Choroïditis - Behandeling

De behandeling van choroïditis moet individueel zijn; de intensiteit en duur ervan worden bepaald door het infectieuze agens, de ernst en lokalisatie van het proces en de ernst van immunologische reacties. De geneesmiddelen die voor de behandeling van choroïditis worden gebruikt, zijn etiotroop, ontstekingsremmend (niet-specifiek), immunocorrigerend, symptomatisch, beïnvloeden complexe regeneratieve en biochemische processen in de oogstructuren, beschermen het membraan, enz. Systemisch gebruik van geneesmiddelen wordt gecombineerd met lokale (parabulbaire en retrobulbaire) injecties. Indien nodig wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Etiotrope behandeling van choroiditis omvat het gebruik van antivirale, antibacteriële en antiparasitaire middelen, maar breedspectrumantibiotica worden alleen gebruikt bij de behandeling van choroiditis nadat de gevoeligheid van de infectieuze agentia daarvoor is vastgesteld. In de actieve fase van de ziekte worden breedspectrumantibiotica uit de aminoglycosidegroep, cefalosporinen en andere gebruikt in de vorm van parabulbaire, intraveneuze en intramusculaire injecties en oraal ingenomen. Specifieke antibacteriële middelen worden gebruikt voor choroiditis die optreedt tegen de achtergrond van tuberculose, syfilis, toxoplasmose, brucellose, enz. Antivirale middelen worden aanbevolen voor choroiditis van virale oorsprong.

Immunotrope therapie is vaak de belangrijkste behandelmethode voor endogene choroïditis. Afhankelijk van de immunologische status van de patiënt en het klinische beeld van de ziekte worden immunosuppressiva of immunostimulantia gebruikt.

Passieve immunotherapie is minstens zo belangrijk. Globulinen kunnen hiervoor worden gebruikt. Vaccins kunnen ook worden gebruikt, maar met de nodige voorzichtigheid, rekening houdend met de individuele toestand van de patiënt, om verergering van het pathologische proces te voorkomen. Interferoninductoren (interferonogenen) en interferonen worden gebruikt als immunocorrectieve therapie.

Tegen de achtergrond van het gebruik van etiotrope geneesmiddelen nemen corticosteroïden een vooraanstaande plaats in bij de behandeling van ontstekingsprocessen, ondanks de mogelijke bijwerkingen. In de acute fase van het proces wordt de ontsteking onderdrukt door lokaal of systemisch gebruik van corticosteroïden. In sommige gevallen verbetert vroegtijdig gebruik de prognose.

Hyposensibilisatie wordt uitgevoerd om de gevoeligheid van gesensibiliseerde oogweefsels te verminderen bij tuberculeuze, toxoplasmatische, virale, stafylokokken- en streptokokkenchoroïditis. Antihistaminica (Tavegil, Suprastin, Claritin, Telfast, enz.) worden gebruikt als niet-specifieke en hyposensibiliserende therapie. Bij actieve ontsteking worden immunosuppressiva (mercaptopurine, fluorouracil, cyclofosfamide, enz.) gebruikt, soms in combinatie met corticosteroïden.

Bij de behandeling van choroïditis worden ook ciclosporine A en thymuspreparaten gebruikt, die een belangrijke rol spelen bij de ontwikkeling van het immuunsysteem.

Fysiotherapeutische en fysische beïnvloedingsmethoden (elektroforese van geneesmiddelen, lasercoagulatie, cryocoagulatie) worden ook gebruikt in verschillende stadia van de ziekte. Voor de resorptie van exsudaten en bloedingen in het vaatvlies, het netvlies en het glasvocht worden enzymen gebruikt (trypsine, fibrinolysine, lidase, papaïne, lekozym, flogenzyme, wobenzyme, etc.), die intramusculair, retrobulbair, door elektroforese en oraal worden toegediend. Transsclerale cryocoagulatie van het vaatvlies en lasercoagulatie van het netvlies zijn mogelijk. Vitaminetherapie (vitamine C, B ₁, B ₆, B ₁₂ ) is in alle stadia geïndiceerd.

De prognose hangt af van de etiologie van choroïditis, de prevalentie en de lokalisatie van het proces. Volledige blindheid is zeldzaam, met name met de ontwikkeling van complicaties zoals atrofie van de oogzenuw en exsudatieve netvliesloslating. Bij ineffectiviteit van medicamenteuze therapie is chirurgische behandeling geïndiceerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]