Borst chemotherapie

Een van de methoden voor complexe therapie voor kwaadaardige aandoeningen is chemotherapie. Deze methode omvat het nemen van speciale medicijnen die de groei van tumoren remmen en de vernietiging van kwaadaardige cellen bevorderen. Chemotherapie van de borstklier kan als hoofdbehandeling worden toegepast, of voor en na een operatie.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties voor borstchemotherapie

Normaal gesproken wordt chemotherapie vóór of direct ná de operatie gegeven.

Chemotherapie mag niet worden gebruikt bij niet-invasieve kwaadaardige tumoren (bijvoorbeeld ductaal carcinoom in de vroege ontwikkelingsfase, met als kenmerk de accumulatie van histologisch veranderde cellen zonder dat er groei optreedt in nabijgelegen weefsels), in gevallen zonder metastasen. In dergelijke situaties is hormonale therapie meer aangewezen.

Vaak geven specialisten de voorkeur aan chemotherapie in de premenopauzale periode, wanneer een invasief kwaadaardig proces van de borstklier wordt vastgesteld. Dit komt doordat de ziekte in deze situatie een veel ernstiger verloop heeft en chemotherapie helpt om het meest positieve resultaat te bereiken.

Behandeling met chemotherapie is voornamelijk geïndiceerd in alle gevallen waarin er sprake is van uitzaaiing van maligne pathologie naar het lymfestelsel. Bovendien is de voorschrijving van een dergelijke behandeling niet afhankelijk van de grootte van de primaire maligne laesie of de functionele capaciteit van de aanhangsels.

Chemotherapie wordt vaak aanbevolen bij vrouwen in de premenopauzale periode met een invasieve tumor, met een grootte van 1 centimeter, zelfs als de lymfeklieren niet zijn aangetast.

Namen van medicijnen bij borstchemotherapie

Chemotherapie wordt in fasen toegediend om het lichaam rust en herstel te gunnen. Het gebruik van bepaalde chemotherapiemedicijnen hangt van veel factoren af:

• stadium en omvang van de formatie, de agressiviteit ervan, de aanwezigheid van metastasen in de lymfeklieren;
• leeftijd en fysiologische kenmerken van de patiënt;
• periode van menstruatiefunctie (voortplantings- en overgangsperiode);
• de reactie van het lichaam op chemotherapiemedicijnen.

Chemotherapiemedicijnen worden onderverdeeld in de volgende categorieën:

• Alkylerende middelen - verstoren de DNA-structuur van een kwaadaardige cel, waardoor verdere celdeling onmogelijk wordt. Dergelijke middelen zijn onder andere chloormethine, melfalan, cyclofosfamide, lomustine, busulfan, fluorbenzotep, dipine, enz.
• Antimetabolieten zijn cytostatica die processen remmen die nodig zijn voor de ontwikkeling van pathologische cellen. Ze activeren de reactie van kankerceldood, wat bijdraagt aan de volledige, geleidelijke dood van de hele tumor. Geneesmiddelen uit deze groep: clofarabine, 5-fluorouracil, azacitidine, methotrexaat, enz.;
• Antikankerantibiotica – een speciale groep antibiotica die uitsluitend voor antitumordoeleinden worden gebruikt. De meest voorkomende zijn anthracyclinegeneesmiddelen, bleomycine, actinomycine en mitomycine;
• Taxanen zijn antitumormiddelen van plantaardige oorsprong, verwant aan alkaloïden van de taxusboom. De bekendste taxanen zijn paclitaxel en docetaxel.

Een chemotherapiekuur kan worden uitgevoerd met één of meerdere medicijnen, door ze met elkaar te combineren of ze achter elkaar voor te schrijven. Meestal gebruiken specialisten complexe behandelregimes, waarbij ze een complex van antikankermiddelen gebruiken.

Dosering van medicijnen voor borstchemotherapie

Chemotherapie wordt meestal intraveneus toegediend. De dosering en het toedieningsschema voor het medicijn worden individueel bepaald, grotendeels afhankelijk van de specifieke diagnose, het oncologische stadium, de algemene toestand van de patiënt en zijn reactie op de medicatie.

De dosering moet strikt voldoen aan de internationaal aanvaarde methoden en regels.

Zo worden bijvoorbeeld antikankerantibiotica als volgt voorgeschreven:

• Rubomycine - intraveneus toegediend in een dosis van 0,0008 g per 1 kg lichaamsgewicht gedurende 5 dagen, waarna een week rust wordt genomen. Als er geen complicaties optreden, wordt de behandeling herhaald gedurende 3 tot 5 dagen, waarbij de toediening om de dag plaatsvindt. Soms wordt de dosering, indien geïndiceerd, verhoogd, maar niet meer dan 0,025 g per 1 kg;
• Adriamycine - intraveneus toegediend met een snelheid van 0,03 g/m², drie dagen achter elkaar, gevolgd door een pauze van 1 maand. Een ander schema kan ook worden gebruikt: 0,06 g/m² eenmaal per maand. Het medicijn wordt zeer voorzichtig en langzaam toegediend vanwege het risico op necrose op de injectieplaats;
• bruneomycine - intraveneus toegediend elke 2-3 dagen, gewoonlijk wordt 0,003-0,004 g van het geneesmiddel per behandelingskuur gebruikt.

Antimetabolische middelen worden volgens de volgende schema's gebruikt:

• methotrexaat - oraal ingenomen 1-3 tabletten per dag, intramusculair of intraveneus met 0,005 g;
• Fluorouracil - gebruikt in de vorm van druppelaars in een verhouding van 0,5 tot 1 g per 500 ml 5% glucose-oplossing gedurende 3 uur. In de vorm van intraveneuze injecties met een dosering van 0,015 g/kg dagelijks gedurende 3 dagen, vervolgens de helft van de dosering elke 48 uur. De kuur kan na 1-1,5 maand worden herhaald.

Alkylerende middelen worden voorgeschreven volgens het volgende schema:

• Cyclofosfamide - in de vorm van intraveneuze of intramusculaire injecties in een dosering van 3 mg/kg van een 2% oplossing per dag. Voor de gehele behandelingskuur wordt gewoonlijk 4-14 g van het geneesmiddel gebruikt;
• Dipine wordt zowel intraveneus als intramusculair toegediend, elke 24 of 48 uur. Een enkele dosis varieert van 0,005 g tot 0,015 g. Gemiddeld is 0,2 g van het medicijn nodig.

Behandelingsregimes en -protocollen kunnen ook door de arts worden gecoördineerd tijdens de behandeling, afhankelijk van het welzijn van de patiënt, de verdraagzaamheid van de therapie en de effectiviteit van het voorgeschreven medicijn.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chemotherapie voor borstkanker

Sommige vormen van borstkanker kunnen genezen worden met alleen chemotherapie. Maar in de overgrote meerderheid van de gevallen is deze aanpak onacceptabel, dus wordt chemotherapie voorgeschreven om de tumorgroei te beheersen en te remmen en tegelijkertijd de symptomen te verlichten. Waarom is chemotherapie alleen niet voldoende?

Het is een feit dat kwaadaardige cellen vaak ‘gewend raken’ aan bepaalde medicijnen, of er in eerste instantie niet op reageren.

Stel je bijvoorbeeld een situatie voor waarin slechts 98% van de kwaadaardige cellen gevoelig is voor het voorgeschreven medicijn. Dit betekent dat chemotherapie 98% van de kanker zal elimineren. De resterende 2% van de overlevende cellen die niet door het medicijn worden beïnvloed, zullen zich echter blijven ontwikkelen.

Eén manier om dit probleem op te lossen, is door twee of drie verschillende medicijnen tegelijk te gebruiken, die elk op een andere manier de kankercel beïnvloeden. Met deze aanpak is de kans op volledige vernietiging van de tumor groter.

Er is nog een andere optie waarmee je, indien mogelijk, alle tumorcellen kunt vernietigen: het verhogen van de dosering van antitumormedicijnen. Deze oplossing heeft echter ook een belangrijk nadeel: gezonde cellen lijden ook onder hoge doseringen, wat verre van optimaal is voor het lichaam.

Gezien het bovenstaande kunnen we concluderen dat chemotherapie bij borstkanker gecombineerd moet worden, of gecombineerd met chirurgische of radiologische behandeling. In dit geval wordt chemotherapie gebruikt ter voorbereiding op een operatie, neoadjuvant genoemd. Als chemotherapie na een operatie wordt gebruikt, adjuvant.

[ 7 ], [ 8 ]

Adjuvante chemotherapie voor borstkanker

Chemotherapie na een borstoperatie kan na enige tijd worden voorgeschreven, bijvoorbeeld na 3-4 weken. Na de operatie krijgt het lichaam de tijd om te herstellen en zich te ontdoen van opgehoopte giftige stoffen.

Chemotherapie helpt om alle resterende kwaadaardige cellen te vernietigen en zo te voorkomen dat de ziekte terugkeert. Zelfs als de operatie zeer succesvol was en de arts alle verdachte weefselgebieden heeft verwijderd, kunnen er nog steeds kankercellen in de bloed- en lymfestroom aanwezig zijn, waar ze alleen door chemotherapie kunnen worden beïnvloed.

Chemotherapie na een mastectomie omvat vaak een anthracycline (epirubicine of doxorubicine). Als de arts vermoedt dat de kanker terug kan komen, wordt het medicijn Taxotere aan de behandeling toegevoegd.

Tussen elke therapeutische kuur moet het lichaam één tot drie weken de tijd krijgen om te herstellen. Na rust wordt de kuur indien nodig herhaald, rekening houdend met het door de arts opgestelde behandelplan. Dergelijke herstelintervallen maken het mogelijk om de bijwerkingen van chemotherapie te verminderen, zelfs bij hoge doses chemotherapiemedicijnen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rode chemotherapie voor borstkanker

'Rode' chemotherapie is een gangbare naam voor therapie met anthracyclinemedicijnen (epirubicine, doxorubicine). Oplossingen van deze medicijnen onderscheiden zich door een opvallende rode kleur.

Als we deze logica volgen, dan zou de behandeling met mitoxantron ‘blauw’ genoemd moeten worden, de behandeling met cyclofosfamide of fluorouracil ‘geel’ en de behandeling met taxol ‘witte’ chemotherapie.

Het gebruik van "rode" chemotherapeutica wordt erkend als de meest toxische van alle chemotherapieën wanneer ze in combinatie worden gebruikt. Dit probleem is nog niet volledig onderzocht, maar er is vastgesteld dat elk "rood" medicijn, onafhankelijk gebruikt, geen overmatige toxiciteit heeft en dat gecombineerd gebruik van "rode" chemotherapeutica kan leiden tot een groot aantal bijwerkingen.

Om bovenstaande redenen adviseren deskundigen om chemotherapieën afwisselend met ‘rode’ en bijvoorbeeld ‘gele’ medicijnen uit te voeren om het veelzijdige effect op kankercellen te versterken en de belasting van het lichaam van de patiënt te verminderen.

Bijwerkingen van chemotherapie bij borstkanker

De ernst van de bijwerkingen kan afhangen van de gevoeligheid van het lichaam voor medicijnen. Wat zijn de bijwerkingen:

• bij verlies van eetlust, dyspeptische verschijnselen, schade aan het slijmvlies van het spijsverteringskanaal en de lever;
• bij verzwakking van de haarzakjes, gedeeltelijke of volledige kaalheid (de haargroei herstelt zich enkele maanden na het einde van de chemotherapie);
• bij hyperthermie veroorzaakt door vergiftiging van het lichaam;
• bij de ontwikkeling van vasculaire ontstekingsziekten op de plaats van toediening van het geneesmiddel, evenals trombose, necrose en veneus oedeem;
• bij disfunctie van het hematopoëtische systeem, met name een daling van het aantal bloedplaatjes en leukocyten.

Tijdens de chemotherapie kan de patiënt zich moe voelen. Artsen raden daarom sterk aan om voldoende rust te nemen en tijdelijk over te schakelen op een rustigere levensstijl. Als u tijdens de therapie moet werken, neem dan geplande korte pauzes om uw krachten te herstellen.

De meeste chemotherapeutische middelen verlaten het lichaam via de urinewegen. Hierdoor staan de nieren onder grote druk. Om de belasting te verminderen en de opgehoopte giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, is het belangrijk om veel schoon water te drinken, minstens twee liter.

Om de ernst van de bijwerkingen te verminderen, is het noodzakelijk om een aantal regels te volgen:

• Je moet chemotherapie ondergaan na een kleine snack. Te veel eten en jezelf uithongeren is schadelijk;
• probeer geen zwaar, vet voedsel te eten;
• Als u regelmatig last heeft van misselijkheid, begin dan niet met vasten, maar verminder gewoon de hoeveelheid voedsel die u eet;
• Als de misselijkheid niet weggaat, vertel dit dan aan uw arts. Hij/zij zal u speciale medicijnen voorschrijven die de symptomen verlichten.

Tijdens de chemotherapie kunnen patiënten smaak- en reukveranderingen ervaren. Deze symptomen zouden binnen enkele maanden na afloop van de therapie vanzelf moeten verdwijnen.

Borstchemotherapie kan alleen volledig effectief zijn als de patiënte zelf goed voor haar lichaam zorgt: gezond eet, actief leeft en haar positieve instelling niet verliest. Alleen in dit geval zullen revalidatiemaatregelen het gewenste effect hebben en zal de ziekte worden overwonnen.