon water te drinken, minstens twee liter.

Om de ernst van bijwerkingen te verminderen, moet u verschillende regels volgen:

• over de procedure van chemotherapie moet gaan, van tevoren een klein hapje. Te veel eten en uitgehongerd zijn schadelijk;
• probeer geen zwaar vet voedsel te eten;
• als er periodiek misselijkheid optreedt, ga dan niet in hongerstaking, maar verminder gewoon de hoeveelheid voedsel die u neemt;
• als de misselijkheid niet verdwijnt, vertel het de arts dan, hij zal u speciale medicijnen voorschrijven die het symptoom verzachten.

Tijdens chemotherapie kunnen patiënten een verandering in smaak en reukbeleving voelen. Dergelijke symptomen zouden enkele maanden na het einde van de therapie vanzelf moeten verdwijnen.

Chemotherapie voor de borst kan alleen volledig effectief zijn als de patiënt zelf voor haar lichaam zorgt: eet goed, leef actief en verlies geen positieve houding. Alleen in dit geval zullen revalidatiemaatregelen het gewenste effect hebben en zal de ziekte worden verslagen.