Chloorpromazine

Chloorpromazine heeft anti-emetische en kalmerende eigenschappen. Is een antipsychoticum.

[1], [2], [3], [4]

Indicaties Chloorpromazine

Van toepassing in de volgende gevallen:

• de staat van paranoia (acute of chronische stadia);
• staat van hallucinatoire aard;
• schizofrenie, op de achtergrond waarvan excitatie van het psychomotorisch karakter wordt opgemerkt;
• manische vorm van opwinding;
• Aanvallen van epilepsie, vergezeld van psychotische stoornissen;
• Depressie van geagiteerde aard;
• status epilepticus;
• psychose als gevolg van overmatig drinken;
• verhoogde spierspanning;
• aanwezigheid van pijnsyndroom;
• constante slapeloosheid;
• dermatosen van een jeukende karakter (zoals eczeem of neurodermitis);
• verhoogde blootstelling aan anesthesie.

Als een medicijn dat braken helpt verwijderen, wordt het gebruikt voor padalexie, toxicose bij zwangere vrouwen en bovendien tijdens radiotherapie.

[5], [6]

Vrijgaveformulier

De afgifte vindt plaats in de vorm van een oplossing voor injectie en bovendien in dragees en tabletten.

[7], [8]

Farmacodynamiek

Chloorpromazine is een antipsychoticum uit de categorie fenothiazinen, staat voor 1 generatie neuroleptica. Het neuroleptische effect ontwikkelt zich door de geleiders van dopamine in afzonderlijke hersenstructuren te blokkeren. Dankzij hun blokkering neemt de prolactineproductie van de hypofyse toe. De medicijnblokjes en α-adrenoreceptoren, resulterend in een kalmerende werking.

Het centrale anti-emetische effect komt voort uit de blokkade van D2-geleiders in een bepaald cerebellair gebied en het perifere effect is te wijten aan de blokkering van de nervus vagus. Anti-emetische activiteit van geneesmiddelen wordt in verband gebracht met de antihistaminica, kalmerende en anticholinergische eigenschappen.

Antipsychotische activiteit van geneesmiddelen manifesteert zich in de vorm van het elimineren van hallucinaties en wanen, het verminderen van spanning, angst, angst en angst, en naast het stoppen van psychomotorische agitatie. Heeft een zeer snel sedatief effect, in verband waarmee het wordt gebruikt bij de behandeling van acute vormen van psychose. Het is verboden om een depressie aan te vragen.

Het heeft ook hypothermische, anti-shocks, anti-tick en anti-aritmische effecten en bovendien heeft het een matig extrapiramidaal effect.

[9], [10], [11], [12], [13],

Farmacokinetiek

Het medicijn voor oraal gebruik wordt snel geabsorbeerd, maar niet volledig. Piekwaarden bereiken na 3-4 uur.

Er is ook een effect van de eerste hepatische transmissie, wat betekent dat wanneer het oraal wordt toegediend, het niveau van de stof in het bloed lager zal zijn dan wanneer het geneesmiddel parenteraal wordt toegediend.

Stofwisselingsprocessen komen voor in de lever en vormen de producten van het verval (in actieve en inactieve vorm). Eiwitsynthese in het plasma is 95-98%. Het medicijn passeert de BBB en zijn indices in de hersenen zijn altijd hoger dan in het bloed. Er is geen directe relatie tussen de waarden van het actieve element en zijn metabole producten in het plasma, evenals het medicijneffect.

De halfwaardetijd is 30+ uur. Metabolismeproducten worden uitgescheiden met gal en urine.

[14], [15], [16], [17]

Dosering en toediening

De keuze van de doseringsvorm voor therapie (parenteraal of oraal gebruik) wordt bepaald door het klinische beeld.

Volwassenen voor injecties en intraveneuze toedieningen vereisen een dosis van 25-50 mg (of 1-2 ml). Indien nodig, is het toegestaan om de procedure te herhalen met tussenpozen van 3-12 uur. Wanneer het medicijn intramusculair wordt toegediend, is het noodzakelijk om de stof te verdunnen in een 0,9% oplossing van natriumchloride (2 ml). In dit geval wordt het geneesmiddel voor intraveneuze injecties verdund in 20 ml van het geneesmiddel. Voor één procedure kan een volwassene niet meer dan 150 mg (intramusculair) en 100 mg (intraveneus) binnengaan.

Als een patiënt een zenuwziekte heeft vóór de operatie, wordt 0,5-1 ml intramusculair toegediend (2 uur vóór de ingreep).

Voor kinderen is de grootte van enkelvoudige doses voor intraveneuze of intramusculaire injectie 250-500 μg / kg.

Bij orale toediening is de initiële dosis voor volwassenen 25-100 mg / dag. Het wordt allemaal tegelijk of verdeeld in 4 ontvangsten. Indien nodig is het toegestaan de dosering te verhogen tot 0,7-1 g / dag. In enkele gevallen is het toegestaan om het gedeelte te verhogen tot 1,2 - 1,5 g / dag. Voor 1 opname kan een volwassene niet meer dan 0,3 g medicijnen gebruiken, en voor de hele dag - maximaal 1,5 g.

Er moet ook aan worden herinnerd dat je met een langdurig therapeutisch beloop constant de indices van PTV moet controleren en de samenstelling van het bloed moet controleren.

[27], [28], [29], [30]

Gebruik Chloorpromazine tijdens zwangerschap

Gebruik geen chloorpromazine tijdens de zwangerschap.

Contra

De belangrijkste contra-indicaties:

• de aanwezigheid van intolerantie in relatie tot het medicijn;
• nier / leverfalen in ernstige mate;
• staat van coma;
• cerebraal trauma (in het stadium van exacerbatie);
• beroerte;
• duidelijke onderdrukking van hematopoiese processen;
• gipotireoz;
• hartfalen in gedecompenseerde vorm (tegen de achtergrond van hartafwijkingen);
• trombo-embolisch syndroom;
• bronchiëctasie in ernstige mate;
• glaucoom met een gesloten hoek;
• urolithiasis en cholelithiasis;
• ulceratieve laesies in het maagdarmkanaal in het stadium van exacerbatie;
• de periode van borstvoeding;
• baby's tot 1 jaar oud.

[18], [19], [20]

Bijwerkingen Chloorpromazine

Het gebruik van medicijnen kan de volgende bijwerkingen veroorzaken:

• extrapiramidale stoornissen, angst en rusteloosheid, problemen met thermoregulatie, trillende verlamming. Soms zijn er krampen;
• de ontwikkeling van tachycardie, evenals een verlaging van de waarden van de bloeddruk (met intraveneuze injecties van geneesmiddelen);
• manifestaties van dyspepsie (met orale toediening);
• ontwikkeling van agranulocytose of leukopenie;
• behoud van plassen;
• gynaecomastie of impotentie, en daarnaast menstruatiestoornissen en gewichtstoename;
• de ontwikkeling van erytheem of dermatitis, het optreden van jeuk, huiduitslag en huidpigmentatie.

Door het langdurige gebruik van geneesmiddelen kan afzetting van de stof in de lens en het hoornvlies optreden, waardoor de verouderingsprocessen van de eerste versnellen. Na de introductie van geneesmiddelen worden intramusculair soms infiltraten gevormd en na intraveneuze injecties verschijnt flebitis.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Overdose

In het geval van vergiftiging met chloorpromazine is er een aanhoudende daling in drukindices, ontwikkeling van toxische vorm van hepatitis, neuroleptisch syndroom en hypothermie daarnaast.

Om de stoornissen te elimineren, worden symptomatische procedures voorgeschreven.

[31], [32], [33], [34], [35]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het is verboden om de oplossing met andere geneesmiddelen in één spuit te mengen.

Chloorpromazine orale inname met geneesmiddelen die de functie van het CZS (opiaten, ethanol, anticonvulsiva, barbituraten en andere slaapmiddelen) te onderdrukken, kunnen hun remmende effect versterken en leiden tot de remming van respiratoire activiteit.

Het medicijn vermindert de effectiviteit van amfetaminen, guanethidine en daarnaast efedrine en clonidine.

Verboden langdurig gebruik in combinatie met pijnstillers.

Het geneesmiddel remt het effect van levodopa en kan extrapiramidale manifestaties versterken.

Bij gebruik samen met cholinesterase-remmers, ontwikkelt spierzwakte zich. De combinatie met amitriptyline kan dyskinesie in het maagdarmkanaal veroorzaken.

Combinatie met diazoxide veroorzaakt ernstige hyperglycemie, en met zopiclon, een potentiëring van sedatie.

Gebruik in combinatie met maagzuurremmers verstoort de absorptie van geneesmiddelen uit het maag-darmkanaal en vermindert bovendien het niveau van zijn actieve element in het bloed. Het gebruik van cimetidine vermindert ook de indices van chloorpromazine in het bloed.

Combinatie van het medicijn met morfine zal leiden tot het optreden van myoclonus. De combinatie met lithiumcarbonaat verhoogt de neurotoxische eigenschappen van geneesmiddelen en leidt tot de ontwikkeling van uitgesproken extrapiramidale symptomen.

Gelijktijdig gebruik met trazodon verlaagt de bloeddrukwaarden en de combinatie met propranolol verhoogt de prestaties van beide geneesmiddelen. De combinatie met trifluoperazine leidt in ernstige mate tot hyperpyrexie en met fenytoïne - het verandert de indices in het bloed.

De combinatie met fluoxetine verhoogt de kans op extrapiramidale stoornissen en gebruik met sulfadoxine of chloroquine verhoogt het risico op het ontwikkelen van toxische effecten van chloorpromazine.

[36], [37], [38], [39]

Opslag condities

Chloorpromazine moet worden bewaard bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

[40], [41], [42]

Houdbaarheid

Chloorpromazine mag gedurende 2 jaar vanaf de datum van afgifte van het geneesmiddel worden gebruikt.

[43], [44], [45]

Beoordelingen

Chloororpromazine krijgt voldoende polaire beoordelingen. Er zijn veel mensen die het medicijn als effectief beschouwen voor het verschaffen van kalmerende effecten, maar het is nogal zwak vanuit het oogpunt van de antipsychotische substantie. Dit is niet verwonderlijk, want flufenazine, trifluoperazine met dezelfde categorie geneesmiddel (fenothiazinen) in hun invloed is sterker neuroleptica chloorpromazine 20 keer, maar hun kalmerende eigenschappen aanzienlijk zwakker dan die van de drug.

Daarom wordt het medicijn aanbevolen om te worden gebruikt als middel om een ambulance te maken - om de acute excitatie van het emotionele en psychomotorische karakter te stoppen.