Chronische ulceratieve-vegetatieve pyodermie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Chronische ulceratieve vegetatieve pyodermie is een diepe vorm van pyodermie die wordt veroorzaakt door streptokokken- en stafylokokkeninfecties. Het komt voor bij mensen van alle leeftijden. De ontwikkeling van de ziekte wordt bevorderd door ernstige immuundeficiënties, die leiden tot een afname van de afweer van het lichaam en een verstoring van de normale werking van de huid.

Symptomen van chronische ulceratieve vegetatieve pyodermie. De ziekte ontwikkelt zich op de plaats van puisten of folliculitis. De laesie is licht verheven en scherp afgebakend van de omliggende gezonde huid, blauwrood van kleur, zacht van consistentie, ovaal van vorm. Op het oppervlak van een dergelijke plaque bevindt zich een zweer met onregelmatige, ondermijnde randen, trage granulatie en sereus-purulente, dichte plaque (ulceratieve vorm). Na verloop van tijd raakt de onderkant van het ulceratieve defect bedekt met vegetaties met een onaangenaam ruikende sereus-purulente afscheiding (ulceratieve vegetatieve vorm). De huid rond de laesie is ontstoken, er zijn folliculaire en perifolliculaire oppervlakkige puisten te zien, die op sommige plaatsen samenvloeien tot doorlopende laesies. Het huidpathologische proces kan zich uitbreiden naar de periferie (serpigineuze vorm) en nieuwe huidgebieden innemen. De ziekte gaat gepaard met pijn en beperkte beweging in de ledematen. Wanneer het proces terugloopt, worden de vegetaties in het centrum van het ulceratieve defect plat en stopt de afscheiding. Genezing vindt plaats door littekenvorming. De laesies kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn.

Histopathologie. Dystrofische veranderingen in de epidermis en chronische ontsteking in de dermis met granulomateuze haarden, necrose en abcesvorming worden waargenomen. Lymfocyten, fibroblasten met een mengsel van neutrofielen, eosinofielen en plasmacellen overheersen onder de infiltraatcellen.

Differentiële diagnose. De ziekte moet worden onderscheiden van wratachtige en colliquatieve tuberculose van de huid, en diepe mycosen (blastomycose, sporotrichose).

Behandeling van chronische ulceratieve vegetatieve pyodermie. Het is noodzakelijk om de gevoeligheid van het micro-organisme voor antibiotica te bepalen en een antibioticakuur voor te schrijven. Syspres (ciprofloxacine) is effectief; het wordt voorgeschreven in een dosering van 500 mg (voor kinderen - 250 mg) 2 keer per dag gedurende een week. Immunomodulatoren, corticosteroïden en vitaminepreparaten dienen aan de antibioticakuur te worden toegevoegd. Om het effect van antibiotica te versterken, wordt Phlogenzym aanbevolen, 2 tabletten 3 keer per dag. Om de niet-specifieke weerstand van het lichaam te verhogen en de productie van alfa- en gamma-interferon te stimuleren, wordt Proteflazit gebruikt (20 druppels 2 keer per dag). Proteolytische enzymen, 5% dermatolzalf, crèmes en zalven die antibiotica en corticosteroïden bevatten (Gentriderm, Triderm, enz.) worden op de ulcera aangebracht. De effectiviteit van de therapie neemt toe met behulp van een helium-neonlaser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]