Complicaties van hartfalen

Complicaties kunnen in verschillende stadia van hartfalen worden geassocieerd. Naarmate de mate van hartfalen toeneemt, komen complicaties vaker voor en treden ernstiger op. Sommige complicaties kunnen de directe doodsoorzaak worden.

Elektrolytenverstoringen

Giponatriemiya

Echte hyponatriëmie ontwikkelt zich bij langdurig gebruik van diuretica tegen een achtergrond van een zoutvrij dieet. In dit geval is het natriumgehalte in het serum minder dan 130 mmol / l. Er is een pijnlijke dorst, een verminderde eetlust, droogheid in de mond, braken, etc.

Op het ECG kan AB-geleiding worden verkort, het eindgedeelte van het ventriculaire complex kan worden gewijzigd.

Gipernatriemiya

Het treedt op als het natriumgehalte in het serum meer dan 150-160 mmol / l stijgt. Klinisch gekenmerkt door slaperigheid, verhoogde spierspanning, overgevoeligheid, koorts. Hypernatriëmie ontwikkelt zich met een toename van de toegediende hoeveelheid natrium en een overtreding van de uitscheiding van natrium door de nieren.

Gipokaliemiya

Klinische symptomen verschijnen met een verlaging van de serumkaliumspiegels van minder dan 3,5 mmol / l. Ze noteren slaperigheid, arteriële hypotensie, tachycardie, verlenging van het ventriculaire complex, depressie van het terminale deel van het ventriculaire complex, extrasystole is mogelijk. De behandeling van de aandoening is gericht op de toediening van kalium-kalium en magnesium asparaginaten (panangin, asparcam) en anderen.

Giperkaliemiya

Voor hartfalen is deze aandoening niet kenmerkend. Het treedt op als het gebruik van aldosteronantagonisten (spironolacton) lange tijd ongegrond is tegen de achtergrond van extra toediening van kaliumpreparaten.

Overtredingen van de zuur-base toestand

Bij hartfalen ontwikkelt zich vaker metabole alkalose, mogelijk veroorzaakt door kaliumgebrek. Bij jonge kinderen ontwikkelt respiratoire of gemengde acidose vaker als gevolg van gasuitwisseling in de longen en hypoxie. Om acidose te elimineren, gebruikt u geneesmiddelen die natriumbicarbonaat bevatten.

Hartritmestoornissen en geleidingsstoornissen

De oorzaken van dergelijke aandoeningen zijn hartaandoeningen zelf (myocarditis, cardiomyopathie) en de therapie en de gevolgen ervan (elektrolytenstoornissen). De reden voor de ontwikkeling van AV-blokkade is mogelijk onvoldoende gebruik van hartglycosiden.

Trombose en embolie

Trombose en embolie zijn de meest geduchte complicaties. De redenen kunnen zijn als werkelijk eenheden syndroom van hartfalen (vertraging van de snelheid van de bloedstroom met verhoogde circulerend bloedvolume) en hemostatische aandoeningen van abnormale leverfunctie als gevolg van secundaire veranderingen in het orgaan.

Met de vorming van bloedstolsels in het rechterhart ontstaat een embolie van de longen, wanneer de dood door acuut respiratoir falen kan optreden. Soms verloopt de trombo-embolie van kleine bloedvaten van de longslagader minder dan symptomatisch, en tijdens hun leven worden ze niet gediagnosticeerd.

Embolismen van coronaire bloedvaten stromen met een angina syndroom en hebben een zekere reflectie op het ECG.

De embolie van de bloedvaten in de buikholte gaat gepaard met pijn in de buik, de ontwikkeling van een klinisch beeld van de "acute buik" is mogelijk.

De embolie van de vaten van de ledematen gaat gepaard met acute pijn, een gevoel van gevoelloosheid, een koude huid, een afname van de lokale gevoeligheid.

Cardiogene shock

De oorzaak van de ontwikkeling van cardiogene shock is een sterke afname van de pompfunctie van het hart, wat te wijten is aan de zich snel ontwikkelende zwakte van de linker hartkamer. Bij kinderen ontwikkelt cardiogene shock zich relatief zelden. Het wordt gevormd met ernstige hartafwijkingen, myocarditis, cardiomyopathieën, complexe hartritmestoornissen. Ernstige complicaties van cardiogene shock omvatten longoedeem en nier- en leverinsufficiëntie. Klinische symptomen snel genoeg: het groeien bleke huid, het verhogen van cyanose, serveert koud zweet, gezwollen nek aderen, de ademhaling versnelt en ondiep wordt, kan coma te ontwikkelen, convulsies. Arteriële bloeddruk wordt sterk verminderd, neemt snel toe en de lever wordt pijnlijk. Medische spoedgevallen omvatten het volgende: herstel van de contractiliteit van het myocardium, waarvoor intraveneuze hartglycosiden worden toegediend;

• verhoging van de arteriële druk door benoeming van sympathomimetische amines (norepinephrine, dopamine);
• de benoeming van glucocorticoïden, met behulp van hun positieve inotrope effect, invloed op de toenemende arteriële druk en de decentralisatie van de bloedcirculatie.

Perifere vaatverwijders zijn minder effectief.

Hartfalen is een van de eerste plaatsen onder de problemen van de moderne cardiologie, omdat het de prognose van de meeste ziekten van het cardiovasculaire systeem bepaalt.

Vooruitgang in de behandeling van het hartfalen syndroom hangt niet alleen af van de impact op individuele verbindingen van pathogenese, maar ook van het directionele effect op de etiologische factor.

[1], [2], [3]