Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Cryptogene organisatie van longontsteking
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Cryptogene organiseert pneumonie (bronchiolitis obliterans met organiserende pneumonie) - idiopathische pulmonaire ziekte, waarbij het granulatieweefsel overlapt het lumen van bronchioli en alveolaire leidingen, die chronische ontsteking en organiseren longontsteking in aangrenzende alveoli.
Idiopathische uitwissende bronchiolitis met organiserende pneumonie (cryptogene organisatie van pneumonie) treft mannen en vrouwen meestal tussen de 40 en 50 jaar met dezelfde frequentie. Roken is waarschijnlijk geen risicofactor.
[Symptomen van cryptogene organisatie van longontsteking
Ongeveer de helft van de patiënten vertoont klachten die lijken op die met in de gemeenschap verworven pneumonie (waaronder een aanhoudend influenza-achtig syndroom dat wordt gekenmerkt door hoesten, koorts, malaise, vermoeidheid en gewichtsverlies). Progressieve hoest en kortademigheid tijdens lichamelijke activiteit moedigen de patiënt meestal aan om medische hulp te zoeken. Bij lichamelijk onderzoek worden inspiratoire frequenties gedetecteerd.
Diagnose van cryptogene organiserende longontsteking
De diagnose wordt gesteld bij het analyseren van anamnestische gegevens, de resultaten van een lichamelijk onderzoek, stralingsonderzoeken, longfunctie en histologisch onderzoek van een biopsiemateriaal. Veranderingen in radiografie van borstorganen worden gekenmerkt door bilaterale diffuse, gelokaliseerd in de perifere regio's door alveolaire dimmen bij normale longvolumes; kan ook perifere verduistering optreden, vergelijkbaar met die eigenschap van chronische eosinofiele pneumonie. In zeldzame gevallen is de alveolaire verdonkering eenzijdig. Er zijn vaak terugkerende en migrerende infiltraten. Zelden bij het begin van de ziekte, kunnen onregelmatige lineaire of focale interstitiële infiltraten of "honingraatlong" worden waargenomen. In HRCT worden focale consolidatie van luchtruimten, verduistering door het type matglas, dimmend dimmen van kleine afmetingen, verdikking van de wanden en verwijding van de bronchiën onthuld. Focal black-outs komen vaker voor in de perifere delen van de onderste lobben van de longen. Met CT is het mogelijk om een veel uitgebreider letselgebied te detecteren dan verwacht op basis van thoraxradiografie.
Longfunctietesten detecteren meestal schendingen van een beperkend type, hoewel bij 21% van de patiënten obstructieve stoornissen ([FEV / FVC] <70%) voorkomen; in sommige gevallen lijdt de longfunctie niet.
De resultaten van de analyses zijn niet-specifiek. Leukocytose zonder toename van het aantal eosinofielen treedt op bij ongeveer de helft van de patiënten. Aanvankelijk wordt ESR vaak verhoogd. Gewoonlijk is er hypoxemie in rust en onder stress.
Histologisch onderzoek van biopsies van longweefsel toonde sterke proliferatie van granulatieweefsel in de kleine luchtwegen en alveolaire kanalen met chronische ontsteking in de omliggende alveoli. Uitbraken hoc pneumonie (m. E. Wijzigingen karakteristieke cryptogenic organiseert pneumonie) zijn niet specifiek en kunnen voorkomen in andere pathologische processen, waaronder infecties, Wegener granulomatose, lymfomen, hypergevoeligheid pneumonitis en eosinofiele longontsteking.
Behandeling van cryptogene organiserende longontsteking
Behandeling van cryptogene organiserende pneumonie is vergelijkbaar met die van idiopathische pulmonaire fibrose. Klinisch herstel wordt opgemerkt bij twee derde van de patiënten die de behandeling kregen, vaak binnen 2 weken.
Wat is de prognose van cryptogene organisatie van longontsteking?
Cryptogeen organiseren van pneumonie heeft een ongunstige prognose. Recidieven komen voor bij 50% van de patiënten, maar het effect van aanvullende kuren met glucocorticoïden is kenmerkend.