Overgewicht en obesitas bij kinderen

Tegenwoordig worden in de kindergeneeskunde de begrippen "kinderobesitas" en "overgewicht" even vaak gebruikt, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan de term "overgewicht".

Obesitas (Latijn: adipositas, voedingsobesitas)- een chronische eetstoornis die gekenmerkt wordt door overmatige ophoping van vetweefsel in het lichaam.

Lees ook: Obesitas - Informatie Overzicht

ICD-10-codes

• E65-E68. Obesitas en andere vormen van overvoeding.
• E66. Obesitas.
• E66.0. Obesitas als gevolg van een te hoge energie-inname.
• E66.8. Andere vormen van obesitas.
• E66.9. Obesitas, niet gespecificeerd.
• E68. Gevolgen van overvoeding.

Epidemiologie van obesitas bij kinderen

In economisch ontwikkelde landen, waaronder Rusland, is 16% van de kinderen al zwaarlijvig en loopt 31% risico om deze aandoening te ontwikkelen. Deze aandoening komt vaker voor bij meisjes dan bij jongens.

Volgens het Regionaal Bureau voor Europa van de WHO (2007) is de prevalentie van obesitas de afgelopen twintig jaar verdrievoudigd en heeft het epidemische proporties aangenomen. Volgens epidemiologisch onderzoek is de kans dat een vader obees is, bij kinderen 50%, bij de moeder 60% en bij beide ouders 80%.

Als oorzaken voor de obesitasepidemie worden de veranderingen in de samenstelling van de voeding (verhoogde consumptie van energierijke voedingsmiddelen), de eetgewoonten (eten bij fastfoodrestaurants, veelvuldig eten van kant-en-klare ontbijtgranen), de onvoldoende consumptie van fruit en groenten en een sterke afname van fysieke activiteit aangewezen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Wat veroorzaakt obesitas bij kinderen?

Bij de overgrote meerderheid van de kinderen is obesitas niet geassocieerd met erfelijke of endocriene aandoeningen, hoewel de rol van erfelijke aanleg voor obesitas als vaststaand wordt beschouwd. Genetisch bepaalde metabole kenmerken en de structuur van het vetweefsel zijn van cruciaal belang voor het ontstaan van een positieve energiebalans:

• toegenomen aantal adipocyten en hun versnelde differentiatie uit fibroblasten;
• aangeboren verhoogde activiteit van lipogenese-enzymen en verminderde activiteit van lipolyse;
• verhoging van de intensiteit van vetvorming uit glucose;
• verminderde vorming van leptine in adipocyten of een defect in de receptoren ervan.

Pathogenese van obesitas

Een van de belangrijkste pathogene mechanismen voor de ontwikkeling van obesitas bij kinderen is een energieonevenwicht: het energieverbruik is groter dan het energieverbruik. Zoals inmiddels is vastgesteld, is de pathogenese van obesitas niet alleen gebaseerd op energie, maar ook op een onevenwichtigheid in de voeding. Obesitas bij kinderen verergert als het lichaam niet in staat is om het binnenkomende vet te verbranden.

Kinderobesitas: soorten

Obesitas bij kinderen kent momenteel geen algemeen aanvaarde classificatie. Bij volwassenen is de diagnose obesitas gebaseerd op de berekening van de BMI [de verhouding tussen lichaamsgewicht (in kilogram) en lengte (in meters) in het kwadraat]. De BMI kan de obesitas bij getrainde atleten of gespierde kinderen overschatten, maar BMI-berekening is de meest betrouwbare en nauwkeurige methode om overgewicht te bepalen. Er worden ook andere methoden gebruikt om obesitas vast te stellen, maar deze zijn ofwel erg duur (echografie, CT, MRI, röntgenabsorptiometrie), ofwel vereisen ze speciale apparatuur (schuifmaat), ofwel zijn ze slecht reproduceerbaar (meten van taille- en heupomvang), ofwel hebben ze geen standaarden voor kinderen (bio-elektrische impedantieanalyse).

Hoe herken je obesitas bij kinderen?

Obesitas bij kinderen gaat niet gepaard met specifieke veranderingen in de uitslagen van een algemeen bloedonderzoek en urineonderzoek. Een biochemische bloedtest laat het volgende zien:

• verhoogde niveaus van cholesterol, triglyceriden, low-density lipoproteïnen, vrije vetzuren;
• vermindering van de niveaus van lipoproteïnen met hoge dichtheid;
• acidose;
• hyperinsulinemische soort glycemische curve.

Obesitasscreening

Systematische (eenmaal per kwartaal) monitoring van gewicht- en lengte-indicatoren met bepaling van BMI en bloeddruk.

Behandeling van obesitas bij kinderen

Obesitas bij kinderen moet worden behandeld met de volgende doelen: het bereiken van een energiebalans tussen energieverbruik en -consumptie. De maatstaf voor de effectiviteit van obesitasbehandeling bij kinderen is gewichtsverlies. Een noodzakelijke voorwaarde voor dieettherapie in alle leeftijdsgroepen is het berekenen van de voedingswaarde op basis van eiwitten, vetten, koolhydraten en calorieën, met een vergelijking van de werkelijke en aanbevolen consumptie.

Hoe voorkom je obesitas bij kinderen?

Bij 2/3 van de adolescenten blijft obesitas bestaan en de frequentie waarmee het wordt vastgesteld, neemt 3-4 keer toe.

Tijdens een prospectieve observatie van de dynamiek van de belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten gedurende 10 jaar werd vastgesteld dat meer dan de helft van de proefpersonen nog steeds overgewicht had en een derde hypercholesterolemie; een kwart had een hoog HDL-cholesterolgehalte en een vijfde een hoog triglyceridengehalte.

Wat is de prognose voor obesitas bij een kind?

De prognose voor obesitas bij kinderen is gunstig voor de rest van hun leven.