Classificatie van obesitas bij kinderen

Er bestaat momenteel geen algemeen aanvaarde classificatie van obesitas bij kinderen. Bij volwassenen is de diagnose obesitas gebaseerd op de berekening van de BMI [de verhouding tussen lichaamsgewicht (in kilogram) en lengte (in meters) in het kwadraat]. De BMI kan de obesitas van getrainde atleten of gespierde kinderen overschatten, maar BMI-berekening is de meest betrouwbare en nauwkeurige methode om overgewicht te bepalen. Er worden ook andere methoden gebruikt om obesitas vast te stellen, maar deze zijn ofwel erg duur (echografie, CT, MRI, röntgenabsorptiometrie), ofwel vereisen ze speciale apparatuur (schuifmaat), ofwel zijn ze slecht reproduceerbaar (meten van taille- en heupvolume), ofwel hebben ze geen standaarden voor kinderen (bio-elektrische impedantieanalyse).

Bij kinderen wordt de BMI-indicator beoordeeld met inachtneming van leeftijd en geslacht volgens de aanbevolen normen. De norm voor het lichaamsgewicht wordt gehanteerd als waarde voor de betreffende leeftijd. Deze normen worden door de WHO (Expert Committee on Clinical Guidelines for Overweight in Adolescent Preventive Services en de European Childhood Obesity Group) aanbevolen als criterium voor het vaststellen van overgewicht in de kindertijd.

Momenteel worden antropometrische indicatoren hoofdzakelijk op twee manieren beoordeeld: parametrisch (sigma) en niet-parametrisch (tandheelkundig).

De parametrische schaal omvat het rekenkundig gemiddelde ("norm") en de afwijkingen daarvan, gemeten met de "sigma"-waarde (a isde standaarddeviatie - SD). Om de mate van afwijking van de bestudeerde parameter ten opzichte van de gemiddelde waarden te beoordelen, wordt de standaarddeviatiescore ( SDS) berekend. De m±SD-indicator is het gebied van gemiddelde waarden, kenmerkend voor ongeveer 68% van de gezonde kinderen. De SDS-waarde loopt van +1 tot -1.

Overgewicht (SDS) komt overeen met +1-+2, obesitas bij kinderen met - +2 en meer. Binnen de groep kinderen met obesitas worden twee subgroepen onderscheiden:

• matige obesitas - SDS = 2,02-2,35;
• morbide (ernstige) obesitas - SDS = 2,36-3,52.

Er zijn speciale programma's, zoals Growth Analyser 3.5 van Dutch Growth Foundation, die evalueren in SDS-eenheden.

Het voordeel van de methode is de mogelijkheid om uitgesproken afwijkingen te evalueren en te beschrijven, meestal ter karakterisering van endocriene pathologie. Waarden in het bereik van +2 SD (SDS=+2) tot -2 SD (SDS=-2) komen ongeveer overeen met waarden van het 97e tot en met het 3e percentiel.

Tandheelkundige tabellen (of grafieken) tonen kwantitatieve grenzen voor lengte en lichaamsgewicht in een bepaalde verhouding, of percentage (percentiel), van kinderen, afhankelijk van de leeftijd. Omdat de centielmethode niet beperkt is door de aard van de verdeling, is deze toepasbaar op alle indicatoren. De methode is gebruiksvriendelijk, omdat berekeningen bij het gebruik van centieltabellen of -grafieken worden uitgesloten.

Classificatie van de body mass index bij kinderen en adolescenten (WHO)

	BMI-percentielen per leeftijd	Diagnose
Minder dan 5		Ondergewicht
5-84		Normaal lichaamsgewicht
85-94		Overgewicht
95 en ouder		Obesitas

Voor kinderen in de eerste twee levensjaren worden percentieltabellen van groei, lichaamsgewicht en hoofdomtrek apart gebruikt voor meisjes en jongens. Deze tabellen zijn samengesteld op basis van metingen van een representatieve groep kinderen uit de Europese bevolking. De groei- en lichaamsgewichtindicatoren die zijn verkregen bij de gespecificeerde populatie kinderen komen volledig overeen met de gegevens van IM Mazurin et al., verkregen tijdens een enquête onder de Russische kinderpopulatie.

Groeipercentielen (lichaamsgewicht, hoofdomtrek) zijn gemiddelde waarden (de mediaanwaarde komt overeen met het 50e percentiel) en afwijkingen van de mediaan, het 3e percentiel komt overeen met de ondergrens van de norm (-2 SD van de gemiddelde waarde), en het 97e percentiel komt overeen met de bovengrens van de norm (+2 SD van de gemiddelde waarde).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]