Chlamydia conjunctivitis

Onderscheid tussen chlamydiale conjunctivitis bij volwassenen en pasgeborenen. Significant minder frequent zijn epidemische chlamydia conjunctivitis bij kinderen, chlamydia conjunctivitis bij het syndroom van Reiter.

Chlamydia-infectie is de meest voorkomende en de oorzaak van conjunctivitis bij pasgeborenen; Chlamydia conjunctivitis wordt gedetecteerd bij 20-50% van de kinderen die zijn geboren uit met chlamydia geïnfecteerde moeders. Het kan worden geassocieerd met een systemische chlamydia-infectie, die meestal leidt tot otitis, rhinitis en longontsteking. Chlamydia-infectie wordt overgedragen door de moeder tijdens de bevalling, dus het is belangrijk dat beide ouders worden gescreend op het hebben van een seksuele infectie.

Van groot belang is de preventieve behandeling van de ogen bij pasgeborenen, die echter wordt gehinderd door het ontbreken van zeer effectieve, betrouwbare middelen, omdat de traditioneel gebruikte zilvernitraatoplossing de ontwikkeling van hdamydiale conjunctivitis niet voorkomt. Bovendien veroorzaken de installaties ervan vaak irritatie van de conjunctiva, d.w.z. Dragen bij aan het optreden van toxische conjunctivitis.

[1], [2], [3]

Epidemiologie

De prevalentie van chlamydia conjunctivitis in Europese landen neemt langzaam maar zeker toe; ze vormen 10-30% van de gedetecteerde conjunctivitis.

Conjunctivitis komt vaker voor (bij 65% van de patiënten) in acute vorm, minder vaak (bij 35% van de patiënten) bij chronische patiënten.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Oorzaken chlamydia conjunctivitis

Chlamydia conjunctivitis wordt seksueel overgedragen en wordt veroorzaakt door serotypen van DK Chlamydia trachomatis. Patiënten met chlamydia conjunctivitis zijn meestal jong en veel van hen hebben een gelijktijdige seksuele infectie (cervicitis bij vrouwen en urethritis bij mannen), die asymptomatisch kan zijn. Infectie gebeurt seksueel - van urogenitale afscheidingen, hoewel er een verspreiding van de infectie kan zijn "oog in oog". Infectie treedt meestal op de leeftijd van 20-30 jaar. Vrouwen zijn 2-3 keer vaker ziek.

[10], [11], [12], [13]

Symptomen chlamydia conjunctivitis

De incubatietijd is ongeveer 1-2 weken. Chlamydia conjunctivitis is vaker unilateraal, zonder dat de behandeling lang duurt, en periodiek verergert.

Chlamydia conjunctivitis begint subacuut, gekenmerkt door een eenzijdige of bilaterale muco-purulente ontlading. In tegenstelling tot een adenovirale infectie, wordt conjunctivitis chronisch en, indien onbehandeld, kan deze 3-12 maanden aanhouden. Gekenmerkt door magere mucopurulente afscheiding. Grote follikels, het meest uitgesproken in het onderste conjunctivale gewelf, kunnen zich ook vormen op het bovenste tarsale conjunctiva. Perifere corneale infiltraten kunnen 2-3 weken na het begin van conjunctivitis verschijnen. Er is een lichte toename van regionale lymfeklieren. Langdurige gevallen worden gekenmerkt door minder uitgesproken folliculaire reactie, ontwikkeling van matige bindvliesbeschadiging en bovenste pannus. Vaak worden vanaf de zijkant van de nederlaag de verschijnselen van eustachiet opgemerkt: lawaai en pijn in het oor, gehoorverlies.

Klinisch verloopt chlamydiale conjunctivitis van pasgeborenen als acute capillaire en gstodestriy infiltratieve conjunctivitis.

Chlamydia conjunctivitis bij pasgeborenen manifesteert zich meestal 5-19 dagen na de geboorte. De belangrijkste symptomen van Chlamydia conjunctivitis bij pasgeborenen: muco-purulente afscheiding en conjunctivale papillaire reactie (omdat zuigelingen kan niet follikelreactie ongeveer 3 maanden na de geboorte te ontwikkelen). Het oedeem van de oogleden wordt scherp uitgedrukt, het bindweefsel is hyperemisch, edematisch, met papillaire hyperplasie, pseudomembranen kunnen zich vormen. Ontstekingsverschijnselen verminderen na 1-2 weken. Als actieve ontsteking meer dan 4 weken duurt, verschijnen er follikels, voornamelijk op de onderste oogleden. Bij 70% van de pasgeborenen ontwikkelt de ziekte zich aan één oog. Conjunctivitis kan gepaard gaan met pre-limphadenitis, otitis, nasopharygitis en zelfs chlamydia-pneumonie.

Trachoma verloopt heilzamer dan paratrahoma, en het treedt op als uitbraken bij bezoekers aan badhuizen, zwembaden en kinderen van 3-5 jaar in georganiseerde collectieven (weeshuizen en kindertehuizen). Trachoom kan acuut beginnen, subacute of doorgaan als een chronisch proces. Gewoonlijk wordt één oog aangetast: ze vertonen hyperemie, oedeem, conjunctivale infiltratie, follikels in de onderste boog. Het hoornvlies is zelden betrokken bij het pathologische proces; identificeren punt erosies, subepitheliale punt infiltraten. Vaak is er een kleine pre-adenopathie.

[14], [15], [16], [17]

Diagnostics chlamydia conjunctivitis

Bevestiging van de klinische diagnose van chlamydia conjunctivitis kan worden bereikt door middel van laboratoriumtests. Gezien de geslachtsziekte is een verplicht onderzoek in een urologische kliniek noodzakelijk om andere seksueel overdraagbare aandoeningen uit te sluiten. Momenteel worden de volgende tests gebruikt.

1. Een directe immunofluorescentiemethode met behulp van monoklonale antilichamen is snel en goedkoop.
2. Immunofermentyy analyse van chlamydiale antigenen.
3. De standaard één passage in McCoy-celkweek (snelle kweekmethode) vereist minstens 3 dagen.
4. Polymerase kettingreactie.

[18], [19], [20]

Behandeling chlamydia conjunctivitis

Het is noodzakelijk om alle seksuele partners te onderzoeken en behandelen.

1. Lokaal: tetracycline zalf 4 keer per dag gedurende 6 weken.
2. Systemische therapie met een van de volgende geneesmiddelen:
   • Azitromycine 1 g als een enkele dosis.
   • Doxycycline 100 mg 2 maal luiheid gedurende 1-2 weken.
   • Als tetracycline niet effectief is, is 500 mg erytromycine 4 maal lui gedurende 1 week.

Aanvullende therapieën omvatten druppels antiallergische installatie: tijdens de acute periode - allergoftal spersallerg of 2 keer per dag, chronische - scarlet lekrolina of 2 keer per dag, in - antihistaminica en 5 dagen. Vanaf de tweede week worden eenmaal daags oogdruppels voorgeschreven dexados of maxidex.

Behandeling van chlamydia conjunctivitis bij pasgeborenen

Zonder behandeling kunnen complicaties optreden in de vorm van bindvliesbeschadiging en de bovenste hoornvlies pannus.

Behandeling van chlamydia conjunctivitis bij pasgeborenen vindt plaats bij de lokale toepassing van tetracycline. Binnen voorschrijven erytromycine ethylsuccinaat in de berekening van 25 mg / kg 2 keer per dag voor de tweede dag.

NB: Het gebruik van tetracycline is systemisch gecontraïndiceerd bij kinderen jonger dan 12 jaar, evenals bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, omdat dit tandkleuring en soms foetale hypoplasie kan veroorzaken.

Alle fenomenen van conjunctivitis en zonder behandeling kunnen in 3-4 weken een omgekeerde ontwikkeling ondergaan. Lokale behandeling: tetracycline, erythromycine of phloxal zalf 4 keer per dag, of oculaire druppels okakin of floxal 6 keer per dag.

Het voorkomen

Bij de preventie van conjunctivitis bij pasgeborenen staat de moderne behandeling van urogenitale infecties bij zwangere vrouwen centraal.

[21], [22], [23], [24]