Conjunctivitis bij pasgeborenen

Chlamydiale conjunctivitis

Chlamydia trachomatis is de meest voorkomende oorzaak van neonatale conjunctivitis in het Westen. De ziekte treedt op als een eenzijdig proces, maar verspreidt zich snel naar het tweede oog. Waterige zwelling van de oogleden met een matige hoeveelheid slijm of mucopurulente afscheiding is kenmerkend. Het gaat vaak gepaard met longontsteking. De behandeling omvat een kuur met erytromycine in de vorm van siroop met een dagelijkse dosis van 40 mg/kg lichaamsgewicht, gedurende 14 dagen. De ouders worden tegelijkertijd behandeld. Orale toediening van geneesmiddelen is effectiever dan topisch gebruik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gonokokken conjunctivitis

Het komt voor in de eerste levensdagen van een kind en ontwikkelt zich snel tot een ernstige purulente vorm. Het hoornvlies is vaak aangetast. De behandeling omvat het toedienen van penicillinepreparaten (benzylpenicilline in een dagelijkse dosis van 30 mg/kg lichaamsgewicht, 2-3 keer per dag); wanneer penicillinase-producerende Neisseria gonorrhoeae wordt geïsoleerd, worden cefalosporinen voorgeschreven, zoals cefuroxine, in een dagelijkse dosis van 100 mg/kg lichaamsgewicht, 3 keer per dag gedurende 7 dagen. De behandeling wordt aangevuld met lokaal gebruik van antibiotica, zoals 1% erytromycine-oplossing en 1% gentamicine-oplossing. Regelmatig spoelen van de oogbol met warme zoutoplossing wordt aanbevolen.

Andere micro-organismen die conjunctivitis veroorzaken: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Streptococcus viridans, Strep. pneumoniae, Escherichia coli, Serratia spp., Pseudomonas spp., Haemophilus spp.

Viskeuze afscheiding uit de conjunctivaholte bij kinderen

1. Obstructie van de nasolacrimale ductus:
   • in combinatie met mucocele;
   • bij afwezigheid van mucocele (meestal vergezeld van epiphora).
2. Conjunctivitis:
   • pasgeborenen;
   • bij oudere kinderen - bacterieel, viraal en andere.
3. Allergische conjunctivitis met symptomen als jeuk, zwelling van de oogleden en slijmoplossende afscheiding.
4. Lenteconjunctivitis in combinatie met keratitis en reuzenpapillen van het bindvlies van de oogleden.
5. Kattenkrabziekte.
6. Droge ogen syndroom.
7. Vreemde voorwerpen.

Virale conjunctivitis

Virale conjunctivitis wordt vaak geassocieerd met het herpes simplexvirus. Soms treedt een adenovirusinfectie op in de eerste levensdagen van een kind, waarvoor een passende behandeling wordt voorgeschreven.

Studie

Klinisch onderzoek speelt een primaire rol. Het is noodzakelijk om een obstructie van het nasolacrimale kanaal uit te sluiten. De diagnose kan worden gesteld op basis van de anamnese en het vrijkomen van mucopurulente afscheiding bij het indrukken van de traanzak. Het materiaal voor de isolatie van gramnegatieve diplokokken en andere bacteriële flora zijn afstrijkjes van de conjunctiva. Chlamydia wordt uitgesloten met behulp van McCoy-celkweek of PCR-reactie. Giemsa-kleuring helpt bij het detecteren van cytoplasmatische insluitsels van chlamydia. Om andere micro-organismen te isoleren, worden geschikte serologische en bacteriologische onderzoeken uitgevoerd.

Preventie

Een 1% zilvernitraatoplossing wordt momenteel zelden gebruikt voor profylactische doeleinden. Er is geen algemeen aanvaarde tactiek, maar de volgende maatregelen worden genomen:

• lokale toepassing van 0,5% erythromycinezalf;
• lokale toepassing van 1% tetracyclinezalf;
• povidonjodium.