Chiari-Frommel-syndroom

Chiari-Frommel-syndroom is een chronische galactorrhea, amenorroe en de groeiende hypotrofie van de voortplantingsorganen. Deze pathologie werd lange tijd toegeschreven aan postpartum-consequenties. Later werd de ziekte echter ook gevonden bij patiënten met nulliparae: het syndroom ontwikkelde zich als gevolg van ernstige stress, kwaadaardige tumoren van de hypofyse en ook na langdurige inname van hormonale preparaten.

[1], [2]

Oorzaken chiari-Frommel-syndroom

De exacte oorzaak van het syndroom is niet volledig begrepen. Een van de oorzaken van het Chiari-Frommel-syndroom is de verhoogde afgifte van prolactine door cellen van microscopische hypofysetumoren (microadenomen). De ziekte kan echter worden veroorzaakt door enige schade aan de hypothalamus of hypofyse, die de productie van prolactine beïnvloedt.

[3], [4], [5], [6],

Pathogenese

De pathogenese van het syndroom wordt verklaard door een functioneel falen van de prolactineproductie. Een dergelijke storing kan optreden als gevolg van zwangerschap (als gevolg van de natuurlijke toename van hypofyse-lactotrofen) als gevolg van tumoren van de hypofyse. Versnel de ontwikkeling van de ziekte zoals factoren:

• lange lactatieperiode;
• gecompliceerde zwangerschap (met de dreiging van een miskraam, met gestosis);
• langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva.

De meeste wetenschappers beschouwen het Chiari-Frommel-syndroom meestal als een beschadiging van de hypothalamus met daaropvolgende endocrinologische stoornissen. De mogelijkheid van druk op de hypothalamus door het tumorproces is ook niet uitgesloten.

[7], [8], [9]

Symptomen chiari-Frommel-syndroom

De eerste symptomen van het Chiari-Frommel-syndroom kunnen optreden op de leeftijd van 17-35 jaar. Dit gebeurt vaak na het einde van de borstvoeding, wanneer een vrouw lactorrhea (abnormale melkafscheiding) en amenorroe (afwezigheid van menstruatie) ontdekt. Ook kan het syndroom optreden en zonder enig verband met zwangerschap.

In de meeste gevallen ontwikkelt de patiënt symptomen die duiden op schade aan de diencefale zone:

• verandering in lichaamsgewicht (in de ene of andere richting);
• pijn in het hoofd;
• duizeligheid, vermoeidheid;
• gopopigmentation pupil- areola;
• verhoogde haargroei;
• stopzetting van de menstruatie;
• slaapstoornissen;
• instabiliteit van de stemming, wispelturigheid;
• hyperhidrose;
• verzwakking van seksuele verlangens, etc.

Tijdens medisch onderzoek wordt de atrofie van de voortplantingsorganen in verschillende mate onthuld, waaronder het dunner worden van de slijmvliezen en het endometrium. Sommige patiënten hebben geen visuele veranderingen.

[10], [11], [12]

Complicaties en gevolgen

Het Chiari-Frommel-syndroom ontwikkelt zich als gevolg van een uitsplitsing in de belangrijkste regulatorische link: de hypothalamus. Die cellulaire structuren die verantwoordelijk zijn voor de productie van regulatorische hormonen worden vernietigd. Dit gebeurt bij afwezigheid van een logische afname van de functie van de hypofyse. Als gevolg hiervan produceert de ongecontroleerde hypofyse overproductie van prolactine, een hormoon dat lactatie activeert. Wat zijn de gevolgen van deze schendingen?

• Gelijktijdige afname van de productie van oestrogenen.
• Falen van FSH- en LH-producten.
• Storing van de maandelijkse cyclus zonder ovulatie.
• Atrofische processen in de eierstokken en uitwendige geslachtsorganen.
• Veranderingen in gedrag, psyche en neurovegetatieve systeem.

Al deze gevolgen hangen samen en leiden vroeg of laat tot een complicatie als onvruchtbaarheid - het onvermogen om een kind te verwekken.

[13], [14], [15], [16], [17]

Diagnostics chiari-Frommel-syndroom

De diagnose van een ziekte als het Chiari-Frommel-syndroom is gebaseerd op verschillende factoren:

• op informatie verkregen tijdens een patiëntinterview (bijvoorbeeld een recente zwangerschap of abortus);
• op kenmerkende symptomen van de ziekte;
• over de resultaten van aanvullende studies.

Instrumentele diagnose is het uitvoeren van radiografisch onderzoek, of MRI van het Turkse zadel (locatie van de hypofyse en hypothalamus). Echografie van de bekkenorganen en borstklieren kan ook worden voorgeschreven.

Laboratoriumstudies zijn cytologische en histologische analyses van schaafwonden uit de wanden van de vagina en de baarmoederhals. Bovendien geven patiënten bloed uit de ader aan de hoeveelheid hormonen FSH, LH, prolactine, estradiol, progesteron, hormonen afgevend.

De diagnose van het Chiari-Frommel-syndroom wordt gesteld als tegelijkertijd een toename van de hoeveelheid prolactine wordt gedetecteerd met een algemene afname van de hormonale achtergrond in het lichaam. Bijkomende tekens moeten zijn:

• atrofie van slijmweefsels;
• afwezigheid van ovulatie;
• een toename van het Turkse zadel, of de aanwezigheid van tumoren in de nabijgelegen zone.

[18], [19], [20]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een ziekte zoals fibrocystische mastopathie. Bij langdurige lactatie tegen verslechtering van de visuele functies, kan men een tumorproces in de hersenen vermoeden (bijvoorbeeld de hypofyse-adenoom).

Behandeling chiari-Frommel-syndroom

Het syndroom van Chiari-Frommel is relatief succesvol in de behandeling. Het therapieschema is rechtstreeks afhankelijk van de factor die de ontwikkeling van de ziekte teweegbracht.

In het geval dat de pathologie verscheen als gevolg van schade aan de cellen van de hypothalamus, wordt de behandeling uitgevoerd met preparaten die hormonen bevatten. Bij een langdurig beloop van het syndroom met ernstige atrofie van weefsels, wordt de behandeling complexer en gecombineerd.

Onvruchtbaarheid, die het gevolg is van het Chiari-Frommel-syndroom, is niet onderworpen aan een afzonderlijke behandeling, omdat na normalisatie van de hypofyse-hypothalamusfunctie de vruchtdragende functie zichzelf zal herstellen.

In gevorderde gevallen kan levenslang gebruik van bepaalde medicijnen nodig zijn.

Patiënten bij wie de ziekte is vastgesteld, hebben de volgende therapieën.

Geneesmiddelen die de productie van prolactine remmen:

• Bromocriptine is een stimulerend middel voor dopamine-receptoren. Het medicijn wordt voorgeschreven van 5 tot 10 mg per dag, de duur van de behandeling - tot 8 maanden. Gebruik geen Bromocriptine met lage bloeddruk, met aritmie. Het medicijn is niet compatibel met de ontvangst van alcoholische dranken.

Hormonale:

• Puregon is een recombinant follikelstimulerend hormoon. Het geneesmiddel wordt gebruikt in de vorm van subcutane en intramusculaire injecties, volgens een individueel schema. Gebruik Puregon kan alleen onder toezicht van een arts plaatsvinden, omdat het risico op het ontwikkelen van ovariële hyperstimulatie groot is;
• Menogon is een humaan menopauze gonadotrofine dat FSH en LH bevat. Menogon wordt niet gebruikt in oestrogeenafhankelijke tumoren. De gemiddelde dosering van het medicijn is 1-2 ampullen per dag. De dosis wordt voorgeschreven door de arts, waarbij de reactie van de eierstokken op de behandeling wordt gecontroleerd.

Preparaten die eierstokhormonen bevatten:

• Estrogel is een gel met estradiol. Het medicijn wordt aangebracht op de huid in de buik, in een hoeveelheid van 2,5 g eenmaal daags. Niet gebruiken in de aanwezigheid van oestrogeen-afhankelijke neoplasmata;
• Krinon is een vaginale voorbereiding met progesteron-inhoud. Gebruik standaard 1 dosis Krinon dagelijks op een bepaalde dag van de cyclus, volgens een individueel schema.

Vitaminen en complexe bereidingen, voor het behoud van de voortplantingsfunctie:

• Aevit - bevat grote hoeveelheden vitamine A en E. Neem 1 capsule eenmaal daags, onmiddellijk na de maaltijd. De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor thyrotoxicose, maar ook voor patiënten met een verhoogde kans op het ontwikkelen van trombo-embolie.
• Vitamine E zentiva is een antioxidant dat de seksuele sfeer reguleert. Benoem meestal 1 capsule 400 mg per dag. Langdurig gebruik van vitamine E in grote hoeveelheden kan het metabolisme van schildklierhormonen verstoren.

De fysiotherapiebehandeling van het Chiari-Frommel-syndroom kan zijn:

• endonasale elektroforese met een complex van B-vitaminen is een effectieve procedure die het gedrag van geneesmiddelen in de hersenen en het achterste oppervlak van de oogbal vergemakkelijkt;
• transcerebrale therapie is een fysiotherapeutische methode, vaak gebruikt om functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel te verlichten. Het kan procedures omvatten zoals electrosleep, transcraniële elektro-analgesie, amplipulstherapie, transcerebrale ionisatie;
• galvanische kraag - gebruik van een gelijkstroom elektrische stroom van laagspanning.

Fysiotherapie wordt niet gebruikt voor bewezen tumorprocessen in de hersenen.

Homeopathie is een effectieve behandeling en ondersteuning van seksuele functie zonder uitgesproken bijwerkingen. Naar goeddunken van de arts kunnen de volgende homeopathische geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• Cyclodinone - een combinatie van fytodrugs, die de hormonale achtergrond in het lichaam normaliseert. Standaard neem 40 caps., Of 1 tablet eenmaal daags 's ochtends, vóór het ontbijt. De minimale doorlopende behandelingskuur is 90 dagen. Voordat u het medicijn gebruikt, moet u ervoor zorgen dat er geen allergieën zijn voor de componenten.
• Ovariamine is een cytamine met een oestrogeenachtig effect. Het medicijn wordt ingenomen zoals voorgeschreven door de arts, van 1 tot 9 tabletten per dag. Duur van de behandeling - 2 weken. Bijwerkingen bij het innemen van Ovariamin worden niet in acht genomen.
• Ovarium compositum is een homeopathische oplossing voor injecties, die actief wordt gebruikt voor mislukkingen in de hypofyse-ovariële relatie. Het medicijn wordt intramusculair toegediend, 1 ampul, van één tot drie keer per week.
• Climakt Hel - sublinguale tabletten die de functie van de aanhangsels activeren en het werk van het voorste gedeelte van de hypothalamus en de hypofyse normaliseren. Neem drie keer per dag 1 tablet. Het medicijn heeft vrijwel geen contra-indicaties (de enige contra-indicatie is een allergie);
• Conium plus - homeopathische meercomponentenkorrels, die sublinguaal (onder de tong) worden gebruikt voor 8 stuks. Tot 5 keer per dag. De loop van de therapie - tot 2 maanden. Contra-indicaties: leeftijd tot 18 jaar, neiging tot allergieën.

Bij het detecteren van tumorprocessen in de hypofyse, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. Chirurgische interventie kan worden aangevuld met radiotherapie, de introductie van radioactief jodium, kobalt, enz.

In de postoperatieve periode is een hormoonvervangende behandeling aangewezen en, indien nodig, het herstel van de metabole processen.

Alternatieve behandeling, als een onafhankelijk type therapie, met het Chiari-Frommyl-syndroom wordt niet gebruikt. Het kan echter met succes worden gecombineerd met de hoofdbehandeling die door een arts is voorgeschreven, op voorwaarde dat alle voorschriften in acht worden genomen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat sommige geneeskrachtige kruiden de hormonale achtergrond kunnen beïnvloeden, dus moet hun opvang noodzakelijkerwijs met de arts worden overeengekomen.

• Helemaal aan het begin van de ziekte kan een gelijk mengsel van tot puree gemaakte pompoenpitten, natuurlijke honing en sesamzaad, gemalen gemberwortel en sleutelbloemplant helpen. Het mengsel wordt 4 keer per dag gedurende 1 theelepel genomen.
• In geval van storingen in het hypofyse systeem, is een 10% -infuusinfusie erg nuttig, die kan worden gekocht bij de apotheek. Het medicijn wordt verdund in water in de verhouding van 10 druppels medicijn per 100 ml water.
• Met het Chiari-Frommel-syndroom helpt de hemlockinfusie in olijfolie, die wordt gebruikt voor instillatie in de neus. Er zijn ook goede beoordelingen van 10% alcoholische hemlocktinctuur, die naar binnen wordt genomen, beginnend met 1 druppel en geleidelijk de dosering aanpast tot 40 druppels, elke dag 1 druppel toevoegen. Na 40 dagen begint u 1 druppel te verminderen, waardoor de dosis geleidelijk tot een minimum wordt beperkt.
• De voordelen van het syndroom van Chiari-Frommel brengen infusie op lijsterbes, salie, valeriaan, weegbree en melissa. Elke component zou 1 el moeten nemen. L. Giet kokend water en drink voor elke maaltijd van 100 ml.
• Het wordt ook aanbevolen om theebloemen toe te voegen van kamille, goudsbloem, oregano, goritsvet en cudweed. Dit drankje moet een half uur voor de maaltijd worden ingenomen.

Kruidenbehandeling houdt het regelmatige gebruik in van de volgende planten bij de bereiding van dranken:

• Leonurus - gras, dat een uitgesproken cardiotonisch en regulerend effect heeft;
• Valeriaan - wortelstok met therapeutische neuroregulatoire en vaatverwijdende eigenschappen;
• citroenmelisse - bladeren die een capillair-stimulerende, antispasmodische eigenschap hebben. Vermindert de toon van soepele spieren;
• Sint-janskruid - gras met een veelzijdig therapeutisch effect. Dient als katalysator voor intracellulaire processen, reguleert de stofwisseling;
• hopbellen - een plant met een neurotropisch effect. Reguleert metabole processen;
• vruchten van meidoorn - een plant rijk aan flavonoïden, organische zuren, carotenoïden, vette oliën, glycosiden, enz.;
• vlierbessen - verminder de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten, verlicht ontstekingen en zwellingen, herstel de functie van vitale organen;
• Passiflora is een tropische plant die met succes wordt gebruikt voor menopauzale en menstruele aandoeningen.

Prolactineproductie is onlosmakelijk verbonden met de hoeveelheid progesteron in het bloed. Daarom is het, met toestemming van de arts, mogelijk om preparaten te nemen van planten met progestagene werking. Dit zijn kruiden zoals frambozenbladeren, medicinale manchet, heilige vitex, weidekamer, ganzen sik.

Het voorkomen

Specifieke preventie van het Chiari-Frommel-syndroom bestaat niet, omdat de pathogenese van de ziekte nog niet volledig is onderzocht. Algemene preventieve maatregelen kunnen de mogelijke impact zijn op de ontwikkeling van primaire aandoeningen die secundaire hyperfunctie van het hypofyse-hypothalamus-systeem veroorzaken.

In dit verband omvatten preventieve maatregelen:

• preventie van complicaties tijdens zwangerschap en bevalling;
• vermijd stressvolle belasting van het lichaam, creëer een positieve psychologische omgeving thuis en op het werk;
• bescherming tegen alle mogelijke craniocerebrale letsels;
• preventie van hormonale storingen.

Helaas zijn er geen maatregelen om de primaire overproductie van prolactine te voorkomen.

[21], [22], [23]

Prognose

De prognose van de ziekte hangt af van de oorzaak van de pathologische synthese van het hormoon prolactine, evenals van de gekozen behandelingsmethode. Dus, met succesvolle correctie van hormonale stoornissen, het syndroom passeert zonder een spoor, en een vrouw kan heel goed zwanger worden en een kind baren. In sommige gevallen kan het nemen van hormonale geneesmiddelen een heel leven duren.

Bij detectie van tumorprocessen in de hypofyse hangt de prognose alleen af van de effectiviteit van de uitgevoerde operatieve en herstellende behandeling.

De bovenbeschreven werkwijzen voor therapie die het blokkerende effect van oestrogenen en borstvoeding fizioprotsedury regelen hypofyse koppeling leiden tot aanhoudende verbetering van de patiënten met deze ziekte Frommelya-Chiari-syndroom combineren.

[24], [25], [26], [27]